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Gerichte mit Hackfleisch, Geflügel oder mit rohen Eiern wie Tiramisu, Zabaione oder Kartoffelsalat mit Mayonnaise tragen sie oftmals in sich: Salmonellen. Eine Ansteckung mit diesen Bakterien können beim Menschen Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfe auslösen. Propionat, das Salz der so genannten Propionsäure, hemmt Wissenschaftlern zufolge die Vermehrung von Salmonellen im Darmtrakt. Foto: Fotolia

Propionat: Natürlicher "Schutzschild" gegen Salmonellen

Gerichte mit Hackfleisch, Geflügel oder mit rohen Eiern wie Tiramisu, Zabaione oder Kartoffelsalat mit Mayonnaise tragen sie oftmals in sich: Salmonellen. Eine Ansteckung mit diesen Bakterien können beim Menschen Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfe auslösen. Propionat, das Salz der so genannten Propionsäure, hemmt Wissenschaftlern zufolge die Vermehrung von Salmonellen im Darmtrakt. Foto: Fotolia
Gerichte mit Hackfleisch, Geflügel oder mit rohen Eiern wie Tiramisu, Zabaione oder Kartoffelsalat mit Mayonnaise tragen sie oftmals in sich: Salmonellen. Eine Ansteckung mit diesen Bakterien können beim Menschen Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfe auslösen. Propionat, das Salz der so genannten Propionsäure, hemmt Wissenschaftlern zufolge die Vermehrung von Salmonellen im Darmtrakt. Foto: Fotolia
Die Zusammensetzung der Darmflora bestimmt die Abwehrkraft gegen Salmonellen: Kurzkettige Fettsäuren hemmen deren Ausbreitung, haben Forscher der Universität Stanford herausgefunden. Propionat könnte völlig neue Möglichkeiten zur Behandlung von Menschen eröffnen, die an dem Erreger erkrankt sind.

 

Herne - Gerichte mit Hackfleisch, Geflügel oder mit rohen Eiern wie Tiramisu, Zabaione oder Kartoffelsalat mit Mayonnaise tragen sie oftmals in sich: Salmonellen. Eine Ansteckung mit diesen Bakterien können beim Menschen Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfe auslösen. Allein in Deutschland erkrankten zuletzt rund 13.000 Personen pro Jahr. Die Infektion kann im schlimmsten Falle bis zum Tod führen: Allein in den Vereinigten Staaten sterben jährlich fast 500 Menschen an einer Salmonellen-Erkrankung. Doch nicht jeder, der Lebensmittel zu sich nimmt, die die Bakterien enthalten, erkrankt auch selbst. Forscher der Universität Stanford in den USA haben jetzt in einer Studie mit Mäusen einen Erklärungsansatz gefunden, warum manche Menschen besser in der Lage sind, Infektionen durch Salmonellen und andere Darmbakterien zu bekämpfen: Propionat, das Salz der so genannten Propionsäure, hemmt den Wissenschaftlern zufolge die Vermehrung von Salmonellen im Darmtrakt.  Die Wissenschaftler sehen in ihren Erkenntnissen die Grundlage für vielversprechende neue Behandlungsoptionen für Menschen, die an dem Erreger erkrankt sind.

 

"Menschen reagieren unterschiedlich auf bakterielle Infektionen. Manche Menschen werden infiziert und andere nicht, manche werden krank und andere bleiben gesund, und einige verbreiten die Infektion, während andere sie erfolgreich bekämpfen", sagt Denise Monack, Professorin für Mikrobiologie und Immunologie und leitende Autorin des Artikels. Dieser wurde jetzt im Fachmagazin "Cell Host und Microbe" veröffentlicht. "Es war ein echtes Geheimnis zu verstehen, warum Menschen so unterschiedlich reagieren. Unsere Ergebnisse könnten uns helfen, dies besser zu verstehen", so die Wissenschaftler. 
 
