Am Dienstag, 21. November 2017, findet ab 17 Uhr im großen Sitzungssaal des Homburger Forums in Zusammenarbeit mit der Deutschen Herzstiftung das Herz-Seminar für Patienten, Angehörige und alle Interessierten statt. Die Klinik für Innere Medizin III – Kardiologie, Angiologie und internistische Intensivmedizin am Universitätsklinikum des Saarlandes in Homburg (Leitung: Univ.-Prof. Dr. Michael Böhm) beteiligt sich mit dieser Veranstaltung an den Herzwochen. Die Teilnehmer erwarten verschiedene Vorträge rund um das Thema „Das schwache Herz“. Der Eintritt ist frei.
„Auch in diesem Jahr beteiligen wir uns wieder an den Herzwochen der Deutschen Herzstiftung“, erläutert Univ.-Prof. Dr. Michael Böhm, Direktor der Klinik für Innere Medizin III – Kardiologie, Angiologie und internistische Intensivmedizin am Universitätsklinikum des Saarlandes in Homburg. „Wir möchten die Bevölkerung für das Thema -Das schwache Herz- sensibilisieren und aufzeigen, wie die Herzschwäche entstehen kann, mit welchen modernen Verfahren wir Herzerkrankungen erkennen können und welche Therapiemöglichkeiten wir heute haben.“ Die Besucher der Veranstaltung erwartet ein interessantes und vielfältiges Programm. Nach Grußworten durch Schirmherr Rüdiger Schneidewind, Oberbürgermeister der Stadt Homburg, wird Univ.-Prof. Dr. Michael Böhm als Moderator in das Thema einführen. Danach folgen Fachvorträge der Homburger Herz-Experten, die Vorträge im Einzelnen:
17.15 Uhr Herzschwäche: Ursachen und Folgen, PD Dr. med. lngrid Kindermann
17.40 Uhr Behandlung durch Medikamente u. implantierbare Geräte, PD Dr. med. Christian M. Werner
18.35 Uhr Kathetergestützte Therapie von Klappenfehlern, Prof. Dr. med. Bruno Scheller
19.00 Uhr Herzrhythmusstörungen bei Herzschwäche: Erkennung u. Behandlung, PD Dr. med. Christian Ukena
19.25 Uhr Herz u. Psyche: Seelische Probleme bei Herzschwäche, Dr. rer. med. Dipl.-Psych. Julia Ukena
19.50 Uhr Zusammenfassung und Verabschiedung, Prof. Dr. med. Michael Böhm
Nach jedem Beitrag stehen die Referenten Rede und Antwort. Die Teilnehmer können Fragen stellen und mit den Ärzten diskutieren.
Hintergrundinformationen der Deutschen Herzstiftung zum Thema:
In Deutschland schätzen Experten die Zahl der Patienten mit einer Herzschwäche auf zwei bis drei Millionen. Allein 2015 wurden rund 445.000 Patienten mit einer Herzschwäche in ein Krankenhaus eingeliefert; über 44.500 starben 2014 daran. Bei der chronischen Herzschwäche nimmt die Pumpkraft des Herzens soweit ab, dass nicht mehr genügend Blut und damit Sauerstoff und Nährstoffe zu Organen wie Gehirn, Nieren oder Muskeln gepumpt wird. Im fortgeschrittenen Stadium kann Herzschwäche zu massiven Beschwerden bei den Betroffenen führen. Sie beeinträchtigt stark ihren Alltag und bedroht ihr Leben. Herzschwäche ist keine eigenständige Krankheit, sondern die Folge anderer Herzerkrankungen, vor allem der koronaren Herzkrankheit (KHK)/Herzinfarkt und des Bluthochdrucks.
