Gesundheit

Rund 1,7 Röntgenanwendungen erhält jeder Deutsche
durchschnittlich pro Jahr – damit belegt die Bundesrepublik europaweit
einen der vorderen Plätze. Das ist nach Einschätzung der Deutschen
Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e.V. (DEGUM) – aufgrund der
gesundheitsschädlichen ionisierenden Strahlen– alarmierend. Die Experten
empfehlen, Patienten möglichst mittels Ultraschall zu untersuchen. Die
Sonografie biete häufig eine Alternative zum Röntgenbild – und sei
strahlungsfrei. Gerade bei Baucherkrankungen, Knochenbrüchen und Rheuma
seien Ultraschalluntersuchungen ebenbürtig – oder sogar überlegen.

„Bei der Ultraschalldiagnostik werden ausschließlich Schallwellen zur
Erzeugung der Bilder verwendet, die – anders als ionisierende Strahlen –
keine negativen Wirkungen auf menschliches Gewebe haben“, sagt PD Dr. med.
Wolfgang Hartung, Leiter des DEGUM-Arbeitskreises Bewegungsorgane. „Somit
kann eine Ultraschalluntersuchung theoretisch beliebig oft durchgeführt
werden, ohne den Patienten zu belasten.“ Aufgrund der starken
gesundheitlichen Vorteile empfiehlt auch die Strahlenschutzkommission
(SSK) Medizinern, immer sorgfältig zu prüfen, in welchen Fällen eine
Ultraschalluntersuchung eine röntgen- oder nuklearmedizinische
Untersuchung ersetzen kann.

Das geht mittlerweile häufig, denn die Ultraschalltechnik hat sich in den
vergangenen Jahren stark weiterentwickelt. „Es ist nicht mehr nur möglich
verschiedenste Gewebetypen darzustellen, sondern auch die Durchblutung von
Extremitäten und Organen zu quantifizieren“, erläutert Hartung. „Somit
kann der Ultraschall zum Beispiel im Bereich der Bauchorgane – sowohl bei
akuten als auch bei chronischen Erkrankungen – eingesetzt werden.“ Als
erste bildgebende Methode habe er gewissermaßen eine Steuerungsfunktion.
Allerdings seien der Ultraschalluntersuchung auch physikalische Grenzen
gesetzt, die sich von denen anderer bildgebender Verfahren grundlegend
unterscheiden. „Luft ist ein natürlicher Feind der
Ultraschalluntersuchung, da sie aufgrund ihrer Reflexionseigenschaften die
Bildgebung erheblich stört“, so der DEGUM-Experte.

Neben Baucherkrankungen können auch Knochenbrüche sehr gut mittels
Sonografie erkannt werden. Häufig kommt hier jedoch noch die
Röntgenstrahlung zum Einsatz. „Nahezu ein Drittel aller veranlassten
Röntgenuntersuchungen betreffen das Skelett“, so Hartung. „Dabei zeigen
zahlreiche Studien, dass bei bestimmten Knochenbrüchen die
Ultraschalluntersuchung mindestens ebenbürtig – oder sogar überlegen ist.“
Der Rheumatologe sieht beispielsweise gute Möglichkeiten, den Einsatz von
Röntgenstrahlen bei Kindern zu vermeiden. „In naher Zukunft werden
Unterarm- und Oberarmbrüche bei Kindern überwiegend durch eine
Ultraschalluntersuchung diagnostiziert“, prognostiziert Hartung. Das sei
besonders relevant, da der Organismus besonders im Wachstumsalter
empfindlich für ionisierende Strahlen sei.

Auch in der Rheumatologie nimmt die Sonografie mittlerweile einen festen
Stellenwert in der Frühdiagnostik ein. „Rheumatisch bedingte Defekte am
Knochen können durch die Ultraschalluntersuchung im Schnitt sechs Monate
früher erkannt werden als durch eine kon-ventionelle Röntgenuntersuchung“,
sagt der Experte. Auch hier trägt der Ultraschall dazu bei,
Röntgenuntersuchungen zwar nicht ganz zu ersetzten, aber die Anzahl der
Untersuchungen doch deutlich zu reduzieren.

