Gesundheit

Checkliste zeigt Warnzeichen für Bluthochdruck-Notfall an
Regelmäßiges Blutdruckmessen ist die wichtigste Vorsorgemaßnahme, um die
schwerwiegenden Folgen eines unbehandelten Bluthochdrucks wie
Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzschwäche, Vorhofflimmern oder
Nierenschädigung zu verhindern. Besonders problematisch ist es, wenn der
Blutdruck plötzlich ansteigt und Werte in Ruhe z. B. von 190-200 mmHg
(oberer Wert) oder mehr erreicht. Für Patienten entscheidend für das
weitere Vorgehen in dieser beunruhigenden Situation ist, ob der hohe
Blutdruck nur mit geringfügigen Missempfindungen wie Gesichtsröte,
leichtem Kopfweh, Unruhegefühl, schnellerem Schwitzen unter Belastung
auftritt und der Patient keine ernsten Beschwerden hat. Dann handelt es
sich um eine Bluthochdruck-Krise.
Wenn jedoch der hohe Bluthochdruck mit ernsten Beschwerden verbunden ist,
liegt ein Bluthochdruck-Notfall vor. Als ernste Beschwerden eingestuft
werden Brustschmerzen, Atemnot, neurologische Ausfälle (Seh- und
Sprechstörungen), Krampfanfälle wie bei Epilepsie (nicht Wadenkrämpfe),
Benommenheit, Lähmungen, Übelkeit, Erbrechen und Nasenbluten. „Beim
Bluthochdruck-Notfall muss sofort unter der 112 der Notarzt alarmiert
werden, weil Herzinfarkt oder Schlaganfall die Folge sein können“, warnt
Prof. Dr. med. Thomas Budde vom Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen
Herzstiftung. „Diese starken Beschwerden sind für die Beurteilung
entscheidend, ob es sich um einen Notfall handelt oder nicht, und nicht
die absolute Höhe des Blutdrucks, die durchaus auch unter 200/100 mmHg
liegen kann“, betont der Kardiologe am Alfried Krupp-Krankenhaus Essen.

Checkliste hilft einzuordnen: Notfall oder Entwarnung?
Eine Checkliste der Herzstiftung unter www.herzstiftung.de/blutdruck-
anstieg zeigt an, in welchen Fällen man bei deutlichem Blutdruck-Anstieg
den Notarzt alarmieren sollte. Wichtig: Beim Anruf der Rettungsleitstelle
unbedingt den Verdacht auf Bluthochdruck-Notfall äußern, damit nicht ein
Krankenwagen geschickt wird, sondern ein Rettungswagen mit Notarzt. Nur er
kann sofort am Einsatzort die Behandlung beginnen.

Bluthochdruck-Krise: Ruhe bewahren und Blutdruck wie vom Arzt verordnet
senken
Für die Bluthochdruck-Krise, bei der es durch den hohen Blutdruck zu
geringfügigen Missempfindungen kommt, hat der Arzt mit dem Patienten, der
in den meisten Fällen bereits mit Medikamenten behandelt wird, in der
Regel besprochen, was zu tun ist. Tritt ein hoher Blutdruck z. B. von über
190/100 mmHg erstmals ohne ernste Beschwerden auf, kann es sich um einen
Zufall handeln. Dann sollten Betroffene nicht in Panik geraten, sondern
sich ruhig hinlegen, Musik hören und eine halbe Stunde warten und dann
sehen, wie sich der Blutdruck verhält. In aller Regel gehen die
Blutdruckwerte auf etwa 160/100 mmHg zurück. Ist der Patient in ärztlicher
Behandlung, dann ist er in der Regel vom Arzt darüber informiert worden,
wie er selbst den krisenhaft erhöhten Blutdruck, der oft durch Stress
verursacht ist, senken kann, z. B. mit dem Blutdrucksenker Nitrendipin 10
mg oder Nisoldipin 10 mg. Damit wird eine Senkung des Blutdrucks von 20-30
mmHg erreicht. Eine stärkere Senkung ist nicht erwünscht. Auch andere
Medikamente, z. B. das sedierende Blutdruckmittel Clonidin, können bei
einem krisenhaften Blutdruckanstieg in Frage kommen. Ebenso Nitrospray,
das aber den Nachteil hat, zu Schwindelzuständen führen zu können. Eine
andere Möglichkeit ist das Blutdruckmedikament, mit dem der Patient
sowieso behandelt wird, zusätzlich nochmal einzunehmen.
„Oft geht die Blutdruckerhöhung darauf zurück, dass Patienten ihre
Blutdruckmedikamente nicht eingenommen haben. Dann sollten sie dies
unverzüglich nachholen“, rät Prof. Budde. Auch nach einer Bluthochdruck-
Krise sollte der Blutdruck die nächsten Tage sorgfältig überwacht werden.

