Gesundheit

AG Diabetischer Fuß begrüßt Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses
Amputation bei Diabetischem Fußsyndrom wird nach jahrelangem
Entscheidungsprozess in die Zweitmeinungsrichtlinie aufgenommen

Diabetes-Patientinnen und -Patienten mit einem Diabetischen Fußsyndrom
(DFS) sollen vor einer drohenden Amputation an den unteren Extremitäten
zukünftig eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung einholen dürfen. Seit
Jahren setzt sich die Arbeitsgemeinschaft „Diabetischer Fuß“ der Deutschen
Diabetes Gesellschaft (DDG) für einen rechtlichen Anspruch auf eine solche
Zweitmeinung ein. Ein überarbeiteter Beschluss des Gemeinsamen
Bundesausschusses (G-BA) wird voraussichtlich im Frühling in Kraft treten.
Der G-BA-Beschluss legt zudem fest, dass Fachärzte aus acht Fachrichtungen
als Zweitmeiner die medizinische Notwendigkeit des geplanten Eingriffs
überprüfen dürfen, sofern sie zusätzliche Qualifikationen nachweisen. Die
AG „Diabetischer Fuß“ der DDG begrüßt den Beschluss, denn er entlastet
nicht nur Patienten, sondern hilft auch den behandelnden Ärzten, die diese
schwerwiegenden Entscheidungen treffen müssen.
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Hierzulande werden jährlich bis zu 50.000 Amputationen aufgrund eines
diabetischen Fußsyndroms (DFS) - eine der häufigsten Folgeerkrankungen bei
Diabetes - vorgenommen. Die Arbeitsgemeinschaft „Diabetischer Fuß“ der
Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) kämpft schon lange darum, dass solch
schwerwiegende medizinische Entscheidungen durch eine Zweitmeinung
abgesichert werden. Dazu liegt nun ein überarbeiteter Beschluss des
Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) dem Bundesgesundheitsministerium vor.
„Wir betrachten die G-BA-Entscheidung als vollen Erfolg“, erklärt Dr. med.
Michael Eckhard, Vorsitzender der AG „Diabetischer Fuß“. Die
Arbeitsgemeinschaft setzt sich auch im Rahmen des
Zertifizierungsverfahrens von Behandlungseinrichtungen dafür ein,
amputationsbedrohte Extremitäten bei Menschen mit Diabetes zu erhalten.
„Der Rechtsanspruch auf die Einholung einer unabhängigen ärztlichen
Zweitmeinung soll Betroffene unterstützen, eine Entscheidung zur möglichen
Auswahl vorgeschlagener Behandlungsmöglichkeiten zu treffen und damit
gegebenenfalls eine medizinisch nicht gebotene Amputation zu vermeiden“,
erklärt der Diabetologe.

Besondere Expertise und langjährige Erfahrung machen die Qualifikation aus

Einen Antrag auf Zulassung zum Zweitmeinungsverfahren zu einem möglichen
Amputationserfordernis aufgrund eines DFS können grundsätzlich Fachärzte
aus acht Disziplinen stellen. Dazu gehören folgende Fachrichtungen: Innere
Medizin und Angiologie, Innere Medizin und Endokrinologie und
Diabetologie, Innere Medizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie,
Allgemeinmedizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie, Gefäßchirurgie,
Orthopädie und Unfallchirurgie, Orthopädie oder Chirurgie mit Schwerpunkt
Unfallchirurgie, Allgemeinchirurgie sowie Plastische, Rekonstruktive und
Ästhetische Chirurgie. Außerdem wird es möglich sein, auch Angehörige
nichtärztlicher Fachberufe in die Zweitmeinungsberatungen einzubeziehen,
die zum multiprofessionellen Behandlungsteam von Menschen mit DFS gehören.
Dazu zählen unter anderem Podologen, Orthopädieschuhmacher sowie
Orthopädietechniker und Orthopädiemechaniker. Von allen Zweitmeinern wird
der Nachweis einer besonderen Kompetenz gefordert, die zeigt, dass sie
„für die Behandlung des diabetischen Fußsyndroms besonders qualifiziert
sind, und dass deren Expertise bei Abgabe der Zweitmeinung bei Bedarf
genutzt werden kann“, so der Wortlaut des Beschlusses. Als besonders
qualifiziert gilt laut der Zweitmeinungsrichtlinie, wer mindestens bereits
fünf Jahre regelmäßig aktiv in der Versorgung von Patienten mit DFS tätig
ist und so mindestens 30 DFS-Patienten in einem multidisziplinären Setting
behandelt. „Der künftig geforderte Nachweis dieser besonderen Expertise
für das DFS ist sehr zu begrüßen, weil allein der Erwerb eines
Facharztstatus noch lange nicht Beleg dafür ist, dass jemand wirklich über
eine besondere Qualifikation in diesem speziellen Teilbereich verfügt“, so
Eckhard. Die Zweitmeinungsrichtlinie zur Amputation bei DFS muss nun noch
durch das Bundesgesundheitsministerium ratifiziert werden, was als
Formalie gilt.

