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Gesundheit

Sozialverband fordert Gerechtigkeitsdebatte

Ökonomen des Deutschen Instituts für Wirtschaftsforschung (DIW) beziffern den Anteil der Menschen, die seit 1999 nicht vom Aufschwung profitieren und geringere Realeinkommen realisieren auf 40 Prozent. Aus dieser Entwicklung leite sich ein klarer politischer Handlungsauftrag ab, soziale Kurskorrekturen vorzunehmen, die die zentripetalen Kräfte der Gesellschaft stärkten, so Ilse Müller, Vorsitzende des BDH Bundesverband Rehabilitation:

„Prekäre Beschäftigungsformen wie Leiharbeit und Minijobs sollten politisch eingeengt werden. Wir erwarten gerade von den Sozialdemokraten den Worten ihres Kanzlerkandidaten Martin Schulz Taten folgen zu lassen und die nötigen Änderungen der Agenda-Politik vorzunehmen. Eine spürbare Wende bei der Verteilung des gemeinsam Erwirtschafteten in Zeiten boomender Konjunktur ist der Kitt unserer Gesellschaft, der die Legitimität in unser Wirtschaftssystem stärkt. Martin Schulz fordert zu Recht eine Verlängerung des Arbeitslosengelds I und die Einführung einer Mindestrente. Die erfolgreiche Einführung des gesetzlichen Mindestlohns zeigt, dass wirtschaftliche Vernunft und  Sozialpolitik keinen Widerspruch bedeuten, sondern zum Nutzen der Gesellschaft miteinander in  Einklang gebracht werden können. Lohndumping kann in jedem Falle nicht die Lösung für den Arbeitsmarkt sein, der im Wesentlichen das Spannungsfeld wohlstandbegründender Aufstiegschancen sein sollte und nicht Ort desillusionierender Marginalisierung für Millionen.“

Langzeitarbeitslose, Alleinerziehende und Menschen mit Behinderungen trügen ein hohes Risiko im Alter auf Grundsicherungsleistungen angewiesen zu sein. Nach Ansicht der BDH-Vorsitzenden sei es zudem Gebot der Stunde, das Schlagwort der Lebensleistungsrente mit Leben zu füllen. Erziehungs- und Pflegezeiten bedürften unbedingt gesellschaftlicher Anerkennung und einer finanziellen Aufwertung, so Müller, die sich von einer echten Solidarrente auch finanzielle Verbesserungen für Teilzeitbeschäftigte erhofft. Dass unsere Gesellschaft nach wie vor auf die Leistung eines anonymen Heers privater Pflegekräfte setze, sei ethisch unhaltbar, warnte Müller.


www.bdh-reha.de

Über den BDH Bundesverband Rehabilitation
Der BDH ist die größte deutsche Fachorganisation auf dem Gebiet der Rehabilitation von neurologischen Patienten. Weiterhin bietet der BDH rechtliche Beratung und professionelle Vertretung vor Behörden und den Instanzen der Sozialgerichtsbarkeit sowie ehrenamtliche soziale Betreuung an. Die stationäre neurologische Rehabilitation nimmt einen wichtigen Stellenwert innerhalb des Leistungsangebotes des BDH ein, um Menschen nach einem Unfall oder sonstiger neurologischer und geriatrischer Krankheit Unterstützung auf dem Weg zurück ins Leben zu bieten. Der BDH hat in Deutschland nach dem Zweiten Weltkrieg auf dem Gebiet der neurologischen Rehabilitation Pionierarbeit geleistet und Einrichtungen gegründet, die bis heute Maßstäbe setzen und von allen gesetzlichen und privaten Krankenkassen, den Berufsgenossenschaften, Rentenversicherungen und Versorgungsämtern sowie der Bundesanstalt für Arbeit in Anspruch genommen werden. In der Trägerschaft des BDH befinden sich heute fünf über ganz Deutschland verteilte neurologische Kliniken. Dazu kommen das Rehabilitationszentrum für Jugendliche in Vallendar und das Neurologische Therapie- und Beratungszentrum Ortenau in Offenburg.