Darm als zentraler Teil des Immunsystems
Wissenschaftlich gesichert ist heute die zentrale Rolle des menschlichen Darms als zentraler Teil des Immunsystems. "Das Mikrobiom des Darms ist ein unglaublich komplexes Ökosystem. Trillionen von Bakterien, Viren und Pilzen agieren in einer dicht gepackten, heterogenen Umgebung auf komplexe Weise mit dem Wirt und untereinander", sagt Amanda Jacobson, Hauptautorin der Studie und Doktorandin in Mikrobiologie und Immunologie an der Stanford Medical School. "Aus diesem Grund ist es sehr schwierig, die einzigartigen Moleküle bestimmter Bakterien im Darm zu identifizieren, die für bestimmte Eigenschaften wie die Resistenz gegen Krankheitserreger verantwortlich sind."
 
Seit Jahren verwenden Wissenschaftler verschiedene Mäusestämme, um zu bestimmen, wie verschiedene Gene die Infektionsanfälligkeit durch Darmbakterien beeinflussen können. Aber es ist das erste Mal, dass Forscher untersucht haben, wie die Variabilität von Darmbakterien in diesen Mäusen zu ihren unterschiedlichen Reaktionen auf Erreger beitragen könnte. Die Wissenschaftler untersuchten dafür zwei Mäusestämme, die beide unterschiedliche Mengen an Salmonellen im Darm trugen. 
 
Propionat hemmt Salmonellen-Wachstum
Zuerst stellten sie fest, dass die Unterschiede in der Salmonellen-Ausbreitung auf die natürliche Zusammensetzung von Bakterien im Darm jedes Mausstammes zurückzuführen sind. Dann bestimmten die Forscher, welche Mikroben für eine erhöhte Resistenz gegen Salmonellen-Infektionen verantwortlich waren. Sie untersuchten dafür, welche Gruppen von Bakterien sich zwischen den Stämmen unterschieden. Sie identifizierten eine bestimmte Gruppe von Bakterien: die so genannten Bacteriodes. Diese produzieren kurzkettige Fettsäuren wie Acetat, Butyrat und Propionat. Der Propionat-Spiegel war bei Mäusen, die gegen Salmonellen-Wachstum geschützt waren, dreifach höher. Dann versuchten die Forscher herauszufinden, ob Propionat vor Salmonellen schützt, indem es das Immunsystem stärkt. Das Ergebnis: Propionat hemmt die Salmonellen-Erreger in ihrer Teilung und in ihrem Wachstum. 
 
In weiteren Studien wollen die Wissenschaftler in Stanford herausfinden, wie übersetzbar dieses Ergebnis für den Menschen ist, so Jacobson. "Die nächsten Schritte umfassen die Bestimmung der grundlegenden Biologie des Propionats und wie es auf molekularer Ebene funktioniert", sagte sie. Ihr Team will auch herauszufinden, wie die Ernährung die Fähigkeit dieser bakteriellen Krankheitserreger beeinflusst, im Darm eine Infektion auszulösen, dort zu wachsen und dann in die Umwelt zu gelangen. Diese Ergebnisse könnten in der Folge auch Behandlungsstrategien beeinflussen und helfen, den Einsatz von Antibiotika zu reduzieren.
 
Kurzkettige Fettsäuren als "Nahrung" für schützende Bakterien
Die exakten Mechanismen, wie genau die kurzkettigen Fettsäuren wie die Propionsäure die schützenden Effekte auslösen, sind noch nicht genau erforscht. Aus verschiedenen Studien weiß man aber: Sie dienen nach dem aktuellen Stand der Forschung besonders denjenigen Darmbakterien als "Futter", die eine besondere Schutzfunktion für den Menschen haben: Sie können Entzündungen im Körper verhindern und vor einem Angriff des menschlichen Organismus auf körpereigene Zellen schützen. Ein intaktes Zusammenleben der verschiedenen Bakterien schützt die Darmwand und verhindert, dass sie für Krankheitserreger durchlässig wird.
 
Kurzkettige Fettsäuren können Bakterien im Darm jedoch nur produzieren, wenn ausreichend Ballaststoffe beziehungsweise Pflanzenfasern gegessen werden. Viele Deutsche schaffen die von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung empfohlene Menge von mindestens 30 Gramm täglich nicht. Forscher vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung in Potsdam-Rehbrücke haben in einer eigenen Studie herausgefunden, dass die direkte Einnahme von Propionat, also dem Salz der Propionsäure, im Körper ähnlich positive Effekte hat wie pflanzliche Ballaststoffe. In den Studien diverser Gruppen empfehlen Forscher die Einnahme von zweimal 500 Milligramm Propionat täglich, je eine Kapsel morgens und abends zum Essen.
 
