Gesundheit

Was bedeutet „Gesund-Pflegen“ und welche Bedeutung hat eine gute Pause in
der Pflege. Dieser Frage stellten sich über 100 Teilnehmerinnen und
Teilnehmer beim ersten „Gesund-Pflegen-Tag“ der AOK Bayern in Nürnberg,
der in Kooperation mit der Wilhelm Löhe Hochschule durchgeführt wurde.
Neben einem Wettbewerb für das beste Pausenkonzept wurde eine qualitative
Studie zu Aspekten „guter Pause“ vorgestellt.

Der Anspruch an eine gute Pflege und die erlebte Wirklichkeit würden sehr
häufig auseinandergehen, so Christine Fiedler, Professorin für
Pflegewissenschaft an der WLH, im Rahmen des Key-Note-Vortrags
„Moralischer Stress in der Pflege“. Christine Fiedler warnte in ihrem
Eröffnungsvortrag vor einem „Cool-out“ als kollektives Problem in der
Pflege. Wenn Pflegende „lernen würden, es hinzunehmen, dass die
strukturellen Bedingungen in der Pflege in Widerspruch zu ihren fachlichen
und moralischen Ansprüchen stehen würden, liege ein massives Problem vor,
so Fiedler. Pflegeinrichtungen könnten und müssten hier mit besseren
Arbeitsbedingungen und –strukturen antworten.

Ein wesentlicher Aspekt guter Arbeitsbedingungen und –strukturen liegt in
regelmäßigen Erholungszeiten begründet. Werner Winter, Fachbereichsleiter
BGM bei der AOK Bayern, führte in die zusammen von AOK Bayern und WLH
durchgeführte Studie „Pausenkonzepte in der Pflege ein“ ein. Schätzungen
aus der Pflegepraxis würden deutlich machen, dass fast 50 Prozent der
Pflegenden ihre Pausen nicht oder nur sehr eingeschränkt nehmen würden, so
die Schlussfolgerung von Werner Winter.

Im Rahmen der Studie, die der Leiter des Forschungsinstituts IDC der WLH,
Prof. Jürgen Zerth, skizzierte, wurde deutlich, dass es insbesondere um
die Erfassung der bedingenden Verhältnisstrukturen mit gelebter
Pausenkultur in den Einrichtungen ankommen würde. Die Studie, die von
einem IDC Team – Julia Ott, Peter Jaensch und Jürgen Zerth verfasst worden
ist – hat mit einem qualitativen Design versucht, durch leitfadengestützte
Interviews in Pflegesettings der ambulanten wie stationären Pflege sowie
im Krankenhaus gesättigte Ergebnisse zu Pausenkonzepten, -strukturen,
-inhalten und gelebten Pausenprozessen zu erheben.

Es lasse sich schon jetzt, vorbehaltlich einer möglichen größeren
quantitativen Untersuchung festhalten, dass Pflegende die Qualität ihrer
Arbeitspause vor allem daran messen können, Gelegenheit und Orte zur
Entspannung zu erhalten, d. h. im Sinne einer Detachment-Strategie ein
„gedankliches Abschalten“ nutzen zu können. Unnötige Unterbrechungen sind
daher ein wesentlicher Störfaktor, gleichzeitig gehöre gerade in der
Pflege die Möglichkeit zum fachlichen und sozialen Austausch
offensichtlich zu den von Pflegekräften wahrgenommenen Ansätzen für eine
„gute Pause“, so Zerth.

Zum Abschluss des ersten „Gesund-Pflege-Tages“ wurden auch auf Grundlage
der in der Studie ermittelten Kriterien für „gute Pause“ von einer Jury
unter der Leitung von Christine Fiedler innovative Pausenkonzepte
ausgezeichnet. Die AOK Bayern hatte im Sommer einen auf insgesamt 50.000
Euro dotierten Wettbewerb zur Pausengestaltung in der Pflege ausgerufen.

Max-Eder-Nachwuchsgruppe: Deutsche Krebshilfe fördert
Nachwuchswissenschaftler mit 725.000 Euro zu Forschungsvorhaben zu T-Zell-
Lymphomen an der Universitätsmedizin Göttingen (UMG).

(umg) Die Krebsforschung der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) erhält
eine hochkarätige Förderung: Dr. Raphael Koch, Funktionsoberarzt der
Klinik für Hämatologie und Medizinische Onkologie (Direktor: Prof. Dr.
Lorenz Trümper) der UMG, bekommt 725.000 Euro über vorerst vier Jahre aus
dem Max-Eder-Nachwuchsgruppenprogramm der Deutschen Krebshilfe. Das
Programm zählt zu den renommiertesten Nachwuchsförderungsmaßnahmen in der
Onkologie. Der 38-jährige Nachwuchswissenschaftler Raphael Koch forscht
mit seiner Arbeitsgruppe an den Ursachen von T-Zell-Lymphomen. Ziel ist
es, innovative Therapiestrategien zu entwickeln, um die Erkrankung
zukünftig besser behandeln zu können. T-Zell-Lymphome gehören zu den
seltenen und wenig erforschten Krebserkrankungen und sind deswegen
schwierig zu behandeln.

