Gesundheit

Leberzellkrebs gehört aufgrund der schlechten Prognose zu den häufigsten
Krebstodesursachen. Dabei ist die Diagnose eher selten: In Deutschland
liegt die Zahl der jährlich neudiagnostizierten Fälle bei rund 9.000. Die
Zahl der Todesfälle liegt bei circa 8.000 pro Jahr. Fast immer entwickelt
sich der Leberzellkrebs auf Basis einer Leberzirrhose – die meistens
vermeidbar ist. Voraussetzung dafür ist eine frühzeitige Entdeckung und
Therapie der jeweiligen Leber-Grunderkrankung. Die Ausrichter des 21.
Deutschen Lebertages am 20. November 2020 erinnern unter dem Motto:
„Check-up für die Leber“ an die Wichtigkeit von Früherkennung und
informieren bereits im Vorfeld des bundesweiten Aktionstages.

„Lebererkrankungen und somit auch die Entstehung von Leberzellkrebs sind
in vielen Fällen vermeidbar. Neben den Risikofaktoren Übergewicht,
Bewegungsmangel sowie ungesunde Ernährung, Diabetes mellitus, Rauchen und
übermäßiger Alkoholkonsum können auch Virusinfektionen eine
Lebererkrankung verursachen. Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten können
geändert werden. Und gegen einige Virushepatitiden gibt es wirksame
Impfungen“, erläutert Professor Dr. Peter R. Galle, Direktor der 1.
Medizinischen Klinik und Poliklinik der Universitätsmedizin an der
Johannes Gutenberg-Universität Mainz.

In den meisten Fällen tritt Leberzellkrebs (Hepatozelluläres Karzinom,
HCC) nach einer langjährigen chronischen Lebererkrankung auf. Zu den
Hauptursachen für ein HCC zählt die chronische Virushepatitis (B, C und
D). Daher war Leberzellkrebs früher hauptsächlich in Ländern mit einer
hohen Prävalenz von Hepatitis B und C verbreitet. Durch den Anstieg von
chronischem Alkoholkonsum und Adipositas (Fettleibigkeit) sind in den
letzten Jahren auch in Deutschland die Erkrankungszahlen angestiegen.
Weltweit ist Leberzellkrebs die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache.

Das Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) im Robert Koch Institut in
Berlin, das Daten der epidemiologischen Landes¬krebs¬register auf
Bundesebene zusammenführt, prognostiziert für 2020 bei Frauen 3.100 HCC-
Neuerkrankungen und bei Männern mit 6.400 eine mehr als doppelt so hohe
Zahl der Neuerkrankungen. Viele Menschen denken, dass eine beschwerde- und
schmerzfreie Leber gesund ist – doch dies ist ein Trugschluss:
Lebererkrankungen verursachen häufig keine oder nur unspezifische
Symptome.

Studien belegen, dass speziell Männer ihren Gesundheitszustand falsch
einschätzen. Eine im Jahr 2015 für die Deutsche Gesellschaft für Mann und
Gesundheit e. V. (DGMG) durchgeführte epidemiologische Studie mit 20.000
Männern belegt die individuellen Fehleinschätzungen und die mangelnde
Bereitschaft von Männern, Vorsorgeuntersuchungen durchführen zu lassen:
Beispielsweise gaben bei den 60- bis 69-jährigen Männern 63 Prozent einen
ausgezeichneten beziehungsweise guten Gesundheitszustand an. Anschließend
durchgeführte Untersuchungen zeigten, dass sich 70 Prozent dieser Männer
falsch eingestuft hatten und sie signifikante Erkrankungen hatten.

Auch Leberzellkrebs wird häufig erst spät und vor dem Hintergrund einer
chronischen Lebererkrankung diagnostiziert. Zwar ist er heute – anders als
noch vor fünfzehn Jahren – in allen Stadien behandelbar, die besten
Heilungschancen bestehen jedoch, je früher die Leberzellkrebs-Erkrankung
entdeckt wird. Eine Therapieoption ist beispielsweise die
Lebertransplantation, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind und das
Tumorstadium noch nicht zu fortgeschritten ist.