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Nebennierentumoren: Radioaktiv markierte Substanzen vermeiden unnötige Operationen

60. Deutscher Kongress für Endokrinologie der Deutschen Gesellschaft für
Endokrinologie (DGE), 15. bis 17. März 2017

Tumoren in der Nebenniere, einer kleinen, aber lebenswichtigen
Hormondrüse, könnten mit einem neuartigen nuklearmedizinischen Verfahren
mit radioaktiven Substanzen, die in winzigen Dosen eingesetzt werden,
besser diagnostiziert und zielgerichtet behandelt werden. Das könnte
helfen, zahlreiche unnötige Operationen zu vermeiden und Patienten mit
fortgeschrittenen Krebserkrankungen der Nebenniere wirksam zu behandeln,
wie Mediziner auf dem 60. Deutschen Kongress für Endokrinologie (15. bis
17. März 2017) in Würzburg im Rahmen eines Hauptsymposiums darstellen.

Die Nebennieren produzieren lebenswichtige Hormone, darunter das
körpereigene Kortison, das Stresshormon Adrenalin und Aldosteron zur
Blutdruckkontrolle. „Nebennierentumoren gehören zu den häufigsten Tumoren
des Menschen und sind meist harmlos“, sagt Professor Dr. med. Stefanie
Hahner, die sich am Universitätsklinikum Würzburg auf Erkrankungen der
Nebenniere spezialisiert hat. „Diese Tumoren bilden meistens keine Hormone
und bleiben auf die Drüse begrenzt“, so die DGE-Kongresspräsidentin.
Häufig werden sie zufällig bei einer Computer- oder Kernspintomographie
entdeckt. „Wir standen dann bislang vor der Frage, ob der Tumor bösartig
ist und entfernt werden muss oder nicht“, so Hahner. In mehr als der
Hälfte der Fälle stellte sich nämlich nachträglich heraus, dass der Tumor
gutartig und die Operation unnötig war, erklärt die Expertin.

Ein sogenannter SPECT-Tracer, den der Würzburger Radiochemiker Dr. Andreas
Schirbel hergestellt hat, soll dies in Zukunft verhindern. Dabei handelt
es sich um ein radioaktives mit Iod-123 markiertes Medikament.
„Iodmetomidat bindet an zwei nur in den Nebennieren vorhandenen Enzyme“,
erklärt Hahner: „Das Mittel reichert sich deshalb nur in den Zellen der
Nebenniere an.“ Mit der SPECT (Single-Photonen-Emissions-

Computer-
Tomographie)-Untersuchung machen die Mediziner dies sichtbar. In einem
weiteren nuklearmedizinischen Verfahren, der Positronen-Emissions-
Tomographie (PET) mit einem radioaktiven Blutzucker-Molekül, wird
zusätzlich der Energiestoffwechsel der Tumoren untersucht. „Die
Kombination der beiden Verfahren ermöglicht dabei eine für den Patienten
sehr schonende Charakterisierung des Tumors und könnte helfen unnötige
Operationen zu vermeiden“, erklärt Professor Dr. med. Matthias M. Weber,
Leiter des Endokrinen und Neuroendokrinen Tumorzentrums der Universität
Mainz. Ob die beiden Untersuchungen die Entscheidung über die Operation
weiter verbessern, wird nach Auskunft des DGE-Mediensprechers derzeit in
einer europaweiten Studie geklärt.