Dr. Raphael Koch studierte an der Universitätsmedizin Göttingen
Humanmedizin und wurde promoviert mit einer Arbeit in der Arbeitsgruppe
von Prof. Dr. Gerald Wulf in der Klinik für Hämatologie und Medizinische
Onkologie der UMG. Gemeinsam erforschten die Mediziner Mechanismen, durch
die Leukämie- und Lymphomzellen Resistenzen gegenüber Therapien
entwickeln. Eine besondere Herausforderung stellen hierbei die T-Zell-
Lymphome dar.

Bereits im November 2018 haben zwei Nachwuchswissenschaftler der Klinik
für Gastroenterologie und gastrointestinale Onkologie (Direktor: Prof. Dr.
Volker Ellenrieder) der UMG eine Nachwuchsförderung von insgesamt 1,1
Millionen Euro der Deutschen Krebshilfe im Rahmen ihres Max-Eder-
Nachwuchsgruppenprogramms erhalten. Somit sind derzeit drei von vier
geförderten Nachwuchsgruppen in Niedersachsen im Universitäts-Krebszentrum
der UMG angesiedelt. Deutschlandweit gibt es aktuell 23 Max-Eder-Gruppen,
die von der Deutschen Krebshilfe gefördert werden.

Langjährige Expertise bei T-Zell-Lymphomen an der UMG

Die Erforschung der Erkrankung und die Behandlung von Patient*innen mit T
-Zell-Lymphomen ist ein besonderer Schwerpunkt der Klinik für Hämatologie
und Medizinische Onkologie der UMG. So wurden in den letzten Jahren unter
der Leitung von Prof. Dr. Lorenz Trümper, Direktor der Klinik für
Hämatologie und Medizinische Onkologie der UMG sowie Präsident der German
Lymphoma Alliance, und Prof. Dr. Gerald Wulf, Leitender Oberarzt der
Klinik für Hämatologie und Medizinische Onkologie der UMG, weg-weisende
internationale Studien zu den T-Zell-Lymphomen durchgeführt.

Das Projekt: Zielgerichtet gegen T-Zell-Lymphome

Im Rahmen eines Postdoctoral Fellowships am Dana-Farber Cancer Institute,
Boston (USA), hat Dr. Raphael Koch mit seinem Team bereits umfangreiche
Vorarbeiten für sein Projekt durchgeführt. So konnten Labormodelle
entwickelt werden, die es erlauben, grundlegende Mechanismen der
Erkrankung zu entschlüsseln und zielgerichtete Therapien zu entwickeln.
Ein besonderes Ziel ist es hierbei, die Tumorzellen durch rationale
Kombinationsstrategien auf mehreren Ebenen zu bekämpfen und sogenannte
Biomarker zu entwickeln, anhand derer sich die Wirksamkeit einer Therapie
vorhersagen lässt.

In das Forschungsprojekt von Dr. Koch sind zahlreiche Arbeitsgruppen am
Göttingen Campus sowie nationale und internationale Forschungsgruppen
eingebunden. „T-Zell-Lymphome sind sehr selten. Pro Jahr erkranken rund
800 Menschen in ganz Deutschland daran. Das bedeutet, dass es für nur
einen Standort durch die vergleichsweise geringe Patientenanzahl sehr
schwer ist, die Erkrankung und deren Prozesse genau zu erforschen. Deshalb
bündeln wir unsere Expertise mit nationalen und internationalen
Forschungsprojekten. So haben wir eine viel validere Datengrundlage und
schaffen zu-dem ein internationales Netzwerk hochrangiger Experten“, sagt
Dr. Raphael Koch, Funktionsoberarzt der Klinik für Hämatologie und
Medizinische Onkologie der UMG.

Die Forschungsergebnisse aus der Max-Eder-Nachwuchsgruppe von Dr. Raphael
Koch fließen zudem in die TRANSCAN-2 Initiative ein. Sie ist eine
Initiative der Europäischen Kommission zur translationalen Krebsforschung
im Rahmen des EU Programms Horizon 2020. In dem Projekt TRANSCAN-2 mit
einer Laufzeit von drei Jahren und einer Förder-summe von rund 1,6
Millionen Euro arbeiten unter der Leitung der Klinik für Hämatologie und
Medizinische Onkologie der UMG international ausgewiesene Experten –
Ärzte, Genetiker und Pathologen – aus Deutschland, Frankreich, der
Schweiz, Österreich und den Niederlanden, auf dem Gebiet der peripheren T
-Zell-Lymphome zusammen. Sie erforschen die genetischen und epigenetischen
Ursachen von T-Zell-Lymphomen sowie deren Bedeutung für den
Krankheitsverlauf und das Therapieansprechen. Ziel ist es, die Grundlage
für innovative Therapiestrategien zu legen.

