Gesundheit

Welttag der Patientensicherheit am 17.09.2020

Neben Fachkompetenz und standardisierten Abläufen gehört auch
Sozialkompetenz bei Ärzten und Pflegenden zu einer sicheren
Patientenversorgung. Denn Experten zufolge gehen 70 Prozent der
Zwischenfälle in der Medizin auf einen Mangel an kognitiven und
zwischenmenschlichen Fertigkeiten zurück (1). Doch das Training von
zwischenmenschlichen Fähigkeiten, sogenannten Human Factors, spielt in der
Ausbildung und in den Kliniken immer noch eine untergeordnete Rolle.
Darauf macht die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie
(DGOU) anlässlich des Welttages für Patientensicherheit am 17. September
2020 aufmerksam.

„Das Training von zwischenmenschlichen Fähigkeiten ist eine wichtige Säule
der Patientensicherheit“, sagt DGOU-Präsident Prof. Dr. Dieter C. Wirtz.
Das Prinzip „Sicherheitsfaktor Mensch“ diskutieren Experten am 17.
September 2020, u. a. von DGOU und Lufthansa Aviation Training (LAT), in
einem Web-Seminar. Interessierte können ab 17:00 Uhr an der kostenfreien
Online-Veranstaltung teilnehmen.

Die Ursachen für Zwischenfälle in der Medizin sind vielfältig: Zeitdruck,
mangelnde Kommunikation, Personalmangel, Stress und Überforderung (2).
„Arbeiten unter Zeitdruck führen in jedem Tätigkeitsfeld zu einer erhöhten
Fehlerquote“, sagt Human-Factors-Experte Martin Egerth von Lufthansa
Aviation Training Switzerland AG. Es gibt jedoch Strategien, mit deren
Hilfe sich Häufigkeit und Fehlerketten reduzieren lassen. Schon vor Jahren
haben sich DGOU und LAT zusammengeschlossen, um die Sicherheitskultur in
der Medizin nachhaltig zu verbessern. „Von- und miteinander lernen mit der
Erfahrung aus der Luftfahrt“ heißt die Idee, die hinter dem noch jungen
Kursformat „IC - Interpersonal Competence Training“ steht. Auch wenn
Parallelen nicht offensichtlich sind, haben Piloten und medizinisches
Fachpersonal einiges gemeinsam: Beide haben das Leben von Menschen in der
Hand. „In der Luftfahrt gehören Human Factors Trainings inzwischen zur
Routine. Eine ähnliche Entwicklung wollen wir in der Medizin anstoßen“,
sagt Diplom-Psychologe Egerth.

Das in der Luftfahrt bewährte Human-Factors-Training wurde von Piloten,
Psychologen und Ärzten für die Medizin weiterentwickelt. Es steht
inzwischen für alle medizinischen Berufsgruppen und Fächer zur Verfügung.
Die Trainings werden von jeweils einem Mediziner und einem Human-Factors-
Experten von LAT geleitet. Sie zeigen Ärzten und Pflegenden anhand von
Beispielen aus dem medizinischen Alltag, wie sie in kritischen Momenten
richtig mit Kollegen und Patienten kommunizieren und wie sie trotz hoher
Arbeitsbelastung ihre Handlungssicherheit und Entscheidungsfähigkeit
stärken. „Auch ein junger Assistenzarzt muss das Recht haben, einem
erfahrenen Ober- oder Chefarzt eine kritische Nachfrage zu einem
Behandlungsfall oder Vorgehen zu stellen, ohne Repressalien zu
befürchten“, sagt Egerth. „Die offene Kultur, wie sie die Luftfahrt heute
hat, ist in der Medizin noch nicht vorhanden. Je besser ein Team
miteinander kommuniziert und agiert, desto seltener werden Fehler. Das
lässt sich trainieren“, sagt Human-Factors-Trainer und DGOU-
Vorstandsmitglied Prof. Dr. Bertil Bouillon, Direktor der Klinik für
Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie Klinikum Köln-Merheim.
Die Teilnehmer lernen, Probleme anzusprechen, Feedback zu geben und
aufzunehmen, Führungseigenschaften auszubauen, ihre psychische
Widerstandsfähigkeit zu verbessern, eine vertrauensvolle Atmosphäre zu
schaffen und sich gegenseitig zu motivieren. „Eine gelebte Sicherheits-
und Kommunikationskultur gibt nicht nur dem Patienten ein gutes Gefühl und
beschleunigt seine Genesung, sondern wirkt sich auch auf die Zufriedenheit
der Mitarbeiter aus“, sagt Bouillon. Das alles erhöhe die
Patientensicherheit.