Nicht nur Ärzte sondern auch Patienten selbst können eigenverantwortlich
dazu beitragen, die Anzahl unnötiger Röntgenaufnahmen zu verringern. „Bei
jedem Arztbesuch sollten Patienten ihren Röntgenpass mitführen, damit jede
neue Untersuchung eingetragen werden kann“, rät Hartung. „Wichtige
Voraufnahmen sollten ebenfalls mitgebracht werden, um Doppeluntersuchungen
zu vermeiden und eventuell einen Vergleich des aktuellen Befundes mit
früheren zu ermöglichen.“ Zudem sollten Patienten bei ihrem Arzt
nachfragen, ob die angedachten Untersuchungen tatsächlich sinnvoll sind.
Darüber hinaus sollten sie sich die Notwendigkeit der angedachten
Untersuchungen – und das damit verbundene Risiko – stets genau erläutern
lassen.

Weitere Informationen:

<https://www.bfs.de/DE/themen/ion/anwendung-medizin/diagnostik/roentgen/haeufigkeit-exposition.html>

Strahlenschutzkommission, Orientierungshilfe für bildgebende
Untersuchungen, Empfehlungen der Strahlenschutzkommission 2. Auflage

Ackermann O, Hax PM, Lahner M, Eckert K. Indikationen zur sonographischen
Frakturdiagnostik von Frakturen im Wachstumsalter. Trauma Berufskrankh
2015; 17:115-121

Beltrame V, Stramare R, Rebellato N, Angelini F, Frigo AC, Rubaltelli L.
Sonographic evaluation of bone fractures: A reliable alternative in
clinical practice? Clin Imaging 2012; 36:203

Hartung W, Schmidt WA, Sonographie in der Rheumatologie, Z Rheumatol 2013
· 72:119–128

Über die DEGUM:
Die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) bietet
ein Forum für den wissenschaftlichen und praktischen Erfahrungsaustausch
auf dem Gebiet des medizinischen Ultraschalls. Sie vereint rund 10 000
Ärzte verschiedener Fachgebiete, medizinische Assistenten,
Naturwissenschaftler und Techniker. Ultraschalldiagnostik ist heute das am
häufigsten eingesetzte bildgebende Verfahren in der Medizin.
Ultraschallanwendern bescheinigt die DEGUM eine entsprechende
Qualifikation mit einem Zertifikat der Stufen I bis III. DEGUM
zertifizierte Ärzte finden Patienten im Internet unter: <www.degum.de>

Ergänzend zu den ärztlichen und therapeutischen Maßnahmen gegen chronische
Schmerzen rücken die Initiativen zur Patientenselbsthilfe stärker in den
Mittelpunkt. – Auch im Großraum Dresden gibt es hier noch großen Bedarf,
weshalb der bundesweit agierende SchmerzLOS e.V. ein neues Angebot
etablieren möchte: Die Patientenorganisation lädt gemeinsam mit dem
Universitäts SchmerzCentrum des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus
Dresden zum ersten Patientenforum am Sonnabend, dem 26. August 2017, um
10.30 Uhr ins Medizinisch-Theoretische Zentrum (Fiedlerstraße 42, 01307
Dresden) ein.

Neben Vorträgen und Erfahrungsberichten zu den Themenfeldern „chronische
Schmerzen“ und „Wege aus der Schmerzfalle“ steht an dem Vormittag die
Gründung einer Selbsthilfegruppe für Dresden und Umgebung auf dem
Programm. Ziel dieser Initiative ist es, zusätzliche Angebote zu
etablieren, die Schmerzpatienten bei der körperlichen und seelischen
Bewältigung ihrer chronischen Erkrankungen unterstützen.