Eine weitere sehr wichtige Anwendung des neuentwickelten Iodmetomidat
könnte der Einsatz als Strahlentherapeutikum bei Patienten mit
fortgeschrittenem Krebs der Nebennieren sein. „Da Iodmetomidat
ausschließlich in der Nebenniere angereichert wird, erzielen wir mit
Iod-131 markiertem Iodmetomidat im Tumor eine sehr hohe Strahlendosis,
während der Rest des Körpers verschont wird“, so die Würzburger
Endokrinologin Hahner.
Diese „innere Bestrahlung“ des Tumors wäre als Behandlung für die
Patienten mit Nebennierenrindenkrebs sehr viel schonender als die bisher
notwendige Chemotherapie und könnte durch den Einsatz einer weiteren in
Würzburg entwickelten Substanz, das IMAZA, noch einmal deutlich verbessert
werden. Die Aufnahme dieses Radiopharmakons ist laut Hahner 10-fach höher
als die von Iodmetomidat. Die DGE-Experten Hahner und Weber hoffen daher,
dass diese neuen nuklearmedizinischen Entwicklungen die
Behandlungsmöglichkeiten von Patienten mit metastasiertem
Nebennierenkarzinom in der Zukunft deutlich verbessern werden.

Literatur:
Kreissl MC, Schirbel A, Fassnacht M, Haenscheid H, Verburg FA, Bock S, et
al.: [¹²³I]Iodometomidate imaging in adrenocortical carcinoma. J Clin
Endocrinol Metab. 2013 Jul;98(7):2755-64
Hahner S, Kreissl MC, Fassnacht M, Haenscheid H, Bock S, Verburg FA, et
al.: Functional characterization of adrenal lesions using [123I]IMTO-
SPECT/CT. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Apr;98(4):1508-18.
Hahner S, Kreissl MC, Fassnacht M, Haenscheid H, Knoedler P, Lang K, et
al.: [131I]iodometomidate for targeted radionuclide therapy of advanced
adrenocortical carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Mar;97(3):914-22
Herrmann LJ, Heinze B, Fassnacht M, Willenberg HS, Quinkler M, Reisch N,
et al.: TP53 germline mutations in adult patients with adrenocortical
carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Mar;97(3):E476-85
Fassnacht M, Terzolo M, Allolio B, Baudin E, Haak H, Berruti A, et al.:
FIRM-ACT Study Group: Combination chemotherapy in advanced adrenocortical
carcinoma. N Engl J Med. 2012 Jun 7;366(23):2189-97
Hahner S, Stuermer A, Kreissl M, Reiners C, Fassnacht M, Haenscheid H, et
al.: [¹²³I]Iodometomidate for molecular imaging of adrenocortical
cytochrome P450 family 11B enzymes. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jun,
93(6):2358-65
Hahner S1, Caoili E2, Else T3.: 5th International ACC Symposium: Imaging
for Diagnosis and Surveillance of Adrenal Tumors--New Advances and Reviews
of Old Concepts. 2016 Feb;7(1):40-3. doi: 10.1007/s12672-015-0245-y. Epub
2015 Dec 18.

Terminhinweise:
Pressekonferenz anlässlich des 60. Deutschen Kongresses für Endokrinologie
der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE)
Termin: Mittwoch, 15.03.2017, 11:00 bis 12:00 Uhr
Ort: Congress Centrum Würzburg (CCW); Raum 7-9
Anschrift: Kranenkai, Eingang B, 97070 Würzburg

S11: Molecular imaging and theranostic approaches in endocrinology
Targeting adrenal enzymes and receptors for molecular imaging and therapy
of adrenal tumours, Stefanie Hahner, Würzburg
Termin: Freitag, 17.03.2017, 16:30 bis 18:00 Uhr

Endokrinologie für die Praxis – Update 2017
Was soll ich tun bzw. lassen bei einem zufällig entdeckten
Nebennierenknoten – die neuen Europäischen Leitlinien, Felix Beuschlein,
München
Termin: Mittwoch, 15.03.2017, 15:55 bis 17:20 Uhr

