Gesundheit

Das Forschungslabor befindet sich unter dem Dach der Klinik. Durch kurze Wege zwischen Forschung und Klinikbetrieb können auch die behandelnden Ärzte ihre Erfahrung in die Forschungsarbeiten einfließen lassen. Derzeit wird das Forschungslabor aufgebaut. Die Dr. Rolf M. Schwiete Stiftung unterstützt das Projekt in den nächsten sieben Jahren mit insgesamt 4,2 Millionen Euro Fördergeldern. Klinikdirektorin Frau Prof. Dr. Meurer erhofft sich durch diese Initiative eine frühere Diagnose, eine effizientere Behandlung und dadurch eine signifikante Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung.

Forschungsschwerpunkte sind laut Professor Zaucke:
- Neue Wege zur früheren Diagnose der Arthrose
- Bessere Erforschung von Auslösern und der Entwicklung der Arthrose
- Die Entwicklung neuer Therapien, basierend auf neuen Erkenntnissen aus der
  Molekularforschung und dem Zusammenspiel verschiedener Zelltypen
- Die Entwicklung von Biomaterialien, mit denen sich zerstörtes Gewebe
  ersetzen lässt bzw. die die Regeneration von körpereigener Knochen- und
  Knorpelsubstanz unterstützt

Die Wissenschaftler können künftig bei ihrer Arbeit auch auf Patientenproben, zum Beispiel auf das beim Einsatz von Gelenkprothesen anfallende Knochengewebe, zurückgreifen. Ihnen steht auch die technische Infrastruktur des Klinikums Friedrichsheim zur Verfügung, das heute zu den führenden Therapiezentren im Bereich des Gelenkersatzes gehört.

Die Förderung dieser Initiative läuft seit Juli 2016 und nach einer Vielzahl von infrastrukturellen Maßnahmen und der Rekrutierung von Wissenschaftlern wird das neue Arthrose-Forschungslabor im Orthopädischen Klinikum Friedrichsheim Anfang 2017 seine Arbeit aufnehmen

Das 2011 gegründete Deutsche Zentrum für Lungenforschung blickt zurück auf
fünf Jahre erfolgreiche Forschung im Kampf gegen Lungenkrankheiten.
Atemwegserkrankungen gehören in Deutschland und weltweit zu den
schwerwiegendsten Gesundheitsproblemen und den häufigsten Todesursachen.
Der Forschungsverbund verfolgt daher das Ziel, Prävention, Diagnose und
Therapie von Lungenerkrankungen zu verbessern.

Die auf dem Gebiet der Atemwegserkrankungen führenden universitären und
außeruniversitären Forschungseinrichtungen haben sich vor fünf Jahren zum
Deutschen Zentrum für Lungenforschung (DZL) zusammengeschlossen. Der
Verbund hat das gemeinsame Ziel, die translationale Lungenforschung
voranzutreiben, also Forschungsergebnisse zügig und effizient in die
klinische Anwendung zu bringen. Insgesamt acht Krankheitsbereiche stehen
im Fokus des DZL: Asthma und Allergien, Chronisch obstruktive
Lungenerkrankung (COPD), Mukoviszidose, Lungenentzündung und
Atemnotsyndrom, Interstitielle Lungenerkrankung, Lungenhochdruck,
Lungenkrebs sowie Lungenerkrankungen im Endstadium. Mehr als 220
Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler sowie deren Arbeitsgruppen aus 24
Forschungseinrichtungen an fünf Standorten kooperieren, um neue Ansätze
für Patientinnen und Patienten zu entwickeln.

Lungenerkrankungen nehmen weltweit zu. Der Verlust an Lebensqualität und
Lebenszeit der Betroffenen macht deutlich, wie sehr neue Lösungsansätze
notwendig sind. „Das Behandlungsspektrum bei Lungenerkrankungen ist im
Vergleich zu vielen anderen Krankheiten derzeit leider eher gering. Ich
bin stolz darauf, dass wir seit der Gründung des DZL einen großen Beitrag
zur Verbesserung dieser unbefriedigenden Situation leisten konnten“, so
Professor Werner Seeger, Vorstandsvorsitzender und Direktor des DZL-
Standorts Gießen/Marburg/Bad Nauheim.