Im Hinblick auf die Therapie spät erkannter HCCs hat es in der letzten
Zeit zwar Fortschritte gegeben: „Es sind einige neue Therapieoptionen
entwickelt und zugelassen worden, doch die Überlebenszeitverlängerung
beläuft sich auch hier nur auf einige Monate“, sagt Professor Galle und
ergänzt: „Aktuell liegen große Hoffnungen im Bereich der Entwicklung neuer
Therapiekonzepte, auf den sogenannten Checkpoint-Inhibitoren. Entscheidend
beim Kampf gegen den Leberzellkrebs bleibt jedoch die Früherkennung von
Lebererkrankungen, auf die der 21. Deutsche Lebertag mit dem diesjährigen
Motto ‘Check-up für die Leber‘ aufmerksam macht.“

Mehr Infos zum 21. Deutschen Lebertag unter: http://www.lebertag.org

Alle Institutionen, die im Rahmen des Deutschen Lebertages mit einer
lokalen Veranstaltung aufklären und informieren möchten, werden von den
Ausrichtern bei der Pressearbeit und mit Veranstaltungsmaterialien
unterstützt. Informationen, Anmeldungen und Downloads unter
http://www.lebertag.org

Die Ausrichter des 21. Deutschen Lebertages am 20. November 2020:

Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Krankheiten
von Magen, Darm und Leber sowie von Störungen des
Stoffwechsels und der Ernährung (Gastro-Liga) e. V.
Prof. Dr. Peter R. Galle, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Friedrich-List-Straße 13, 35398 Gießen
Tel 0641 – 97 48 10
<geschaeftsstelle@gastro-liga.de>
https://www.gastro-liga.de

Deutsche Leberhilfe e. V.
Prof. Dr. Christoph Sarrazin, Vorstandsvorsitzender
Krieler Straße 100, 50935 Köln
Tel 0221 – 28 29 980
<Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.>
https://www.leberhilfe.org

Wissenschaftler der Universität Leipzig haben entdeckt, dass Calcium im
Zusammenspiel mit Phosphat starke Entzündungen bei Rheumapatienen auslösen
kann. Die Erkenntnis eröffnet neue Therapieansätze bei rheumatischen und
chronisch entzündlichen Erkrankungen. Das Ergebnis hat eine Forschergruppe
der Medizinischen Fakultät um Studienleiter Prof. Dr. Ulf Wagner aktuell
in der Fachzeitschrift „nature communications“ veröffentlicht.

„Ein entzündungsfördernder Effekt von Calcium-Ionen war bisher bei
chronischer Bronchitis und Adipositas erforscht worden, der Nachweis bei
Rheuma ist völlig neu. Mit dieser Entdeckung ist es nun möglich, neue
Therapieansätze bei rheumatischen und chronisch entzündlichen Erkrankungen
zu entwickeln“, sagt Wagner, Leiter der Arbeitsgruppe „Experimentelle
Rheumatologie“ an der  Klinik und Poliklinik für Endokrinologie,
Nephrologie, Rheumatologie am Universitätsklinikum Leipzig, der das
Ergebnis gemeinsam mit Dr. Elisabeth Jäger, Supriya Murthy und PD Dr.
Manuela Rossol publiziert hat.

Winzige Nanopartikel, enorme Entzündungsreaktion

Die Arbeitsgruppe „Experimentelle Rheumatologie“ der Leipziger
Universitätsmedizin hatte bereits in der Vergangenheit entdeckt, dass eine
erhöhte lokale Calciumkonzentration zu einer sehr starken
Entzündungsreaktion mit nachfolgender Gewebszerstörung beitragen kann. In
einer neuen Arbeit wurde der dafür verantwortliche Mechanismus bei Rheuma
weiter aufgeklärt. Neben Calcium spielt auch Phosphat eine wichtige Rolle.
Bei erhöhten Konzentrationen dieser Ionen bilden sich Calcium-Phosphat-
Nanopartikel aus, welche trotz ihrer winzigen Größe enorme
Entzündungsreaktionen in Immunzellen auslösen können.