Endokrinologie ist die Lehre von den Hormonen, Stoffwechsel und den
Erkrankungen auf diesem Gebiet. Hormone werden von endokrinen Drüsen – zum
Beispiel Schilddrüse oder Hirnanhangdrüse, aber auch bestimmten Zellen in
Hoden und Eierstöcken – „endokrin“ ausgeschüttet, das heißt nach „innen“
in das Blut abgegeben. Im Unterschied dazu geben „exokrine“ Drüsen wie
Speichel- oder Schweißdrüsen ihre Sekrete nach „außen“ ab.
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Diagnose HLHS: Ein kleiner Kämpfer darf nach Hause

Oberärztin Dr. Ute Blanz hat Kilian seit seiner Geburt betreut und schließlich erfolgreich transplantiert  (Foto: Armin Kühn).Seine ersten 17 Lebensmonate hat Kilian im Kinderherzzentrum verbracht.
Jetzt darf er endlich bei seiner Familie wohnen.
Im Kinderherzzentrum des Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad
Oeynhausen, gibt es einige Kinder, die den Herzspezialisten immer wieder
Sorgen bereiten. Weil sie mit einem sehr komplexen angeborenen Herzfehler
auf die Welt kommen. Weil absehbar ist, dass sie schwierige Operationen
vor sich haben. Weil die Genesung in Höhen und Tiefen verläuft und die
Ärzte jederzeit mit Komplikationen rechnen müssen.

Kilian sollte eigentlich Daniel heissen. Als seine Eltern in der 23.
Schwangerschaftswoche erfahren, dass ihr drittes Kind aufgrund einer
schweren Herzfehlbildung womöglich nicht überleben wird, wissen beide,
dass nicht nur ihre junge Familie mit den Schwestern Leonie und Emily viel
Kraft brauchen wird, sondern auch ihr kleiner Sohn. „Deshalb sollte er
Kilian heissen. Das bedeutet ´Kämpfer´,“ sagt sein Papa Eduard.

Diagnose vor der Geburt

Dr. Johannes Steinhard ist Experte für die Herzdiagnostik vor der Geburt.
Im Ultraschall erkennt er ein sogenanntes hypoplastisches Linksherzsyndrom
(HLHS). Das bedeutet, dass Kilian mit nur einer funktionierenden
Herzkammer auf die Welt kommen wird. Nur eine komplizierte Operation,
bekannt als Norwood-Operationstechnik, kann sein Leben retten. Deshalb
wird Kilian in Bad Oeynhausen geboren und unmittelbar nach der Geburt in
das Kinderherzzentrum und Zentrum für angeborene Herzfehler unter der
Leitung von Prof. Dr. Deniz Kececioglu (Kinderkardiologie) und Dr. Eugen
Sandica (Kinderherzchirurgie/Chirurgie angeborener Herzfehler) verlegt.

Langzeitprognose für kleine Herzen

So klein Kilian ist, so sehr fordert er schon die volle Aufmerksamkeit,
das Wissen und Können der Herzspezialisten. Oberärztin Dr. Ute Blanz
begleitet ihn vom ersten Tag an und operiert Kilian fünf Tage nach seiner
Geburt. „Dieser erste Eingriff ist lebenswichtig, er stellt
Körper und Lungendurchblutung mit nur einer Herzkammer und einem
sogenannten Shunt sicher,“ sagt die erfahrene Herzchirurgin. „Kinder mit
schwerwiegenden Herzfehlbildungen wie dem hypoplastischen Linksherzsyndrom
haben aufgrund verbesserter Operationstechniken und genauerer
Untersuchungsmethoden heute deutlich bessere Prognosen als noch vor 20
Jahren.“

Aber die Therapie von Kilian bleibt kompliziert. Am 4. Januar muss er
erneut operiert werden. Am 11. Februar 2016 erhält er eine künstliche
Herzunterstützung. Das Bad Oeynhausener Kinderherzzentrum verfügt über
eine große Expertise im Einsatz der Kunstherzsysteme bei Kindern und
Jugendlichen. Das Berlin Heart System bei voroperierten Einkammerherzen
einzusetzen, ist eine besondere chirurgische Herausforderung. Bei Kilian
ist es notwendig und hilft, seinen Zustand einigermaßen zu stabilisieren.
Seine Eltern Inna und Eduard A. müssen sich darauf vorbereiten, dass wohl
nur eine Herztransplantation ihren Sohn retten kann.

