Gesundheit

Ökonomisierung in der Augenheilkunde
„Zu wenig Zeit für Patienten und Ärzteausbildung“

Fehlentwicklungen in der Augenheilkunde durch die zunehmende
Ökonomisierung in der Medizin sind ein Schwerpunktthema des 118.
Kongresses der DOG Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG), der
erstmals online abgehalten wird. „Wir haben zu wenig Zeit für das
Patientengespräch und die Ausbildung des ärztlichen Nachwuchses“,
kritisiert Professor Dr. med. Hans Hoerauf, Präsident der DOG. Fehlanreize
müssten korrigiert, überbordende Bürokratie- und Dokumentationsvorgaben
endlich abgebaut werden.

Neben den Auswirkungen der Ökonomisierung steht die Würdigung Albrecht von
Graefes, dessen Todestag sich in diesem Jahr zum 150. Mal jährte, im
Fokus. Die DOG 2020 online findet vom 9. bis 11. Oktober 2020 statt.

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Ausgerechnet die Zeit des Lock-Downs während der Corona-Pandemie hat dem
DOG-Präsidenten die kritikwürdigen Zustände in der Medizin deutlich vor
Augen geführt. „In diesen Wochen und Monaten geringerer Patientenzahlen
hatten wir definitiv mehr Zeit für das Patientengespräch und die
Weiterbildung des ärztlichen Nachwuchses“, berichtet Hoerauf, Direktor der
Augenklinik der Universitätsmedizin Göttingen. „Mir wurde in dieser
schwierigen Situation klar, dass man Medizin gründlicher und empathischer
betreiben kann, als uns dies sonst möglich ist.“

Der Normalbetrieb, so Hoerauf, sei von sehr kurzen Verweildauern,
Personal- und Zeitmangel sowie Überlastung geprägt, Fehlanreize belohnen
Prozeduren und Diagnostik, wo mitunter ärztliches Abwarten angezeigt wäre.
„Der Druck im Kessel ist zu hoch“, konstatiert Hoerauf. Für die Versorgung
von Patienten mit komplexen Krankheitsbildern, aber auch für die Aus- und
Weiterbildung des ärztlichen Nachwuchses stehe zu wenig Personal mit der
erforderlichen Expertise zur Verfügung. „Wir Ärzte müssen uns zum Wohl der
Patienten und unserer nachfolgenden augenärztlichen Generationen dem
Wirtschaftlichkeitsstreben entgegenstellen, wo es zu Verwerfungen führt“,
ist der Göttinger Ophthalmologe überzeugt.

Hilfreich wäre ein Abbau von Dokumentationspflichten und Bürokratie-
Vorgaben, die aus Sicht des DOG-Präsidenten seit Jahren entgegen aller
Versprechungen eher zu- statt abnehmen. „Dann wäre schon eine Menge mehr
Medizin am Patienten möglich“, betont Hoerauf. Der Ophthalmologe plädiert
zudem für ein Ende der massenhaften Ressourcen-Verschwendung in Kliniken:
„Wenn ich als Operateur die Müll-Mengen sehe, die bei nur einer Augen-
Operation entstehen, frage ich mich schon, ob unsere Medizin dadurch
besser geworden ist.“

Die Auswirkungen der Ökonomisierung auf die Medizin stehen denn auch im
Mittelpunkt zentraler Kongress-Veranstaltungen. So wird der bekannte
Ökonomisierungs-Kritiker Professor Dr. med. Giovanni Maio in einem
Festvortrag über „Der ärztliche Beruf heute – belohnter Aktionismus und
abgewertete Sorgfalt?“ sprechen, Professor Dr. med. Peter Pramstaller eine
Keynote Lecture halten zum Thema „Rettet die Medizin! Arzt-sein zwischen
Patientenwohl und Wirtschaftlichkeit“.