Propionsäure wird eigentlich primär als Lebensmittelzusatzstoff verwendet, unter anderem zum Haltbarmachen von Käse oder in Brot und Gebäck. Hochreines Natriumpropionat für medizinische Studien wird in Deutschland unter dem Handelsnamen Propicum von dem Unternehmen Flexopharm Brain aus Herne vertrieben. Wechselwirkungen jeglicher Art sind bislang bei den Studien nicht aufgetreten, auch weil das Mikrobiom eines gesunden Menschen bei ballaststoffreicher Kost etwa vier bis fünf Gramm Propionsäure/Propionat am Tag selbst produziert. 
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Bis zu 40 Prozent mehr Leberkarzinome entdecken – dank Ultraschallverfahren

In Deutschland erkranken jährlich circa 9000 Menschen an Leberkrebs. Ein
gängiges Verfahren zur Diagnose ist die Ultraschalluntersuchung. Wenn die
Ultraschalldiagnostik mit speziellen Bluttests kombiniert wird, können
Leberkarzinome sogar schon in einem sehr frühen Stadium entdeckt werden.
In einer aktuellen Metaanalyse fanden US-Forscher heraus, dass so 40
Prozent mehr Tumoren frühzeitig erkannt werden. Experten der Deutschen
Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e.V. (DEGUM) machen vor diesem
Hintergrund auf die Relevanz einer qualitativ hochwertigen Diagnostik
aufmerksam.

„Je früher ein Leberkarzinom erkannt wird, desto besser sind auch die
Chancen auf Heilung“, sagt DEGUM-Experte Professor Dr. med. Christoph
Sarrazin. Das Problem sei jedoch, dass die Erkrankung häufig spät entdeckt
würde, da sie in einem frühen Stadium oft nur unspezifische, allgemeine
Beschwerden verursache. „Insofern ist die Erkenntnis der amerikanischen
Forscher sehr wertvoll für die Krebsdiagnostik“ so Sarrazin, Hepatologe am
Leberzentrum Wiesbaden. Mögliche Anzeichen eines Leberkarzinoms sind
Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und eine unerklärliche
Gewichtsabnahme. Auch ein Schwächegefühl, eine erhöhte Temperatur ohne
erkennbare Ursache und eine tastbare Schwellung unter dem rechten
Rippenbogen können auf ein Leberkarzinom hindeuten. Wer mehrere dieser
Anzeichen wahrnehme, solle sich dringend untersuchen lassen, rät der
Experte.

Bei der Diagnose des Leberkarzinoms ist die Ultraschalldiagnostik das
Mittel der ersten Wahl. „Mit der Sonografie des Bauchraumes können wir
auch recht kleine Lebertumoren entdecken. Der Einsatz von Kontrastmitteln
kann dabei hilfreiche zusätzliche Informationen liefern“, sagt Sarrazin.
Die Sonografie hat gegenüber anderen Verfahren wie der Computertomografie
(CT) den Vorteil, dass sie strahlenfrei und somit besonders
gesundheitsschonend durchgeführt werden kann. Zudem ist sie für den
Patienten schmerzfrei.

Eine Herausforderung war bislang die frühe Diagnose des Leberkarzinoms, da
die Tumoren im zirrhotisch veränderten Lebergewebe im Anfangsstadium
häufig noch extrem klein, schlecht abgrenzbar und somit schwieriger zu
finden sind. Hier gibt es nun Hoffnung: Laut Erkenntnissen von US-
Forschern, die auf einer Metaanalyse aus 32 Studien beruhen, können die
Karzinome auch in einem frühen Stadium gut entdeckt werden, wenn neben der
modernen Ultraschalldiagnostik bei Risikopatienten auch ein spezieller
Bluttest durchgeführt wird. Dann würden 40 Prozent der Tumoren mehr
frühzeitig erkannt. „Bei diesen Tests wird das Blut der Patienten auf das
sogenannte Alpha-Fetoprotein (AFP) hin untersucht. Dieses Protein ist ein
Eiweiß, das im Verdauungstrakt, in der Leber und im Dottersack eines Fötus
gebildet wird“, sagt DEGUM-Experte Professor Dr. med. Andreas Schuler,
Ärztlicher Direktor der Alb Fils Kliniken Göppingen-Geislingen. „Bei
gesunden, nicht schwangeren Erwachsenen ist der Protein-Wert normalerweise
recht gering, bei Schwangeren, den meisten Leberkrebs-Patienten und
Personen mit anderen Lebererkrankungen oder anderen Krebserkrankungen ist
er hingegen erhöht.“ Ein solcher erhöhter Wert gibt Anlass zur besonders
sorgfältigen und hochqualifizierten Ultraschalluntersuchung der Leber. Die
Kombination der Methoden mit erhöhtem Wert und auffälligem Ultraschall
seien deutliche Anzeichen für ein Leberkarzinom.