Warten auf ein Herz

Es wird ein langes Jahr für Familie A. aus Lotte in Westfalen. Ein Jahr,
in dem die große Schwester Emily eingeschult wird, der Pumpenkopf des
Unterstützungssystems ausgetauscht werden muss, unzählige Fahrten nach Bad
Oeynhausen und das Warten auf ein neues Herz das Familienleben bestimmen.
Als am 23. Dezember dann morgens das Telefon klingelt, stecken alle in den
Weihnachtsvorbereitungen. Auch Dr. Ute Blanz ahnt zu diesem Zeitpunkt noch
nicht, dass sie erst am kommenden frühen Morgen höchst zufrieden nach
Hause gehen wird. Denn in der Nacht auf Heiligabend setzt sie Kilian in
einer zwölfstündigen Operation ein neues Herz ein. Der 24.12.2016 hat
gerade begonnen, als es in Kilians Brust zu schlagen beginnt. Für Familie
A. in Lotte ist es ein Weihnachtswunder.

Für die Ärzte und Pflegekräfte im Bad Oeynhausener Kinderherzzentrum sind
es immer die schönsten Tage, wenn ihre kleinen und großen Patienten nach
Hause entlassen werden können. Alle sind gekommen, um sich zu
verabschieden, und manche Freudenträne musste jetzt weggewischt werden.
Kilians Schwestern Leonie (2) und Emily (7) sollten zu Hause damit
überrascht werden, dass ihr kleiner Bruder zukünftig bei ihnen bleiben
darf. Und Papa Eduard war besonders stolz, dass der kleine Kämpfer jetzt
in das Mädelshaus aufgenommen wird. Kilian wird Zeit seines Lebens auf
Medikamente und eine sehr sorgfältige medizinische Nachbetreuung
angewiesen sein. „Wir stehen weiterhin zur Seite“, versichert sein Team im
HDZ NRW.

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Als Spezialklinik zur Behandlung von Herz-, Kreislauf- und
Diabeteserkrankungen zählt das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-
Westfalen (HDZ NRW), Bad Oeynhausen mit 37.000 Patienten pro Jahr, davon
14.400 in stationärer Behandlung, zu den größten und modernsten Zentren
seiner Art in Europa.

Das Kinderherzzentrum und Zentrum für angeborene Herzfehler des HDZ NRW
unter der Leitung von Prof. Dr. med. Deniz Kececioglu und Dr. Eugen
Sandica gehört zu den international führenden Kliniken bei der Behandlung
von Kindern und Jugendlichen mit angeborenem Herzfehler und ist
zertifiziertes Zentrum für die Behandlung von Erwachsenen mit angeborenen
Herzfehlern (EMAH). Im Zentrum werden alle Arten von angeborenen
Herzfehlern im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter mit modernsten
Methoden therapiert bei jährlich über 500 Operationen und über 400
Herzkathetereingriffen mit herausragenden Ergebnissen auch im
internationalen Vergleich.

Weitere Informationen finden Sie unter
http://www.hdz-nrw.de

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Kopfläuse: Was wirklich hilft und nicht schadet

Stiftung Kindergesundheit informiert über ein häufiges Problem in Kitas
und Schulen

Es passiert immer wieder und zu jeder Jahreszeit: Landauf, landab wird in
Kindergärten und Schulen Läusealarm gegeben, Tendenz steigend. Der Befall
mit Kopfläusen ist die häufigste Parasitenerkrankung im Kindesalter und
nach den Atemwegsinfektionen die zweithäufigste Infektionskrankheit in der
Alterstufe der Sieben- bis Elfjährigen, berichtet die Stiftung
Kindergesundheit in einer aktuellen Stellungnahme.