Erhöhter Blutdruck wird erstmalig gemessen, geht aber nicht runter: Was
tun?
Wenn der krisenhaft erhöhte Blutdruck zum ersten Mal gemessen wird, sich
aber nicht senken lässt und unverändert hoch bleibt, ist eine sofortige
Behandlung beim Arzt oder in der Klinik-Ambulanz angezeigt.

Bluthochdruck-Notfall-

Höhere Fallzahlen in Deutschlands größtem Herztransplantationszentrum
Mit 82 Herztransplantationen im vergangenen Jahr ist das Herz- und
Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, das mit Abstand größte
Herztransplantationszentrum in Deutschland und Europa. In der von Prof.
Dr. Jan Gummert geführten Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie
wurden bisher 2.300 Herztransplantationen durchgeführt. Im Jahr 2015 sind
75 Herzen in Bad Oeynhausen transplantiert worden.

2016 wurden insgesamt 290 Herztransplantationen in Deutschland
durchgeführt, im Vorjahr waren es 284. Nach wie vor sei damit die
Situation für viele Patienten auf der Warteliste für ein Spenderorgan sehr
bedenklich, betonte Prof. Gummert. „Die Steigerung der Transplantationen
in Bad Oeynhausen ist auf die große Anzahl unserer Wartepatienten im HDZ
NRW im Vergleich zur bundesdeutschen Warteliste zurückzuführen.“ Die
geringe Steigerung der Zahl der bundesweiten Herztransplantationen sei
jedoch eine Katastrophe. Aktuell warten fast 180 Patienten des Herz- und
Diabeteszentrum NRW auf ein Herz und/oder eine Lunge.

Unter den 82 Patienten, die im vergangenen Jahr in Bad Oeynhausen ein
neues Herz erhalten haben, waren vier Kinder und Jugendliche unter 16
Jahren, die im HDZ-Kinderherzzentrum und Zentrum für angeborene Herzfehler
unter der Leitung von Dr. Eugen Sandica transplantiert wurden.

Seit 1989 ist das Herz- und Diabeteszentrum NRW Transplantationszentrum
für Herzen und Lungen. Die von Professor Gummert geleitete Klinik für
Thorax- und Kardiovaskularchirurgie ist mit einem Leistungsspektrum
sämtlicher herzchirurgischer Eingriffe einschließlich minimalinvasiver
Verfahren, 190 Betten und jährlich 3.500 Operationen am Herzen und den
herznahen Gefäßen die größte herzchirurgische Klinik in Deutschland.

Hintergrundinformation:

Herztransplantationen in Deutschland:
2015: 284               2016: 290
(Quelle: Eurotransplant)

Herztransplantationen in Bad Oeynhausen:
2015: 75                2016: 82
(Quelle: Eurotransplant, HDZ NRW)

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Als Spezialklinik zur Behandlung von Herz-, Kreislauf- und
Diabeteserkrankungen zählt das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-
Westfalen (HDZ NRW), Bad Oeynhausen mit 37.000 Patienten pro Jahr, davon
14.400 in stationärer Behandlung, zu den größten und modernsten Zentren
seiner Art in Europa.

In der Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie des HDZ NRW unter
der Leitung von Prof. Dr. med. Jan Gummert werden jährlich 3.500 Patienten
am offenen Herzen und den herznahen Gefäßen operiert. Die Klinik ist
deutschlandweit führend in den Bereichen Herzklappenoperationen,
Herztransplantationen, Kunstherzimplantationen sowie Herzschrittmacher-/
ICD-Eingriffe. Als führendes Herztransplantationszentrum hält die Klinik
zudem eines der weltweit größten Programme zur künstlichen
Herzunterstützung (Kunstherzen) bereit. Zu den weiteren Schwerpunkten der
Klinik zählen die minimalinvasive Klappenchirurgie und die Bypasschirurgie
am schlagenden Herzen.