Positive Begutachtung

Das DZL hat in den zurückliegenden fünf Jahren eine rasante Entwicklung
durchlaufen und wesentliche Forschungserfolge erzielt. 2015 beurteilte ein
internationales Gutachtergremium das Zentrum und seine
Forschungstätigkeiten als „hervorragend“. Die Gutachter lobten die enormen
Fortschritte und substantiellen Erfolge des DZL. Es sei gelungen, ein
„weltweit führendes Kraftwerk aus Forschern, Werkzeugen, Kohorten und
Kollaborationen“ aufzubauen. „Wir konnten im DZL wesentliche Strukturen
für eine vernetzte translationale Forschung schaffen. Dazu gehören gut
charakterisierte Patientenregister kombiniert mit einer starken Bio- und
Bilddatenbank und der Aufbau eines gemeinsamen Datenmanagements“, erklärt
Professor Tobias Welte, Direktor des DZL-Standorts Hannover. Die
Netzwerkbildung und der damit verbundene Austausch von Techniken und
Methoden wurden explizit von den Gutachtern gelobt. „Durch die
bemerkenswerte Kooperationsbereitschaft der klinischen Forschung im DZL
ist es uns gelungen, eine große Zahl an Studienpatienten in unsere
Register aufzunehmen und so häufige wie auch seltene Lungenkrankheiten
detailliert zu untersuchen. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit von
Klinikern und Grundlagenforschern erlaubt es uns, Lungenerkrankungen aus
unterschiedlichen Blickwinkeln zu betrachten und translationale Forschung
möglich zu machen“, sagt Professor Klaus F. Rabe, Direktor des DZL-
Standorts Borstel/Großhansdorf/ Kiel/Lübeck.

Zahlreiche Forschungserfolge

„Wir konnten in den vergangenen fünf Jahren in jedem der acht untersuchten
Krankheitsbereiche dazu beitragen, das Spektrum an
Behandlungsmöglichkeiten zu verbessern und zu erweitern“, so Seeger.

DZL-Wissenschaftlern ist es beispielsweise gelungen, mit „SB010“einen
neuartigen Wirkstoff zur Behandlung des Allergischen Asthmas zu entwickeln
und erfolgreich zu testen. Der Wirkstoff bereitet den Weg zu einem
neuartigen Therapieprinzip, das helfen soll, die beim Allergischen Asthma
auftretende Entzündung der Atemwege zu kontrollieren und somit den
Krankheitsverlauf abzumildern. Asthma ist mit ca. 300 Millionen
Betroffenen eine der häufigsten Krankheiten weltweit. Etwa 50 Prozent der
Erkrankten leiden unter Allergischem Asthma.

„Auch im Bereich der seltenen Lungenerkrankung Mukoviszidose konnte das
DZL bereits erhebliche Fortschritte erzielen“, stellt Professor Marcus A.
Mall, Direktor des DZL-Standorts Heidelberg, heraus. „Wissenschaftler des
DZL leisteten einen wesentlichen Beitrag zur deutschlandweiten Einführung
des Neugeborenen-Screenings auf Mukoviszidose, eine der häufigsten
tödlichen Erbkrankheiten, die vor allem Kinder und junge Erwachsene
betrifft. Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie entwickelten sie
außerdem ein sensitives Untersuchungsverfahren zur nicht-invasiven sowie
strahlenfreien Diagnostik früher Lungenveränderungen bei dieser
Erkrankung. Darüber hinaus führen DZL-Forscher derzeit die weltweit erste
Studie zur Wirksamkeit einer präventiven Inhalationstherapie bei
Säuglingen mit Mukoviszidose durch“, erklärt Mall.

DZL-Wissenschaftler waren zudem federführend daran beteiligt, ein neues
Medikament gegen Lungenhochdruck zu entwickeln und zur internationalen
Zulassung zu führen. Lungenhochdruck ist eine schwere, fortschreitende und
lebensbedrohliche Krankheit der Lunge und des Herzens. Der neuentwickelte
Wirkstoff „Riociguat“ wird zur Behandlung von zwei lebensbedrohlichen
Formen des Lungenhochdrucks eingesetzt. Für eine der beiden Formen, den
Chronisch thromboembolischen Lungenhochdruck, ist das Arzneimittel aus
Deutschland die erste verfügbare medikamentöse Therapie überhaupt. Das
innovative Medikament kann den von der schweren Erkrankung Betroffenen
erhebliche Besserung verschaffen.