Max-Eder-Nachwuchsgruppenprogramm

Das Max-Eder-Nachwuchsgruppenprogramm der Deutschen Krebshilfe gilt als
renommiertes Nachwuchsförderungsverfahren in der Onkologie. Es richtet
sich an hochqualifizierte junge Ärzte und Naturwissenschaftler. Mit dem
Programm möchte die Deutsche Krebshilfe einen Beitrag zur Förderung des
wissenschaftlichen Nachwuchses auf dem Gebiet der klinischen bzw.
kliniknahen Onkologie leisten. Gefördert werden nur nach strenger
wissenschaftlicher Begutachtung ausgewählte Forschungsprojekte. Von
besonderem Interesse sind Projekte, die eine Übertragung grundlegender
Forschungsergebnisse in diagnostische oder therapeutische Anwendungen der
klinischen Onkologie versprechen. Das Programm ist benannt nach dem
verstorbenen Mediziner Max Eder, einem Pionier der Deutschen Krebshilfe.

Hintergrundinformation T-Zellen

T-Zellen, auch T-Lymphozyten genannt, gehören zu den weißen Blutkörperchen
und sind für die Immunabwehr verantwortlich. T-Zell-Lymphome hingegen sind
bösartige Gewebsneubildungen des lymphatischen Systems, sie machen etwa 10
bis 15 Prozent aller Lymphome aus. Zum lymphatischen System gehören
beispielsweise die Lymphknoten, Mandeln oder auch die Milz. Lymphatisches
Gewebe findet sich aber auch an anderen Stellen des Körpers, wie im Magen,
Darm oder in der Haut. Kutane T-Zell-Lymphome betreffen vorwiegend die
Haut und sind der Regel durch einen langsamen Verlauf gekennzeichnet.
Dagegen haben periphere T-Zell-Lymphome einen aggressiven Verlauf und sind
durch eine äußerst ungünstige Prognose charakterisiert. Mit den aktuellen
Therapieoptionen können die meisten Patient*innen derzeit nicht geheilt
werden. Somit ist es von besonderer Bedeutung, neue Therapiekonzepte für
Patient*innen mit T-Zell-Lymphomen zu entwickeln und in klinischen Studien
zu prüfen. Für Patient*innen mit T-Zell Lymphomen bietet die Klinik für
Hämatologie und Medizinische Onkologie im Rahmen klinischer Studien Zugang
zu neuen Therapien.

Die mit 5.000 Euro dotierte Forschungsförderung der DIVI-Stiftung im
Bereich der intensiv- und notfallmedizinischen Gesundheitsfachberufe geht
im Jahr 2019 an Maria Brauchle (im Bild links) aus Feldkirch in
Österreich. Die Diplom-Gesundheits- und Krankenpflegerin mit zahlreichen
Weiterbildungstiteln hat in einem internationalen Experten-Team eine
Befragung in Österreich, der deutschsprachigen Schweiz, Deutschland und
Luxemburg durchgeführt, um die Situation von Kindern als Besucher auf
Erwachsenen-Intensivstationen zu analysieren.

Denn noch ist sehr uneinheitlich geregelt, wann Kinder in Kontakt mit
kranken erwachsenen Angehörigen treten dürfen. Dabei gibt es keine
wissenschaftliche Fundierung für bestimmte Regeln in diesem Bereich.

Die Rohdaten der umfassenden Erhebung werden derzeit ausgewertet, die
Ergebnisse sollen im Herbst 2020 auf dem europäischen Fachkongress ESICM
(European Society of Intensive Care Medicine) präsentiert werden. „Mit
dieser Arbeit bringen Frau Brauchle und ihr Team mehr Transparenz in ein
noch unerforschtes Gebiet. Wir sind gespannt auf die Ergebnisse und freuen
uns, sie bei diesem förderungswürdigen Projekt unterstützen zu können“,
sagte Stiftungsvorstand und Jury-Sprecher Professor Gerhard W. Sybrecht
(im Bild rechts) bei der Preisverleihung im Rahmen des Jahreskongresses
der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und
Notfallmedizin (DIVI) in Hamburg.

