Gesundheit

- Am 13. Oktober ist Welt-Thrombose-Tag
- Zahl der Thrombosen wird künftig weiter steigen
- Selbst Sportler und Menschen mit langen Beinen sind gefährdet

Wer häufig mit dem Flugzeug verreist oder schon einmal nach einer
Operation ein paar Nächte im Krankenhaus bleiben musste, hat sich
sicherlich bereits mit dem Thema Thrombose beschäftigt. Beide Situationen
erhöhen das Risiko einer Thrombose merklich, sind jedoch längst nicht die
einzigen möglichen Ursachen. Tatsache ist: Eine Thrombose kann jeden
treffen – und führt im schlimmsten Fall zu einer lebensbedrohlichen
Lungenembolie. Jedes Jahr sterben in Deutschland mehr als 40.000 Menschen
an einer Lungenembolie. Das sind mehr Tote als durch Verkehrsunfälle,
Brust- und Prostatakrebs und HIV zusammen. Ein Großteil dieser Todesfälle
hätte mit der richtigen Diagnose und Behandlung verhindert werden können.

Auch Sportler sind gefährdet – Die unbekannten Risiken

Die Wahrscheinlichkeit, an einer Thrombose zu erkranken, steigt mit dem
Alter erheblich. Allerdings können bereits Jugendliche und kleine Kinder
Thrombosen erleiden. Viele der Risikofaktoren begleiten den Menschen ein
Leben lang. So sind es gerade bei jungen Menschen häufig vererbte
Blutgerinnungsstörungen oder Sportverletzungen. Bei einer Verletzung am
Bein kann es durch den Heilungsprozess zu einer Entzündung kommen, die
eine Thrombose befördert.

Ein weiterer Risikofaktor ist die Veränderung des Hormonhaushaltes im
Blut. Hormonelle Verhütung, etwa mit der Anti-Baby-Pille, steigert das
Thromboserisiko deutlich. Einen ähnlichen Effekt hat eine Schwangerschaft.
Die Thromboembolie ist heute die führende Todesursache während der
Schwangerschaft.

Prominente Fälle wie die Profi-Tennisspielerin Serena Williams, die mit 29
Jahren an einer Lungenembolie erkrankte und nur durch eine Not-Operation
gerettet werden konnte, zeigen, dass die Krankheit keine Frage des Alters
ist. So starb auch der CDU-Bundestagsabgeordnete Philipp Mißfelder im
Alter von 35 Jahren an einer Lungenembolie.

Gefährlich wird es auch, wenn sich der Blutfluss verlangsamt. Eine
plötzliche Immobilität, etwa nach einer Verletzung oder einer Operation,
mindert die Leistung der Muskelpumpe, die das Blut durch die Venen pumpt.
Das Blut versackt und eine Thrombose entsteht. Besonders beansprucht wird
die Muskelpumpe auch bei relativ langen Beinen – eine Risikogruppe, die
kürzlich in einer schwedischen Studie näher untersucht wurde.

Warum fordert die Krankheit so viele Opfer?

Ärzte sprechen bei der Thrombose von einer „lautlosen Gefahr“, denn obwohl
die Diagnostik sehr einfach und für den Patienten schmerzlos ist, fällt
der Verdacht aufgrund der unspezifischen oder teilweise fehlenden Symptome
oft erst spät auf eine Thrombose. Hinzu kommt, dass die Symptome einer
Thrombose in der Bevölkerung leider weitestgehend unbekannt sind.
Schmerzen in der Wade, die leicht als Muskelkater fehlgedeutet werden
können, eine Schwellung, Überwärmung und Verfärbung des Beines können
Anzeichen sein. Zusätzliche Luftnot und Schwindel deuten auf eine mögliche
Lungenembolie hin. Und jede zehnte Lungenembolie endet tödlich!

Wie kann man sich schützen?

Wie so oft ist ein gesunder Lebensstil die beste Vorsorge: Eine
ausgewogene Ernährung und ein ausreichender Flüssigkeitskonsum stärken den
Körper und die Blutgefäße. Übergewicht und Tabakkonsum befördern im
Gegensatz dazu eher eine Thrombose.