„Diese aktuellen Erkenntnisse zeigen wie relevant es bei der Diagnostik
von Leberkrebs ist, die bewährte Sonografie des Bauchraumes mit
Blutuntersuchungen zu kombinieren“, meint Schuler, ärztlicher Direktor der
Alb Fils Klinik Geislingen. Eine wichtige Voraussetzung dafür sei die
Qualität der Ultraschalldiagnostik. Nur mit qualifiziertem Wissen und
Expertise in den Diagnostikverfahren könnten diese kompetent angewendet
werden. Die DEGUM bietet Ärzten dafür entsprechende Aus- und
Weiterbildungen an.

Risikofaktoren: Wie entsteht Leberkrebs? Wer ist besonders gefährdet?

Ein relevanter Risikofaktor für die Entstehung von Leberkrebs ist eine
Leberzirrhose, die auch als „Schrumpfleber“ bekannt ist. Dabei handelt es
sich um eine schwere Leberschädigung, die häufig durch jahrelangen
Alkoholmissbrauch entsteht. Auch Personen, die an einer dauerhaften
Leberentzündung – also an einer Hepatites-Erkrankung – leiden, haben ein
deutlich erhöhtes Risiko an einem Leberkarzinom zu erkranken. Ein weiterer
relevanter Faktor ist die Fettleber, die etwa durch erhöhten
Alkoholkonsum, Diabetes mellitus und starkes Übergewicht entstehen kann.
Zudem können leberschädigende Substanzen in der Nahrung wie Aflaxion B 1 –
ein spezielles Pilzgift -, erbliche bedingte Erkrankungen des
Stoffwechsels – wie Hämochromatose oder Morbus Wilson -, die Einnahme von
Sexualhormonen wie Anabolika und die berufliche Belastung mit chemischen
Substanzen wie Pflanzenschutzmitteln die Entstehung der Krankheit
begünstigen.

Weiterführende Informationen:

<https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-02/usmc-btp020918.php>

Über die DEGUM:
Die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) bietet
ein Forum für den wissenschaftlichen und praktischen Erfahrungsaustausch
auf dem Gebiet des medizinischen Ultraschalls. Sie vereint rund 10 000
Ärzte verschiedener Fachgebiete, medizinische Assistenten,
Naturwissenschaftler und Techniker. Ultraschalldiagnostik ist heute das am
häufigsten eingesetzte bildgebende Verfahren in der Medizin.
Ultraschallanwendern bescheinigt die DEGUM eine entsprechende
Qualifikation mit einem Zertifikat der Stufen I bis III. DEGUM-
zertifizierte Ärzte finden Patienten im Internet unter: <www.degum.de>

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Bei Rückenschmerzen und Wirbelsäulenproblemen: "Intelligente" Therapien ersetzen immer öfter den Griff zum Skalpell

Minimalinvasive und konservative Behandlungen ersparen Patienten mit Rückenschmerzen und Wirbelsäulen-Erkrankungen in vielen Fällen die Belastung eines  klassischen chirurgischen Eingriffs.

 

Frankfurt - Die Eröffnung des neuen Wirbelsäulenzentrums 2017 hat an der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim im Bereich der Wirbelsäulen-Behandlung viel verändert. Ziel der Ärzte in Frankfurts größter Wirbelsäulenklinik ist es heute, Patienten mit Rückenproblemen wirkungsvoll zu behandeln, große Operationen aber wo immer sinnvoll zu vermeiden. Der Nutzen für die Patienten: reduziertes Behandlungsrisiko und schnellere Heilung.