Bei rheumatoider Arthritis (RA), einer der häufigsten rheumatologischen
Autoimmunerkrankungen, an welcher circa ein Prozent aller Menschen im
Laufe ihres Lebens erkranken, führen diese Nanopartikel in Verbindung mit
Calcium-Ionen zu einer deutlich stärkeren Entzündungsreaktion als bei
Gesunden. Das geht mit der Produktion potenter Botenstoffe einher. Diese
spielen bei rheumatischen Erkrankungen eine vordergründige Rolle. Ihre
medikamentöse Blockade ist die wirkungsstärkste Form der Behandlung der
RA.

Erhöhte lokale Calciumkonzentration ausschlaggebend

Die durch Calcium-Ionen getriggerte Aufnahme von Calcium-Phosphat-
Nanopartikeln kann bei Rheuma zu Gelenkentzündungen führen. Die treibende
Kraft ist jedoch immer eine erhöhte Calciumkonzentration in der Umgebung
entzündeter Gelenke, während die Calciumaufnahme oder die systemische
Regulation des Calciumspiegels keine Rolle zu spielen scheint. Die bei der
Erkrankung auftretende Freisetzung von Calcium und Phosphat aus dem
Knochen infolge von Knochenentkalkung beziehungsweise -zerstörung kann
dazu beitragen, dass die Erkrankung chronisch wird. Zusammenhänge zwischen
Verkalkung und Entzündung werden aber auch bei anderen entzündlichen
Erkrankungen wie der Arteriosklerose vermutet.

Calcium und Phosphat sind die wichtigsten Elemente des Knochens, werden
dort ständig eingebaut oder bei Bedarf wieder freigesetzt. Rheumatische
Erkrankungen und Osteoporose gehen häufig mit einem Verlust von Calcium
aus dem Knochen einher, während die Ablagerung von Calcium in anderen
Geweben wie der Niere, den Arterien oder dem Bindegewebe eine krankhafte
Veränderung mit häufig schweren Konsequenzen darstellt. Insbesondere die
Verkalkung von Blutgefäßen führt zu deren Zerstörung und kann die Ursache
oder eine Begleiterscheinung von Herz-Kreislauferkrankungen wie
Herzinfarkt oder Schlaganfall sein.

Stiftung Kindergesundheit empfiehlt: Schwangere, Jugendliche und
Erwachsene impfen, um Babys zu schützen

Keuchhusten galt lange als klassische Kinderkrankheit. Seit einigen Jahren
aber verlagert er sich immer mehr ins Jugendlichen- und Erwachsenenalter.
Deshalb reicht es heute nicht mehr, nur Babys dagegen zu impfen: Auch
Schulkinder, Jugendliche und Erwachsene benötigen einen Impfschutz gegen
Keuchhusten (medizinisch: Pertussis), betont die Stiftung Kindergesundheit
in einer aktuellen Stellungnahme.

Die Impfung gegen Keuchhusten gehört bereits seit 1993 wieder zu den
öffentlich empfohlenen Impfungen für alle Säuglinge und Kleinkinder. Die
Impfung wird auch gut angenommen: Laut Robert-Koch-Institut waren im Jahre
2018 rund 93 Prozent der Schulanfänger gegen Keuchhusten geimpft.
„Trotzdem war Keuchhusten 2018 mit 12.907 gemeldeten Fällen die insgesamt
siebthäufigste gemeldete Infektionskrankheit“, sagt Prof. Dr. Johannes
Liese, Professor für Pädiatrische Infektiologie und Immunologie an der
Universitäts-Kinderklinik Würzburg und Kuratoriumsmitglied der Stiftung
Kindergesundheit: „Keuchhusten tritt damit in Deutschland mindestens
25-mal häufiger auf als Masern“.

Zu den Komplikationen des Keuchhustens gehören zusätzliche Infektionen wie
eine Lungenentzündung oder Mittelohrentzündungen, berichtet Professor
Johannes Liese: „Zum Glück sind Todesfälle durch Keuchhusten in
Deutschland auch im internationalen Vergleich sehr selten. So wurden seit
2013 lediglich ein Todesfall bei einem 84-jährigen Mann und drei
Todesfälle bei Säuglingen übermittelt“.