Ärztliches Ethos besaß auch für Albrecht von Graefe, den Begründer der
DOG, große Relevanz. In diesem Jahr jährte sich sein 150. Todestag.
„Albrecht von Graefe war die korrekte Indikationsstellung, aber auch
Empathie für den Patienten extrem wichtig“, erläutert Hoerauf. „Zum Wohl
seiner Patienten lieferte er sich Auseinandersetzungen mit der
Krankenhausverwaltung.“ Zu Ehren des berühmten Berliner Augenarztes finden
auf der DOG 2020 online zahlreiche Aktivitäten statt, darunter das von-
Graefe-Symposium sowie ein Vortrag des Graefe-Kenners Professor Dr. med.
Jens Martin Rohbach; aus Rohrbachs Feder stammt zudem eine neue von-
Graefe-Biographie. „Ganz besonders empfehle ich T-Shirts, die Schüler der
Kreuzberger Albrecht-von-Graefe-Schule mit von Graefe-Motiven gestaltet
haben“, freut sich Hoerauf.

Darüber hinaus stehen weitere wichtige Themen auf dem Kongress-Programm.
Dazu zählen etwa Symposien zu „Covid-19 und Auge“, „Wenn Böller ins Auge
gehen – Augenverletzungen durch Feuerwerk“, „Frühgeborenen-Retinopathie:
Aktuelle Aspekte zu Screening und Behandlung“, „Wie moderne Imaging-
Techniken die Ophthalmochirurgie beeinflussen“ oder das „Von-Graefe-
Symposium anlässlich des 150. Todestages des Gründers der DOG“.

Auf Vorab- und Kongress-Pressekonferenz berichtet Kongresspräsident
Professor Dr. med. Hans Hoerauf über die Schwerpunktthemen Ökonomie und
ärztliche Werte, siehe auch Terminhinweise und Programme der
Pressekonferenzen.Terminhinweise:

•       Online-Vorab-Pressekonferenz
Termin: Donnerstag, 1. Oktober 2020, 11.00 bis 12.00 Uhr
Link zur Anmeldung:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/8268661002451580430>

•       Online-Kongress-Pressekonferenz
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, 11.00 bis 12.00 Uhr
Link zur Anmeldung:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/9015100754852905488>

•       Festvortrag Prof. Dr. med. Giovanni Maio: „Der ärztliche Beruf
heute – belohnter Aktionismus und abgewertete Sorgfalt?“
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, ab 12.30 Uhr ganztätig abrufbar

•       Keynote Lecture Prof. Dr. med. Peter P. Pramstaller: „Rettet die
Medizin! Arzt-Sein zwischen Patientenwohl und Wirtschaftlichkeit“
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, ab 12.30 Uhr ganztätig abrufbar

•       Vortrag Professor Dr. med. Jens Martin Rohrbach: „Albrecht von
Graefe und die Stellung der Indikation“
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, ab 12.30 Uhr ganztätig abrufbar

•       von-Graefe-Symposium anlässlich des 150. Todestages des Gründers
der DOG
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, 13.30 – 14.15 Uhr, Channel von Graefe

•       Symposium „Frühgeborenenretinopathie: Aktuelle Aspekt zu Screening
und Behandlung“
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, 12.30 – 13.15 Uhr, Channel von Graefe

•       Symposium „Covid-19 und Auge“
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, 18.30 – 19.15 Uhr, Channel von Graefe

•       Symposium „Mehr sehen, besser operieren? Wie moderne Imaging-
Techniken die Ophthalmolchirurgie beeinflussen“
Termin: Samstag, 10. Oktober 2020, 14.30 – 15.15 Uhr, Channel von Graefe

•       Symposium „Wenn Böller ins Auge gehen – Augenverletzungen durch
Feuerwerk“
Termin: Sonntag, 11. Oktober 2020, 14.30 – 15.15 Uhr, Channel von Graefe