Muss ein Zeh, ein Teil des Fußes oder gar ein ganzes Bein aufgrund eines
DFS amputiert werden, ist dies nicht nur für betroffene Patienten, sondern
auch für behandelnde Ärzte belastend. „Deshalb begrüßen auch wir diesen
Beschluss, denn so schwerwiegende Entscheidungen sollten nicht von einem
Arzt allein getragen werden“, erklärt PD Dr. med. Kilian Rittig,
Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft „Diabetes & Angiologie“ der DDG. Er
dankt der AG „Diabetischer Fuß“ für den außerordentlichen Einsatz über die
vielen Jahre. „Dieser kommt jetzt den Patienten zugute.“

Literatur:

DDG Pressemitteilung: Diabetischer Fuß: etwa jede zweite Amputation
unnötig: Deutsche Diabetes Gesellschaft e.V. (<deutsche-diabetes-
gesellschaft.de>)

G-BA-Beschluss: Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren: Aufnahme des
Eingriffs Amputationen beim Diabetischen Fußsyndrom sowie weitere Änderung
der Richtlinie - Gemeinsamer Bundesausschuss (<g-ba.de>)
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Über die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG):
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) ist mit mehr als 9200 Mitgliedern
eine der großen medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften in
Deutschland. Sie unterstützt Wissenschaft und Forschung, engagiert sich in
Fort- und Weiterbildung, zertifiziert Behandlungseinrichtungen und
entwickelt Leitlinien. Ziel ist eine wirksamere Prävention und Behandlung
der Volkskrankheit Diabetes, von der mehr als acht Millionen Menschen in
Deutschland betroffen sind. Zu diesem Zweck unternimmt sie auch
umfangreiche gesundheitspolitische Aktivitäten.

Kardiologe und Intensivmediziner erläutert, mit welchen teils leichten
Schritten sich Risiken für schweren Covid-19-Verlauf senken lassen

Die Corona-Pandemie und ihre Dynamik mit steigenden Infektionsraten und
SARS-CoV-2-Mutationen stellt den Alltag von Millionen Herz-Kreislauf-
Patienten in Deutschland vor enorme Herausforderungen mit vielen Ängsten
und offenen Fragen. Wie gefährlich eine Covid-19-Ansteckung bei
bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung werden kann, variiert von Fall zu
Fall. Die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Komplikationen bei schweren
Covid-19-Verläufen beläuft sich nach Schätzungen derzeit auf fünf bis zehn
Prozent der Covid-19-Erkrankten. „Bei einer massiven Herzschwäche kann es
gefährlich werden“, warnt der Herzspezialist Prof. Dr. med. Thomas
Voigtländer, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Herzstiftung. Jüngere Untersuchungen von Krankenhausdaten zeigen außerdem,
dass bei den beatmungspflichtigen Covid-19-Patienten, d. h. mit schweren
Verläufen, der Anteil von Patienten mit Bluthochdruck,
Herzrhythmusstörungen, Diabetes und Herzinsuffizienz deutlich höher liegt
als bei den nicht-beatmungspflichtigen (1). „Betroffene mit diesen und
anderen Herzerkrankungen wie Koronare Herzkrankheit,
Herzklappenkrankheiten und angeborene Herzfehler sollten mit ihrem
Facharzt besprechen, ob ihr Risiko bei einer Covid-19-Infektion ebenfalls
besonders ausgeprägt sein könnte“, so Voigtländer. Ansonsten verweist der
Kardiologe am Cardioangiologischen Centrum Bethanien (CCB) in Frankfurt am
Main auf das Alter als weiteren Risikofaktor. Schützen müssten sich vor
allem ältere Menschen ab 60, 65 Jahren, da deren Immunsystem sich
schlechter gegen das Virus wehren kann. Fakt ist: Das Herz erlaubt bei
akuten Beschwerden grundsätzlich keinen Aufschub für eine medizinische
Versorgung. „Ein krankes Herz kann niemals warten“, warnt der
Herzspezialist mit dem Motto der aktuellen Aufklärungskampagne der
Herzstiftung und der Europäischen (ESC) und Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie (DGK) unter www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie

Falsche Scheu vor Kliniken: Bei akuten Herzbeschwerden immer zum Arzt!
Kommt es bei bestehender Herz- oder Kreislauferkrankung zu Beschwerden,
sollten Patienten unbedingt zum Arzt in die Klinik oder in die Praxis
gehen und bei notfallartigen Warnzeichen für einen Herzinfarkt sofort den
Rettungsdienst (Notruf 112) alarmieren (www.herzstiftung.de/herzinfarkt-
anzeichen). „Zu langes Warten und Aushalten von Herzbeschwerden wie
Brustschmerzen, Luftnot oder Herzrasen zu Hause kann zu lebensgefährlichen
Komplikationen führen. Solche Symptome müssen umgehend abgeklärt werden“,
warnt Voigtländer. Dass es während eines strikten Lockdowns zu einem
Anstieg der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen gekommen ist,
hat eine Untersuchung von Daten hessischer Krankenhäuser im Zeitraum 23.
März bis 26. April 2020 (2) gezeigt. 7,6 % mehr Menschen als im selben
Zeitraum des Vorjahres starben an einer Herz-Kreislauf-Komplikation,
während die Sterblichkeit allein durch eine Herzerkrankung um 11,8 % höher
war. Im selben Zeitraum sank in den 26 Kliniken, die an der Untersuchung
teilnahmen, die Zahl der Herzkathetereingriffe um 35 % gegenüber dem
Vorjahr. Die Studienautoren vermuten, dass der Sterblichkeitsanstieg nicht
allein mit SARS-CoV-2-Infektionen zu erklären ist, sondern dass Patienten
viel später als üblich in die Kliniken kamen und dadurch erst deren Herz-
oder Gefäßkomplikationen verzögert medizinisch versorgt wurden. „Die
Ergebnisse der Arbeit deuten darauf hin, dass Patienten mit
Herzbeschwerden aus Angst vor einer Covid-19-Infektion oder wegen
vermeintlicher Kapazitätsengpässe die Notfallambulanz oder den Besuch
einer Klinik mieden. Das müssen wir zukünftig vermeiden“, erklärt der
Kardiologe Voigtländer.

Unbedingt gegen Covid-19 impfen lassen – Hausarztpraxen effektiver
einbinden
Unnötige und zusätzliche Risiken, die eine Herz- oder Gefäßkomplikation
begünstigen könnten, sollten Herzkranke ebenso grundsätzlich vermeiden.
„Wer Anspruch auf eine Covid-19-Schutzimpfung hat, sollte sich unbedingt
impfen lassen“, appelliert Voigtländer an alle Herzpatienten und auch an
Gesunde. Die Schutzwirkung der in der EU zugelassenen Impfstoffe vor einem
schwerwiegenden Covid-19-Krankheitsverlauf überwiege die Risiken von
Nebenwirkungen. „Damit aber dieser Schutzmechanismus rasch und
flächendeckend in Deutschland greifen kann, muss die Einbindung der
Hausarztpraxen effektiver ablaufen, indem diese noch schneller mit
ausreichend Impfstoff ausgestattet werden“, fordert der Vorstand der
Deutschen Herzstiftung. „Hausarztpraxen haben hier neben den Impfzentren
eine enorm wichtige Schlüsselposition.“

Gegen Bluthochdruck und Übergewicht mit Bewegung und gesunder Ernährung
Neben den bekannten Hygiene- und Abstandsmaßnahmen (AHA+L-Regel), die man
unbedingt umsetzen sollte, rät der Frankfurter Herzspezialist zum Verzicht
auf Reisen in stark frequentierte Gebiete. Menschen mit einer Herz-
Kreislauf-Erkrankung sollten sich zudem auch gegen das Influenzavirus
impfen lassen, ebenso gegen Pneumokokken, die Haupterreger einer
Lungenentzündung. Was kann man als Herzpatient (und als Gesunder) am
besten tun, um sein Immunsystem zu stärken und sich so gut wie möglich zu
schützen? „Entscheidend ist ein gesunder Lebensstil mit gesunder Ernährung
und vor allem Bewegung“, unterstreicht der Kardiologe und rät zu
Ausdauersport – mindestens dreimal die Woche, je nach Belastbarkeit und
nach Rücksprache mit dem Arzt, etwa eine Stunde walken, radfahren oder 30
Minuten joggen. „Wer das nicht kann, der macht etwas anderes. Jede
Bewegung ist besser als keine Bewegung“. Mit gesunder Ernährung und
Bewegung nimmt jeder Mensch einen weiteren wichtigen Risikofaktor für
Bluthochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfall effektiv in die Zange:
Übergewicht. „Alles was insgesamt für die Herzgesundheit gut ist, stärkt
auch die Abwehrkräfte des Körpers und unterstützt das Immunsystem.“

