Gesundheit

Luftverschmutzung kann Entstehung von Infarkten beschleunigen /
Herzstiftung warnt Politik vor lässigem Umgang mit Luftverschmutzung
Viel zu wenig bekannt ist, dass auch hierzulande die Luftverschmutzung ein
Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt. Luftverschmutzung ist
nicht nur für die Entstehung und Verschlechterung von Atemwegserkrankungen
verantwortlich. Bevölkerungsstudien sprechen dafür, dass anhaltende
Luftverschmutzung die Schädigung der Gefäßinnenhaut der Herzkranzgefäße
und der Gefäße an Kopf und Hals (Arteriosklerose) beschleunigt. „Dadurch
kommt es zum vorzeitigen Ausbruch der wichtigsten Erkrankungen in diesen
Gefäßregionen: koronare Herzkrankheit und Schlaganfall“, warnt Prof. Dr.
med. Thomas Meinertz, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung.
„Wer in einer Stadt mit viel Autoverkehr joggen gehen oder Rad fahren
möchte, sollte deshalb nicht entlang intensiv befahrener Straßen laufen,
sondern eher in Parks oder im Grüngürtel, wo man weniger verschmutzte Luft
einatmet“, rät der Kardiologe in einem Experten-Artikel im neuen
Sonderband „Psychischer und sozialer Stress“, kostenfrei erhältlich unter
www.herzstiftung.de/stress.html oder per Tel. unter 069 955128-400.

Wie stark ist die Gefährdung für Herzpatienten mit KHK oder Herzschwäche?
Mit der Einatmungsluft gelangen gasförmige Stoffe und kleine Partikel über
die Atemwege (Bronchien) bis in die Lungenbläschen (Alveolen). Diese
Fremdgase und Fremdstoffe führen in den unteren Atemwegen wegen der
Aktivierung der dort ansässigen Fresszellen (Phagozyten) zu einer
Entzündungsreaktion. Im weiteren Verlauf wird diese Entzündung verstärkt
und greift von den Bronchien auf das gesamte Lungengewebe über, später auf
den ganzen Körper bis hin zur Arteriosklerose (Gefäßverhärtung) in allen
Gefäßregionen des Organismus. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit
(KHK) kann auch ein nur kurzfristiger Kontakt mit stark verschmutzter Luft
die Gefährdung für das Herz erhöhen. „Dieseltreibstoff aktiviert die
Blutplättchen und erhöht so deren Neigung zu verklumpen, was die
Entstehung eines Herzinfarkts befördert“, betont Prof. Meinertz. Kommt es
zu kurzfristigen Ausbrüchen einer Luftverschmutzung mit deutlichem Anstieg
der gasförmigen und Partikelbestandteile, „erhöht sich bei
Herzschwächepatienten das Risiko, zu sterben oder zumindest einen
Krankenhausaufenthalt notwendig zu machen.“

Wie kann man sich vor Luftverschmutzung schützen?
Herzspezialisten wie Prof. Meinertz empfehlen generell, sportliche
Aktivitäten wie Laufen und Fahrradfahren auf Straßen mit einer hohen
Verkehrsdichte, insbesondere während der Rushhour zu vermeiden. Wer in
Gegenden mit starker Luftverschmutzung lebt, schützt seine Wohnung am
besten durch Ventilations- oder Filtrationssysteme. Insbesondere ältere
Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen sollten sich bei hoher
Luftverschmutzung besonders wenig außerhalb des Hauses aufhalten. „Jedoch
ist nicht hinnehmbar, dass es überhaupt in Deutschland zu
Verschmutzungswerten kommen kann, die es chronisch kranken Menschen
unmöglich macht, sich im Freien aufzuhalten“, mahnt Prof. Meinertz und
sieht hierzulande einen hohen Handlungsbedarf in der Politik, die das
Problem der Luftverschmutzung sträflich vernachlässigt habe. Zum Beispiel
in Stuttgart im Sommer 2016, wo bei hoher Smogbelastung nur eine
Empfehlung ausgegeben wurde, das Auto stehen zu lassen, anstatt ein
Fahrverbot zu erlassen. Fahrverbote wie in Paris zeigen: Es geht auch
anders.