Deutscher Herzbericht: Sterblichkeit durch Herzkrankheiten sinkt, leichter
Anstieg bei stationären Aufnahmen / Europa-Analyse: nur mittelmäßige Werte
für Deutschland in der Senkung der Herz-Kreislauf-Sterblichkeit

Die Zahl der Sterbefälle durch Herzerkrankungen ist in Deutschland
insgesamt leicht gesunken, während die Neuerkrankungen (stationäre
Aufnahmen) zugenommen haben. Wie in den Vorjahren sterben bei Betrachtung
der Herzkrankheiten in der Summe mehr Frauen (110.915) als Männer
(97.061), wie der neue Deutsche Herzbericht 2016 belegt. Der Herzbericht
wird von der Deutschen Herzstiftung zusammen mit den ärztlichen
Fachgesellschaften für Kardiologie (DGK), Herzchirurgie (DGTHG) und
Kinderkardiologie (DGPK) alljährlich herausgegeben und kann kostenfrei
unter http://www.herzstiftung.de/herzbericht angefordert werden.
Insgesamt wurden 1.677.103 Männer und Frauen mit koronarer Herzkrankheit
(KHK)/Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen,
Herzschwäche und angeborenen Herzfehlern 2015 in eine Klinik eingewiesen
(2014: 1.660.253). Leicht gesunken sind einzig die stationären Aufnahmen
wegen KHK/Herzinfarkt, bei den anderen Herzkrankheiten gab es Anstiege.
„Dieser Trend zeigt, dass zwar die Herzinfarkt-Erkrankungen sinken.
Gleichzeitig wächst trotz verbesserter Untersuchungs- und
Behandlungsmöglichkeiten die Zahl der Herzpatienten stetig, die der
medizinischen Versorgung und der Unterstützung durch Information und
Aufklärung bedürfen“, betont Prof. Dr. med. Thomas Meinertz,
Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung. „Bei den
Klappenerkrankungen sehen wir, dass die Patienten häufiger diagnostiziert
und behandelt werden, zwar eine Verbesserung ihrer Beschwerden erfahren,
aber auch nach einer Behandlung noch klappenkrank bleiben.“

Höchste Infarktsterblichkeit in ostdeutschen Ländern, aber positiver Trend
sichtbar
Die Zahl der Sterbefälle durch Herzerkrankungen ist in der Summe gesunken.
Starben 2012 insgesamt 215.143 Menschen an KHK/Herzinfarkt,
Herzrhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen, Herzschwäche und
angeborenen Herzfehlern, waren es 207.976 Sterbefälle im Jahr 2014,
darunter mehr als die Hälfte KHK-Patienten mit 121.166 Gestorbenen, davon
48.181 Herzinfarkttote (2012: 52.516, 1990: 85.625). Der aktuelle
Herzbericht belegt auch, dass weiterhin die ostdeutschen Bundesländer
Sachsen-Anhalt, Thüringen, Sachsen, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern
eine Spitzenposition in der Herz-Kreislauf-Sterblichkeit einnehmen, wenn
man KHK/Herzinfarkt, Herzschwäche, Klappenkrankheiten und
Rhythmusstörungen in der Summe betrachtet. Die niedrigste aufsummierte
Sterbeziffer weist demnach Berlin mit 169 Gestorbenen pro 100.000
Einwohnern (EW) auf, Sachsen-Anhalt die höchste mit 391 Gestorben pro
100.000 EW. Zwar ist in diesen Ländern – wie auch im westdeutschen
Saarland – weiterhin die Sterblichkeit am akuten Herzinfarkt am höchsten.
„Erfreulicherweise ist aber in diesen ostdeutschen Regionen ein positiver
Trend mit Sterblichkeits-Rückgängen insbesondere in Sachsen, Brandenburg,
Sachsen-Anhalt und Thüringen feststellbar“, betont Prof. Meinertz. Seine
Sterbeziffer konnte Sachsen innerhalb eines Jahres deutlich verringern:
von 93 Gestorbenen pro 100.000 EW (2013) auf 83 (2014). Auch in anderen
Gebieten wie Bayern, Rheinland-Pfalz, Hessen und Niedersachsen konnte die
Infarktsterblichkeit gesenkt werden. „Grund für diese Entwicklung können
verbesserte Abläufe im Rettungssystem, strukturelle Optimierungen in der
medizinischen Versorgung in den Kliniken und mehr Wissen über die
Herzinfarkt-Symptome sein. Dies darf jedoch nicht über den hohen Bedarf an
Präventionsmaßnahmen in der Bevölkerung hinwegtäuschen“, warnt Prof.
Meinertz. Wie der Herzbericht zeigt, treten in Bundesländern wie Sachsen-
Anhalt, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern mit einer
überdurchschnittlich hohen Infarktsterblichkeit meistens auch die
wichtigsten Risikofaktoren für KHK/Herzinfarkt häufiger auf: Rauchen,
Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht und metabolisches Syndrom.
Analyse zur Herz-Kreislauf-Sterblichkeit in Europa: Deutschland ohne
Spitzenposition
Dass für Deutschland ein hoher Verbesserungsbedarf in der Bekämpfung der
Sterblichkeit und Erkrankungshäufigkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und der KHK besteht, belegt eine europaweite Ländervergleichsstudie
(Nichols M., et al., Cardiovascular disease in Europe: epidemiol. update
2016, European Heart Journal 2016). Untersucht wurden u. a. die
Sterblichkeitsraten zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt und zur KHK
in rund 50 europäischen Ländern. Die Übersichtsarbeit zeigt, dass
Deutschland, gemessen an der altersstandardisierten Herz-Kreislauf-
Sterblichkeitsrate (ASDR: Gestorbene Männer bzw. Frauen pro 100.000
Personen) allenfalls im Mittelfeld liegt (vergleichbar mit Griechenland
und Finnland). Die Abnahme der Sterblichkeit innerhalb von zehn Jahren
gelingt Deutschland deutlich schlechter als z. B. Frankreich, der
Niederlande, Spanien oder Großbritannien. Senkte Deutschland bei einer
ASDR von 477,2 (gestorbenen Männern pro 100.000) die Zehn-Jahres-
Sterblichkeit um 29,7%, senkten sie die Niederlande um 39,2% (ASDR: 332),
Frankreich um 34% (ASDR: 275,2), Spanien um 33,2% (ASDR: 292,4) und
Großbritannien um 42,2% (ASDR: 334,3). Ähnlich liegen die Verhältnisse bei
Frauen.