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DOG: Forschung – Lehre – Krankenversorgung
Die DOG ist die medizinisch-wissenschaftliche Fachgesellschaft für
Augenheilkunde in Deutschland. Sie vereint unter ihrem Dach mehr als 7.750
Ärzte und Wissenschaftler, die augenheilkundlich forschen, lehren und
behandeln. Wesentliches Anliegen der DOG ist es, die Forschung in der
Augenheilkunde zu fördern: Sie unterstützt wissenschaftliche Projekte und
Studien, veranstaltet Kongresse und gibt wissenschaftliche
Fachzeitschriften heraus. Darüber hinaus setzt sich die DOG für den
wissenschaftlichen Nachwuchs in der Augenheilkunde ein, indem sie zum
Beispiel Stipendien vor allem für junge Forscher vergibt. Gegründet im
Jahr 1857 in Heidelberg ist die DOG die älteste augenärztliche
Fachgesellschaft der Welt und die älteste fachärztliche Gesellschaft
Deutschlands..

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Vorab-Pressekonferenz zur DOG 2020 online
Termin: Donnerstag, 1. Oktober 2020, 11.00 bis 12.00 Uhr
Link zur Anmeldung:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/8268661002451580430>

Vorläufige Themen und Referenten:

Die DOG im von-Graefe-Jahr:
Zwischen ärztlichen Werten, Ökonomie und Vision 2020
Professor Dr. med. Hans Hoerauf
Präsident der DOG; Direktor der Augenklinik der Universitätsmedizin
Göttingen

Splitter, Säure, Sportunfall und Feuerwerk –
Fortschritte in der Behandlung von Augenverletzungen
Professor Dr. med. Wolfgang Schrader
Chefarzt der Abteilung für Augenheilkunde an der Rotkreuzklinik Würzburg;
Augenzentrum Würzburg; Sprecher der AG DOG-Traumatologie
sowie
Dr. med. Ameli Gabel-Pfisterer
Leitende Oberärztin an der Klinik für Augenheilkunde, Klinikum Ernst von
Bergmann, Potsdam

Klimawandel und Migration: Neue Augeninfektionen in Deutschland
Professor Dr. med. Carsten Heinz
Leitender Arzt am Augenzentrum am St. Franziskus-Hospital Münster

Deep Learning: Was künstliche Intelligenz aus dem Auge herauslesen kann
Professor Dr. med. Nicole Eter
Direktorin der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde am
Universitätsklinikum Münster

Frühgeborenen-Retinopathie: Hilft die Spritze ins Auge bei Frühchen?
Professor Dr. med. Andreas Stahl
Direktor der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universitätsmedizin
Greifswald

Moderation:
Anne-Katrin Döbler, Pressestelle DOG, Stuttgart

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Kongress-Pressekonferenz zur DOG 2020 online
Termin: Freitag, 9. Oktober 2020, 11.00 bis 12.00 Uhr
Link zur Anmeldung:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/9015100754852905488>

Vorläufige Themen und Referenten:

Die DOG im von-Graefe-Jahr:
Augenheilkunde im Spannungsfeld zwischen Ökonomie und Medizin
Professor Dr. med. Hans Hoerauf
Präsident der DOG; Direktor der Augenklinik der Universitätsmedizin
Göttingen

Kann Corona ins Auge gehen?
Aktuelle Erkenntnisse zum Stand der Übertragungswege bei COVID-19
Professor Dr. Dr. med. Clemens Lange
Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg

Mehr sehen, besser operieren?
Wie moderne Imaging-Techniken die Augenchirurgie beeinflussen
Professor Dr. med. Claus Cursiefen
Direktor des Zentrums für Augenheilkunde an der Uniklinik Köln
sowie
Professor Dr. med. Lars-Olof Hattenbach
Direktor der Augenklinik des Klinikums Ludwigshafen

Neue Daten zum Glaukom:
Optimale Früherkennung – dem Grünen Star auf der Spur
Professor Dr. med. Alexander Schuster
Zentrum für ophthalmologische Epidemiologie und Versorgungsforschung,
Augenklinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz

Moderation:
Anne-Katrin Döbler, Pressestelle DOG, Stuttgart

Gesund durch Blutreinigung? Wie neue Erkenntnisse in der therapeutischen
Apherese helfen können, Erkrankungen zu heilen

Die therapeutische Apherese, im Volksmund auch Blutreinigung genannt,
ermöglicht bei einer Vielzahl von Erkrankungen, das Blut außerhalb des
Körpers von krankmachenden Bestandteilen zu befreien. Die bekannteste Form
der Blutreinigung ist die Nierenersatztherapie (Dialyse), welche bei
Nierenversagen eingesetzt wird. Doch auch bei der Organtransplantation
leisten neue Verfahren der Apherese einen wichtigen Beitrag dazu, dass die
Empfänger ihre erhaltenen neuen Organe nicht abstoßen, betont die Deutsche
Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie e.V. (DGTI).

Schon im Mittelalter wurde versucht, das Blut durch einen regelmäßigen
Aderlass zu reinigen. Die erste moderne „Blutreinigung“ ist die
Hämodialyse. Weniger bekannt ist die therapeutische Apherese, welche in
der Transfusionsmedizin eine große Bedeutung hat. Die Institute für
Transfusionsmedizin verfügen heute über Geräte und Therapieansätze, die
gezielt krankhafte Bestandteile aus dem Blut entfernen können. Bei der
zumeist mehrstündigen Behandlung wird das Blut durch eine Maschine
geleitet, um die kranken von den gesunden Blutbestandteilen zu trennen.
Die gesunden erhält der Patient als Infusion zurück, die kranken werden
verworfen. „Die therapeutische Apherese ist ein erprobtes und höchst
effektives Verfahren mit beeindruckenden klinischen Erfolgen“, sagt
Professor Dr. med. Nina Worel vom Medizinischen Universitätscampus Wien,
die bei der DGTI die Sektion Präparative und therapeutische Hämapherese
leitet.

Eines der Einsatzgebiete der therapeutischen Apherese ist die
Transplantationsmedizin.
Bei einer Blutgruppenunverträglichkeit zwischen potentiellem Organspender
und Organempfänger kann es zu Abwehrreaktionen kommen. „Die Antikörper
können das transplantierte Organ dann angreifen und es sogar zerstören“,
erläutert Worel.

Damit dieser Fall nicht eintritt, kamen früher nur Blutgruppen-gleiche
oder Blutgruppen-verträgliche Organe für eine Transplantation in Frage.
Durch eine Aufreinigung des gesamten Plasmas des Empfängers können aber
Blutgruppen-Antikörper entfernt werden. „Ein Plasmaaustausch ist
zeitaufwändig, aber mit relativ geringem Risiko behaftet“, sagt Worel.

Heute besteht die Möglichkeit, viel effizienter und auch gezielt
diejenigen Antikörper, die gegen Blutgruppen- oder Gewebemerkmale auf
transplantierten Organen gerichtet sind, aus dem Blut zu entfernen. Mit
Medikamenten lässt sich zudem verhindern, dass neue Antikörper gebildet
werden. Professor Worel ist fest überzeugt: „Die Kombination aus
therapeutischer Apherese und Medikamenten trägt dazu bei, das
Langzeitüberleben nach einer Organtransplantation weiter zu verbessern.“

Die gezielte Entfernung der Antikörper erfolgt in den Apherese-Geräten mit
sogenannten Immunabsorbern, durch die das Plasma der Patienten geleitet
wird. Diese Immunabsorber können Transfusionsmediziner heute zur
Behandlung verschiedener Krankheitsbilder einsetzen. „Eine therapeutische
Apherese ist heute bei der Multiplen Sklerose und anderen
Autoimmunerkrankungen möglich, bei denen Antikörper körpereigene
Strukturen angreifen“, sagt Worel.