Die WHO hat in ihren „Air Quality Guidelines“ (Leitlinien für
Luftqualität) folgende Grenzwerte für die Feinstaubbelastung im
Jahresdurchschnitt gesetzt:

- für Feinstaubpartikel PM10: 20 μg/m³
- für Feinstaubpartikel PM2,5: 10 μg/m³

Mit diesen Vorgaben gehen die Regierungen sehr unterschiedlich um. Die EU
ist – wie Experten im „European Heart Journal“ (Juli 2016) feststellten –
„ein besonders schlechtes Beispiel“. Die EU hat die Grenzen doppelt so
hoch gesetzt:

- für Feinstaubpartikel PM10: 40 μg/m³
- für Feinstaubpartikel PM2,5: 20 μg/m³

Wissenschaftler haben immer wieder verlangt, diese Grenzwerte nach unten
zu korrigieren – ohne dass in Brüssel irgendetwas geschieht.

Tipp: In dem Experten-Ratgeber „Psychischer und sozialer Stress“
informieren Herzspezialisten und ein Psychokardiologe über verschiedene
Formen von Stress (Arbeitsbelastung, Lärm, Luftverschmutzung), die
schädigend auf das Herz-Kreislauf-System wirken können. Auch liefert der
Band Tipps zum Umgang mit Stress. Anzufordern ist der Band (32 S.)
kostenfrei unter www.herzstiftung.de/stress.html, per E-Mail unter
Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. oder telef. unter 069 955128-400.

Was für Piloten schon lange zur Pflicht zählt, soll jetzt auch im OP-Saal
zu größerer Sicherheit bei unerwarteten Ereignissen beitragen. Als erste
und größte Herzchirurgie in Deutschland richtet das Herz- und
Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen unter der Leitung von Prof. Dr. Jan
Gummert ein Echtzeit-Simulatortraining für Operationsteams ein.

Die Hohe Schule der Patientensicherheit

Die Neuheit kommt aus den USA und wurde jetzt erstmals von Markus Rudloff,
Tagungspräsident und Leiter der Kardiotechnik im Herz- und Diabeteszentrum
NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, auf der Tagung der Deutschen Gesellschaft
für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie und der Jahrestagung für
Kardiotechnik vom 11.-13. November in Weimar als integriertes, klinisches
Pilotprojekt vorgestellt. Weltweit sind derzeit erst 30 Simulator-systeme
dieser Art (Hersteller: Biomed Simulation Inc., San Diego) im Einsatz.

Das Herzstück des nun erstmals in Deutschland verfügbaren Simulatorgerätes
für OP-Teams enthält eine Software, die  medizinische und technische
Informationen der Anästhesie und Kardiotechnik während einer
herzchirurgischen Operation erfasst. Die im HDZ daraus kombinierte Einheit
bildet die Arbeitswelt im OP-Saal nach: Sie besteht aus einem Patienten-
Dummy mit offenem Brustkorb, der an alle notwendigen Überwachungsgeräte
und die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen wird. Über ein Regiepult können
damit  Ereignisse in einem OP-Saal simuliert und dabei auch
Notfallsituationen nachgestellt werden.

„Aus der Luftfahrt ist bekannt, dass eine gestörte Kommunikation im
Cockpit oft zu falschen Entscheidungen führt und damit Menschenleben
gefährden kann“, erläutert Professor Gummert. „Bei herzchirurgischen
Eingriffen ist das Geschehen eher noch anspruchsvoller, denn in einem
Operationssaal sind im Durchschnitt acht bis zehn Personen beteiligt.“ Bei
dem neuen simulationsgesteuerten Fortbildungstraining gehe es daher nicht
um chirurgische Fertigkeiten, sondern um das perfekte Zusammenspiel des
Teams und die Minimierung der Risiken, die durch Koordinations- und
Kommunikationsaufgaben entstehen können. „Bei der Operation ist nicht der
einzelne Spezialist, sondern die Teamleistung aller Fachkräfte
entscheidend.“ Der Simulator werde daher zukünftig als fester Bestandteil
in der Ausbildung angehender Kardiotechniker aufgenommen werden, ergänzt
Markus Rudloff.

