Gesundheit

Die Hauptversammlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat bereits
2016 beschlossen, Hepatitis B und C bis 2030 global einzudämmen
beziehungsweise zu eliminieren. Dieses Ziel ist nur mit effizienten
Aktivitäten und Aufklärungskampagnen auf nationaler Ebene zu erreichen.
Die Ausrichter des 18. Deutschen Lebertages am 20. November 2017 –
Deutsche Leberstiftung, Deutsche Leberhilfe e. V. und Gastro-Liga e. V. –
weisen im Vorfeld des bundesweiten Aktionstages auf die wichtigen
Virushepatitis-Themenbereiche Aufklärung, Screening, Impfung und Therapie
hin.

„Mit dem diesjährigen Deutschen Lebertag und seiner Aufforderung, an die
Leber zu denken, unterstützen wir auch das von der WHO gesetzte Ziel, die
virusbedingte Hepatitis bis 2030 zu eliminieren“, erklärt Professor Dr.
Claus Niederau, Vorstandsvorsitzender Deutsche Leberhilfe e. V., und
ergänzt: „Wir brauchen mehr Aufmerksamkeit, damit sich die Menschen für
das Thema Virushepatitis interessieren.“

Nur mit gezielten nationalen Kampagnen kann die Bevölkerung über die
Gefahren von Virus-Lebererkrankungen aufgeklärt werden, damit die
alarmierende Anzahl von betroffenen Menschen und Neuerkrankungen
eingedämmt werden kann: Weltweit zählen Infektionen mit Hepatitis B- und
C-Viren zu den häufigsten Infektions¬krank¬heiten. An einer chronischen
Hepatitis B sind nach Schätzungen der WHO 248 Millionen Menschen erkrankt.
Mit dem Hepatitis C-Virus sind 71 Millionen Menschen chronisch infiziert.
Jährlich sterben 1,34 Millionen Menschen an den Folgen der Erkrankung wie
beispielsweise Leberzirrhose und Leberzellkarzinom.

„Das von der WHO gesetzte Ziel kann erreicht werden. Gegen Hepatitis
B-Virusinfektionen gibt es wirksame Schutzimpfungen. Und seit 2014 sind
neue Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C zugelassen, die inzwischen
etwa 95 Prozent der Patientinnen und Patienten heilen“, sagt Professor
Niederau.

Speziell bei der Hepatitis C wird von einer großen Anzahl Betroffener
ausgegangen, die von ihrer Infektion nichts wissen. „Ein entscheidender
Punkt ist die hohe Dunkelziffer bei chronischen HCV-Infektionen. Hier ist
die Mitarbeit von Haus- und Fachärzten von entscheidender Bedeutung, damit
wir die Betroffenen, die ihre Diagnose noch nicht kennen, identifizieren
und behandeln können“, erklärt Professor Niederau.

Die häufig symptomlos verlaufenden Hepatitis-Virusinfektionen führen dazu,
dass viele Fälle unentdeckt bleiben. Diese Menschen suchen keinen Arzt
auf, erhalten keine Therapie und gefährden somit sich selbst und können
andere anstecken. Das Motto des diesjährigen Lebertages „An die Leber
denken!“ ist deswegen ein wichtiger Aufruf an alle Patienten und Ärzte,
nach möglichen Ansteckungsquellen in der Vergangenheit zu forschen und
über einen Hepatitis-Test die Lebergesundheit abzuklären.

Mehr Infos unter: http://www.lebertag.org

Die Ausrichter des Deutschen Lebertages am 20. November 2017:

Wie können durch elektrische Impulse chronische Schmerzen, z.B. des
Rückens, optimal behandelt werden? Auch um diese Frage geht es bei der
kommenden Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neuromodulation am
10. und 11. November in Ratingen. Gleitet wird die Tagung vom Düsseldorfer
Schmerzexperten Prof. Dr. Jan Vesper (Universitätsklinikum Düsseldorf,
UKD). Er ist aktueller Präsident der medizinischen Fachgesellschaft.

„Bei vielen Patienten ist das Verfahren noch immer relativ unbekannt.
Dabei ist es bereits seit den 1980er Jahren ein etabliertes Verfahren zur
Behandlung schwerer chronischer Schmerzen. Wichtig ist: Bei der
Neuromodulation bleiben die die Nerven erhalten. Wir können die Nerven mit
elektrischen Impulsen, aber auch mit speziellen Medikamente behandeln“, so
der UKD-Mediziner.