Durch die Verschiebung der Alterspyramide steigt auch in der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim die Zahl der Patienten mit Wirbelsäulenproblemen. In Deutschland müssen jährlich mittlerweile fast 300.000 Menschen wegen ihrer Rückenerkrankung auf den Operationstisch. Gegen den allgemeinen Trend versuchen die Friedrichsheimer Orthopäden mit neuen Behandlungskonzepten die Zahl der großen Eingriffe auf ein sinnvolles Maß zu beschränken.

Minimalinvasive und endoskopische Eingriffe
machen große Operationen oft überflüssig

"Es lohnt sich heutzutage bei vielen Operationsindikationen über elegante, kleine Operationstechniken nachzudenken. So muss bei Bandscheibenoperationen in vielen Fällen die Muskulatur nicht mehr beschädigt werden, da wir mit einer Kamera in die Tiefe sehen können", sagt Dr. med. Jacques D. Müller-Broich. Er ist seit einem Jahr Teamleiter des neuen Zentrums für Wirbelsäulenorthopädie in der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim.

Experten sind sich einig: Vor allem die ständige Perfektionierung der minimalinvasiven und endoskopischen Techniken, also der Operation über winzige Hautöffnungen, teilweise mit einer Kamera, erschließt ein neues, zeitgemäßes Therapiespektrum. "Patientenzufriedenheit und Behandlungserfolge bestätigten die Richtigkeit dieser Strategie an unserer Klinik", sagt Dr. Müller-Broich. Die Erfolgsrate bei den minimalinvasiven Therapien sei vergleichbar mit den klassischen Operationstechniken. "Die Patienten erholen sich aber schneller."



Dr. med. Jacques D. Müller-Broich ist seit 2017 Teamleiter des neuen Zentrums für Wirbelsäulenorthopädie in der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim in Frankfurt.
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Osteoporose-Experte Prof. Lorenz Hofbauer mit der Erfolgsmeldung seiner Patientin.  Foto: Uniklinikum Dresden / Annechristin Bonß

Osteoporose-Patientin des Dresdner Uniklinikums überquert zu Fuß die Alpen

Osteoporose-Experte Prof. Lorenz Hofbauer mit der Erfolgsmeldung seiner Patientin.  Foto: Uniklinikum Dresden / Annechristin Bonß
Osteoporose-Experte Prof. Lorenz Hofbauer mit der Erfolgsmeldung seiner Patientin. Foto: Uniklinikum Dresden / Annechristin Bonß

Ilona Theiss hat es geschafft: Die Osteoporose-Patientin überquerte im
August die Alpen zu Fuß, legte in sieben Etappen über 126 Kilometer zurück
und ging dabei 3.570 Meter bergauf, 4.750 Meter bergab. Möglich wurde dies
nicht nur durch den eisernen Willen der Hallenserin, sondern auch die
Behandlung am Universitätsklinikum Dresden. Mediziner um Knochenspezialist
Prof. Lorenz C. Hofbauer setzen das erste biotechnologisch hergestellte
Osteoporose-Medikament Denosumab ein. "Dank des Wirkstoffs sinken mögliche
Nebenwirkungen auf ein Minimum“, sagt der Spezialist, der anlässlich des
Welt-Osteoporose-Tags am 20. Oktober für eine frühzeitige Diagnostik der
Knochenerkrankung wirbt.

"Das war ein Herzenswunsch. Ich bin dankbar, dass ich mir den erfüllen
konnte“, sagt die 72-Jährige Ilona Theiss über ihre erfolgreiche Alpen-
Tour. Ermöglicht hat ihr dieser Erfolg  nicht nur der eiserne Wille,
sondern auch die Behandlung ihrer Krankheit am Universitätsklinikum Carl
Gustav Carus Dresden. Auch bei der Hallenserin setzen Mediziner um
Knochenspezialist Prof. Lorenz C. Hofbauer das erste biotechnologisch
hergestellte Osteoporose-Medikament Denosumab ein. Nur zwei Mal pro Jahr
müssen die Patienten dafür ins Dresdner Uniklinikum kommen. Dort wird
ihnen der innovative Wirkstoff unter die Haut injiziert.

