Gesundheit

Am nächsten Donnerstag ist Weltnierentag. Ziel des weltweiten Aktionstags
ist es, die Prävention von Nierenerkrankungen in den Vordergrund zu
stellen. Über 2 Mio. Menschen sind in Deutschland von einer chronischen
Nierenkrankheit betroffen. Derzeit sind über 100.000 Menschen in
Deutschland auf ein Nierenersatzverfahren - Dialyse oder Transplantation -
angewiesen. Ein Nierenversagen kann grundsätzlich jeden treffen, besonders
gefährdet sind allerdings Menschen mit Übergewicht. Die Zahl der durch
Übergewicht verursachten Nierengewebsschäden hat sich in den vergangenen
30 Jahren bereits verzehnfacht!

Übergewicht (BMI > 25) ist nicht nur ein Risikofaktor für
Herzkreislauferkrankungen, sondern geht auch an die Nieren. Seit langem
ist bereits ein indirekter Zusammenhang bekannt: Übergewichtige Menschen
leiden oft unter Bluthochdruck – und der schädigt die feinen Blutgefäße in
den Nieren, welche die Giftstoffe aus unserem Körper filtern. Die Funktion
der Nieren nimmt dann stetig ab, bis die Betroffenen auf eine
Nierenersatztherapie angewiesen sind. Allein bei einem Drittel aller
Dialysepatienten ist die Nierenerkrankung auf Bluthochdruck
zurückzuführen. Zudem entwickeln übergewichtige Menschen häufig einen
Diabetes mellitus. Diese Stoffwechselstörung zieht wiederum ebenfalls
häufig eine chronische Nierenkrankheit nach sich. Etwa 30- 40% der
Diabetiker weisen Nierenschäden auf. Jedes Jahr werden mehr als 2.000
Patienten in Folge von Diabetes mellitus dialysepflichtig [1].

Seit einigen Jahren ist nun aber bekannt, dass Fettleibigkeit die Nieren
auch ganz direkt schädigt. Das Fettgewebe sondert verschiedene
Peptidhormone wie Adiponectin, Leptin und Resistin ab, die zu Inflammation
und oxidativem Stress führen, den Fettstoffwechsel negativ beeinflussen
und erhöhte Insulinspiegel, oft auch eine Insulinresistenz nach sich
ziehen. Diese Mechanismen führen zu krankhaften Veränderungen des
Nierengewebes (sogenannten Glomerulopathien) und in Folge zu einer Abnahme
der Nierenfunktion. Wie eine aktuelle Publikation in „Kidney
International“ [2] berichtet, hat sich der Zahl der durch Übergewicht
verursachten Glomerulopathien seit 1986 verzehnfacht.

„Das gibt uns Anlass zur Sorge“, erklärt Prof. Dr. med. Mark Dominik
Alscher, Stuttgart, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie
(DGfN), „denn es ist bekannt, dass Übergewicht im wahrsten Sinnen des
Wortes ein zunehmendes Problem in unserer Gesellschaft ist. Die Menschen
werden immer dicker, auch die Anzahl fettleibiger Kinder und Jugendlicher
ist gestiegen. Um keine Explosion der Dialysezahlen zu erleben, müssen wir
unsere Präventionsbemühungen weiter verstärken“. Zum einen müsse die
Öffentlichkeit für dieses Problem sensibilisiert und die Bevölkerung zu
einem gesünderen Lebensstil motiviert werden, zum anderen müssten aber
auch nephrologische Früherkennungsmaßnahmen intensiviert werden. Denn wenn
eine chronische Nierenerkrankung rechtzeitig erkannt wird, kann ihr
Fortschreiten medikamentös verlangsamt und die Notwendigkeit einer
Nierenersatztherapie oft über Jahre hinausgezögert werden.

Auf die Frage, warum die Dialysezahlen trotz des Anstiegs übergewichtiger
Menschen in den vergangenen Jahrzehnten dennoch stabil geblieben sind,
antwortet DGfN-Pressesprecher, Prof. Dr. med. Jan Galle, Lüdenscheid: „Das
hat im Wesentlichen drei Gründe. Zum einen ist jetzt die Kriegs- und
Nachkriegsgeneration im „Dialysealter“ – und in dieser war das Problem der
Fettleibigkeit oft nicht so ausgeprägt, zudem ist sie auch rein
zahlenmäßig geringer als die Generation der „Baby Boomer“. Zum zweiten
erreichen viele Patienten das „Endstadium“ Dialyse nicht, sondern
versterben vorzeitig an Herz-und Gefäßerkrankungen – unsere
Dialysepatienten sind also die „Surviver“. Der dritte Grund für die
stabile Zahl an Dialysepatienten aber ist, dass sich die Früherkennung der
chronischen Nierenerkrankung im vergangenen Jahrzehnt deutlich verbessert
hat. Die Hausärzte betreuen Patienten mit leicht eingeschränkter
Nierenfunktion kompetent und überweisen Risikopatienten, die einer
fachärztlichen Betreuung bedürfen, rechtzeitig zum Nephrologen.“ So habe
beispielsweise auch das „Disease Management Programm Diabetes“ dafür
gesorgt, dass die Nierenfunktion von Diabetikern, einer Hauptrisikogruppe
für Nierenerkrankungen, regelmäßig überprüft wird.