Um die Muskelpumpe im Berufsalltag fit zu halten, gibt es leichte Übungen,
die den Blutfluss in den Beinen anregen. Diese sollte man auch während
Bus- oder Flugreisen, die länger als vier Stunden dauern, durchführen.

PRESSEEINLADUNG
Am 13. Oktober ist Welt-Thrombose-Tag: Veranstaltung in Berlin unter der
Schirmherrschaft von Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe

Ausgerufen von der Internationalen Gesellschaft für Thrombose- und
Hämostaseforschung (ISTH) geht es an diesem Tag darum, auf die Thrombose
und Lungenembolie aufmerksam zu machen. Das Aktionsbündnis Thrombose als
Partnerorganisation der ISTH veranstaltet dazu ein Diskussionsforum mit
Experten aus Gesundheit, Politik und Presse. Das diesjährige Thema ist die
Optimierung der intersektoralen Versorgung von Thrombosepatienten.
Die Veranstaltung wird teilweise live über den Facebook-Kanal der ISTH
übertragen.

Ort: Allianz-Forum, Pariser Platz 6, 10117 Berlin
Zeit: 15:30 Uhr, Einlass 15:00 Uhr

Manche Wunden werden von Beginn an als chronisch angesehen, da ihre
Behandlung eine Therapie der bestehenden Grunderkrankung erfordert. Hierzu
zählen das diabetische Fußsyndrom, Wunden bei peripherer arterieller
Verschlusskrankheit (pAVK) oder einem sog. „offenen Bein“ (Ulcus cruris
venosum) aufgrund einer chronisch venösen Insuffizienz. Aber auch eine
akute Wunde nach einer Operation oder einem Unfall kann sich mit einem oft
schleichenden, langwierigen Verlauf zu einer chronischen Wunde entwickeln.

„Wir alle kennen das Prinzip der Wundheilung“, bringt Prof. Dr. Dr. h.c.
Diethelm Tschöpe die Sache auf den Punkt. „Nur eine Wunde, die sich
verschließt, kann heilen.“ Nun gibt es leider Wunden, bei denen der
Heilungsprozess so sehr gestört ist, dass sie sich über Wochen und Monate
hinaus nicht schließen. Manfred Voigt (81) hatte so ein Problem mit einer
Verletzung, die am Fuß zwischen den Zehen auftrat.  Zunächst war das nur
lästig. Je länger es dauerte, umso mehr beeinträchtigte die offene Wunde
jedoch seine Lebensqualität. „Alle zwei Tage musste der Verband gewechselt
werden, über Monate hinaus trat keine Besserung ein.“

Sehr häufig ist eine Diabeteserkrankung die Ursache für eine gestörte
Wundheilung. Aufgrund von Empfindungsstörungen (Polyneuropathien) werden
Wunden mitunter zu spät bemerkt und infizieren sich. „Je länger sich die
Wundheilung verzögert, umso größer wird das Problem“, beschreiben die
Oberärztinnen Dr. Tania-Cristina Costea und Dr. Katharina Kuczewski den
typischen Verlauf.

Das Wundheilungszentrum des Diabeteszentrums am HDZ NRW, Bad Oeynhausen,
untersucht u.a. auch die biochemischen Veränderungen, die chronische
Wunden aufweisen und die eine heilende Zellaktivität im Bindegewebe
beeinträchtigen. Beim Diabetischen Fußsyndrom kann das zur Amputation
einzelner Zehen, des Vorfußes oder des Gelenks führen. „Zwar geht die Zahl
der großen Amputationen zurück, aber die Anzahl der Minoramputationen hat
zugenommen“, sagt Prof. Tschöpe, Direktor des Diabeteszentrums. Je mehr
Zeit vergeht, umso größer wird das Infektionsrisiko, die Amputation droht.

Wer deshalb länger als drei Monate an einer offenen Wunde leidet, sollte
sich in die Hände von Experten begeben. Vorzugsweise helfen solche
Einrichtungen, die als ambulantes oder stationäres Wundheilungszentrum
zertifiziert sind. Manfred Voigt hat das erst nach einem Jahr getan. Und
freute sich sehr, dass schon nach vier Wochen eine Lösung gefunden war.