Links zur Kampagne
Website: https://www.herzstiftung.de/ein-krankes-herz-kann-niemals-warten
Shortlink: https://www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie
YouTube-Video: https://www.youtube.com/watch?v=nedtmtXOYQQ&t=21s
FAQs: https://www.herzstiftung.de/ein-krankes-herz-kann-niemals-warten/faq

Literatur:
(1)     Pressemitteilung zu WIdO-Auswertungen für den Krankenhaus-Report
2021: https://www.aok-
bv.de/imperia/md/aokbv/hintergrund/dossier/krankenhaus/ 03_pm_wido_
(2)     Nef, H.M. et al, Impact of the COVID-19 pandemic on cardiovascular
mortality and catherization activity during the lockdown in central
Germany: an observational study. Clin Res Cardiol 110, 292–301 (2021).
https://doi.org/10.1007/s00392-020-01780-0

Deutsche Herzstiftung, die Europäische und Deutsche Gesellschaft für
Kardiologie starten Aufklärungskampagne für schnelles Handeln bei
Herzinfarkt und anderen Herzbeschwerden in Corona-Zeiten

Mit der dritten Corona-Welle und steigenden Covid-19-Infektionen
befürchten Herzspezialisten, dass in den kommenden Wochen der Pandemie
Herzkranke mit akuten Herzbeschwerden erneut Kliniken und Praxen meiden
könnten. Besonders fatal zeigte sich das bereits im ersten Lockdown:
Menschen scheuten bei Verdacht auf Herzinfarkt und anderen notfallartigen
Herzbeschwerden den lebensrettenden Notruf 112 oder den Weg in die
Notfallambulanz – aus Angst vor Ansteckung mit SARS-CoV-2 oder wegen
befürchteter pandemiebedingter Kapazitätsengpässe in den Kliniken im Zuge
von Verschiebungen vieler elektiver Eingriffe am Herzen.

„Mit jeder Minute, die man mit Symptomen eines Herzinfarkts abwartet ohne
den Notarzt unter der 112 zu alarmieren und den Herzinfarkt sofort
medizinisch versorgen zu lassen, verlässt man das optimale Zeitfenster für
eine Behandlung des Herzinfarkts in der Klinik“, warnt Prof. Dr. med.
Thomas Voigtländer, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Herzstiftung und Kardiologe am Cardioangiologischen Centrum Bethanien
(CCB) Frankfurt am Main. „Dadurch steigt das Risiko eines plötzlichen
Herztodes und irreparable Schäden am Herzen bei dauerhaften
Leistungseinbußen werden wahrscheinlicher.“

Kampagne informiert über Herzerkrankungen und ihre häufigsten Warnzeichen
Umso wichtiger ist es, die Menschen über die wichtigsten Symptome von
Herzinfarkt und anderen Herzkrankheiten zu informieren, die sich zum Teil
mit Symptomen von Covid-19 (Luftnot, Brustschmerzen) überschneiden können
(s. Fact Sheet). Ziel ist es auch, dafür zu sensibilisieren, trotz Corona-
Lockdown bei Herzinfarkt-Verdacht wie auch bei Herzbeschwerden generell
medizinische Versorgung in den Kliniken und Praxen in Anspruch zu nehmen.
Aus diesem Grund haben die Deutsche Herzstiftung und die Deutsche
Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK)
gemeinsam mit der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (European
Society of Cardiology, ESC) und dem Bündnis der Europäischen
Herzstiftungen (European Heart Network, EHN) die Aufklärungskampagne „Ein
krankes Herz kann niemals warten – Trotz Corona: Warnsignale des Herzens
nicht ignorieren“ gestartet. Auf der Kampagnenseite
www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie bieten die Initiatoren
Informationsangebote in Form von Ratgebern, Experten-Beiträgen, Video-Clip
und Illustrationen rund um das Thema Herzinfarkt (Ursachen, Symptome,
Therapie) und richtiges Verhalten im Herznotfall sowie zu Herzerkrankungen
allgemein.