„Die winzigen Parasiten sind seit Jahrtausenden treue Begleiter des
Menschen“, sagt der Würzburger Kinder- und Jugendarzt Professor Dr.
Johannes Liese, Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische
Infektiologie und Kuratoriumsmitglied der Stiftung Kindergesundheit. „Wenn
Kinder beim Lernen, Kuscheln oder Spielen die Köpfe zusammenstecken,
ergreifen die 2 bis 3,5 Millimeter langen Parasiten die Gelegenheit, von
Schopf zu Schopf zu kriechen. Sie können sich in langen Haaren besonders
gut verstecken“.

Bei Kleinepidemien in Kitas und Schulen ist in aller Regel fast jedes
dritte Kind in der Gruppe oder in der Klasse betroffen. „Lausbuben“ und
„Lausmädchen“ geraten dann leicht in den Verdacht, ein rechtes
Schmuddelkind zu sein. Ist aber mangelnde Hygiene wirklich schuld an dem
Befall mit den an den Haaren krabbelnden Insekten?  „Keineswegs“, sagt
Kinder- und Jugendarzt Professor Johannes Liese. „Läuse sind zwar
unappetitlich, jedoch kein Beweis für Unsauberkeit: Jedes Kind und jeder
Erwachsene kann sich irgendwoher eine Laus einfangen, insbesondere in
Gemeinschaftseinrichtungen für Kinder und Jugendliche. Läuse machen auch
keine Unterschiede zwischen Nationalitäten und Kulturkreisen: Kinder mit
Migrationshintergrund haben in Deutschland ähnlich häufig Kopflausbefall
wie Kinder deutscher Eltern“.

Besonders wohl fühlen sich Kopfläuse im Nacken, an der Schläfe und hinter
den Ohren, gelegentlich aber auch in den Augenbrauen der Kinder, bei
Erwachsenen auch unter den Achseln und zwischen den Barthaaren. Sie saugen
alle zwei bis drei Stunden Blut und können dabei hochrote, oft stark
juckende Stichstellen hinterlassen.

Läuse können nicht fliegen und auch nicht springen, betont der
Infektionsexperte der Stiftung Kindergesundheit: „Übertragen werden die
sechsbeinigen Plagegeister ausschließlich von Mensch zu Mensch, von Haar
zu Haar. Haben die Haare engen Kontakt, findet die Ansteckung in wenigen
Augenblicken statt. Besteht der Kontakt längere Zeit, zum Beispiel wenn
die Kinder in einem Bett schlafen, können die Läuse auch mehrfach hin und
her wechseln“.

Die Befürchtung, man könnte auch durch Kopfpolster in Bussen und Bahnen
mit Läusen angesteckt werden, ist ebenso grundlos wie die Annahme, dass
eine Übertragung auch durch Haustiere erfolgen kann, sagt Professor Liese.
Auch Mützen sind höchstens in Einzelfällen eine Ansteckungsquelle:
Australische Wissenschaftler fanden bei der Untersuchung der
Kopfbedeckungen von 1.000 Kindern keine einzige Laus, während sich in den
Haaren dieser Kinder 5.000 Läuse befanden.

Der Lebenszyklus der Kopflaus verläuft in drei Stadien: Ei, Larve bzw.
Nymphe (1–2 mm groß) und erwachsene („adulte“) Laus. Erwachsene Läuse
leben zwischen drei und vier Wochen. Die befruchteten Weibchen produzieren
in dieser Zeit bis zu 140 Eier. Die Eier werden mit einer
wasserunlöslichen Substanz in einem schrägen Winkel nah am Haaransatz an
ein Haar gekittet. Nach dem Schlüpfen der Nymphen können die leeren
sichtbaren Eihüllen, die auch als Nissen bezeichnet werden, noch
monatelang im Haar verbleiben.