In Deutschland leiden rund 2,2 Millionen Menschen an so starken
chronischen, nicht-tumorbedingten Schmerzen, dass sie zu schweren
körperlichen und psychischen Beeinträchtigungen führen.  – Dieses als
Schmerzkrankheit bezeichnete Leiden bestimmt das Leben der Betroffenen.
Als Vorreiter in Sachsen hat das Dresdner Uniklinikum vor gut 15 Jahren
mit dem Universitäts SchmerzCentrum (USC) eine gezielte tagesklinische
Behandlung von Menschen mit chronischen Schmerzen etabliert. Ausgangspunkt
war und ist, dass diese Erkrankung sowohl physische als auch psychische
Anteile aufweist. „Die im SchmerzCentrum angebotene  interdisziplinäre,
multimodale Therapie umfasst ärztlich-medizinische, psychotherapeutische,
physiotherapeutische sowie kunsttherapeutische Komponenten, die eng
miteinander abgestimmt sind und sich inhaltlich ergänzen“, sagt der Leiter
des USC, Prof. Rainer Sabatowski.

Der Erfolg dieser zeitlich begrenzten Therapieangebote kann durch weitere
Aktivitäten der Betroffenen verstärkt werden. Dazu gehört auch der
persönliche Austausch unter Betroffenen. „In der Gruppe kann man sich eher
öffnen und erfährt durch die ähnliche Situation viel Verständnis“, sagt
Heike Norda, Vorsitzende des SchmerzLOS e.V. und selbst Betroffene. „Durch
den Austausch in einer Selbsthilfegruppe gewinnen viele Teilnehmer an
Selbstbewusstsein und können besser für sich selbst eintreten. Denn Nicht-
Betroffene, selbst Familienangehörige, können sich oft nicht in unsere
Situation hineinversetzen“, so Heike Norda weiter. Sie kommt am Sonnabend
selbst nach Dresden und berichtet aus der Sicht einer Patientin über den
Chronischen Schmerz und dessen Bewältigung. „Als informierte Patientin
kann ich meine Erkrankung besser akzeptieren und bin in der Lage, auf
Augenhöhe mit meinen Behandlern zu diskutieren und gleichberechtigt über
die Therapien mitzuentscheiden“, erklärt die SchmerzLOS-Vorsitzende.

Zu dem Patientenforum „Was verstehen wir von Schmerz?“ laden Prof. Rainer
Sabatowski und die Vereinigung aktiver Schmerzpatienten „SchmerzLOS e.V.“
ein. Die Veranstaltung findet statt am

Samstag, dem 26. August 2017, um 10.30 Uhr,
im Hörsaal 1 des Medizinisch-Technischen Zentrums,
Fiedlerstraße 42, 01307 Dresden.

Es referieren die Ärztin Dr. Anke Preissler sowie die Psychotherapeutin
Dr. Ulrike Kaiser vom USC und Heike Norda, Vorsitzende der Vereinigung
aktiver Schmerzpatienten SchmerzLOS e.V. Im Anschluss an die Vorträge kann
mit den Experten diskutiert werden. Der Eintritt ist frei. Abschließend
ist die Gründung einer neuen Selbsthilfegruppe für Schmerzpatienten in
Dresden vorgesehen.

Weltweit wird am 4. September 2017 der Tag der sexuellen Gesundheit mit
zahlreichen Aktionen und Veranstaltungen gewürdigt. Der von der World
Association for Sexual Health (WAS) im Jahr 2010 etablierte Aktionstag
steht in diesem Jahr unter dem Motto: „Love Bonding and Intimacy“. Damit
konzentriert sich der diesjährige Welttag der sexuellen Gesundheit auf die
emotionalen Aspekte der Sexualität. Die Deutsche Leberstiftung weist im
Rahmen des Aktionstages darauf hin, dass zu jedem intimen Kontakt auch der
Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten gehört – wie beispielsweise
vor der Infektion mit einem Hepatitisvirus.

„Aktuell erreichen uns alarmierende Zahlen zu einem anhaltenden Hepatitis
A-Krankheitsausbruch in Berlin. Seit Mitte November 2016 erkranken dort
vermehrt Menschen an Hepatitis A. Das betrifft offenbar vor allem Männer,
die Sex mit Männern haben“, erläutert Prof. Dr. Michael P. Manns,
Vorstandsvorsitzender der Deutschen Leberstiftung. „Den diesjährigen Tag
der sexuellen Gesundheit nehmen wir zum Anlass, auf die
Präventionsmöglichkeiten durch eine Impfung hinzuweisen. Den sichersten
Schutz vor Hepatitis A und vor der ebenfalls hauptsächlich durch sexuelle
Kontakte übertragenen Hepatitis B bietet eine Impfung.“

Hepatitis A und Hepatitis B gehören zu den sexuell übertragbaren
Krankheiten, den Sexually Transmitted Infections (STI). Wer über die
Gefahren aufgeklärt ist und sich schützt, kann seine Sexualität sicher
ausleben und genießen.