Effekte nach sieben Tagen sichtbar

Geholfen hat ihm eine neue Therapie mit einem Transplantat, das aus
Fischhaut gewonnen wird und die Hautzellen offensichtlich besonders dazu
anregt, wieder zu wachsen. Die zellfreie Collagenmatrix sieht ein bisschen
aus wie ein Knäckebrot, sie wird überlappend auf die gesäuberte Wunde
gelegt und mit einem Verband fixiert. Sowohl erste Forschungsergebnisse
als auch die Erfahrungen im klinischen Alltag deuten an, dass diese Art
der Zellmigration und –proliferation möglicherweise gegenüber anderen
Therapieformen überlegen sein könnte. Das skandinavische Produkt stammt
vom dort beheimateten atlantischen Dorsch. Das Material ist ähnlich wie
die menschliche Haut mit Poren durchsetzt und wirkt antibakteriell. Diese
Merkmale scheinen ebenso wie die enthaltenen Omega-3-Fettsäuren die
Stammzellvermehrung und Wundheilung zu fördern.

„Weitere Studienergebnisse müssen abgewartet werden“, betont Professor
Tschöpe, der bisher bei allen im Diabeteszentrum behandelten Patienten
erfolgreiche Wundverschlüsse verzeichnet, dabei aber nicht außer Acht
lässt, dass eine individuelle Begutachtung der Wunde das A und O der
Therapie ist.

Welche Behandlungsform am besten geeignet ist, hängt von der Art und Tiefe
der Wunde ab, von der möglichen Grunderkrankung des Patienten, aber auch
vom Ort der Verletzung. „An der Achillessehne ist es im Vergleich zum
Fußballen oder Bein denkbar schwieriger, eine Gewebebrücke anzusiedeln,
weil hier so gut wie kein Bindegewebe vorhanden ist.“

Oberste Ziele der modernen Wundheilungsverfahren sind der Wundverschluss
und Gliedmaßenerhalt. Große Vorteile bestehen in ihrer wiederholten
Anwendungsmöglichkeit, auch eine Kombination verschiedener Methoden ist je
nach individueller Wundsituation möglich. „Erste Effekte der Wundheilung
sind in der Regel nach sieben Tagen schon zu erkennen, wenn die Wundränder
beginnen, sich zu schließen.“

In vielen Fällen helfen bereits viel Ruhe und ein korrekt angelegter
Vakuumverband, um die Durchblutung anzuregen und die Wunde zu entlasten.
Abgestorbenes Gewebe kann mit einer Madentherapie bereinigt, vorhandenes
mit Stammzellen angeregt werden. Bei venösen Wunden hat sich die
Kaltplasmabehandlung als wirksam erwiesen. Für Manfred Voigt hat die
langwierige Geschichte mit seinem Fuß nach fast einem Jahr endlich ein
gutes Ende genommen: „Beim nächsten Mal gehe ich gleich zum Spezialisten!“

Informationsflyer und Workshop-Anleitungen zu zentralen Themen der
Gesundheitsförderung für Geflüchtete sind nun online verfügbar. Damit
können Menschen in Fluchtunterkünften, Schulen, Nachbarschaftstreffpunkten
oder anderen Einrichtungen in Gesundheitsfragen aufgeklärt werden.

Lehrende, Studierende und wissenschaftliche Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter entwickelten die Materialien im REFUGIUM-Programm zur
Gesundheitsförderung von Geflüchteten an der HAW Hamburg. Die Themen
umfassen regionale Gesundheitsversorgung, Bewegung, Ernährung, Psychische
Gesundheit, Mundgesundheit und Hygiene. In Kooperation mit dem Barbara
Budrich Verlag stehen die Materialien nun zum kostenlosen Download auf der
Homepage www.refugium.agency zur Verfügung in den Sprachen Albanisch,
Arabisch, Bulgarisch, Deutsch, Englisch, Dari/Farsi, Russisch und
Türkisch. Die Flyer sind auch als gedruckte Ausgabe erhältlich.

Das Programm REFUGIUM an der HAW Hamburg
Geflüchtete benötigen aufgrund der besonderen Lebenssituation der Flucht,
der Erst- und Folgeunterbringung sowie der bestehenden Sprachbarrieren
gezielte Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Prävention. Aus diesem
Grund starteten Studierende und Lehrende der HAW Hamburg das Programm
REFUGIUM (steht für „Rat mit Erfahrung: Flucht und Gesundheit –
Information und Multiplikation“).