Das IC-Training haben seit 2016 mehr als 2000 Ärzte durchlaufen. Im
Weißbuch Schwerverletztenversorgung der Deutschen Gesellschaft für
Unfallchirurgie (DGU) werden Kurse zur Stärkung der Interpersonellen
Kompetenz inzwischen im Rahmen der Aus-, Fort- und Weiterbildung
empfohlen. Denn gerade an Schnittstellen zwischen Präklinik, also vor
Eintreffen des Schwerverletzten im Krankenhaus, Schockraum und OP ist
verzahntes Handeln zwischen verschiedenen Berufsgruppen notwendig. Eine
gute Teamarbeit unter Leitung einer Führungskraft mit entsprechenden
Führungsqualitäten und einer effektiven Kommunikation ist daher für die
Performance interdisziplinärer und interprofessioneller Teams ebenso
wichtig wie eine strukturierte und fundierte Entscheidungsfindung und der
professionelle Umgang mit Stress.

Referenzen:
1) Weißbuch Schwerverletztenversorgung (3. erweiterte Auflage, 2019)  (1.9
MB)
2) Umfrage zur Patientensicherheit von DGOU und LAT aus 2015

Veranstaltungshinweis:
Kostenfreies Webinar am 17.09.2020, 17:00 – 18:15 Uhr
Sicherheitsfaktor Mensch. Ein holistischer Ansatz zur Erhöhung der
Patientensicherheit
Anmeldung: www.eventbrite.de/e/sicherheitsfaktor-mensch-ein-holistischer-
ansatz-fur-patientensicherheit-registrierung-116388203249

Weitere Informationen:
www.dgou.de
www.interpersonal-competence-training.com

Das Leitlinienprogramm Onkologie hat unter Federführung der Deutschen
Gesellschaft für Urologie und der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie
und Medizinische Onkologie die S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und
Nachsorge des Nierenzellkarzinoms aktualisiert und die Empfehlungen zur
Systemtherapie überarbeitet. So gibt es unter anderem Neuerungen beim
Einsatz von zielgerichteten Therapien. Koordiniert wurde die Leitlinie von
Prof. Dr. Susanne Krege, Direktorin der Klinik für Urologie an den
Evangelischen Kliniken Essen Mitte, und Prof. Dr. Christian Doehn vom
Urologikum Lübeck.

Die Behandlung des Nierenzellkarzinoms hat sich seit der Einführung
zielgerichteter Therapien grundlegend geändert. „Für die
Erstlinientherapie von fortgeschrittenen und metastasierten
Nierenzelltumoren stehen mittlerweile Kombinationstherapien,
beispielsweise aus Immun-Checkpoint-Inhibitoren und Tyrosinkinase-
Inhibitoren, zur Verfügung“, sagt Krege. „Das Verträglichkeitsprofil
spielt eine wichtige Rolle bei der Therapieauswahl. Mit Blick auf die
Behandlungssituation sowie auf die Komorbiditäten und Präferenzen des
Patienten muss die Therapie individuell ausgewählt werden“, so Krege
weiter.

Nach Therapieabschluss ist die Langzeitkontrolle der Patient*innen
wichtig. „Bei dem Einsatz von Checkpoint-Inhibitoren können auch noch
lange nach der Therapie Nebenwirkungen auftreten, die schnellstmöglich
behandelt werden sollten. Eine Langzeitkontrolle ist deshalb
unumgänglich“, sagt Doehn. Immunvermittelte Nebenwirkungen können mitunter
schwer oder sogar lebensbedrohlich sein und prinzipiell in allen
Organsystemen auftreten. Als Folge entstehen zum Beispiel
Darmentzündungen, Autoimmunerkrankungen der Leber oder Störungen der
Schilddrüsenfunktion.

Im Jahr 2016 erkrankten laut dem Robert Koch-Institut 14.640 Personen in
Deutschland an einem Nierenzellkarzinom. Es steht mit 3,6 Prozent beim
Mann an 9. Stelle aller neu diagnostizierten Krebserkrankungen in
Deutschland. Bei Frauen ist das Nierenzellkarzinom seltener. Es macht 2,3
Prozent aller Neuerkrankungen aus und liegt damit an 11. Stelle der
Krebsneuerkrankungen. Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei Männern bei
68 und bei Frauen bei 72 Jahren.

Die S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des
Nierenzellkarzinoms wurde im Jahr 2015 erstmals veröffentlicht, im Jahr
2017 erfolgten erste Aktualisierungen an ausgewählten Schwerpunkten.
Weitere Themen der Leitlinie werden in den kommenden Jahren im Rahmen
eines Living-Guideline-Ansatzes überarbeitet oder ergänzt.