Getrennt vom ihrem menschlichen Wirt sterben Kopfläuse innerhalb von zwei
bis drei Tagen, bereits nach wenigen Stunden sind sie nicht mehr
infektiös.
Nissensuche mit der Leselupe
Läuse benötigen alle drei bis vier Stunden Blut. Die Stichstellen der
Läuse jucken meist stark, das Kind kratzt sich deshalb oft intensiv am
Kopf. Jedoch nicht immer, hebt die Stiftung Kindergesundheit hervor: Haben
sich nur wenige Läuse auf dem Kopf eines Kindes eingenistet, werden die
Eltern oft nur durch die weißlichen Nissen auf den Befall aufmerksam.

Nissen unterscheiden sich von Kopfschuppen oder Haarspraypartikeln
dadurch, dass sie fest am Haar haften und nicht abgestreift werden können.
Beim Nachsehen sollte das Strich für Strich gescheitelte Haar genau
untersucht werden. Eine Leselupe kann dabei sehr nützliche Dienste leiten.

Zum Auffinden der Läuse muss das Haar systematisch Strähne für Strähne
gekämmt werden. Dabei muss der Kamm so geführt werden, dass er von der
Kopfhaut aus fest zu den Haarspitzen heruntergezogen wird. Besonders
geeignet, um die Läuse oder Nissen zu erfassen, sind spezielle Läuse-
Kämme, deren lange Zinken nicht mehr als 0,2 bis 0,3 mm voneinander
entfernt sind). Nach jedem Kämmen sollte der Kamm sorgfältig nach Läusen
untersucht und diese entfernt werden.
Kombination aus Insektizid und nassem Auskämmen
Leider ist es oft nicht einfach, die lästigen Tierchen wieder loszuwerden.
Mit häufigem Waschen der Haare allein ist das jedenfalls nicht zu
schaffen: Durch das Waschen der Haare werden die Läuse keineswegs
beseitigt, sie werden lediglich sauberer. Eine radikale Rasur des Kopfes
gilt zwar nach wie vor als die sicherste Läuseentfernung, wird aber von
den Kindern und ihren Eltern meist nicht gewünscht und ist in der Regel
auch nicht notwendig.

Erfolg verspricht nur eine gründliche und geduldige lokale Behandlung.
Ziel der Therapie ist es, sowohl geschlechtsreife Läuse als auch ihre
Larven wirksam abzutöten. Günstig ist es, wenn auch die Eier erreicht
werden, was nicht immer der Fall ist. Das Robert-Koch-Institut Berlin
empfiehlt dazu die Kombination von nassem Auskämmen und Insektiziden nach
folgendem Schema:

Tag 1: Mit einem Insektizid behandeln und anschließend nass auskämmen;

Tag 5: mit einem Läusekamm nass auskämmen, um früh nachgeschlüpfte Larven
zu entfernen, bevor sie mobil sind;

Tag 8, 9 oder 10: erneut mit dem Insektizid behandeln, um spät geschlüpfte
Larven abzutöten;

Tag 13: Kontrolluntersuchung durch nasses Auskämmen;

Tag 17: evtl. letzte Kontrolle durch nasses Auskämmen.

Gute Läusekämme sind aus Metall. Sie kosten in Apotheken, Drogerien und
Sanitätshäusern zwischen zwei und zwölf Euro. Oft liegen sie auch den
Verpackungen von Läusemitteln bei.
Läusemittel sind nicht harmlos!
Die als Medikament zugelassenen Läusemittel sind Insektizide, also
Insektenvertilgungsmittel. Da sie potentielle Nervengifte sind und
außerdem Allergien und Hautirritationen hervorrufen können, muss man sie
streng nach Vorschrift anwenden – nicht häufiger als wirklich nötig. Es
besteht außerdem das Risiko, dass sich unter den Läusen Resistenzen
entwickeln und die Mittel in vielen Fällen nicht mehr wirken.

Nicht chemisch, sondern physikalisch wirken als Medizinprodukt zugelassene
Läusemittel, die Dimeticone enthalten. Das sind synthetische Silikonöle.
Sie verkleben die winzigen Atemöffnungen der Läuse und töten damit die
Insekten ab.