Bei der Osteoporose greift der körpereigene Entzündungsstoff „Rankl“ die
Knochen an. Die werden dünner und porös und somit anfälliger für Brüche.
„Alle sieben Jahre wird das Knochengerüst des Menschen komplett erneuert“,
sagt Prof. Lorenz C. Hofbauer. Das entzündungsvermittelnde Protein Rankl
regt dabei die Knochenfresszellen im Körper an, andere Knochen-aufbauende
Zellen erneuern den Knochen – eine Erneuerung in Zeitlupe. „Das ist wie
eine Sanierung bei laufendem Betrieb“, erklärt der Mediziner. Bei
Osteoporose-Patienten kommt es zu einer Überfunktion des Rankl, was die
Knochen zerstört, ohne dass sie genauso schnell wiederhergestellt werden.
Das Medikament Denosumab schaltet die Wirksamkeit von Rankl für sechs
Monate aus. Der Knochenabbau geht um 80 bis 90 Prozent zurück, komplett
ausgeschaltet wird er nicht. Der Vorteil: Mussten die Patienten bisher
täglich beziehungsweise wöchentlich Tabletten schlucken, wird nun nur zwei
Mal pro Jahr der Wirkstoff gespritzt. Gerade die Osteoporosetabletten sind
mitunter schwer verträglich und verursachen Bauchschmerzen. 40 Prozent der
Patienten beenden deshalb schon nach einem Jahr die Einnahme.

„Osteoporose ist eine chronische Krankheit, die nicht heilbar ist. Eine
dauerhafte Therapie ist notwendig“, sagt Prof. Hofbauer. Zum Welt-
Osteoporose-Tag am 20. Oktober wirbt der Mediziner am Uniklinikum Dresden
für eine frühzeitige Diagnostik. Rückenschmerzen, das Schrumpfen der
Körpergröße um wenige Zentimeter sowie eine familiäre Vorbelastung können
Indizien sein, die für eine Messung der Knochendichte sprechen.
„Betroffene sollten nicht warten, bis das erste Mal der Knochen bricht“,
sagt er. Immerhin erkrankt jede zweite Frau und jeder fünfte Mann im Laufe
des Lebens an Osteoporose. Unbehandelt treten mit zunehmendem Alter
Knochenbrüche auf, die durchaus schwerwiegende Folgen haben können. So
erleiden 120.000 Menschen in Deutschland pro Jahr einen
Oberschenkelhalsbruch. Nur ein Drittel von ihnen lebt danach wieder so wie
vorher, ein weiteres Drittel ist dauerhaft pflegebedürftig und ein Drittel
stirbt infolge der Verletzung. Die Anzahl der Knochenbrüche bei Frauen
über 65 Jahren ist höher als die Zahl der Erkrankungen an Brustkrebs,
einem Schlaganfall oder einem Herzinfarkt zusammen.

„Osteoporose ist heute eine der am besten behandelbaren
Alterskrankheiten“, sagt Prof. Lorenz C. Hofbauer. Seit 2010 ist der
Wirkstoff Denosumab auf dem deutschen Markt zur Therapie von Osteoporose
zugelassen. „Aus sozio-ökonomischen Gründen wäre ein vermehrter Einsatz
sinnvoll“, sagt er. Zudem sei es auch wichtig, dass sich Unfallchirurgen,
Orthopäden und Hausärzte besser über Verdachtsfälle und den Einsatz sowie
die Wirksamkeit von Denosumab austauschen. Eine derartige Zusammenarbeit
wurde kürzlich mit der Orthopädie und Unfallchirurgie der Uniklinik
etabliert. Am Beispiel von Denosumab ist erkennbar, wie die Forschung die
moderne Medizin verändert. Die Mediziner um Prof. Hofbauer forschen weiter
an verbesserten Behandlungsmöglichkeiten verschiedener
Knochenerkrankungen. Die Forschung von heute ist die Basis für neue
Medikamente von morgen. Um der Erkrankung vorzubeugen, empfiehlt der
Mediziner ein solides, aktives Leben. Wandern, Tanzen und Treppensteigen
ist besonders förderlich, vor allem mit ausgewogener Ernährung und
ausreichend Vitamin D.

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