Notfälle während der Operation

Die häufigsten Notfälle bei einer Herzoperation entstehen durch eine
plötzliche Veränderung des Herz- Kreislaufzustands des Patienten, die zu
Stress-Situationen für alle Beteiligte führen kann. Um die Ursachen
schnellstmöglich zu finden, sind unzweideutige, direkte und offene Ansagen
notwendig, mit der Operateure, Kardiotechniker, Anästhesist und
Pflegefachkräfte einerseits über ihre Handlungen, andererseits über
medizinische Befunde und Daten sowie über mögliche technische Mängel
informieren.

„Mit Hilfe der Simulation soll es nun gelingen, die individuellen,
organisatorischen, technischen oder auch hierarchiebedingten Faktoren zu
erkennen, die sowohl das Team als auch das Teamumfeld bei der Arbeit
stören können“, beschreibt Markus Rudloff die neue Fortbildungsmaßnahme,
die vom kommenden Jahr an turnusmäßig im OP-Bereich des HDZ NRW
durchgeführt wird. Eine Herausforderung bedeutet dabei auch die Vielfalt
der Informationsabhängigkeiten. Denn der Chirurg ist auf die richtigen
Informationen des Anästhesisten und Kardiotechnikers angewiesen. Der
Anästhesist benötigt für die Überwachung der Lebensdaten die wichtigen
Informationen zu den Labordaten und zu den vom Kardiotechniker
durchgeführten Einsätzen der Herz-Lungen-Maschine. Und die OP-Fachkräfte
müssen das chirurgische Vorgehen kennen, um zur richtigen Zeit sterile
Instrumente und Verbrauchsmaterial an- und nachreichen zu können.

4.000 herzchirurgische Eingriffe jährlich

„Das alles kann man trainieren, wobei wir mit dem Ziel der fortlaufenden
Verbesserung aller Abläufe zunächst den Fokus auf das Trio Operateur-
Anästhesist-Kardiotechnik richten“, sagt Professor Gummert, in dessen
Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie die meisten
herzchirurgischen Eingriffe in Deutschland durchgeführt werden. 2015 waren
es mehr als 4.100 am Herzen und den herznahen Gefäßen, ein  Großteil davon
mit Einsatz der Herz-Lungen-Maschine.

Das HDZ NRW ist besonders bekannt für minimalinvasive herzchirurgische
Eingriffe sowie als Europas größtes Herztransplantationszentrum. Die
Spezialklinik zur Versorgung von Herz- und Diabetespatienten ist Mitglied
im Aktionsbündnis Patientensicherheit und bereits drei Mal mit dem
Qualitätssiegel für Kommunikation und Transparenz im Gesundheitswesen
(KTQ) ausgezeichnet. Das jetzt eingeführte Simulationstraining schließt an
die qualifizierte Aus- und Fortbildung der Mitarbeiter, das etablierte
Fehlermanagement (CIRS) und zahlreiche weitere Maßnahmen des klinischen
Qualitätsmanagements an.

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Als Spezialklinik zur Behandlung von Herz-, Kreislauf- und
Diabeteserkrankungen zählt das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-
Westfalen (HDZ NRW), Bad Oeynhausen mit 37.000 Patienten pro Jahr, davon
14.700 in stationärer Behandlung, zu den größten und modernsten Zentren
seiner Art in Europa.

In der Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie des HDZ NRW unter
der Leitung von Prof. Dr. med. Jan Gummert werden jährlich mehr als 6.900
Eingriffe durchgeführt. Die Klinik ist deutschlandweit führend in den
Bereichen Herzklappenoperationen, Herztransplantationen,
Kunstherzimplantationen sowie Herzschrittmacher-/ ICD-Eingriffe. Seit 1989
wurden hier mehr als 3.400 Herzunterstützungssysteme implantiert. Mit 75
Herztransplantationen in 2015 (gesamt: über 2.200) ist die Klinik das
bundesweit größte Herztransplantationszentrum. Zu den weiteren
Schwerpunkten der Klinik zählen die minimalinvasive Klappenchirurgie und
die Bypasschirurgie am schlagenden Herzen.
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Weitere Informationen:

Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen
Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Leitung: Anna Reiss
Georgstr. 11
32545 Bad Oeynhausen
Tel. 05731 / 97 1955
Fax 05731 / 97 2028
E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.