Eine Kinderkrankheit als Todesursache bei einem 84-Jährigen? Das ist heute
nichts Außergewöhnliches mehr. Seit einigen Jahren verlagert sich der
Keuchhusten immer mehr ins Jugendlichen- und Erwachsenenalter. So lag das
Durchschnittsalter bei den dem Robert-Koch-Institut Berlin gemeldeten
Keuchhustenfällen 1995 noch bei 15 Jahren, seit 2013 liegt es jedoch bei
rund 40 Jahren. Heute treten 75 Prozent der Fälle in der Altersgruppe der
über 19-Jährigen auf. Unter den 1.069 Patienten, die laut Statistischem
Bundesamt 2016 wegen Keuchhusten in einem Krankenhaus behandelt werden
mussten, waren 515 Babys, aber auch 120 über 70-jährige Senioren.

Die Immunität hält nicht lebenslang

Warum kommt es trotz hohen Durchimpfungsraten zu so vielen Erkrankungen?
Professor Johannes Liese nennt dazu zwei entscheidende Faktoren: „Eine
durchgemachte Pertussis-Infektion hinterlässt keine lebenslängliche
Immunität. Es kann deshalb auch nach der Erstinfektion im Kindesalter z.B.
20 Jahre später zu einer erneuten Erkrankung kommen. Sie verläuft
allerdings in der Regel milder und weniger ausgeprägt als die
Erstinfektion“.

Ein weiterer Grund liegt im unerwartet schnellen Nachlassen des
Impfschutzes: „Durch die Impfung lassen sich zwar die Erkrankungen und
insbesondere ihre Komplikationen erfolgreich reduzieren. Nach der Impfung
mit den heute zugelassenen sogenannten azellulären Impfstoffen kommt es
jedoch bereits ein bis zwei Jahre nach der Impfung zu einem allmählich
nachlassenden Impfschutz“. Deshalb müssten neue Impfstoffe mit besserer
Langzeitwirkung entwickelt werden, um die Prävention zu verbessern und zu
vereinfachen, unterstreicht der Würzburger Experte.

Eines der Hauptprobleme liegt laut Stiftung Kindergesundheit in den
bestehenden Impflücken bei Jugendlichen und Erwachsenen. Keuchhustenkranke
Erwachsene stellen nämlich eine gefährliche Infektionsquelle dar. Mutter,
Vater und Geschwister, sogar Großeltern können mit ihren Keimen Säuglinge
und kleine Kinder anstecken und in höchste Lebensgefahr bringen.

Babys haben oft keinen „Nestschutz“

Leider können Babys erst ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat geimpft
werden und besitzen in der Regel keinen natürlichen Nestschutz gegen die
Krankheit, betont die Stiftung Kindergesundheit. Deshalb sind sie darauf
angewiesen, dass enge Kontaktpersonen in ihrer Umgebung wie Eltern,
Geschwisterkinder oder Großeltern durch Impfungen geschützt sind.

Neugeborene und junge Säuglinge sind besonders gefährdet und haben die
höchsten Komplikationsraten, sagt Professor Johannes Liese. Im ersten
Lebensjahr verläuft die Ansteckung mit Keuchhustenbakterien äußerst
heimtückisch. Die Säuglinge sind zwar infiziert, husten aber oft nicht
oder untypisch. Sehr gefährlich für diese Altersgruppe sind
krankheitsbedingte Unterbrechungen der Atmung, sogenannte Apnoe-Anfälle.
Sie setzt mitunter 15 Sekunden und länger aus.

Während solcher Apnoe-Anfälle kommt es zu einem Sauerstoffmangel im
Gehirn, der bleibende Hirnschäden hervorrufen und sogar tödlich enden
kann. Deshalb gehören Babys, bei denen der Verdacht auf Keuchhusten
besteht, unbedingt in eine Klinik, in der ihre Herztätigkeit und Atmung
ständig überwacht werden. „Von den im Krankenhaus betreuten Säuglingen
weisen bis zu 61 Prozent eine Apnoe auf, 23 Prozent entwickeln eine
Lungenentzündung, etwa ein Prozent bekommen Krampfanfälle oder Störungen
der Gehirnfunktionen“, erläutert Professor Johannes Liese.