In Österreich, Deutschland, der Schweiz und Luxemburg gibt es viele
unterschiedliche Besuchsregelungen für Besuchende auf Intensivstationen.
Vor allem klare Empfehlungen für Kinder als Besuchende auf Erwachsenen-
Intensivstationen existieren nicht, auch nicht in der internationalen
Literatur. „Häufig ist nur ein sehr beschränkter Kontakt zwischen Kindern
und ihren erwachsenen kranken Angehörigen möglich. Es herrschen
offensichtlich viele Vorurteile: Zum Beispiel könnten Kinder durch den
Anblick eines entstellten Erwachsenen traumatisiert werden oder es
bestünde ein wechselseitiges Infektionsrisiko. Dabei gibt es für solche
Annahmen keine wissenschaftlichen Belege“, erklärt Maria Brauchle.

Kinder verlernen zunehmend, mit Akutsituationen umzugehen

Sie ist überzeugt davon, dass Kinder oft besser mit solchen schwierigen
Situationen umgehen können als vermutet. In ihrer jahrelangen Arbeit im
österreichischen Kriseninterventionsdienst des Roten Kreuzes hat die
diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin dies auch live erlebt. „In
unserer Spaßgesellschaft neigen wir immer mehr dazu, Kinder ständig vor
Leid und unangenehmen Situationen zu schützen. Dadurch verlernen sie aber
auch, später gesund und natürlich mit solchen Begebenheiten umzugehen.“
Zudem zeigen viele Studien, dass der zwischenmenschliche Kontakt mit
Angehörigen förderlich für die Genesung eines kranken Menschen ist. „Ich
frage mich auch: Mit welchem Recht halten wir Kinder, die ihre kranken
Angehörigen sehen wollen, von diesen fern?“, sagt Brauchle.

Mit internationalem Forscher-Team Ansichten, Strukturen und Barrieren zu
Besuchsregeln identifizieren

Deswegen wollte sie Licht in das Dunkel der ungeregelten Besuchszeiten
bringen: Mit einem Team aus internationalen Forscherinnen und Forschern
(Peter Nydahl, Kiel; Magdalena Hoffmann, Graz, Österreich; Michael Dewes,
Luxemburg; Marie-Madlen Jeitziner, Bern, Schweiz) unter dem Dach der DIVI-
Sektion Pflegeforschung und Pflegequalität hat sie im vergangenen Jahr
medizinisches Fachpersonal in Österreich, Deutschland, der
deutschsprachigen Schweiz und Luxemburg zum IST-Stand der
Angehörigenfreundlichkeit und der Besuchsregelungen befragt. Auf diesem
Wege finden sie heraus, welche Ansichten zu diesem Thema, welche
Strukturen sowie Prozesse und auch welche Barrieren existieren.

Ziele: Mehr Aufklärung und Empfehlungen über Fachgesellschaften entwickeln

Die DIVI-Fördermittel kann das Team gut im weiteren Projektverlauf
einsetzen. Nachdem die große Befragung abgeschlossen ist, werden die
Rohdaten nun bis April 2020 ausgewertet und Ergebnisse dann publiziert.
Einem breiteren Publikum soll die Arbeit auf internationalen
Fachkonferenzen im kommenden Jahr vorgestellt werden. „Gerne würden wir
auch eine mehrsprachige Homepage aufbauen. Hier sollen sich sowohl
Angehörige als auch medizinisches Fachpersonal zum Thema Besuchsregelungen
informieren können“, so Brauchle. Über die DIVI und andere Dachverbände
sollen zudem Empfehlungen entwickelt werden, wie man den Besuch von
Kindern auf Erwachsenen-Intensivstationen ideal regelt. Ganz wichtig ist
für Brauchle noch, eins zu betonen: „Gerade in Zeiten vom allgegenwärtigen
Pflegemangel bin ich unglaublich stolz darauf, was wir in diesem tollen
Team bis jetzt schon auf die Beine gestellt haben. Und ich freue mich auf
das neue Jahr.“

Forschungsförderung für intensiv- und notfallmedizinische
Gesundheitsfachberufe

Die DIVI-Stiftung vergibt seit 2017 jedes Jahr eine Forschungsförderung in
Höhe von 5.000 Euro für Projekte im Bereich der intensiv- und
notfallmedizinischen Gesundheitsfachberufe. Darunter fallen Berufe im
Gesundheitswesen, der Gesundheitsförderung, der medizinischen Therapie und
Diagnostik sowie der Rehabilitation. Eingesetzt werden kann die
finanzielle Zuwendung für Sachmittel und Aufwendungen, die bei der
Umsetzung dieser wissenschaftlichen Projekte helfen. Der Bewerbungsschluss
für den kommenden DIVI-Förderpreis ist der 30. September 2020. Mehr
Informationen dazu gibt es unter der Rubrik „Preise und Ausschreibungen“
auf der DIVI-Website.