„Das Programm REFUGIUM setzt genau an den Bedarfen der Geflüchteten an. Es
vermittelt in partizipativer Form mit Hilfe eines Peer-to-Peer-Ansatzes
Informationen über Gesundheit und Handlungskompetenzen. Damit befähigt
REFUGIUM geflüchtete Menschen zur Erhaltung und Wiederherstellung ihrer
Gesundheit“, sagt die Leiterin des REFUGIUM-Programms, Professorin Dr.
Christine Färber.

Die HAW Hamburg bildet im REFUGIUM-Programm die Geflüchteten selbst zu
sogenannten Gesundheitsmultiplikatoren aus. Sie lernen mithilfe der
Manuale und Flyer Gesundheitsworkshops für andere Geflüchtete
durchzuführen. Seit 2015 wurden 72 geflüchtete Frauen und Männer
ausgebildet und über 120 Gesundheitsworkshops für Geflüchtete
durchgeführt.

Im November 2017 wird eine weitere Fortbildung für bis zu 40 Personen an
der HAW Hamburg in Bergedorf stattfinden. Interessierte erhalten
Informationen zum Programm und zur Fortbildung auch am 4. November im
Rahmen der Nacht des Wissens an der Fakultät Life Sciences, Foyer,
Ulmenliet 20, 21033 Hamburg.

Unser Immunsystem ist ein äußerst fein ausbalancierter Schutzwall, der
krankmachende Eindringlinge erkennt und bekämpft. Wie wir erliegt aber
auch das Immunsystem manchmal einem Irrtum und greift aus Versehen
Bestandteile des eigenen Körpers an. Außerdem stellen gleichzeitige
Infektionen mit verschiedenen Erregern unsere Immunabwehr vor eine große
Herausforderung. Wie das Gleichgewicht des Immunsystems in solch extremen
Situationen erforscht wird, darüber informiert das Helmholtz-Zentrum für
Infektionsforschung (HZI) in Braunschweig am 28. Oktober 2017 in der Reihe
„KrankheitsErregend“, die es bereits zum sechsten Mal ausrichtet.

Chronische Entzündungen – beispielsweise der Lunge – wirken sich auch auf
das Immunsystem und damit auf die Abwehr von Krankheitserregern aus.
Aktuelle Forschungsergebnisse zu diesem Thema präsentiert Prof. Dunja
Bruder bei der ersten Veranstaltung der diesjährigen Vortragsreihe am 28.
Oktober 2017. Bruder leitet die Arbeitsgruppe „Immunregulation“ am
Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung. Ausgehend von einer chronischen
Lungenentzündung, einer der weltweit häufigsten Krankheiten,
veranschaulicht sie in ihrem Vortrag, wie die unterschiedlichen Typen von
Immunzellen funktionieren und die Immunantwort reguliert wird, ohne dass
sie sich gegen körpereigene Strukturen richtet. In einem zweiten Vortrag
beleuchtet Dr. Thomas Fühner, Chefarzt der Klinik für Pneumologie und
Beatmungsmedizin am Städtischen Klinikum Braunschweig, Angriffe auf das
Immunsystem durch Krankheitserreger, insbesondere Infektionen bei
chronischen Lungenerkrankungen.

Die Vortragsreihe:
Bei der sechsten Ausgabe der Vortragsreihe „KrankheitsErregend“ steht
diesmal das Immunsystem im Fokus: Am HZI informieren Experten an drei
Samstagvormittagen darüber, was unser Immunsystem leistet, welchen
Herausforderungen es gegenübersteht und woran aktuell geforscht wird. Am
18. November 2017 wird das Zusammenspiel des Immunsystems mit der
Darmflora und am 25. November 2017 die Veränderungen der körpereigenen
Abwehr im Alter thematisiert.
Die Veranstaltung beginnt um 11:00 Uhr im Forum des HZI in der
Inhoffenstraße 7, 38124 Braunschweig. Der Eintritt ist frei, eine
Voranmeldung ist nicht nötig. Im Anschluss bietet eine moderierte
Diskussion Gelegenheit für Zuschauerfragen.