„Dieses Erfolgsrezept gilt es weiterzuführen“, ergänzt Prof. Alscher.
„Regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion sollten nicht nur bei
Diabetikern und älteren Menschen, sondern auch engmaschig bei allen
Patienten mit Bluthochdruck oder Übergewicht durchgeführt werden!“
Wichtigste vorbeugende Maßnahme bleibt natürlich, sein Körpergewicht im
Normalbereich zu bringen – und langfristig zu halten.

Deutschlands Urologen gehen neue Wege in der Öffentlichkeitsarbeit: Mit
der Einführung der „Urologischen Themenwochen“ baut die Deutsche
Gesellschaft für Urologie e.V. (DGU) ihr Engagement in der medizinischen
Aufklärung der Bevölkerung erneut aus: Den Anfang macht die Urologische
Themenwoche Hodenkrebs vom 27. bis 31. März 2017.

Mit zielgruppengerecht aufbereiteten Informationen wollen Urologinnen und
Urologen männliche Heranwachsende und junge Männer über die Risikofaktoren
für Hodenkrebs und die Früherkennung mittels regelmäßiger
Selbstuntersuchung aufklären. Dafür hat die DGU in Kooperation mit dem
Berufsverband der Deutschen Urologen e.V. (BDU) eine Reihe von
multimedialen Aktionen vorbereitet, die auf allen Nachrichtenkanälen an
fünf Tagen der Themenwoche Hodenkrebs neue Aufmerksamkeit generieren.

„Männer und gerade junge Männer sind bekanntlich extrem vorsorgescheu und
halten sich für unverwundbar. Viele Jungen in der Pubertät haben das Thema
Hodentumor verständlicherweise noch gar nicht auf dem Schirm. Dabei stellt
Hodenkrebs mit rund 4000 Neuerkrankungen die häufigste Krebserkrankung
junger Männer dar“, sagt DGU-Pressesprecher Prof. Dr. Christian Wülfing.
Um sie zu erreichen geht die DGU in der letzten Märzwoche mit jeder Menge
Informationen offensiv ins Netz und in die neuen Medien. Los geht es an
Tag 1 der Urologischen Themenwoche Hodenkrebs mit dem Launch der eigens
entwickelten Webseite www.hodencheck.de (online ab 27.03.2017), tags drauf
startet ein Video-Clip auf YouTube. An Tag 3 der Hodenkrebswoche klären
Experten in Video-Interviews im Netz über Risikofaktoren, die
Selbstuntersuchung und das Zweitmeinungsprojekt Hodentumor auf. Tag 4 der
Themenwoche gehört einer Online-Graffiti-Aktion. Ein Experten-Chat gibt
der Zielgruppe am fünften Tag zwischen 14 und 16 Uhr schließlich
Gelegenheit, auf der Homepage der Deutschen Urologen unter
www.urologenportal.de eigene Fragen an die Spezialisten zu richten.

„Alle Informationen, die mit der Urologischen Themenwoche Hodenkrebs von
der DGU und dem BDU an den Start gebracht werden, bleiben im Netz
dauerhaft und jederzeit für die Zielgruppe online verfügbar“, erklärt
Prof. Wülfing. Die zentralen Botschaften lauten:

- Risikofaktoren sind ein Hodenhochstand in der Kindheit, auch wenn dieser
adäquat behandelt wurde, sowie eine Hodentumorerkrankung des Bruders oder
des Vaters.
- Hodenkrebs ist in rund 95% heilbar.
- Zur Früherkennung regelmäßig die Hoden abtasten.
- Das „Zweitmeinungsprojekt Hodentumor“ der DGU erhöht die
Behandlungsqualität der betroffenen Männer.
- Die Therapie beeinflusst weder die Sexualität noch das Lustempfinden.
- Vor der Behandlung Spermien tiefgefroren konservieren lassen, da
Hodenkrebs und dessen Therapie die Fruchtbarkeit gefährden.

„Wir hoffen, in den Medien möglichst viele Mitstreiter zu gewinnen und
bitten herzlich um Veröffentlichung unserer Aktionen, damit die Kampagne
die Zielgruppe möglichst vielfach erreicht und zu einem gemeinsamen Erfolg
für die Männergesundheit werden kann“, appelliert DGU-Generalsekretär
Prof. Dr. Maurice Stephan Michel.