„Nicht nur der akute Herzinfarkt, auch andere lebensbedrohliche
Komplikationen wie bösartige Herzrhythmusstörungen oder Schlaganfall sind
keine aufschiebbaren Krankheitsfälle, sondern erfordern eine
notfallmedizinische Versorgung durch den Notarzt und die Klinik“, wie
Prof. Dr. med. Andreas Zeiher, Präsident der DGK und Kardiologe am
Universitätsklinikum Frankfurt am Main betont. Ebenso zählen dazu
Durchblutungsstörungen des Herzens (Ischämien) höherer Dringlichkeit wie
Hauptstammstenosen und die instabile Angina pectoris als Vorstufen des
Herzinfarkts sowie die entgleiste (dekompensierte) Herzschwäche, die
hochgradige Aortenklappenstenose und der Bluthochdrucknotfall. „Sie
unterliegen auch in der Pandemie weiterhin selbstverständlich der
Notfallversorgung“, so Zeiher.

Unser Herz sollte aber immer höchste Priorität genießen – auch in diesen
schwierigen Zeiten. „Deshalb unser Appell an chronisch Herzkranke und
Personen mit erstmaligen Herzbeschwerden: Hören Sie auf Ihr Herz, nehmen
Sie medizinische Hilfe in der Klinik oder Praxis in Anspruch. Nehmen Sie
weiterhin Ihre Medikamente und halten Sie Ihre Kontrolltermine ein“, so
der Appell von ESC-Präsident Prof. Dr. med. Stephan Achenbach, Kardiologe
am Universitätsklinikum Erlangen.

Über 40 Prozent weniger Herzinfarkte und andere Herzgefäßkomplikationen in
Kliniken
Während des ersten Lockdowns sank allein die Zahl der stationär versorgten
akuten Herzinfarkte um 31 %, das Spektrum auf Durchblutungsstörungen des
Herzens (Ischämien) höherer Dringlichkeit wie Hauptstammstenosen,
instabile Angina pectoris, dekompensierte Herzschwäche, kardiogener Schock
und Herzinfarkt erweitert, kam man sogar auf 42 % weniger stationäre
Behandlungen (1). Eine ESC-Umfrage unter mehr als 3.100 Klinikärzten und
Pflegekräften in 141 Ländern weltweit ergab, dass während der ersten
Corona-Welle im Frühjahr 2020 die Zahl der Herzinfarktpatienten, die
notfallmedizinische Versorgung in den Kliniken in Anspruch nahmen, sogar
um über 50 % sank (2). „Anstatt den Notarzt zu rufen, dürften diese
Menschen einen Herzinfarkt zu Hause erlitten haben mit fatalen Folgen für
ihre Überlebenschancen“, berichtet ESC-Präsident Achenbach. „Trotz der
Corona-Pandemie muss aber unser Herz seine volle Aufmerksamkeit erhalten
wie zu Zeiten vor Corona. Wir Ärzte erleben leider allzu häufig Notfälle,
die durch einen vorzeitigen Arzt- oder Klinikbesuch vermeidbar gewesen
wären.“

Covid-19 war im Jahr 2020 zwar für den Tod von mehr als 1,6 Millionen
Menschen weltweit verantwortlich, über 7 Millionen erliegen einem
Herzinfarkt. Allein in Deutschland starben daran rund 46.200 Menschen im
Jahr 2018 (bei ca. 75.000 Covid-19-Sterbefällen 2020/2021 seit
Pandemiebeginn) (3).

Links zur Kampagne

Website: https://www.herzstiftung.de/ein-krankes-herz-kann-niemals-warten
Shortlink: https://www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie
YouTube-Video: https://www.youtube.com/watch?v=nedtmtXOYQQ&t=21s
FAQs: https://www.herzstiftung.de/ein-krankes-herz-kann-niemals-warten/faq

Literatur:
(1) Der Untersuchungszeitraum reichte vom 16. März bis 5. April 2020,
siehe WidO-Report: Günster, C, Drogan D, Hentschker C, Klauber J, Malzahn
J, Schillinger G, Mostert C.  WidO-Report: Entwicklung der
Krankenhausfallzahlen während des Coronavirus-Lockdowns. Nach
ICD-10-Diagnosekapiteln und ausgewählten Behandlungsanlässen, Berlin 2020

(2) Pessoa-Amorim G, Camm CF, Gajendragadkar P, et al. Admission of
patients with STEMI since the outbreak of the COVID-19 pandemic. A survey
by the European Society of Cardiology. Eur Heart J Qual Care Clin
Outcomes. 2020;6:210–216. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaa046