Heranwachsende und Erwachsene sind sich meist nicht bewusst, welche Gefahr
sie für Babys und kleine Kinder darstellen. Sie kommen oft gar nicht auf
den Gedanken, dass sich hinter einem hartnäckigen, trockenen Husten ein
ansteckender Keuchhusten verbergen könnte. Bei Erwachsenen fehlen nämlich
häufig das charakteristische „Einziehen“ und die typischen bellenden
Hustenattacken. Damit lässt sich erklären, dass sich Babys oft bei ihren
eigenen Eltern anstecken - meist bei der Mutter. In vielen Fällen sind
auch Großeltern die Ansteckungsquelle.

Neue Strategie: Impfung schon in der Schwangerschaft

„Als erfolgreiche Strategie zur Verbesserung des Schutzes von Neugeborenen
hat sich die Pertussisimpfung in der Schwangerschaft vor allem in England
und USA bewährt“, berichtet Professor Johannes Liese. „Dort konnte gezeigt
werden, dass eine Pertussisimpfung von Schwangeren im letzten Trimenon der
Schwangerschaft eine über 90-prozentige Schutzwirkung gegen Keuchhusten in
den ersten beiden Lebensmonaten vermittelt. Entsprechend sind die
Erkrankungszahlen bei Neugeborenen seit Einführung der
Schwangerschaftsimpfung deutlich zurückgegangen. Auch in Australien und
der Schweiz wurden entsprechende Impfprogramme für Schwangere etabliert“.

Diesen Beispielen folgt nun auch die Ständige Impfkommission STIKO beim
Robert-Koch-Institut: Seit März 2020 empfiehlt auch sie eine Keuchhusten-
Impfung für schwangere Frauen zu Beginn des 3. Schwangerschaftsdrittels.
Wenn eine Frühgeburt wahrscheinlich ist, soll die Impfung ins 2. Trimenon
vorgezogen werden. Die Impfung soll unabhängig vom Abstand zu vorher
verabreichten Pertussis-Impfungen und in jeder Schwangerschaft erfolgen.

Zusätzlich sollten enge Kontaktpersonen (Eltern, Geschwister, Freunde) und
Betreuer (z. B. Tagesmütter, Babysitter, Großeltern), die in den letzten
10 Jahren keine Pertussisimpfung erhalten haben, möglichst schon bis vier
Wochen vor der anstehenden Geburt geimpft werden. Auch Beschäftigten in
Gesundheits- und Gemeinschaftseinrichtungen wird die Pertussisimpfung von
der STIKO als Indikationsimpfung alle zehn Jahre empfohlen.

Keuchhusten-Impfstoffe sind gut verträglich

Einen Einzelimpfstoff gegen Keuchhusten gibt es nicht mehr, heißt es in
der Stellungnahme der Stiftung Kindergesundheit. Alle Impfungen erfolgen
mit einem Kombinationsimpfstoff, der gleichzeitig Bestandteile gegen
Diphtherie, Tetanus, Pertussis und eventuell auch Polio enthält.

Die Impfstoffkomponenten gegen Keuchhusten werden heute nicht mehr wie
früher aus ganzen Keuchhusten-Erregern hergestellt, sondern nur aus
bestimmten Bestandteilen („azellulär“) und sind dadurch wesentlich besser
verträglich.

Als unerwünschte Wirkungen werden am häufigsten Schmerzen an der
Injektionsstelle, Rötungen und Schwellungen registriert. Fieber über 38
Grad Celsius tritt nach einer Impfung mit diesen Impfstoffen nur noch in
fünf bis acht Prozent der Fälle auf. Die Impfreaktionen verschwinden in
der Regel nach ein bis drei Tagen wieder.

DDG fordert eine Reform der Mutterschaftsrichtlinien und die
Kostenerstattung von Blutzuckermessgeräten

Obwohl Screenings in der Schwangerenvorsorge festgeschrieben sind, wird
ein Schwangerschaftsdiabetes – der sogenannte Gestationsdiabetes (GDM) –
hierzulande häufig zu spät oder gar nicht diagnostiziert. Um einen GDM
rechtzeitig und besser identifizieren zu können, mahnt die Deutsche
Diabetes Gesellschaft (DDG) erneut eine Reform der
Mutterschaftsrichtlinien an und verweist auf eine aktuelle Nature-
Publikation, die einmal mehr die Mängel des derzeitigen Screening-
Verfahrens aufzeigt.1 Darüber hinaus fordert die DDG den GKV-
Spitzenverband in einer aktuellen Stellungnahme wiederholt dazu auf,
Blutzuckermessgeräte zur Überwachung von Schwangeren mit GDM
verordnungsfähig zu machen, um Mutter und Kind vor diabetischen
Folgeschäden zu bewahren.1 Bereits 2018 hatte die Fachgesellschaft die
medizinische und gesundheitsökonomische Notwendigkeit dieser Maßnahme
aufgezeigt.2