Die Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V. und der BDU werden die
Urologischen Wochen als kontinuierlichen Baustein zur Gesundheitsförderung
der Bevölkerung noch in diesem Jahr mit einem weiteren Thema fortführen.
Damit haben die Urologen ihr umfangreiches Portfolio der
Öffentlichkeitsarbeit aus Webseiten (www.urologenportal.de,
www.jungensprechstunde.de), Online- und Print-Broschüren sowie
Patientenforen noch einmal erweitert. Zuletzt war die Entscheidungshilfe
Prostatakrebs im Sommer 2016 mit großer Resonanz bei den Patienten online
gegangen.

Mit gesunder Ernährung Nierenerkrankungen vorbeugen oder günstig beeinflussen- Der Weltnierentag am 9. März 2017 steht unter dem Motto „Nierenerkrankung und Übergewicht“ und weist damit auf die Bedeutung einer gesunden Ernährung für die Nieren hin. Aber auch bereits nierenerkrankte Patienten können mit der richtigen Ernährung den Krankheitsverlauf beeinflussen und dadurch mehr Lebensqualität gewinnen, weiß Professor Dr.  med. Dieter Bach, Vorstandsvorsitzender des KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e.V.  

Übergewicht ist nicht selten der Grund für Bluthochdruck und Diabetes  - den häufigsten Ursachen für chronische Nierenerkrankungen. Beide Erkrankungen schädigen, neben Herz und Stoffwechsel,  die Gefäße und damit auch die Kleinstgefäße in den Nieren, die dann ihre Filterfunktion nicht mehr in ausreichendem Maße ausüben können. „Die richtige Ernährung spielt für die Gesunderhaltung  der Nieren also eine bedeutende Rolle“, so Professor Dr. med. Dieter Bach, Vorstandsvorsitzender des KfH. Für Menschen mit Nierenerkrankungen sei eine gesunde Ernährung aber ebenso wichtig, wobei es hier je nach Stadium der Nierenerkrankung unterschiedliche Empfehlungen gibt. „Eine auf die bereits bestehende Erkrankung abgestimmte Ernährung hilft zum Beispiel dabei, eine fortschreitende Nierenerkrankung zu verlangsamen und die Notwendigkeit einer Dialysebehandlung oder Transplantation so lange wie möglich hinauszuzögern“, erklärt Bach. Und auch für Dialysepatienten sei es entscheidend, den  Körper zum einen nicht durch zu viel Kalium, Phosphat oder Salz zu belasteten, zum anderen dem Mangel an Eiweiß und wichtigen Nährstoffen vorzubeugen, um Folgeerkrankungen verhindern zu können. „Unsere Ärzte in den KfH-Zentren stehen den Patienten für eine individuelle Ernährungsberatung – oftmals unterstützt durch ausgebildete Ernährungsberater - zur Seite.“  Auf genussvolles Essen müsse kein Patient verzichten, bekräftigt Bach.

Hintergründe und praktische Tipps zur Ernährung für nierenkranke Patienten finden sich in der Ausgabe des Patientenmagazin KfH-aspekte 3-2016 sowie in der KfH-Broschüre „Salz - Bewusst ernähren.“ zum Download auf www.kfh.de. In jeder KfH-aspekte-Ausgabe gibt es auch immer leckere Rezepte zum Nachkochen inkl. Warenkunde.

Moderne Zeiten: Alles geht schnell, alles muss sofort und ständig
verfügbar sein. Auch die Ernährung ist mobil geworden: Fastfood an jeder
Ecke, der Cappuccino „to go“ ist Standard, der Automat wirft den
Schokoriegel aus und der Pizza-Bringdienst liefert in kürzester Zeit. Doch
mangelnde Bewegung und Übergewicht kennzeichnen das Leben vieler Menschen.
Diese Kombination aus ungesundem Essverhalten und Bewegungsmangel ist
verantwortlich für die häufigste Lebererkrankung in Deutschland: die
Fettleber. Die Deutsche Leberstiftung nimmt den „Tag der gesunden
Ernährung“ zum Anlass, auf den alarmierenden Anstieg und das hohe
Gefahrenpotential der Zivilisationskrankheit Fettleber hinzuweisen.

Bereits zum 20. Mal macht der Verband für Ernährung und Diätetik e. V.
(VFED) mit dem „Tag der gesunden Ernährung“ die Bevölkerung in Deutschland
auf die Wichtigkeit einer gesunden Ernährung aufmerksam. Der Aktionstag am
9. März 2017 fokussiert das Thema „Ernährung im Alter: gesund alt werden –
gesund bleiben!“ Die demografische Entwicklung in Deutschland erfordert
frühzeitige Maßnahmen, um ernährungsbedingte Krankheiten zu verhindern.