Hepatitis A

Hepatitis A ist eine virale Lebererkrankung. Das Hepatitis A-Virus wird
meist durch den Verzehr verunreinigter Lebensmittel oder kontaminierten
Wassers – auch in gefrorener Form beispielsweise als Eiswürfel –
übertragen. Es kann aber auch durch sexuelle Kontakte übertragen werden.
Beim Sex wird die Hepatitis A-Virusinfektion durch oral-anale Praktiken
übertragen. Auch wenn Finger oder Sex-Toys, die Kontakt mit dem Anus
hatten, zum Mund geführt werden, besteht die Gefahr einer Übertragung.
Eine Hepatitis A klingt zwar bei gesunden Menschen in der Regel nach einer
Weile von selbst ab, doch bei älteren oder kranken Menschen kann eine
Hepatitis A auch zu einem akuten Leberversagen führen. Eine wirkungsvolle
Impfung schützt vor Hepatitis A.

Hepatitis B

Das Hepatitis B-Virus ist extrem ansteckend und wird hauptsächlich beim
Sex übertragen. Das Blut von mit dem Hepatitis B-Virus infizierten
Personen ist so ansteckend, dass schon eine geringe Menge, die mit den
Augen nicht erkennbar ist, für eine Infektion ausreichend sein kann. Das
Hepatitis B-Virus ist auch in allen Körperflüssigkeiten enthalten, die
beim Sex eine Rolle spielen: Samenflüssigkeit und Lusttropfen,
Vaginalsekret und Urin. Auch Tätowierungen oder Piercings und Rasuren, die
nicht steril durchgeführt werden, zählen zu den Übertragungswegen.
Hepatitis B-Virusinfektionen verlaufen in circa fünf bis zehn Prozent
aller Fälle chronisch, dann besteht ein erhöhtes Risiko für
bindegewebsartige Veränderungen der Leber (Fibrose) oder Zirrhose. Vor
allem bei einer bestehenden Zirrhose ist das Risiko für einen
Leberzellkrebs deutlich erhöht. Größtmöglichen Schutz vor einer
Übertragung des Hepatitis B-Virus gewährleistet eine entsprechende
Impfung. Eine Impfung gegen Hepatitis B schützt auch vor Hepatitis delta,
da diese Erkrankung nur mit einer Hepatitis B gemeinsam vorkommen kann.

„Zu einem lustvollen und positiven Umgang mit Sexualität gehört ein
verantwortungsvoller Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten. Jeder
sexuell aktive Mensch sollte mit seinem Arzt über einen Impfschutz gegen
Hepatitis A und B sprechen“, empfiehlt Prof. Manns. „Tabuisierung, Scham
und Sprachlosigkeit hingegen begünstigen Infektionsketten und
gesundheitliche Spätfolgen“, warnt er.

Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung durch
Forschungsförderung und eigene wissenschaftliche Projekte zu verbessern.
Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung die
öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher erkannt
und geheilt werden können. Die Deutsche Leberstiftung bietet außerdem
Information und Beratung für Betroffene und Angehörige sowie für Ärzte und
Apotheker in medizinischen Fragen. Diese Aufgaben erfüllt die Stiftung
sehr erfolgreich.
Weitere Informationen: http://www.deutsche-leberstiftung.de.

BUCHTIPP: „Das Leber-Buch“ der Deutschen Leberstiftung informiert
umfassend und allgemeinverständlich über die Leber, Lebererkrankungen,
ihre Diagnosen und Therapien – jetzt in dritter, aktualisierter und
erweiterter Auflage! „Das Leber-Buch“ ist im Buchhandel erhältlich: ISBN
978-3-89993-899-9, € 16,99. Weitere Informationen: http://www.deutsche-
leberstiftung.de/Leber-Buch.