An der Überarbeitung der S3-Leitlinie waren 69 ehrenamtlich arbeitende
Fachexperten von insgesamt 35 Fachgesellschaften und Organisationen
beteiligt. Die Leitlinie ist auf dieser Webseite abrufbar:  https://www
.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/nierenzellkarzinom/

Zudem sind die Inhalte in der kostenfreien Leitlinien-App integriert.
Android-Smartphone- und iPhone-Nutzer können die Leitlinien-App hier
herunterladen: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/app/

Das Leitlinienprogramm Onkologie (OL)
Leitlinien sind systematisch entwickelte Entscheidungshilfen für
Leistungserbringer und Patient*innen zur angemessenen Vorgehensweise bei
speziellen Gesundheitsproblemen. Sie stellen ein wesentliches Instrument
zur Förderung von Qualität und Transparenz medizinischer Versorgung dar.
Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF), die Deutsche Krebsgesellschaft e. V. und die
Deutsche Krebshilfe haben sich mit dem im Februar 2008 gestarteten
Leitlinienprogramm Onkologie das Ziel gesetzt, gemeinsam die Entwicklung
und Fortschreibung sowie den Einsatz wissenschaftlich begründeter und
praktikabler Leitlinien in der Onkologie zu fördern und zu unterstützen.
Mittlerweile umfasst das Leitlinienprogramm 28 S3-Leitlinien, die zu einem
großen Teil auch als laienverständliche Patientenleitlinien vorliegen.
Mehr unter: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/home/

Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V.
Die DGHO Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie
e. V. besteht seit über 80 Jahren und hat heute mehr als 3.600 Mitglieder,
die in der Erforschung und Behandlung hämatologischer und onkologischer
Erkrankungen tätig sind. Mit ihrem Engagement in der Aus-, Fort- und
Weiterbildung, dem Onkopedia-Projekt, mit der Wissensdatenbank, mit der
Durchführung von Fachtagungen und Fortbildungsseminaren sowie mit ihrem
gesundheitspolitischen Engagement fördert die Fachgesellschaft die
hochwertige Versorgung von Patientinnen und Patienten im Fachgebiet. In
mehr als 30 themenzentrierten Arbeitskreisen engagieren sich die
Mitglieder für die Weiterentwicklung der Hämatologie und der Medizinischen
Onkologie. Informationen unter: https://www.dgho.de/

Die Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU)
Mit rund 7.000 Mitgliedern ist die Deutsche Gesellschaft für Urologie e.
V. (DGU) die größte Vertretung deutscher Fachärztinnen und Fachärzte für
Urologie. Als medizinische Fachgesellschaft fördert die DGU Wissenschaft,
Forschung, Innovation, Fort- und Weiterbildung in der Urologie. Damit
schafft sie die Voraussetzungen für eine flächendeckende hochqualifizierte
Versorgung urologischer Patientinnen und Patienten in Deutschland. Das
eigene Wissenstransferzentrum UroEvidence ermöglicht die systematische
Evidenzaufarbeitung und organisatorische Unterstützung für
Leitliniengruppen innerhalb der Urologie. Mehr unter:
https://www.urologenportal.de/

Leberzellkrebs gehört aufgrund der schlechten Prognose zu den häufigsten
Krebstodesursachen. Dabei ist die Diagnose eher selten: In Deutschland
liegt die Zahl der jährlich neudiagnostizierten Fälle bei rund 9.000. Die
Zahl der Todesfälle liegt bei circa 8.000 pro Jahr. Fast immer entwickelt
sich der Leberzellkrebs auf Basis einer Leberzirrhose – die meistens
vermeidbar ist. Voraussetzung dafür ist eine frühzeitige Entdeckung und
Therapie der jeweiligen Leber-Grunderkrankung. Die Ausrichter des 21.
Deutschen Lebertages am 20. November 2020 erinnern unter dem Motto:
„Check-up für die Leber“ an die Wichtigkeit von Früherkennung und
informieren bereits im Vorfeld des bundesweiten Aktionstages.

„Lebererkrankungen und somit auch die Entstehung von Leberzellkrebs sind
in vielen Fällen vermeidbar. Neben den Risikofaktoren Übergewicht,
Bewegungsmangel sowie ungesunde Ernährung, Diabetes mellitus, Rauchen und
übermäßiger Alkoholkonsum können auch Virusinfektionen eine
Lebererkrankung verursachen. Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten können
geändert werden. Und gegen einige Virushepatitiden gibt es wirksame
Impfungen“, erläutert Professor Dr. Peter R. Galle, Direktor der 1.
Medizinischen Klinik und Poliklinik der Universitätsmedizin an der
Johannes Gutenberg-Universität Mainz.