Versäumnisse in der Prävention Ursache für Ergebnisse?
Vergleichbar schwach im Ergebnis zeigt sich Deutschland im Ländervergleich
bei den verlorenen gesunden Lebensjahren aufgrund von Tod und einer
Erkrankung pro 1.000 Personen (Messgröße „DALY“, engl. für Disability-
adjusted life years): Auch hier sieht die Situation für Herz-Kreislauf-
Patienten in Deutschland mit 67 DALYs pro 1.000 Personen schlechter aus
als in anderen Ländern wie Frankreich (40), Italien (54), den Niederlanden
(42), Großbritannien (46) oder Slowenien (55). „Die Ergebnisse dieser
Übersichtsarbeit sind überraschend, geht man doch davon aus, dass
Deutschland bei den eingesetzten Diagnose- und Therapieverfahren der
Kardiologie und Herzchirurgie Spitzenwerte aufweist. An sich sollte man
erwarten, dass dieser hohe Einsatz zu einer Verminderung der Sterblichkeit
führt“, betont Prof. Meinertz. „An der Spitze steht Deutschland im Mangel
an Präventionsstrategien in der kardiovaskulären Medizin.“
Um die Ergebnisse in Deutschland zu verbessern, müssten neben den
Möglichkeiten der Apparatemedizin vor allem die Potenziale der
Gesundheitsvorsorge bereits bei den Klein- und Schulkindern in Angriff
genommen werden: durch gezielte kindernahe Aufklärung über
Lebensstilfaktoren wie gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung sowie die
Funktionsweise des Herz-Kreislauf-Systems. „Die zuständigen
Landesministerien und Behörden müssen zudem viel mehr in Vorsorgeprogramme
mit Gesundheits-Checkups, Ernährungs- und Bewegungsangeboten für
Erwachsene in Beruf und Familie investieren.“

Tipps und Infos zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhalten Betroffene bei der
Deutschen Herzstiftung per Tel. unter 069 955128400 oder unter
http://www.herzstiftung.de

Am 09. März ist Weltnierentag: Ziel des weltweiten Aktionstags ist es, die
Prävention von Nierenerkrankungen in den Vordergrund zu stellen. Derzeit
sind über 100.000 Menschen in Deutschland auf ein Nierenersatzverfahren -
Dialyse oder Transplantation - angewiesen. Ein Nierenversagen kann
grundsätzlich jeden treffen, besonders gefährdet sind allerdings Menschen
mit Übergewicht. Die Zahl der durch Übergewicht verursachten
Nierengewebsschäden hat sich in den vergangenen 30 Jahren bereits
verzehnfacht!

