Gesundheit

COVID-19 stellt eine enorme Bedrohung der Gesundheit und der
Lebensbedingungen der Menschen weltweit dar. Da es sich um eine Infektion
mit einem neuartigen Virus handelt, fehlt es an verlässlichen Daten und
Informationen in fast allen Bereichen.

Um dem entgegenzuwirken hat sich die DGAUM mit über 15 wissenschaftlichen
Fachgesellschaften und Verbänden aus dem Bereich Public Health
zusammengetan, um die epidemiologisch-statistische,
sozialwissenschaftliche, (bevölkerungs-) medizinische und methodische
Fachkenntnis zu bündeln. Das Kompetenznetz vertritt mehrere Tausend
Wissenschaftler*innen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz.

Ziel ist es, schnell und flexibel interdisziplinäre Expertise zu COVID-19
für die aktuelle Diskussion und Entscheidungsfindung zur Verfügung zu
stellen. Dafür werden wissenschaftliche Erkenntnisse gewonnen, aufbereitet
und in verständlicher Form verbreitet. Je nach Thema und Zielgruppe werden
hierfür unterschiedliche Formate genutzt.

Über die verschiedenen Initiativen des Kompetenznetzes wird laufend auf
einer eigenen Website informiert. Dort sind auch Ansprechpartner*innen und
nähere Angaben zu den zu bearbeitenden Themen aufgeführt.

Weitere Informationen finden Sie unter:  <www.public-health-covid19.de>

In Deutschland sorgen sich weniger Menschen wegen der Folgen einer
Infektion, ergab die vierte Umfrage des „BfR-Corona-Monitors“

Seit Monaten versetzt das neuartige Coronavirus die Welt in Angst und
Sorge. Doch zeichnet sich in Deutschland anscheinend eine Trendwende ab.
Das ergab der „BfR-Corona-Monitor“, eine regelmäßige Umfrage des
Bundesinstituts für Risikobewertung (BfR). Während in der Vorwoche noch 40
Prozent der Befragten angaben, dass sie die Folgeschäden einer Infektion
mit dem Coronavirus als groß ansehen, sank dieser Wert nun auf 26 Prozent.
„Besonders junge Leute schätzen die gesundheitlichen Auswirkungen als
nicht mehr so groß ein“, sagt BfR-Präsident Professor Dr. Dr. Andreas
Hensel.

Link zu den Ergebnissen: BfR-Corona-Monitor | 14. April 2020

<https://www.bfr.bund.de/cm/343/200414-bfr-corona-monitor.pdf>

Auch das Risiko durch bestimmte Ansteckungswege wird inzwischen anders
gesehen. So wird eine Schmierinfektion über Türklinken, Bargeld oder
Spielzeug für weniger bedeutsam gehalten als in der ersten Erhebung des
BfR-Corona-Monitors vor drei Wochen. Die Nähe zu anderen Menschen wird
nach wie vor von 74 Prozent als der wesentliche Infektionsweg angesehen,
jedoch ist auch hier im Verlauf der vergangenen Wochen ein leichter
Rückgang zu beobachten.

Die veränderte Wahrnehmung mag eine Erklärung dafür sein, warum die
Akzeptanz bestimmter Schutzmaßnahmen weiter abnimmt. Im Vergleich zu
einigen Wochen zuvor, werden insbesondere die Ausgangssperre und die
Schließungen der meisten Geschäfte von immer weniger Befragten als
angemessen bewertet. Dennoch ergreifen die meisten Menschen Maßnahmen, um
sich oder ihre Familie vor einer Ansteckung zu schützen. Allerdings sank
im Vergleich zur Vorwoche der Anteil der Personen, der angab die
Öffentlichkeit aktiv zu meiden, um zehn Prozentpunkte auf 42 Prozent. Mehr
als 20 Prozent sagen weiterhin, dass sie Schutzkleidung wie Masken tragen.

Ebenfalls deutlich wird, dass die möglichen gesundheitlichen Auswirkungen
der Coronavirus-Pandemie aktuell eher in den Hintergrund rücken. So denken
36 Prozent der Befragten, dass sie von den wirtschaftlichen Auswirkungen
stärker betroffen sein werden als von den gesundheitlichen. 24 Prozent
halten dagegen die gesundheitlichen Folgen für größer. 13 Prozent nehmen
an, dass sie weder gesundheitlich noch wirtschaftlich betroffen sein
werden.