Dies sind nur einige der zahlreichen translationalen Forschungserfolge,
die im Rahmen des DZL in den letzten fünf Jahren erzielt werden konnten.

Ein Blick in die Zukunft

„Unsere Forschung betreiben wir zum Wohle der Patienten. Seit Beginn an
ist uns der Lungeninformationsdienst dabei ein wichtiger Partner, um
Patienten verständlich und unabhängig über Forschungsergebnisse zu
informieren. Dem DZL ist zudem wichtig, Betroffene und deren Anliegen
künftig noch stärker zu involvieren“, so Professor Oliver Eickelberg,
Direktor des DZL-Standorts München.
„Gestärkt durch die sehr guten Ergebnisse der ersten fünfjährigen Laufzeit
des DZL blicken wir den noch zu bewältigenden Herausforderungen im Kampf
gegen Lungenerkrankungen in den nächsten Jahren zuversichtlich entgegen“,
resümiert Seeger.

Weitere Informationen:

Das Deutsche Zentrum für Lungenforschung (DZL e. V.) ist ein vom BMBF und
Ländern geförderter Verbund. Die fünf Standortverbünde des Zentrums sind
Borstel/Lübeck/Kiel/

Gustav ist das sechste Neugeborene, bei dem das Expertenteam der Klinik
und Poliklinik für Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Carl Gustav
Carus Dresden eine fehlgebildete Speiseröhre minimalinvasiv rekonstruiert
hat. Die Klinik gehört damit zu den wenigen Zentren in Deutschland, die
diese komplizierte Operationstechnik auch bei Babys anwendet. Statt eines
großen Schnittes im Bereich des Brustkorbs und extrem gespreizten Rippen
nutzen die Kinderchirurgen sogenannte thorakoskopische Instrumente, um den
Eingriff auszuführen. Diese Instrumente werden über Röhrchen in den Körper
eingeführt, so dass nur vier sehr kleine Schnitte nötig sind, um die
Organe zu erreichen.

Gustav war erst zwei Tage alt, als er am 18. Oktober 2016 im Dresdner
Uniklinikum operiert wurde. Nach einem dreieinhalbwöchigen stationären
Aufenthalt kehrte er mit seiner Mutter in die Oberlausitz zurück, wo seine
vier Geschwister auf ihn warteten. Seit der Operation entwickelt sich der
Junge bestens. „Für uns Chirurgen ist der Erfolg dieser Form des Eingriffs
ein Ritterschlag“, sagt Prof. Guido Fitze. Das Team des Direktors der
Klinik für Kinderchirurgie nutzt seit fünf Jahren minimalinvasive
Operationsverfahren, um auch bei Neugeborenen Fehlbildungen zu
korrigieren. „Die besondere Herausforderung bei der Rekonstruktion von
Speiseröhren besteht darin, dass wir im Prinzip nur einen Versuch haben“,
sagt der stellvertretende Klinikdirektor Dr. Christian Kruppa. Denn bei
diesem Eingriff müssen die Chirurgen die Naht an der Speiseröhre in
höchster Perfektion ausführen, damit sie schnell und vollständig ausheilt.
Die Speiseröhre darf auf keinen Fall undicht sein, sonst treten
Speisereste aus, die schwere Entzündungen verursachen, die das
Zusammenwachsen des Gewebes verhindern.

Etwa eines von 3.500 Neugeborenen kommt mit einer Fehlbildung der
Speiseröhre zur Welt. In den meisten Fällen endet der obere Teil in einem
sogenannten Blindsack, während der untere Teil den Magen mit der Luftröhre
verbindet. So war es auch bei Gustav. Als Neugeborener spuckte er die
Muttermilch gleich wieder aus. Da zudem sein Bauch durch Luft gebläht war,
hatte die Hebamme schnell die Vermutung, dass etwas mit der Speiseröhre
nicht stimmte. Der Junge wurde sofort ins Dresdner Uniklinikum verlegt.