Weitere Informationen finden Sie unter
http://www.hdz-nrw.de

Aktionsbündnis Angeborene Herzfehler (ABAHF) begrüßt Beschluss des
Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Ergänzung der Kinderuntersuchung
U1/U2 um die Pulsoxymetrie

Komplexe angeborene Herzfehler können bei einer vorgeburtlichen
Untersuchung unauffällig bleiben, jedoch nach der Geburt bei den
Neugeborenen lebensbedrohliche Komplikationen hervorrufen, wenn sie nicht
rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden. Eine solche Lücke in der
Versorgung von Neugeborenen mit angeborenen Herzfehlern zu schließen,
ermöglicht jetzt ein Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA),
der die Kinderuntersuchung U1/U2 um das Pulsoxymetrie-Screening ergänzt
(Presse-Info: www.g-ba.de/institution/presse/pressemitteilungen/649/

Das Universitätsklinikum Regensburg (UKR) nutzt für Operationen an der
Wirbelsäule das Roboter-System Renaissance™ und baut damit seine Expertise
als überregionales Kompetenzzentrum im Bereich der Wirbelsäulenchirurgie
weiter aus. Durch die Robotertechnik können die Operationsqualität noch
weiter gesteigert und auch komplexeste Eingriffe sicher vorgenommen
werden.

Es ist etwa faustgroß, blaugrün und ähnelt einer Dose. Die Rede ist vom
Renaissance™-Robotersystem, das Ärzte bei Operationen an der Wirbelsäule
unterstützt. Nach einem ausführlichen Testlauf kann das
Wirbelsäulenzentrum des UKR seinen Patienten nun als einziges Krankenhaus
in Bayern und insgesamt viertes Haus in Deutschland diese neue Technik
anbieten.

„Operationen an der Wirbelsäule sind Präzisionsarbeit. Mithilfe der
Robotertechnik ist es uns möglich, entsprechende Eingriffe bereits im
Vorfeld millimetergenau zu planen. Für Arzt und Patient bringt die
roboterassistierte Wirbelsäulenchirurgie eine ganze Reihe von Vorteilen“,
führt Professor Dr. Alexander Brawanski, Sprecher des Wirbelsäulenzentrums
des UKR und Direktor der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie des UKR,
aus. Innerhalb der letzten zweieinhalb Jahre hat das Universitätsklinikum
Regensburg das Gerät der Firma Mazor Robotics in einer Testphase bei über
100 Eingriffen erprobt. „Die Behandlungsergebnisse und die Technik
überzeugen. So haben wir uns entschieden, das Robotersystem zu erwerben,
um unseren Patienten den höchsten technologischen Standard, den es derzeit
in der Wirbelsäulenchirurgie gibt, anbieten zu können“, so Professor
Brawanski weiter.

Der Robotereinsatz verspricht Präzisionsarbeit und höchste
Patientensicherheit

Die Wirbelsäule umhüllt das im Wirbelkanal liegende Rückenmark als Teil
des zentralen Nervensystems. Bei Eingriffen an der Wirbelsäule ist daher
höchste Präzision geboten. Eine Abweichung von nur wenigen Millimetern
kann fatale Folgen für den Patienten haben. Genau hier setzt das
Renaissance™-System an. Jeder Eingriff wird mit Hilfe einer 3D-Software
auf Basis von CT-Bildern des Patienten vom durchführenden Arzt vorab
detailliert geplant. Anatomische Herausforderungen können so im Vorfeld
erkannt und berücksichtigt werden. Auch die Größe benötigter Implantate
wie Schrauben oder Stangen kann so optimal auf die individuellen
Gegebenheiten des Patienten abgestimmt werden.
Der Eingriff selbst erfolgt minimal-invasiv. Durch wenige kleine
Einschnitte in der Haut wird der Roboter an der Wirbelsäule des Patienten
fixiert. Während des Eingriffs bietet Renaissance™ dem Chirurgen eine
äußerst präzise physische Führungshilfe zur Platzierung der Schrauben, wie
es vor der Operation in der Planung festgelegt wurde.
„Bei Eingriffen ohne die Robotertechnik kann erst während der Operation
die genaue Lage der Schrauben bestimmt werden. Hierfür muss der Patient
immer wieder geröntgt werden, wodurch er einer hohen Strahlenbelastung
ausgesetzt ist. Diese kann durch die Arbeit mit dem Renaissance™-System
enorm reduziert werden“, erläutert Dr. Christian Doenitz, Oberarzt und
Leiter des Wirbelsäulenschwerpunkts in der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie des UKR.