Dr. Anna Kolterer zeigt der Patientin Edeltraut M. das Bändchen, das spannungsfrei um die Harnröhre gelegt wird, um diese bei Belastung zu stabilisieren. Foto: Uniklinikum Dresden /Holger Ostermeyer
Im Vorfeld des am 10. und 11. November 2017 in Dresden stattfindenden Kongresses der Deutschen Kontinenz Gesellschaft e.V. informieren Experten am Mittwoch, dem 8. November, ab 17.30 Uhr, Betroffene und Angehörige bei einem Patientenforum über die Ursachen für Harn- und Stuhlinkontinenz und deren gezielte Behandlung. Gastgeber der kostenlosen Veranstaltung im Hörsaal des Universitäts Kinder-Frauenzentrums (Haus 21) sind die beiden am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden tätigen Klinikdirektoren Prof. Pauline Wimberger (Frauenheilkunde und Geburtshilfe) und Prof. Manfred Wirth (Urologie), die als Kongresspräsidenten das Programm der wissenschaftlichen Tagung verantworten.
Die beiden Experten des Dresdner Uniklinikums haben den Kongress unter das Motto „Kontinenz verbessern – Lebensqualität erhöhen“ gestellt, wozu auch eine gezielte Aufklärung der Öffentlichkeit gehört. Denn die Inkontinenz ist immer noch ein Tabuthema: Betroffene vertrauen sich oft nicht einmal ihren Ärzten an, wenn sie ihren Urin oder ihren Stuhl nicht immer halten können.
Obwohl Inkontinenz eine Volkskrankheit ist, sprechen nur wenige Betroffene darüber – lieber nehmen sie Einschnitte in der Lebensqualität in Kauf. Edeltraut M. hat sich lange damit abgefunden, dass sie ihren Harn nicht mehr halten konnte, wenn sie nach dem Einkauf vollbepackt die Treppen zu ihrer Wohnung hochstieg. „Das gehört eben dazu, wenn man älter ist“, redete sie sich ein. Die einzige Lösung: weniger trinken und häufiger zur Toilette gehen. Deshalb begann für die heute 79-Jährige der Gang durch die Innenstadt immer auf einer der raren öffentlichen Toiletten. Während diese Vorsichtsmaßnahme lediglich den Alltag deutlich einschränkt, ist das reduzierte Trinken geradezu gefährlich: „Wenn Patienten stärkere Medikamente einnehmen müssen und über den Tag zu wenig trinken, kann es lebensgefährlich werden“, sagt Dr. Anna Kolterer. Die Oberärztin leitet die Urogynäkologische Sprechstunde der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des Dresdner Uniklinikums und sieht dabei viele betroffene Frauen mit solchen Vorgeschichten.
„Es war ein schleichender Prozess, die Symptome wurden immer schlimmer“, berichtet Edeltraut M. Irgendwann reicht es, einfach nur einmal zu nießen – und schon passierte ein Malheur. Anders als andere Frauen, fasste sich die selbstbewusste und sehr agile Seniorin schließlich ein Herz: Sie sprach ihren Urologen an, der sie sofort ans Uniklinikum überwies. So saß sie Anfang des Jahres Dr. Kolterer gegenüber, die erst einmal ein gezieltes Untersuchungsprogramm startete, um die Ursache der Inkontinenz herauszufinden. Die Fachärzte unterscheiden zwischen einer Belastungs- und einer Dranginkontinenz. Bei ersterer führen Belastungen im Bereich des Beckenbodens – etwa durch schweres Heben, Treppensteigen, Nießen oder auch schnelles Gehen dazu, dass Betroffene ihren Urin nicht mehr halten können. Schuld ist häufig eine Veränderung der Muskeln in diesem Bereich. Grund ist das Alter aber auch die Belastung durch eine oder mehrere Geburten.
Bei der Dranginkontinenz müssen Betroffene viel häufiger als normal zur Toilette gehen – also mehr als acht bis zehn Mal an einem Tag. Weil sie aufgrund des ständigen Harndrangs nicht mehr durchschlafen können, weil sie mehrfach aufstehen müssen, fühlen sie sich tagsüber zusätzlich müde und zerschlagen. Die Ursachen für diese Form der Inkontinenz liegen entweder in einer gestörten Funktion der inneren Schleimhaut der Harnblase oder im zentralen Nervensystem und lassen sich oft mit Medikamenten gut behandeln. Die Schleimhaut oder das Nervensystem lösen eine „Überaktivität“ der Blase selbst oder deren Muskulatur aus und senden vermehrt Harndrang-Reize ans Gehirn. Das Gleichgewicht zwischen den Reizen, welche die Blase anregen oder hemmen, ist gestört. Folge ist ein vermehrter Harndrang.