Erstmalig wurde in der aktuellen Ausgabe des BfR-Corona-Monitors erhoben,
wie die Befragten die Berichterstattung in den Medien über das neuartige
Coronavirus insgesamt einschätzen. Die Mehrheit hält die Berichterstattung
für angemessen, etwa ein Drittel stuft sie als übertrieben ein.

In der sich dynamisch verändernden Situation aktualisiert das BfR
kontinuierlich seine FAQs zum Thema Coronavirus.

<https://www.bfr.bund.de/de/kann_das_neuartige_coronavirus_ueber_lebensmittel_und_gegenstaende_uebertragen_werden_-244062.html>

Über den BfR-Corona-Monitor

Der BfR-Corona-Monitor ist eine wiederkehrende (mehrwellige)
repräsentative Befragung zur Risikowahrnehmung der Bevölkerung in
Deutschland gegenüber dem neuartigen Coronavirus. Seit dem 24. März 2020
werden dazu jeden Dienstag rund 500 zufällig ausgewählte Personen per
Telefon unter anderem zu ihrer Einschätzung des Ansteckungsrisikos und zu
den von ihnen getroffenen Schutzmaßnahmen befragt. Eine Zusammenfassung
der Daten wird regelmäßig auf der Homepage des Bundesinstituts für
Risikobewertung veröffentlicht. Mehr Informationen zur Methode und
Stichprobe finden sich in den Veröffentlichungen zum BfR-Corona-Monitor.

Über das BfR

Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) ist eine wissenschaftlich
unabhängige Einrichtung im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für
Ernährung und Landwirtschaft (BMEL). Es berät die Bundesregierung und die
Bundesländer zu Fragen der Lebensmittel-, Chemikalien- und
Produktsicherheit. Das BfR betreibt eigene Forschung zu Themen, die in
engem Zusammenhang mit seinen Bewertungsaufgaben stehen.

Kinderärztinnen und Kinderärzte, die Kinder mit Asthma oder anderen
chronischen Erkrankungen betreuen, werden seit Beginn der COVID-Pandemie
täglich mehrfach von besorgten Eltern kontaktiert, die Angst haben um ihre
Kinder. Diese können wir anhand klarer Daten beruhigen.

Allgemeine Daten zu COVID bei Kindern
Die vorliegenden Informationen (Stand vom 9.4.20) sprechen dafür, dass
Kinder seltener als Erwachsene erkranken aber vergleichbar häufig durch
SARS-CoV2 infiziert werden. In den USA waren von den dem CDC am 2.4.2020
gemeldeten 14.9760 Fällen 2.572 Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren
(1,7 %)[1]. In einer anderen Erhebung mit differenten Methoden betrug der
Anteil von Kindern in den USA 5 %[2]. Vergleichbare Zahlen werden auch aus
Italien (1,2 %)[3] und China (2 %)[4] berichtet. Die klinische Symptomatik
unterscheidet sich zwischen an COVID19 erkrankten Kindern und Erwachsenen,
so haben Kinder seltener Atemnot, seltener Husten und seltener Fieber und
werden seltener schwer krank. Nur ganz vereinzelt sind Todesfälle bei
Kindern beschrieben worden und häufig ist der ursächliche Zusammenhang mit
einer SARS-CoV2-Infektion nicht gesichert. Anhand der wenigen
systematischen  Daten ergibt sich kein Anhalt dafür, dass Kinder mit
stabil eingestellten allergischen Erkrankungen (Allergische Rhinitis,
Asthma bronchiale, Nahrungsmittelallergie) und atopischer Dermatitis im
Vergleich zu anderen Virusinfektionen der Atemwege ein erhöhtes Risiko
haben, im Rahmen einer SARS-CoV-2-Infektion an COVID19 zu erkranken bzw.
schwerer zu erkranken als Kinder ohne allergische Erkrankungen[5].