Übergewicht (BMI > 25) ist nicht nur ein Risikofaktor für
Herzkreislauferkrankungen, sondern geht auch an die Nieren. Seit langem
ist bereits ein indirekter Zusammenhang bekannt: Übergewichtige Menschen
leiden oft unter Bluthochdruck – und der schädigt die feinen Blutgefäße in
den Nieren, welche die Giftstoffe aus unserem Körper filtern. Die Funktion
der Nieren nimmt dann stetig ab, bis die Betroffenen auf eine
Nierenersatztherapie angewiesen sind. Allein bei einem Drittel aller
Dialysepatienten ist die Nierenerkrankung auf Bluthochdruck
zurückzuführen. Zudem entwickeln übergewichtige Menschen häufig einen
Diabetes mellitus. Diese Stoffwechselstörung zieht wiederum oft eine
chronische Nierenkrankheit nach sich. Etwa 30- 40% der Diabetiker weisen
Nierenschäden auf. Jedes Jahr werden mehr als 2.000 Patienten in Folge von
Diabetes mellitus dialysepflichtig [1].

Seit einigen Jahren ist nun aber bekannt, dass Fettleibigkeit die Nieren
auch ganz direkt schädigt. Das Fettgewebe sondert verschiedene
Peptidhormone wie Adiponectin, Leptin und Resistin ab, die zu Inflammation
und oxidativem Stress führen, den Fettstoffwechsel negativ beeinflussen
und erhöhte Insulinspiegel, oft auch eine Insulinresistenz nach sich
ziehen. Diese Mechanismen führen zu krankhaften Veränderungen des
Nierengewebes (sogenannten Glomerulopathien) und in Folge zu einer Abnahme
der Nierenfunktion. Wie eine aktuelle Publikation in „Kidney
International“ [2] berichtet, hat sich der Zahl der durch Übergewicht
verursachten Glomerulopathien seit 1986 verzehnfacht.

„Das gibt uns Anlass zur Sorge“, erklärt Prof. Dr. med. Mark Dominik
Alscher, Stuttgart, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie
(DGfN), „denn es ist bekannt, dass Übergewicht im wahrsten Sinnen des
Wortes ein zunehmendes Problem in unserer Gesellschaft ist. Die Menschen
werden immer dicker, auch die Anzahl fettleibiger Kinder und Jugendlicher
ist gestiegen. Um keine Explosion der Dialysezahlen zu erleben, müssen wir
unsere Präventionsbemühungen weiter verstärken“. Zum einen müsse die
Öffentlichkeit für dieses Problem sensibilisiert und die Bevölkerung zu
einem gesünderen Lebensstil motiviert werden, zum anderen müssten aber
auch nephrologische Früherkennungsmaßnahmen intensiviert werden. Denn wenn
eine chronische Nierenerkrankung rechtzeitig erkannt wird, kann ihr
Fortschreiten medikamentös verlangsamt und die Notwendigkeit einer
Nierenersatztherapie oft über Jahre hinausgezögert werden.

Auf die Frage, warum die Dialysezahlen trotz des Anstiegs übergewichtiger
Menschen in den vergangenen Jahrzehnten dennoch stabil geblieben sind,
antwortet DGfN-Pressesprecher, Prof. Dr. med. Jan Galle, Lüdenscheid: „Das
hat im Wesentlichen drei Gründe. Zum einen ist jetzt die Kriegs- und
Nachkriegsgeneration im „Dialysealter“ – und in dieser war das Problem der
Fettleibigkeit oft nicht so ausgeprägt, zudem ist sie auch rein
zahlenmäßig geringer als die Generation der „Baby Boomer“. Zum zweiten
erreichen viele Patienten das „Endstadium“ Dialyse nicht, sondern
versterben vorzeitig an Herz-und Gefäßerkrankungen – unsere
Dialysepatienten sind also die „Surviver“. Der dritte Grund für die
stabile Zahl an Dialysepatienten aber ist, dass sich die Früherkennung der
chronischen Nierenerkrankung im vergangenen Jahrzehnt deutlich verbessert
hat. Die Hausärzte betreuen Patienten mit leicht eingeschränkter
Nierenfunktion kompetent und überweisen Risikopatienten, die einer
fachärztlichen Betreuung bedürfen, rechtzeitig zum Nephrologen.“ So habe
beispielsweise auch das „Disease Management Programm Diabetes“ dafür
gesorgt, dass die Nierenfunktion von Diabetikern, einer Hauptrisikogruppe
für Nierenerkrankungen, regelmäßig überprüft wird.

„Dieses Erfolgsrezept gilt es weiterzuführen“, ergänzt Prof. Alscher.
„Regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion sollten nicht nur bei
Diabetikern und älteren Menschen, sondern auch engmaschig bei allen
Patienten mit Bluthochdruck oder Übergewicht durchgeführt werden!“
Wichtigste vorbeugende Maßnahme bleibt natürlich, sein Körpergewicht in
den Normalbereich zu bringen – und langfristig zu halten.

Weitere Informationen finden Sie unter
http://www.dgfn.eu