Bei Edeltraut M. diagnostizierte Dr. Kolterer eine Belastungsinkontinenz. Erste Gegenmaßnahme ist in diesem Fall das Training des Beckenbodens. Gezielte Übungen, angeleitet von spezialisierten Physiotherapeuten können das Problem mildern. Allerdings braucht es dazu Hartnäckigkeit und Geduld. Bevor die Übungen Erfolg zeigen, vergehen wie bei jedem anderen Muskeltraining drei bis sechs Monate. Und wer damit wieder aufhört, wird den positiven Effekt auch verlieren. Andererseits können Medikamente die Beckenbodenmuskulatur stärken. Die Kombination aus Beckenbodentraining und medikamentöser Therapie hat gerade bei jüngeren Frauen gute Effekte. Bei Edeltraut M. fiel die Entscheidung jedoch auf eine kleine Operation, bei dieser wird ein kleines Band spannungsfrei um die Harnröhre gelegt, um diese bei Belastung zu stabilisieren. Auch das hilft vielen Frauen, den Harn trotz einer Belastung zu halten.
Der minimalinvasive Eingriff dauert in der Regel nur 20 bis 30 Minuten. Nach drei Tagen konnte die rüstige Dresdnerin das Uniklinikum verlassen. „Hätte ich das nur früher machen lassen“, sagt sie heute. Nicht nur dass der Toilettenbesuch nicht mehr im Mittelpunkt eines Stadtbummels steht. Sie kann ohne Bedenken Treppen steigen oder Fahrrad fahren – und sie traut sich auch wieder ins Fitnessstudio. Allerdings hebt sie dort keine Gewichte, sondern trainiert ihren Rücken und die Beckenbodenmuskulatur. Was ihr bleibt, ist ein geschulter Blick. So sieht sie sofort den dunklen Fleck in der Hose von Frauen, die gerade eine Treppe hochsteigen. Einige davon hat sie auch schon angesprochen und ihnen erzählt, dass es Hilfe gibt, wenn man seinen Arzt offen auf das Problem anspricht.
„Aber nicht nur Frauen leiden an einer Harninkontinenz, auch Männer sind gerade nach Operationen betroffen“, bestätigt Prof. Manfred Wirth, Direktor der Klinik für Urologie am Dresdner Uniklinikum. Hier kann ein Gespräch mit einem Fachmann der Urologie Abhilfe schaffen und die entsprechende Diagnostik und Therapie eingeleitet werden. Selbiges gilt für Patienten die unwillkürlich Winde oder sogar Stuhl verlieren – hier sind in der Regel Koloproktologen die richtigen Ansprechpartner.
Patientenforum vermittelt Wissen und weckt Zuversicht
Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft, die hinter dem Dresdner Kongress steht, will das Tabuthema Inkontinenz überwinden und die Behandlung von Menschen mit Inkontinenzerkrankungen verbessern. Weil die Betroffenen zuweilen die Übersicht über die Ansprechpartner und die vielfältigen Behandlungsoptionen verlieren, setzt die Fachgesellschaft auf die Aufklärung der Betroffenen und ihnen nahestehende Personen. Selbst wenn das Leiden als medizinisch austherapiert gilt, können diese Patienten dank guter Hilfsmittel fast unbehindert am täglichen Leben teilhaben. Um dieses Wissen zu vermitteln und Zuversicht zu wecken, lädt die Gesellschaft Patienten und Interessierte zu einem öffentlichen Patientenforum ein,
am Mittwoch, dem 8. November 2017, um 17.30 Uhr, im Hörsaal des Universitäts Kinder-Frauenzentrums (Haus 21), Fetscherstraße 74, 01307 Dresden (Eingang über die Hauptpforte Fiedler-/Ecke Augsburger Straße beziehungsweise über die Pfotenhauerstraße)
Nach der Begrüßung durch Prof. Pauline Wimberger gibt es bei der kostenlosen Veranstaltung folgende Vorträge:
17:35 Uhr – Harninkontinenz der Frau – Ursachen und Formen, Therapie (Dr. Anna Kolterer, Leiterin der Urogynäkologischen Sprechstunde, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe)
18:00 Uhr – Harninkontinenz des Mannes (Oberarzt PD Dr. Stefan Propping, Klinik für Urologie)
18:30 Uhr – Stuhlinkontinenz: Ursachen, Formen und Therapie (Dr. Jakob Dobroschke, Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie )
19:00 Uhr – Hilfsmittelverordnung – Blasen- und Darmmanagement: Wem steht was zu? (Susanne Dörfler, Krankenschwester und Fachkraft für Stoma-, Kontinenz- und Wundversorgung)
19:30 Uhr – Physiotherapie: Motivation zur Selbsttherapie (Ina Lautenbach und Ilena Trepte Universitäts Physiotherapiezentrum)
Ab 19:45 Uhr – Gelegenheit zur Diskussion und Erfahrungsaustausch
Das Universitätsklinikum Carl Gustav Carus und das Herzzentrum Dresden starten am Mittwoch (15. November) eine Informationsoffensive. Unter dem Titel HerzensangelegenheitenPLUS bieten die Institutionen vierteljährlich einen gemeinsamen Vortragsabend an.
Den Anfang macht das Thema „Herz und Diabetes – ein gefährliches Duo“ zu dem der Herzchirurg Dr. Stefan Brose und der Präventionsexperte Prof. Peter Schwarz sprechen werden. Die unter der Dachmarke „Universitätsmedizin Dresden“ stehende Kooperation, die vorrangig Leistungen der Krankenversorgung umfasst, wird durch die neue Veranstaltungsreihe mit dem Ziel erweitert, Patienten über Prävention und Therapie von Herz-Kreislauferkrankungen zu informieren. Die Zusammenarbeit beider Institutionen beinhaltet neben dem 2017 ins Leben gerufenen „Universitäts AortenCentrum Dresden“ unter anderem die vom Uniklinikum verantwortete intensivmedizinische Versorgung der Patienten des Herzzentrums sowie die Sterilisation des OP-Instrumentariums.
Eine Herzerkrankung oder Diabetes allein stellen für die Betroffenen meist schon eine große Herausforderung dar. Treten sie jedoch gemeinsam auf, wird es doppelt gefährlich. Immerhin sind Herz- und Kreislauferkrankungen die häufigste Todesursache bei Diabetikern. Wie sich beide Erkrankungen gegenseitig verstärken und wie Betroffene gegensteuern können, erläutern die Experten am
am Mittwoch, dem 15. November, um 17 Uhr, im Hörsaal 2 des Medizinisch-Theoretischen-Zentrums (MTZ) des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus Dresden, Fiedlerstraße 42, 01307 Dresden.
Gerade die koronare Herzkrankheit (KHK) tritt bei Diabetikern häufiger auf. Schuld daran sind die für diese Patienten erhöhten Blutzucker- und Blutdruckwerte sowie Fettstoffwechselstörungen. Sie sorgen dafür, dass sich vermehrt Ablagerungen an den Innenwänden der Herzkranzgefäße bilden, so dass dort Engstellen entstehen. Dadurch wird der Herzmuskel schlechter durchblutet und unzureichend mit Sauerstoff versorgt.
Dass es gar nicht so weit kommen muss, weiß Prof. Peter Schwarz. Der Internist ist Leiter der Abteilung Prävention an der Medizinischen Klinik III des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus und beschäftigt sich seit vielen Jahren damit, wie sich die Zuckerkrankheit verhindern oder in einem frühen Stadium wieder heilen lässt. Tritt Diabetes dennoch auf und in dessen Folge auch eine koronare Herzkrankheit, dann sind Dr. Stefan Brose und seine Kollegen vom Herzzentrum Dresden Universitätsklinik für die Betroffenen da. Gemeinsam wollen die beiden Ärzte am ersten Vortragsabend die Menschen auf die Gefahren von Herzerkrankungen und Diabetes sensibilisieren.