Beispiel Rückenmarkstimulation: Hier werden Elektroden in der Nähe des
Rückenmarks platziert. Prof. Vesper: „So werden schwache elektrische
Impulse abgeben. Diese Impulse überlagern die bisherige
Schmerzweiterleitung, dadurch wird der Schmerzimpuls verringert“. Bei der
Jahrestagung werden u.a. aktuellste technische Entwicklungen vorgestellt
und zuvor in realitätsnahen Workshops erprobt. Es werden rund 120
Teilnehmer erwartet.

Die Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist eine ernste Erkrankung. Allein in
Deutschland leiden nach Expertenschätzungen zwei bis drei Mio. Menschen
daran. Die chronische Herzschwäche führt dazu, dass das Herz nicht mehr in
der Lage ist, den Körper ausreichend mit Blut und damit mit Sauerstoff und
Nährstoffen zu versorgen. Nicht nur das Herz selbst, auch andere Organe
wie Gehirn, Nieren oder Muskeln werden in Mitleidenschaft gezogen. Es
kommt zu Beschwerden wie Atemnot, Leistungsschwäche und
Flüssigkeitseinlagerungen in den Beinen und Knöcheln (Ödeme). Da sich
insbesondere die Atemnot bei körperlicher Anstrengung verstärken kann,
sind viele Herzkranke unsicher, was sie sich zumuten dürfen. Sind
Flugreisen noch möglich? Ist die Sexualität eingeschränkt? Diese und
weitere Fragen klärt der Expertenbeitrag „Reisen, Fliegen, Sexualität“ in
dem aktuellen Ratgeber „Das schwache Herz“ der Deutschen Herzstiftung, der
kostenfrei unter www.herzstiftung.de/herzschwaeche-therapie oder
telefonisch unter 069 955128400 angefordert werden kann.
Welche Reisen mit Herzschwäche möglich sind, hängt vom Schweregrad der
Erkrankung ab. „Patienten mit leichter Herzschwäche, die nach der
NYHA*-Klassifikation I und II keine oder nur geringe Beschwerden
aufweisen, können in der Regel ohne wesentliche Einschränkungen
verreisen“, betont Privatdozent Dr. Magnus Baumhäkel, Kardiologe am
Caritas Klinikum St. Theresa, Saarbrücken.

Flugreisen mit Herzschwäche: Vorher mit dem Arzt sprechen
Bei Flugreisen oder Reisen in Gebiete über 1.500 Meter Höhe sowie Gebiete
mit hoher Luftfeuchtigkeit sind dennoch einige Vorsichtsmaßnahmen zu
treffen. Zu ihrer eigenen Sicherheit sollten Herzkranke genügend
Medikamente mitnehmen und vor der Reise die medizinische Versorgung am
Urlaubsort klären. In Gegenden, in denen eine medizinische Versorgung nach
heutigem Standard fehlt (z. B. eine Klinik mit 24-h-Katheterbereitschaft),
„sollten Risikopatienten mit koronarer Herzkrankheit oder einer
fortgeschrittenen Herzschwäche nicht reisen“, so Dr. Baumhäkel. Flugreisen
von mehr als vier Stunden bergen durch den verringerten Sauerstoffgehalt
der Luft sowie den Bewegungsmangel im Flugzeug das Risiko einer
Venenthrombose. Folgende Tipps helfen, das Risiko zu verringern:

- Wählen Sie möglichst einen Gangplatz und gehen Sie häufig umher.
- Meiden Sie beengende Kleidung und ziehen Sie die Schuhe aus.
- Halten Sie Füße und Beine in Bewegung (Wadenübungen) und schlagen Sie
die Beine nicht übereinander.
- Trinken Sie jede Stunde etwas, Kaffee und Alkohol besser meiden.
- Nehmen Sie keine langwirkenden Schlafmittel.

Auf das Fliegen verzichten sollten Patienten mit schwerer Herzschwäche
(NYHA IV). Bei mittelschwerer Herzschwäche (NYHA III) ist in punkto
Fliegen im Einzelfall zu entscheiden. „Auch diese Patienten bleiben
während des Fluges in der Regel ohne Beschwerden. Es kann aber vorkommen,
dass Beschwerden am Zielort auftreten, wo sie – abhängig von der
verfügbaren medizinischen Versorgung – behandelt werden müssen.“ Patienten
mit mittlerer oder schwerer Herzschwäche (NYHA-Klassifikation III und IV)
sollten vor der Reise unbedingt mit ihrem Arzt sprechen.