Dimeticone gelten als sicher ungiftig, sind jedoch mit einem anderen
Risiko behaftet, berichtet die Stiftung Kindergesundheit: Sie sind extrem
leicht entflammbar! Es sind schon schwere Brandverletzungen berichtet
worden. Die Haare müssen deshalb nach Auftragen des Mittels von offenen
Flammen wie Zigaretten, Gasboilern oder Kerzen und starken Wärmequellen
(z. B. heißer Haartrockner) unbedingt ferngehalten werden.

Als „natürliche“ Mittel werden Produkte aus Kokosöl, Teebaumöl oder Neem-
Extrakten angeboten. Ihre Wirksamkeit ist jedoch  wissenschaftlich nicht
ausreichend nachgewiesen.

Ganz gleich mit welchem Mittel: Babys und kleine Kinder sollten nur unter
Anleitung eines Kinder- und Jugendarztes behandelt werden, betont die
Stiftung Kindergesundheit. In der Schwangerschaft und Stillzeit müssen die
Gegenanzeigen der einzelnen Mittel genau beachtet werden.
Wichtig: Die Einrichtung (Kindergarten oder Schule) informieren!
Eltern sind nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) verpflichtet, der
Gemeinschaftseinrichtung, also dem Kindergarten oder der Schule, die ihr
Kind besucht, Mitteilung über einen Kopflausbefall zu machen. Auch andere
Personen, die in letzter Zeit engen Kontakt mit dem Kind gehabt haben, zum
Beispiel Nachbarn oder Sportkameraden sollten informiert werden. Dies ist
sehr wichtig, denn nur so kann eine weitere Verbreitung der Läuse und auch
eine Wiederansteckung des eigenen Kindes verhindert werden, betont
Professor Johannes Liese von der Stiftung Kindergesundheit.

Auch die Verantwortung für die Behandlung und Kontrolle der notwendigen
hygienischen Maßnahmen liegt bei den Eltern. Im Fall des Besuchs einer
Gemeinschaftseinrichtung für Kinder und Jugendliche - z.B. Krippe,
Kindergarten, Kita, Schule oder Hort - sind die Erziehungsberechtigten
selbst verpflichtet, die korrekte Durchführung der Behandlung zu
bestätigen. Je nach örtlicher Regelung können die Institutionen auch eine
Bestätigung der korrekten Behandlung durch einen Kinder- und Jugendarzt
verlangen.

Damit die Plage nicht nach kurzer Zeit erneut losgeht, muss aber noch mehr
passieren, betont die Stiftung Kindergesundheit: Zum einen sollten auch
die Köpfe der übrigen Familienmitglieder nach lausigen Mitbewohnern
abgesucht werden. Zum anderen sollten die persönlichen Gegenstände der
verlausten Familie einer Temperatur von über 50 Grad ausgesetzt werden.
Das bedeutet: Bürsten, Haarschmuck und Kämme gehören in heißes Wasser,
Wäsche, Handtücher und Bettwäsche, aber auch Mützen, Schals und Kopftücher
müssen bei 60 Grad gewaschen werden. Größere Reinigungsaktionen in der
Wohnung sind dagegen unnötig.
Wann darf das Kind wieder zur Schule?
Nach der sachgerechten Anwendung eines zugelassenen Mittels ist eine
Weiterverbreitung auch bei noch vorhandenen Nissen nicht mehr zu
befürchten, stellt Infektionsexperte Professor Johannes Liese fest. Wird
das befallene Kind mit einem der zugelassenen Läusebehandlungsmitteln nach
dem obenstehenden Schema behandelt, darf es am Tag darauf wieder in die
Kita oder zur Schule, auch wenn die Therapie noch nicht abgeschlossen ist.
Es befinden sich nämlich keine lebenden Läuse mehr in seinen Haaren.

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