(3) Deutsche Herzstiftung (Hg.), Deutscher Herzbericht 2019, Frankfurt am
Main 2020; Robert Koch-Institut (RKI)

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Bei diesen Anzeichen eines Herzinfarkts rufen Sie sofort den
Rettungsdienst (112)

Starke Schmerzen und Druckgefühl im Brustkorb: Anzeichen für einen
Herzinfarkt können Schmerzen sein, die überwiegend im Brustkorb oder
häufig auch ausschließlich hinter dem Brustbein auftreten. Sie können in
andere Körperteile wie Arme, Oberbauch, Rücken, Hals, Kiefer oder
Schulterblätter ausstrahlen. Brustschmerzen oder Atemnot bei kleinsten
Belastungen oder in Ruhe sind besonders alarmierend. Dahinter könnte die
sogenannte instabile Angina pectoris (Brustenge) stecken, aus der sich
jederzeit ein Herzinfarkt entwickeln kann. Generell gilt: Halten die
Schmerzen länger als fünf Minuten an, sollten Sie sofort handeln.

- Massives Engegefühl: Viele Menschen spüren als Anzeichen für einen
Herzinfarkt einen heftigen Druck oder ein sehr starkes Einschnürungsgefühl
im Brustkorb – so, als würde ihnen „ein Elefant auf der Brust stehen“.

- Heftiges Brennen: Im Brustkorb kann ein starkes Brennen auftreten.
- Angstschweiß mit kalter, fahler Haut: Menschen, die einen Herzinfarkt
erleiden, spüren häufig starke Angst, die durch blasse Gesichtshaut und
kalten Schweiß auch sichtbar wird.

- Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Schmerzen im Oberbauch: Die Anzeichen für
einen Herzinfarkt können zudem recht unspezifisch sein – vor allem bei
Frauen. Um auf Nummer sicher zu gehen und auch diese Symptome nicht zu
übersehen, gilt die Empfehlung, immer dann einen Rettungswagen mit Notarzt
(112) zu rufen, wenn die Beschwerden in einem noch nie zuvor erlebten
Ausmaß auftreten.

Achtung: Auch wenn bei vielen Patienten der Herzinfarkt plötzlich und ohne
Vorboten kommt, so treten nach neueren Daten bei ca. 50 % der
Herzinfarktpatienten Symptome auch 24-48 Std. vor dem eigentlichen
Herzinfarkt auf. Die Betroffenen berichten über kurze Phasen von
Brustkorbenge oder Brennen hinter dem Brustbein. Dies kann in Ruhe oder
bei leichter Belastung auftreten, gelegentlich tritt auch nächtliches
Erwachen mit diesen Beschwerden auf.

Bei diesen Warnzeichen für Herzerkrankungen sofort zum Arzt!
Generell sollten Betroffene bei den folgenden Warnzeichen umgehend zum
Internisten oder Kardiologen. Sie können untersuchen, ob z. B. eine
Herzrhythmusstörung als Folge einer koronaren Herzkrankheit
(Grunderkrankung des Herzinfarkts), oder anderer Herzerkrankungen wie
Herzklappenerkrankungen oder eine Herzschwäche vorliegt. Unbehandelt
können diese Erkrankungen zu schwerwiegenden, auch notfallmäßigen,
Komplikationen führen:

- Schmerzen oder ein unangenehmes Engegefühl im Brustkorb (Angina
pectoris) und/oder Luftnot
- Nächtliches Erwachen mit Druck im Brustkorb
- Herzrasen mit Einschränkung der Belastbarkeit
- Hartnäckiges Herzstolpern
- Kurze Bewusstlosigkeiten (Synkopen)
- Schwindelanfälle, drohende Bewusstlosigkeiten

Diese Beschwerden können Warnzeichen auch für mehrere Herzerkrankungen
zugleich sein. Angina pectoris-Beschwerden können Vorboten für eine
fortgeschrittene Herzkranzgefäßverengung bis hin zum Herzinfarkt sein,
aber auch Anzeichen eines operationsbedürftigen Herzklappenfehlers.
Atemnot und Leistungsschwäche sind typische Symptome für eine Herzschwäche
oder eine Herzproblematik wie Herzklappenerkrankung oder Vorhofflimmern.
Kurze Synkopen können ein harmloses neurologisches Problem, aber auch
Vorboten einer bösartigen Herzrhythmusstörung (Kammerflimmern) sein.