Sexualität bei Herzschwäche nicht immer eingeschränkt
Die Frage, wie stark sich Herzpatienten belasten dürfen, stellt sich nicht
nur auf Reisen. Viele Betroffene sind sich auch im Alltag unsicher, was
sie sich noch zumuten können. Darf ich trotz Herzschwäche sexuell aktiv
sein? Was muss ich nach einem Herzinfarkt beachten? Auch bei diesen Fragen
ist der Schweregrad der Herzinsuffizienz entscheidend. Generell gilt: Wer
ohne Atemnot zwei Stockwerke hochlaufen kann, ist sexuell kaum
eingeschränkt. Dennoch ist es empfehlenswert, sich Zeit für das Vorspiel
zu nehmen und bequeme Positionen einzunehmen. Wer plant, Medikamente gegen
Impotenz einzunehmen, bespricht dies am besten mit seinem Arzt.

Welche Vorsichtsmaßnahmen noch zu treffen sind und was Reisende mit
Herzschwäche in Bezug auf Sport und Ernährung beachten sollten, klärt der
Beitrag „Reisen, Fliegen, Sexualität“ von PD Dr. Magnus Baumhäkel in dem
Ratgeber „Das schwache Herz: Diagnose und Therapie der Herzinsuffizienz
heute“ (160 S.), der kostenfrei unter www.herzstiftung.de/herzschwaeche-
therapie oder telefonisch unter 069 955128400 angefordert werden kann.

Im internationalen Vergleich hat trotz hoher Qualität der deutschen
Transplantationsmedizin die entsprechende quantitative Versorgung der
betroffenen Patienten einen besorgniserregenden Tiefstand erreicht.
Bezogen auf je 1 Mio. Bürger betrug die Rate an transplantierten Patienten
im Jahr 2016 in Deutschland 44,4, in Österreich hingegen 87,2 und in
Spanien 102,3. Voraussetzung für eine grundlegende Verbesserung wäre ein
gesamtgesellschaftlicher Konsens über das Ziel, eine Versorgungsqualität
auf dem Niveau unserer Nachbarländer zu erreichen. Dieser ist aktuell
nicht absehbar. Die DTG befürchtet stattdessen eine Diskussion über einen
Rückbau der Transplantationsmedizin in Deutschland.

Für das Berichtsjahr 2016/2017 kann die Deutsche
Transplantationsgesellschaft (DTG) keine Trendumkehr der weiterhin
rückläufigen Zahlen für Organspende und
-transplantation berichten. Im internationalen Vergleich hat trotz hoher
Qualität der deutschen Transplantationsmedizin die entsprechende
quantitative Versorgung der betroffenen Patienten einen
besorgniserregenden Tiefstand erreicht.

Den aktuellen Jahresberichten der Deutschen Stiftung Organtransplantation
(DSO) und der Stiftung Eurotransplant (ET) sind folgende Kennzahlen des
Jahres 2016 für die Transplantationsaktivitäten in Deutschland zu
entnehmen:

- Aktiv zur Transplantation gelistete Patienten zum Jahresende 2016:
10.129
- Davon in 2016 neu zur Transplantation gelistete Patienten: 5.551
- Erfolgreich transplantierte Patienten in 2016: 3.708 (davon 647 nach
Organ-Lebendspende)
- Auf den Wartelisten verstorbene Patienten in 2016: 939 (teilweise für
mehrere Organe gemeldet)
- Weitere Abgänge von den Wartelisten (Grund: „unfit for transplantation“
oder unbekannt) in 2016: 729

Bezogen auf je 1 Mio. Bürger betrug die Rate an Transplantationen im Jahr
2016 in Deutschland 44,4, in Österreich 87,2, in Frankreich 87,8, in den
Niederlanden 90,5 und in Spanien 102,3 (Transplantierte pro Jahr in
Relation zur Gesamtbevölkerung).

Der Umbau von für Organspende und -transplantation zuständigen Zentren,
Gremien und Institutionen ist im Rahmen der derzeit gegebenen
Möglichkeiten weit fortgeschritten, so dass die Grundlagen für eine
gewisse Verbesserung der Situation in den kommenden Jahren prinzipiell
gegeben wären.

Voraussetzung für eine grundlegende Verbesserung von Organspende und
-transplantation in Deutschland wäre nach Ansicht der DTG jedoch, dass
nach einer entsprechenden öffentlichen Diskussion ein
gesamtgesellschaftlicher Konsens getroffen wird, der das klare Ziel haben
muss, eine Versorgungsqualität auf dem Niveau vergleichbarer Länder zu
erreichen.

„Wir brauchen dringend eine gesamtgesellschaftliche Übereinkunft, um die
auf eine lebensrettende Transplantation wartenden Patienten schneller und
vor allem rechtzeitig transplantieren zu können“, erklärte DTG-Präsident
Professor Bernhard Banas heute auf dem Kongress in Bonn.