In den meisten Fällen tritt Leberzellkrebs (Hepatozelluläres Karzinom,
HCC) nach einer langjährigen chronischen Lebererkrankung auf. Zu den
Hauptursachen für ein HCC zählt die chronische Virushepatitis (B, C und
D). Daher war Leberzellkrebs früher hauptsächlich in Ländern mit einer
hohen Prävalenz von Hepatitis B und C verbreitet. Durch den Anstieg von
chronischem Alkoholkonsum und Adipositas (Fettleibigkeit) sind in den
letzten Jahren auch in Deutschland die Erkrankungszahlen angestiegen.
Weltweit ist Leberzellkrebs die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache.

Das Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) im Robert Koch Institut in
Berlin, das Daten der epidemiologischen Landes¬krebs¬register auf
Bundesebene zusammenführt, prognostiziert für 2020 bei Frauen 3.100 HCC-
Neuerkrankungen und bei Männern mit 6.400 eine mehr als doppelt so hohe
Zahl der Neuerkrankungen. Viele Menschen denken, dass eine beschwerde- und
schmerzfreie Leber gesund ist – doch dies ist ein Trugschluss:
Lebererkrankungen verursachen häufig keine oder nur unspezifische
Symptome.

Studien belegen, dass speziell Männer ihren Gesundheitszustand falsch
einschätzen. Eine im Jahr 2015 für die Deutsche Gesellschaft für Mann und
Gesundheit e. V. (DGMG) durchgeführte epidemiologische Studie mit 20.000
Männern belegt die individuellen Fehleinschätzungen und die mangelnde
Bereitschaft von Männern, Vorsorgeuntersuchungen durchführen zu lassen:
Beispielsweise gaben bei den 60- bis 69-jährigen Männern 63 Prozent einen
ausgezeichneten beziehungsweise guten Gesundheitszustand an. Anschließend
durchgeführte Untersuchungen zeigten, dass sich 70 Prozent dieser Männer
falsch eingestuft hatten und sie signifikante Erkrankungen hatten.

Auch Leberzellkrebs wird häufig erst spät und vor dem Hintergrund einer
chronischen Lebererkrankung diagnostiziert. Zwar ist er heute – anders als
noch vor fünfzehn Jahren – in allen Stadien behandelbar, die besten
Heilungschancen bestehen jedoch, je früher die Leberzellkrebs-Erkrankung
entdeckt wird. Eine Therapieoption ist beispielsweise die
Lebertransplantation, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind und das
Tumorstadium noch nicht zu fortgeschritten ist.

Im Hinblick auf die Therapie spät erkannter HCCs hat es in der letzten
Zeit zwar Fortschritte gegeben: „Es sind einige neue Therapieoptionen
entwickelt und zugelassen worden, doch die Überlebenszeitverlängerung
beläuft sich auch hier nur auf einige Monate“, sagt Professor Galle und
ergänzt: „Aktuell liegen große Hoffnungen im Bereich der Entwicklung neuer
Therapiekonzepte, auf den sogenannten Checkpoint-Inhibitoren. Entscheidend
beim Kampf gegen den Leberzellkrebs bleibt jedoch die Früherkennung von
Lebererkrankungen, auf die der 21. Deutsche Lebertag mit dem diesjährigen
Motto ‘Check-up für die Leber‘ aufmerksam macht.“

Mehr Infos zum 21. Deutschen Lebertag unter: http://www.lebertag.org

Alle Institutionen, die im Rahmen des Deutschen Lebertages mit einer
lokalen Veranstaltung aufklären und informieren möchten, werden von den
Ausrichtern bei der Pressearbeit und mit Veranstaltungsmaterialien
unterstützt. Informationen, Anmeldungen und Downloads unter
http://www.lebertag.org

Die Ausrichter des 21. Deutschen Lebertages am 20. November 2020:

Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Krankheiten
von Magen, Darm und Leber sowie von Störungen des
Stoffwechsels und der Ernährung (Gastro-Liga) e. V.
Prof. Dr. Peter R. Galle, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Friedrich-List-Straße 13, 35398 Gießen
Tel 0641 – 97 48 10
<geschaeftsstelle@gastro-liga.de>
https://www.gastro-liga.de

Deutsche Leberhilfe e. V.
Prof. Dr. Christoph Sarrazin, Vorstandsvorsitzender
Krieler Straße 100, 50935 Köln
Tel 0221 – 28 29 980
<Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.>
https://www.leberhilfe.org