Der Vortragsabend „Herz und Diabetes – ein gefährliches Duo“ ist der Auftakt für die Veranstaltungsreihe HerzensangelegenheitenPLUS und steht für eine ganze Reihe von Patientenvorlesungen, die das Herzzentrum Dresden Universitätsklink künftig sowohl einzeln als auch in Kooperation mit dem Universitätsklinikum Dresden veranstalten wird. Das Herzzentrum nimmt damit den Faden seiner erfolgreichen Veranstaltungsreihe für medizinische Laien auf, die aufgrund der fast vierjährigen Brandschutzsanierung vorübergehend eingestellt werden musste.
„Seit mehreren Jahren besteht eine enge Zusammenarbeit mit dem Universitätsklinikum, wie auch die das jüngst gegründete Universitäts AortenCentrum Dresden beweist. Unser gemeinsames Ziel ist dabei, aufgeklärte Patienten zu haben, die selbstbestimmte Entscheidungen treffen können. Dafür eignen sich die Herzensangelegenheiten als Vortragsreihe ganz besonders, da dort unsere Experten Rede und Antwort stehen“, sagt Prof. Bärbel Held, Geschäftsführerin des Herzzentrums.
„Viele vor allem altersbedingte Erkrankungen haben nicht nur eine Ursache oder zeigen nur ein Symptom, sondern sie bedingen sich gegenseitig. Erfolgreich lassen sie sich sehr oft nur fachübergreifend behandeln. Das Universitätsklinikum hat dafür eine Kultur der interdisziplinären Zusammenarbeit entwickelt, die nicht vor der eigenen Pforte haltmacht. Dabei ist uns die Kooperation mit unserem direkten Nachbarn, dem Herzzentrum, besonders wichtig. Mit der gemeinsamen Veranstaltungsreihe HerzensangelegenheitenPLUS erreichen wir, dass medizinische Laien einen fundierten Überblick erhalten und verstehen, wie wichtig das Zusammenspiel verschiedener medizinischer Fachbereiche ist“, ergänzt Prof. Michael Albrecht, Medizinischer Vorstand des Universitätsklinikums.
Die Veranstaltung Im Überblick
Referenten und Vortragstitel sind: Dr. Stefan Brose, Oberarzt der Klinik für Herzchirurgie am Herzzentrum Dresden Universitätsklinik: „Chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit – Wann ist eine Bypass-Operation notwendig?“
Prof. Dr. Peter Schwarz, Leiter der Abteilung Prävention an der Medizinischen Klinik III des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus: „Dem Diabetes davonlaufen“.
Kooperationsgemeinschaft Mammographie legt Jahresbericht 2015 vor: Nur rund 4 Prozent der im Screening untersuchten Frauen wurden noch einmal zu einer ergänzenden Untersuchung eingeladen.
Rund 123.000 von rund 2,8 Millionen teilnehmenden Frauen erhhielten 2015 eine ergänzende Untersuchung zur Mammographie. Bei rund einem Drittel dieser erneut eingeladenen Frauen konnte eine Brustkrebserkrankung allein durch bildgebende Untersuchung wie Ultraschalldiagnostik ausgeschlossen werden.
Bei rund 32.500 Frauen jedoch wurde eine minimal-invasive Biopsie erforderlich. Dabei wird Gewebe mit Hilfe einer feinen Nadel entnommen und mikroskopisch untersucht. Etwa die Hälfte dieser Frauen, also rund 17.000, erhielt die Diagnose Brustkrebs. Das entspricht durchschnittlich 6 von 1.000 im Screening untersuchten Frauen.
Die Mehrheit der Karzinome wurde in einem frühen Stadium, also in einer meist noch nicht tastbaren Größe und ohne Lymphknotenbefall, entdeckt. Rund 36 Prozent waren maximal 10 Millimeter, 76 Prozent maximal 20 Millimeter groß. 75 Prozent der Karzinome hatten die Lymphknoten noch nicht befallen. Wird Brustkrebs so früh entdeckt, erhöht dies die Chance auf eine brusterhaltende Operation sowie schonendere medikamentöse Behandlungen und senkt das Risiko, an Brustkrebs zu sterben.