Derzeit erproben Experten auch den Einsatz von Immunabsorbern bei
Allergien, indem sie die verantwortlichen IgE-Antikörper entfernen. „Wegen
des hohen technischen Aufwands kommen die Immunabsorber allerdings nur zum
Einsatz, wenn mit Medikamenten keine Wirkung erzielt wird“, schränkt
Professor Worel die derzeitige Anwendungsmöglichkeit ein. „Insgesamt ist
die therapeutische Apherese ein wichtiger Bestandteil im
Behandlungsrepertoire der modernen Transfusionsmedizin.“

Weltschlaganfalltag 2020: Kann die Grippeimpfung vor einem Schlaganfall
schützen?!++ Neues zu COVID-19 und Schlaganfällen

Zur Corona-Pandemie kommt im Herbst die Grippezeit – und beide
Viruserkrankungen können die Entstehung eines Schlaganfalls begünstigen.
Warum die Viren Hirninfarkte auslösen und wie eine Influenza-Impfung vor
einem Schlaganfall schützen kann, darüber informieren Experten der
Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG) auf der Online-Pressekonferenz
am Montag, den 26. Oktober von 11 bis 12 Uhr anlässlich des diesjährigen
Weltschlaganfalltages (29. Oktober). Zudem berichten sie darüber, wie
COVID-19 zu einem Schlaganfall führen kann. Auch die Versorgung von
Schlaganfallpatienten in Zeiten der Corona-Pandemie und die Chancen und
Grenzen der Telemedizin sind Themen der virtuellen Veranstaltung.
Wir laden Sie als Medienvertreter herzlich zu unserer Online-
Pressekonferenz ein. Das vorläufige Programm finden Sie unten angefügt.
Sie können sich hier bereits vorab für die Teilnahme registrieren:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/4899955286860461583>

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Online-Pressekonferenz der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG)
zum Weltschlaganfalltag

Weltschlaganfalltag 2020: COVID-19 und Schlaganfall: Neues zu
medizinischen Zusammenhängen und zur Versorgung in Krisenzeiten +++
Grippeschutzimpfung als Schlaganfallprävention

Termin: Montag, 26. Oktober, 11:00 bis 12:00 Uhr
Anmeldung und Link für die Teilnahme an der Online-Pressekonferenz:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/4899955286860461583>

Vorläufige Themen und Referenten:

COVID-19 und Schlaganfall: Begünstigt das Virus Schlaganfälle?
Prof. Dr. med. Helmuth Steinmetz
1. Vorsitzender der DSG, Zentrum der Neurologie und Neurochirurgie,
Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt

Akute Infektionen erhöhen das Schlaganfallrisiko - die Grippeschutzimpfung
kann es senken
Prof. Dr. med. Armin Grau
2. Vorsitzender der DSG, Direktor der Neurologischen Klinik mit Klinischer
Neurophysiologie und Stroke Unit am Klinikum der Stadt Ludwigshafen

Schlaganfallversorgung in Krisenzeiten: Über die Situation von
Schlaganfall-Patienten während der Corona-Pandemie
Prof. Dr. med. Wolf-Rüdiger Schäbitz
Pressesprecher der DSG und Chefarzt an der Klinik für Neurologie am
Evangelischen Krankenhaus Bielefeld-Bethel

Sicherstellung der Schlaganfallversorgung in ländlichen Regionen: der
Nutzen und die Grenzen der Telemedizin für den Schlaganfall
Priv.-Doz. Dr. med. Christoph Gumbinger
Sprecher der Kommission Telemedizinische Schlaganfallversorgung der DSG,
Koordinator FAST-Teleneurologienetzwerk, Leiter der Stroke Unit /
Neurologische Überwachungsstation, Neurologie und Poliklinik am
Universitätsklinikum Heidelberg

Moderation: Friederike Gehlenborg, Pressestelle der DSG