Die minimal-invasive Operationstechnik bietet dem Patienten weitere
Vorteile. Durch die weniger aufwendige Operation erholt sich der Körper in
kürzerer Zeit und Schmerzen werden reduziert, wodurch der Aufenthalt im
Krankenhaus verkürzt werden und der Patient schneller in seinen gewohnten
Alltag zurückkehren kann.
Aufgrund der hohen Präzision, mit der die Implantate gesetzt werden, kann
auch die Komplikationsrate gesenkt werden. So werden weniger korrigierende
Folgeeingriffe aufgrund von Schraubenfehllagen nötig. Die hohe Präzision
der Robotertechnik bestätigen auch mehrere internationale Studien, die
freihandchirurgische und roboterassistiere Eingriffe bei
Wirbelsäulenoperationen miteinander verglichen.

Wann eine Wirbelsäulenverschraubung nötig wird

Bei Eingriffen mit dem Renaissance™-System werden einzelne Wirbelkörper
durch Knochenersatzmaterial, Schrauben und Stäbe miteinander verbunden.
Eine Wirbelsäulenverschraubung oder auch Wirbelsäulenversteifung kann bei
verschiedenen Erkrankungen erforderlich werden.
Ein ursächliches Krankheitsbild ist die Spinalkanalstenose, eine Verengung
des Wirbelkanals, wobei nicht bei jeder Stenose eine
Wirbelsäulenversteifung durchgeführt werden muss. Die Erkrankung stellt
sich in den meisten Fällen durch Abnutzungserscheinungen der Wirbel ein,
kann aber auch angeboren sein. Des Weiteren können gebrochene Wirbel,
beispielsweise infolge eines Unfalls, eine Wirbelsäulenverschraubung
bedingen.
Auch eine zunehmende Instabilität eines Wirbelsäulensegments, das
sogenannte Wirbelgleiten, kann eine Wirbelsäulenverschraubung nötig werden
lassen. Beim Wirbelgleiten verschieben sich Wirbelkörper im Laufe der Zeit
gegeneinander, was dazu führen kann, dass Nerven eingeklemmt werden und
sich Gefühlsstörungen oder Lähmungserscheinungen zeigen.

Vernetzte Kompetenz für die Wirbelsäule

Etwa 90 Prozent aller Deutschen machen im Laufe ihres Lebens Erfahrungen
mit Rückenbeschwerden. Sind diese durch eine Erkrankung oder einen Unfall
verursacht, leiden die Patienten meist über einen langen Zeitraum unter
starken Schmerzen. Die Therapiemöglichkeiten erstrecken sich von
Medikamenten bis hin zu Operationen. Um von der Diagnostik bis zur
Nachsorge kurze Abstimmungs- und Entscheidungswege zu realisieren,
arbeiten im Wirbelsäulenzentrum des UKR die Fachbereiche Neurochirurgie,
Unfallchirurgie, Schmerztherapie, Röntgendiagnostik und Physiotherapie
Hand in Hand. Zudem kooperiert das Wirbelsäulenzentrum mit
niedergelassenen Hausärzten, Orthopäden und Physiotherapiepraxen zusammen,
um den Patienten eine ganzheitliche und heimatnahe Betreuung von der
Diagnose bis zu Rehabilitationsmaßnahmen zukommen zu lassen.

Betroffene können sich für weitere Informationen oder Terminvereinbarungen
unter 0941 944-9010 telefonisch an die Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie wenden oder sich im Internet unter
www.ukr.de/wirbelsaeulenzentrum informieren.