Fettleber ist die häufigste Lebererkrankung in Deutschland
Die Deutsche Leberstiftung weist im Rahmen des Tages der gesunden
Ernährung auf die alarmierende Entwicklung bei ernährungsbedingten
Lebererkrankungen hin: Die Fettleber ist die häufigste Lebererkrankung in
Deutschland. Zu den Ursachen zählen neben falscher Ernährung,
Bewegungsmangel und Übergewicht, starker Alkoholkonsum oder auch ein
bestehender Diabetes mellitus. Rund ein Drittel der Erwachsenen hat eine
durch Fetteinlagerung vergrößerte Leber – und die Zahl nimmt stetig zu.
Auch bereits jedes dritte übergewichtige Kind leidet an dieser Krankheit,
die in drei Stufen verläuft.

Der dreistufige Krankheitsverlauf
Im ersten Stadium handelt es sich um eine reine Fettleber, die keine
entzündlichen Reaktionen aufweist. In der zweiten Phase, die jeder zweite
Betroffene entwickelt, zeigt die Leber bereits entzündliche Reaktionen,
man spricht von einer „Steatohepatitis“. Diese sogenannte
Fettleberhepatitis wird unterschieden in eine „Nicht-alkoholische
Fettleberentzündung“ und eine durch Alkoholkonsum verursachte
„Alkoholische Fettleberentzündung“. In der dritten Stufe, die circa zehn
Prozent der Fälle umfasst, entwickelt sich aus beiden Fettleberhepatitis-
Varianten über eine Leberfibrose (Bindegewebsvermehrung) eine
Leberzirrhose (Vernarbung der Leber).

Fettleberhepatitis birgt erhöhtes Risiko für Leberzellkrebs
Jede Fettleberhepatitis beinhaltet ein erhöhtes Risiko, einen
Leberzellkrebs (HCC, HepatoCellularCarcinoma) zu entwickeln. Bei einer
Fettleberhepatitis, die bereits zu einer Fibrose geführt hat, liegt das
Risiko, an einem HCC zu erkranken, bei zwei bis drei Prozent pro Jahr. Ein
Leberzellkrebs aufgrund einer Fettleberhepatitis kann sich aber auch ohne
Vorliegen einer Zirrhose entwickeln. Und häufig verlaufen die krankhaften
Veränderungen des lebenswichtigen Stoffwechselorgans Leber ohne Symptome:
„Nur einige der Patienten mit einer Lebererkrankung leiden unter
unspezifischen Symptomen. Druck im Oberbauch, Appetitlosigkeit und
Abgeschlagenheit sind einige mögliche Anzeichen. Bei den meisten
Betroffenen ist die Lebererkrankung nicht spürbar“, erläutert Professor
Dr. Michael P. Manns, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Leberstiftung.
„Lässt man seine Leberwerte testen, ist häufig eine rechtzeitige Diagnose
und Behandlung von Lebererkrankungen möglich. Oftmals kann schon eine
Umstellung der Ernährungsgewohnheiten viel bewirken.“

Diagnostik und Fettleber-Index
Zur Bestätigung der Diagnose "Fettleber" gibt es mehrere Möglichkeiten:
Neben der Ultraschall-Untersuchung des Oberbauchs sollten die
Leberblutwerte ermittelt werden wie beispielsweise GPT, GOT und GGT. Aus
den Werten für GGT und Triglyceride kann der Arzt unter Berücksichtigung
von Body-Mass-Index (BMI) und Taillenumfang den sogenannten Fettleber-
Index (FLI) bestimmen. Ist dieser Wert größer als 60 und zeigt die
Ultraschall-Untersuchung eine vergrößerte Leber, kann das ein Hinweis auf
eine Fettleber sein. Die Diagnose einer Fettleberhepatitis kann allerdings
nur durch eine Gewebeprobe (Biopsie) gesichert erfolgen.

Gesunde Ernährung und Bewegung als Therapie
„Durch Veränderungen der Essgewohnheiten und des Lebensstils kann sich
eine Fettleber auch wieder zurückbilden. Einer Entzündung der Leber wird
vorgebeugt und in der Folge ein Leberzellkrebs vermieden“, sagt Professor
Manns. In vielen Fällen können die Fett-Einlagerungen in der Leberzelle
zurückgebildet werden. Gesunde Ernährung und ein Alkoholverzicht können
die krankhaften Leberveränderungen rückgängig machen. Besonders bewährt
ist reduzierter Kohlenhydratverzehr, auch "Low Carb" genannt. Hat der
Patient ein sehr hohes Übergewicht, ist eine kalorienreduzierte
Nahrungszufuhr hilfreich. Bei jeder Form einer Lebererkrankung ist die
Integration von viel Bewegung in den Lebensalltag wichtig. Experten
empfehlen, pro Tag 10.000 Schritte zu gehen, um die Gesundheit zu
erhalten.

Der Leberzellkrebs-