In einer eineinhalbstündigen Operation trennten die Kinderchirurgen den
unteren Teil der Speiseröhre von der Luftröhre, öffneten dann den
verschlossenen oberen Teil und fügten beide zusammen. „Noch vor 50 Jahren
sind alle Babys mit dieser Fehlbildung gestorben“, erklärt Prof. Fitze.
Seit dieser Zeit etablierte sich die Kinderchirurgie als eigenständiges
Fach und verzeichnet parallel zur Erwachsenenchirurgie einen enormen
Aufschwung. Doch erst seit wenigen Jahren nutzen die Kinderchirurgen
minimalinvasive OP-Techniken, um Fehlbildungen bei Neugeborenen zu
korrigieren. Häufiger als die der Speiseröhre werden jedoch Brüche des
Zwerchfells verschlossen und Fehlbildungen der Harnröhre und des Darms
korrigiert. Bei diesen leichteren Eingriffen bauten die Kinderchirurgen
einen Erfahrungsschatz auf, der ihnen nun zu Gute kommt. „Wir haben vor
der Operation missgebildeter Speiseröhren großen Respekt“, sagt Dr.
Kruppa. Auch deshalb, weil es jedes Jahr in Sachsen nur etwa zehn dieser
Fälle gibt, so dass sich nur schwer eine entsprechende Kompetenz aufbauen
lässt. Schulungen und Probe-Operationen bei kleinen Tieren halfen den
Chirurgen, in diesen seltenen Fällen erfolgreich operieren zu können.

Der Ablauf einer offenen Operation an der Speiseröhre verdeutlicht die
Vorteile der Schlüssellochchirurgie: Beim herkömmlichen Verfahren müssen
die Chirurgen die Rippen stark spreizen, um bis zur Speiseröhre vordringen
zu können und genügend Bewegungsfreiheit zu haben. Damit steigt das Risiko
von Knochenbrüchen und darauf folgend Wachstumsstörungen. Auch muss bei
einer offenen OP die Lunge zur Seite gedrückt und Gewebe und Gefäße
durchtrennt werden. „Bei einem minimalinvasiven Eingriff respektieren wir
die Anatomie“, sagt Prof. Fitze. Die Bewegungsfreiheit bei dieser OP-
Technik schaffen die Chirurgen dadurch, dass der operierte Bereich mit
Kohlenstoffdioxid (CO2) aufgebläht wird. Schnitte durch Gewebe und Gefäße
lassen sich so vermeiden. Die Neugeborenen profitieren davon, weil sie
während und nach der Operation weniger Schmerzmittel benötigen und sich
deutlich schneller erholen. Für die Ärzte besteht ein wesentlicher Vorteil
der Schlüssellochchirurgie darin, dass neben den Instrumenten eine Optik
in den Körper eingeführt wird. Sie liefert hochauflösende, vergrößerte
Bilder: „So können wir während der Operation auf einem Bildschirm genauer
sehen, was wir tun“, so Dr. Kruppa.

„Wir sind sehr beeindruckt von dem, was die Chirurgen geleistet haben“,
sagt Gustavs Vater. Für sein Dafürhalten ist es die Kombination von Wissen
und höchstem handwerklichen Können, die den Erfolg ermöglicht habe. Für
die Mutter zählt vor allem, dass sich ihr jüngster Sohn nach den
dreieinhalb Wochen im Uniklinikum mittlerweile gut in der Familie
eingelebt hat: „Ich merke keinen Unterschied, in Gustavs Entwicklung“,
sagt sie mit Blick auf seine Schwester und seine drei Brüder, die sich
liebevoll um den jüngsten Spross der Familie kümmern. Weitere Informationen finden Sie unter
http://www.uniklinikum-dresden.de/kch

Stiftung Kindergesundheit informiert über ein neues Projekt zur
Verbesserung der Vorsorge im Jugendalter
Es gab im Jahr 2016 ein höchst erfreuliches Jubiläum: Die ersten Kinder,
die in der Bundesrepublik an einer kostenlosen Vorsorgeuntersuchung
teilnehmen durften, sind 45 Jahre alt geworden. 1971 hat der Gesetzgeber
dafür gesorgt, dass jedes Kind bis zum (damals) vierten Lebensjahr
regelmäßig an einem Früherkennungsprogramm teilnehmen konnte. Die
damaligen Babys und Kleinkinder sind vermutlich längst selbst Eltern von
„scheckheft-gepflegten“ Kindern geworden, berichtet die Stiftung
Kindergesundheit in einer aktuellen Stellungnahme.