In Deutschland hat sich die Erkrankungsrate für einen
Schwangerschaftsdiabetes in den vergangenen 20 Jahren mehr als
verfünffacht. Inzwischen erkranken jährlich etwa 45.000 Frauen daran, was
fast sechs Prozent aller Schwangerschaften entspricht. Meist zeigen sich
keine klassischen Diabetes-Symptome, wie starker Durst oder Harndrang, und
die Erkrankung wird deshalb häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium
erkannt. „Ein zu spät oder nicht diagnostizierter GDM kann zu schweren
Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen sowie Folgeerkrankungen bei
Mutter und Kind führen“, betont DDG Präsidentin Professor Dr. med. Monika
Kellerer. Sie verweist auch auf das erhöhte Risiko für die Mutter, an
einem späteren Diabetes Typ 2 zu erkranken3. Daher sei eine diagnostische
Früherkennung besonders wichtig.

Bereits seit Jahren kritisiert die DDG, dass in Deutschland zu spät und
unzureichend auf GDM getestet wird. Bei dem hierzulande vorgesehenen
zweistufigen Testverfahren trinkt die werdende Mutter im Zeitraum zwischen
der 24. und 28. Schwangerschaftswoche eine Lösung mit 50 Gramm Glukose
(GCT). Werden erhöhte Blutzuckerwerte gemessen, folgt ein erneuter
Nüchtern-Test mit 75 Gramm Glukose (oGTT). „Leider fallen viele
tatsächlich an GDM erkrankte Mütter in diesem zweistufigen Verfahren aus
dem Raster“, bedauert Professor Dr. med. Ute Schäfer-Graf aus Berlin,
Sprecherin der DDG Arbeitsgruppe „Diabetes und Schwangerschaft“. Denn der
erste Test erfolgt unabhängig von der Tageszeit oder der letzten
Nahrungsaufnahme im nicht-nüchternen Zustand. „Das Problem daran ist, dass
so diejenigen Frauen mit GDM übersehen werden, die nur in nüchternem
Zustand einen erhöhten Blutglukosewert aufweisen – also etwa ein Drittel
aller Erkrankten.“ Das Diagnostikverfahren – so wie aktuell in den
Mutterschaftsrichtlinien vorgesehen – sollte umgehend überarbeitet werden,
da die Zahl der unerkannten oder zu spät erkannten Fälle von
Schwangerschaftsdiabetes weiterhin zu hoch ist. Seit 2012 ist das
Screening auf Schwangerschaftsdiabetes von den Krankenkassen
erstattungsfähig.

„Obwohl seit der WHO-Empfehlung von 2013 bereits 90 Prozent der
europäischen Länder das einstufige Testverfahren präferieren, sieht der
G-BA noch immer keinen Handlungsbedarf für ein Umdenken“, kritisiert
Schäfer-Graf. Auch eine aktuell im Fachjournal „Nature Medicine“
publizierte Studie bestätigt die Überlegenheit eines primären 75-g-oGTT
Tests.4 Sie belegt, dass eine frühe Risikobewertung notwendig und die
bisherige in den deutschen Mutterschaftsrichtlinien festgeschriebene
Standardtestung unzureichend ist, um Schwangere mit Gestationsdiabetes
rechtzeitig zu diagnostizieren und zu therapieren. Die DDG bekräftigt
deshalb erneut ihre Forderung, zugunsten der Sicherheit der Schwangeren
und ihrer ungeborenen Kinder die WHO-Empfehlung auch in Deutschland
umzusetzen.