Empfehlungen zur allergologischen Diagnostik und Therapie
Nach Expertenmeinung sollte die Dauertherapie mit lokal angewendeten
Cortisonpräparaten bei allergischem Schnupfen während der SARS-
CoV-2-Pandemie unverändert fortgesetzt werden[6]. Ebenso sollte die
Therapie des Asthma bronchiale mit inhalativen Cortisonpräparaten
unverändert fortgesetzt werden, auch um eine Destabilisierung des Asthmas
mit notwendigen Arztbesuchen und somit steigendem Risiko einer Infektion
mit SARS-CoV-2 zu vermeiden[7]. Auch wenn zur Sicherheit von Biologika,
die das Immunsystem beeinflussen um schweres Asthma oder schwere
Neurodermitis zu behandeln (z.B. Omalizumab, Mepolizumab, Dupilumab),
keine Daten vorliegen, wird zur Zeit aus dem gleichen Grund empfohlen, die
Therapie mit Biologika bei stabil eingestellten Patienten mit allergischen
Atemwegserkrankungen fortzusetzen[8,9].

Nach Expertenmeinung gibt es derzeit ebenfalls keine Gründe eine
spezifische Immuntherapie (SIT) zur Behandlung von Pollen- oder
Milbenallergien bei klinisch gesunden Patienten zu unterbrechen. Um
Arztbesuche zu minimieren sollte in der akuten pandemischen Phase
abgewogen werden, ob es notwendig ist, eine subcutane SIT zeitnah zu
beginnen, da hier anfangs regelmäßige wöchentliche Kontakte notwendig
sind. Der Beginn dieser Therapien kann um Wochen oder Monate verschoben -
nicht aber ausgesetzt werden[9].

Da das SARS-CoV-2 überwiegend über Aerosole übertragen wird und da Kinder
häufig klinisch unauffällige Infektionen durchmachen, sollte aber
hinterfragt werden, ob Untersuchungsmethoden, bei denen es zu einer
Freisetzung von Aerosolen kommt, zurzeit notwendig sind oder verschoben
werden können. So ist kritisch zu überprüfen, ob Routine-Lungenfunktionen
oder nasale Provokationstestungen in der akuten epidemischen Phase
notwendig sind[9].

Inhalationstherapien sollten nach Möglichkeit im Rahmen der Pandemie über
ein Dosieraerosol mit Inhalierhilfe oder über eine Pulverinhalation
erfolgen. Feuchtvernebler sollten aufgrund der Aerosolbildung und
Verteilung in der Umgebung während der Inhalation nur angewendet werden,
wenn ein anderes Inhalationssystem für das jeweilige Medikament nicht
geeignet ist.

Autoren: PD Dr. Tobias Ankermann (Kiel) und Dr. Lars Lange (Bonn)
Für den Vorstand der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und
Umweltmedizin e. V. (GPA)

Literaturliste (zurzeit sind diese Artikel frei verfügbar)
1.      Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States,
February 12-April 2, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report
2020;69:422-6.
2.      Lu X, Zhang L, Du H, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. The
New England journal of medicine 2020.
3.      Livingston E, Bucher K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in
Italy. Jama 2020.
4.      Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From
the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a
Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and
Prevention. Jama 2020.
5.      COVID19 - Empfehlungen und Publikationen. 2020 Empfehlungen der
Schweizerischen Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie. (Accessed
09.04.20, 2020, at http://www.sgpp-sspp.ch/de/covid-19.html.)
6.      Bousquet J, Akdis C, Jutel M, et al. Intranasal corticosteroids in
allergic rhinitis in COVID-19 infected patients: An ARIA-EAACI statement.
Allergy 2020.
7.      Stellungnahme der DGP und GPP Asthma-Patienten und COVID-19. 2020.
(Accessed 09.04.20, 2020, at https://dgaki.de/wp-content/uploads/2020/03
/Statement-Asthma-und-COVID-19_F-002.pdf.)
8.      Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und
klinische Immunologie (DGAKI) Biologikatherapie und COVID-19. DGAKI, 2020.
(Accessed 09.04.20, 2020, at https://dgaki.de/wp-content/uploads/2020/03
/Empfehlungen-der-DGAKI-zur-Biologikatherapie-und-COVID-19-3-2020.pdf.)
9.      Shaker MS, Oppenheimer J, Grayson M, et al. COVID-19: Pandemic
Contingency Planning for the Allergy and Immunology Clinic. The journal of
allergy and clinical immunology In practice 2020.
10.     Durchführung von Lungenfunktionstests während COVID-19 -
Empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Pädiatrische
Pneumologie. 2020. (Accessed 09.04.20, 2020, at http://www.sgpp-
sspp.ch/de/covid-19.html.)