„Mit jährlich über fünf Millionen Untersuchungen von der U1 bis U9 und
einer Beteiligungsrate von weit über 90 Prozent hat sich das Programm zu
einem einmaligen Erfolgsmodell entwickelt“, sagt Kinder- und Jugendarzt
Professor Dr. Berthold Koletzko, Vorsitzender der Stiftung
Kindergesundheit. „Es gibt allerdings einen Schönheitsfehler: Die allen
Heranwachsenden vom 12. bis zum 15. Geburtstag angebotene
Jugendgesundheitsuntersuchung J1 wird von der Mehrzahl der Teenager nicht
wahrgenommen. Viele wissen es nicht einmal, dass es sie gibt“.

„Null Bock“ auf den Arztbesuch
Eine aktuelle Auswertung der Abrechnungsdaten von knapp einer Million
Jugendlichen, die in den Jahren 2009 bis 2014 in deutschen Arztpraxen am
J1-Gesundheits-Check teilgenommen hatten, ergab zwar einen leichten
Anstieg der Teilnehmerraten von 43,4 Prozent beim Geburtsjahrgang 1995 auf
47,7 Prozent beim Jahrgang 1999. Mehr als die Hälfte der
teilnahmeberechtigten Jugendlichen indes lässt die J1 weiterhin links
liegen. Die häufigsten Gründe sind Unkenntnis, Ängste vor der
Untersuchung, fehlendes Verantwortungsbewusstsein für die eigene
Gesundheit, „keine Zeit“ und „keine Lust“.

Einen Ausweg aus dem Dilemma könnten lokale und regionale Maßnahmen
bieten, von denen die Jugendlichen persönlich angesprochen fühlen. In
Regionen nämlich, wo Behörden die Jugendlichen direkt und persönlich
einladen, liegen die Teilnahmeraten durchschnittlich höher als in anderen.
Unter Beteiligung der Stiftung Kindergesundheit wurde deshalb vom
Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit eine
mediale Informationskampagne ins Leben gerufen. Ihr Motto lautet: „Dein
Ticket zur J1“.

Die Leiterin des Projekts, Dr. med. Uta Nennstiel-Ratzel vom Bayerischen
Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit berichtete auf dem
diesjährigen Kongress der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und
Jugendmedizin DGKJ in Hamburg: „Zur Erforschung der Gründe waren im
Vorfeld zur Informationskampagne im Großraum München qualitative
Gruppeninterviews mit Jugendlichen geführt und 1500 Fragebögen an zufällig
ausgewählte Eltern von 12- bis 14-Jährigen verschickt worden. Als
häufigster Grund für eine nicht wahrgenommene J1 wurde von beiden Gruppen
angegeben, dass die J1 nicht bekannt sei. Vor diesem Hintergrund wurde
eine mediale Informationskampagne zur J1 konzipiert, die von der
Bayerischen Staatsregierung finanziert wird“.

Spot im Web und in den Netzwerken
Das Projekt nutzt mehrere Wege, um die Informationen an die Zielgruppe
heranzutragen:

Als Teil der crossmedialen Kampagne wurde ein Spot entwickelt, in dem
anhand von identifikationsstiftenden Comicfiguren die Grundzüge und
Vorteile der J1 für Jugendliche dargestellt werden. Die Gestaltung
orientiert sich an der aktuellen Lebenswirklichkeit der Zielgruppe und
vermittelt ein positives und optimistisches Gefühl. Der Spot wird auf der
eigenen Webseite
www.j1-untersuchung.de gezeigt und in sozialen Netzwerken verbreitet.

Die Comicfiguren des Spots sind zudem Grundlage eines Flyers mit
Informationen über die Gesundheitsuntersuchung J1. Das Faltblatt enthält
außerdem ein Ticket zum Abreißen, das über die zur Untersuchung
erforderlichen Unterlagen (Impfpass, Versichertenkarte) informiert und zum
Arztbesuch mitgenommen werden kann (nicht muss!).

Ob die Kampagne ihr Ziel erreicht, wird in drei bayerischen Landkreisen
wissenschaftlich evaluiert: In einem der Landkreise werden die
Jugendlichen mit einem Brief nach Hause an die J1 erinnert, in einem
anderen erhalten sie eine Informationsbroschüre in der Schule, im dritten
werden beide Wege gewählt. Der Flyer mit dem Ticket für die J1 liegt jedem
Schreiben bei.