„Darüber hinaus ist die regelmäßige Selbstkontrolle der Blutzuckerwerte
durch die Patientinnen ein wesentlicher Bestandteil der Therapie eines
GDM“, erklärt Professor Dr. med. Michael Hummel aus München, ebenfalls
Sprecher der DDG Arbeitsgruppe „Diabetes und Schwangerschaft“. Doch
bislang sind Blutzuckermessgeräte für nicht mit Insulin behandelte Frauen
leider nicht erstattungsfähig. „Das ist weder aus medizinischer noch aus
gesundheitsökonomischer Sicht nachvollziehbar“, betont Hummel. In einer
aktuellen Stellungnahme spricht sich die DDG daher wiederholt dafür aus,
Blutzuckermessgeräte für alle GDM-Patientinnen in den Hilfsmittelkatalog
des GKV-Spitzenverbandes aufzunehmen, unabhängig von der Therapieform.
„Die im Vergleich relativ geringen Kosten für die Erstattung eines
Messgerätes stehen in keiner Relation zu den möglichen Folgekosten für das
Gesundheitswesen und Folgeschäden durch Komplikationen bei Mutter und
Kind“, sagt DDG Pressesprecher Professor Dr. med. Baptist Gallwitz. So
könne in der frühen Phase des GDM noch mit Lebensstilinterventionen
gegengesteuert werden. Messe die Schwangere jedoch ihre Blutzuckerwerte
nur unregelmäßig, könne sie durch eine Verschlechterung der Werte
schlimmstenfalls insulinpflichtig werden. „Auch in der frühen
Erkrankungsphase ist es also essenziell, dass Schwangere die
Blutzuckermessung selbstständig und ohne eigene Kostenbeteiligung
kontrollieren und steuern können“, so Gallwitz.

Literatur:

1Stellungnahme zur Ermittlung des Fortschreibungsbedarfs für die
Produktgruppe 21 "Messgeräte für Körperzustände/-funktionen" https://www
.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/politik/stellungnahmen/stellungnahme-
zur-ermittlung-des-fortschreibungsbedarfs-fuer-die-produktgruppe-21
-messgeraete-fuer-koerperzustaende/-funktionen

2Gemeinsame Stellungnahme der DDG, der DGGG, des BVND und des BVF zur
mangelnden Verordnungsfähigkeit von Blutzuckermessgeräten bei
Gestationsdiabetes https://www.deutsche-diabetes-
gesellschaft.de/politik/stellungnahmen/gemeinsame-stellungnahme-zur-
mangelnden-verordnungsfaehigkeit-von-blutzuckermessgeraeten-bei-
gestationsdiabetes
Dazu:
Pressemitteilung der DDG: Schwangerschaftsdiabetes: regelmäßige
Blutzuckerkontrolle notwendig - DDG fordert vom GKV Spitzenverband
Kostenerstattung für Blutzuckermessgeräte für werdende Mütter https://www
.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/presse/schwangerschaftsdiabetes-
regelmaessige-blutzuckerkontrolle-notwendig-ddg-fordert-vom-gkv-
spitzenverband-kostenerstattung-fuer-blutzuckermessgeraete-fuer-werdende-
muetter

3Hummel, Michael, Diabetes und Schwangerschaft, Deutscher
Gesundheitsbericht Diabetes 2020 https://www.deutsche-diabetes
gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Stellungnahmen/Gesundheitspolitik/Gesundheitsbericht_2020.pdf

4Artzi, N.S., Shilo, S., Hadar, E. et al. Prediction of gestational
diabetes based on nationwide electronic health records. Nat Med 26, 71–76
(2020). https://doi.org/10.1038/s41591-019-0724-8

S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und
Nachsorge:
https://www.deutsche-diabetes-
gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/2018/057
-008l_S3_Gestationsdiabetes-mellitus-GDM-Diagnostik-Therapie-
Nachsorge_2018-03.pdf

Terminhinweis:
Online-Pressekonferenz der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG)
„Weltkindertag am 20. September 2020: Wie gut versorgt sind Kinder und
Jugendliche mit Diabetes in Deutschland? Über die aktuelle Situation und
Veränderungen der letzten 25 Jahre“
Termin: Donnerstag, 17. September 2020, 11.00 bis 12.00 Uhr
Programm
Anmeldung unter:
https://attendee.gotowebinar.com/register/7701426251418950672