„Die Ergebnisse zeigen, wie gut im Mammographie-Screening-Programm gearbeitet wird“, betont Vanessa Kääb-Sanyal, Geschäftsstellenleiterin der Kooperationsgemeinschaft Mammographie. „Brustkrebs wird früh entdeckt, wobei die Belastung der Frauen durch weitere Untersuchungen gering gehalten werden kann.“
Ein Grund dafür ist die qualitätsgesicherte Diagnostik in mehreren Schritten. Im Mammographie-Screening-Programm werten immer mindestens zwei Fachärzte die Röntgenbilder aus. Kann bei der Doppelbefundung eine auffällige Brustgewebeveränderung nicht eindeutig als gutartig eingestuft werden, wird gemeinsam von mindestens drei Fachärzten über das weitere Vorgehen entschieden. Bei weiterhin auffälligen Befunden wird die Frau zu einer ergänzenden Untersuchung z. B. mit Ultraschall eingeladen. Erst wenn sich dadurch eine Brustkrebserkrankung nicht ausschließen lässt, werden Gewebeentnahme und –untersuchung veranlasst.
Während sich die Belastung durch ergänzende Untersuchungen im Mammographie-Screening gut eingrenzen lässt, können so genannte Überdiagnosen kaum beeinflusst werden. Denn bei jeder Krebsfrüherkennung werden kleine Tumore oder Brustkrebsvorstufen entdeckt, die ohne diese Untersuchung nicht auffällig und daher nicht behandelt worden wären (Übertherapien). Ein Grund: Es gibt Tumore, die langsam oder gar nicht wachsen. Oder Frauen sterben an anderen Ursachen, bevor sich der Tumor bemerkbar machen kann. Ob ein entdeckter Tumor weiterwächst, können Ärzte jedoch nicht sicher vorhersagen. Daher wird in Absprache mit der Patientin in der Regel eine Behandlung empfohlen. Schätzungsweise erhalten von 1.000 Frauen, die regelmäßig am Mammographie-Screening teilnehmen, 9 bis 12 Frauen eine Überdiagnose.
Eine regelmäßige Teilnahme am Mammographie-Screening senkt das Risiko, an Brustkrebs zu sterben. Etwa 2 bis 6 von 1.000 Frauen, die regelmäßig am Mammographie-Screening teilnehmen, können dadurch vor dem Brustkrebstod bewahrt werden.
Manchen Frauen werden andere Angebote zur Früherkennung von Brustkrebs gemacht wie Ultraschalluntersuchungen der Brust oder eine Magnetresonanztomographie. Ob diese Untersuchungen wie die Mammographie im Screening-Programm das Risiko verringern, an Brustkrebs zu sterben, ist jedoch unklar. Darauf weist der Gemeinsame Bundesausschuss in der neuen Informationsbroschüre (Entscheidungshilfe) zum Mammographie-Screening hin. Diese Untersuchungen können aber häufiger als die Mammographie zu Überdiagnosen führen und zu auffälligen Befunden, die sich dann in den weiteren Untersuchungen als harmlos herausstellen.
Hintergrund: Krebs in Deutschland | Brustkrebsneuerkrankungen Jährlich erkrankten über 70.000 Frauen in Deutschland neu an Brustkrebs (Robert Koch-Institut 2013); rund 17.500 Frauen sterben jedes Jahr daran. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
Kooperationsgemeinschaft Mammographie 2002 beschließt der Deutsche Bundestag parteiübergreifend, das Mammographie-Screening-Programm in Deutschland einzuführen. Im August 2003 wird in gemeinsamer Trägerschaft von den gesetzlichen Krankenkassen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) die Kooperationsgemeinschaft Mammographie gegründet. Ihre Aufgabe ist die Koordination, Qualitätssicherung und Evaluation des Mammographie-Screening-Programms. Im Jahr 2005 gehen die ersten Screening-Einheiten an den Start. Seit 2009 ist das Programm in Deutschland flächendeckend umgesetzt. Heute wird das Mammographie-Screening von 95 Screening-Einheiten an rund 400 Standorten angeboten.