Nach Ende der Kampagne wird der Effekt der Interventionen anhand der
Abrechnungsdaten in den Interventions- und Kontrolllandkreisen verglichen.
Zusätzlich werden die von den Jugendlichen zur J1-Untersuchung
mitgebrachten Tickets bei den Ärzten eingesammelt und ausgewertet.

Zehn „U“s und ein „J“
In dem ersten, noch blauen Vorsorgeheft waren sieben Untersuchungstermine
enthalten, das heutige gelbe Heft beinhaltet zehn „U“s und ein „J“.  Viele
Krankenkassen übernehmen auch die Kosten für eine „J2“, die für 16 bis 17
Jahre alte Jugendliche angeboten wird.

Doch nicht nur die Zahl, sondern auch die Qualität der
Vorsorgeuntersuchungen hat sich in den letzten 45 Jahren erheblich
verbessert, berichtet die Stiftung Kindergesundheit. Am Anfang kreuzten
die Ärzte nur an, ob bestimmte Organbereiche „auffällig“ waren, heute
enthält das Untersuchungsheft dagegen eine regelrechte Checkliste, die –
etwa nach einem Arztwechsel – jedem neuen Arzt und auch den Eltern
eventuell verdächtige Befunde genau anzeigt.

Die Stiftung Kindergesundheit appelliert an alle Eltern, nach Möglichkeit
von allen Vorsorgeuntersuchungen für ihr Kind Gebrauch zu machen.
Professor Berthold Koletzko: „Jede einzelne Vorsorge ist wichtig und kommt
der Gesundheit Ihres Kindes zugute“.

Diese Vorsorgen werden von allen Krankenkassen bezahlt

U1 Neugeborenen-Erstuntersuchung
Kontrolle von Hautfarbe, Atmung, Muskeltätigkeit, Herzschlag und Reflexen,
Screening zur Früherkennung angeborener Stoffwechseldefekte und endokriner
Störungen, Hörscreening zur Erkennung beidseitiger Hörstörungen ab einem
Hörverlust von 35 dB.

U2 3. – 10. Lebenstag
Untersuchung von Motorik, Sinnesorganen und Hüften.

U3 4. – 5. Lebenswoche
Prüfung der altersgemäßen Entwicklung der Reflexe, der Motorik, des
Gewichts und der Reaktionen, Untersuchung der Organe und der Hüften,
Abfrage des Trinkverhaltens.

U4 3. – 4. Lebensmonat
Untersuchung der Organe, Sinnesorgane, Geschlechtsorgane und der Haut, von
Wachstum, Motorik und Nervensystem.

U5 6. – 7. Lebensmonat
Untersuchung der Organe, Sinnesorgane, Geschlechtsorgane und der Haut, von
Wachstum, Motorik und Nervensystem.

U6 10. – 12. Lebensmonat
Kontrolle der geistigen Entwicklung, der Sinnesorgane und der
Bewegungsfähigkeit.

U7 21. – 24. Lebensmonat
Test der sprachlichen Entwicklung, Feinmotorik und Körperbeherrschung.

U7a 34. – 36. Lebensmonat
Frühzeitige Erkennung von Sehstörungen und sonstigen Auffälligkeiten.

U8 46. – 48. Lebensmonat
Intensive Prüfung der Entwicklung von Sprache, Aussprache und Verhalten,
um eventuelle Krankheiten und Fehlentwicklungen im Vorschulalter gezielt
behandeln zu können.

U9 60. – 64. Lebensmonat
Prüfung der Motorik und Sprachentwicklung, um eventuelle Krankheiten und
Fehlentwicklungen vor dem Schuleintritt zu erkennen und zu heilen.

J1 13. – 14. Lebensjahr
Untersuchung u. a. auf auffällige seelische Entwicklungen/
Verhaltensstörungen, Schulleistungsprobleme, Hautprobleme,
gesundheitsgefährdendes Verhalten (Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum),
Störung des Wachstums und der körperlichen Entwicklung, Erkrankungen der
Hals-, Brust- und Bauchorgane. Beantwortung von Fragen der Jugendlichen
bezüglich des Sexualverhaltens. Erhebung und ggf. Aktualisierung des
Impfstatus.