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DSG: Schlaganfall-Akutversorgung: Spezialisierte Rettungswagen verbessern Chancen von Patienten gravierend

Pressemitteilung der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG)
Schlaganfall-Akutversorgung
Neue Studie: Mobile Stroke Units verbessern Chancen von
Schlaganfallpatienten gravierend
DSG befürwortet verstärkten Einsatz der Rettungswagen

Die Akutversorgung von Schlaganfallpatienten ist in Deutschland im
internationalen Vergleich schon auf einem sehr hohen Niveau – doch sie
könnte noch weiter optimiert werden. Wenn vermehrt speziell ausgerüstete
Krankenwagen – sogenannte Mobile Stroke Units – zum Einsatz kommen würden,
könnte das die Behandlungsergebnisse noch erheblich verbessern.

Laut einer aktuellen Studie traten bei Patienten, die direkt nach einem
Schlaganfall in diesen technisch und personell speziell ausgerüsteten
Einsatzfahrzeugen behandelt wurden, signifikant weniger Todesfälle und
Behinderungen auf als bei Erkrankten, die erst im Krankenhaus eine
Behandlung erhielten. Dies ist das Ergebnis einer Studie von Professor Dr.
med. Heinrich Audebert, Experte der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft
(DSG) und seinem Berliner Forscherteam, die kürzlich auf der International
Stroke Conference (ISC) in Los Angeles vorgestellt wurde. Nach Erkenntnis
dieser Studie befürwortet die DSG den vermehrten Einsatz dieser
Rettungswagen.

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Bei einem Schlaganfall vermindert ein Blutgerinnsel die Durchblutung eines
Gehirnareals. „Die Unterversorgung mit Sauerstoff muss möglichst rasch
nach dem Eintritt der Symptome behoben werden, sonst drohen dem Patienten
massive bleibende Behinderungen oder sogar der Tod“, sagt DSG-Experte
Audebert, Stellvertretender Klinikdirektor der Neurologie an der Charité
Universitätsmedizin Berlin. Je früher bei Betroffenen das Blutgerinnsel
mit einer Thrombolyse aufgelöst würde, desto größer seien die Chancen,
bleibende Schäden zu vermeiden.

Das Forscherteam um Audebert hat deshalb untersucht, ob eine Versorgung
der Schlaganfallpatienten in spezialisierten Rettungswagen – sogenannten
Mobilen Stroke Units (in Berlin „Stroke Einsatz-Mobile“, „STEMO“) – direkt
an der Einsatzstelle wirksam sein kann. Die Mobilen Stroke Units sind mit
einem Computertomographen, einem Mini-Labor und einem auch als Notarzt
ausgebildeten Neurologen technisch und personell für die Diagnostik und
Behandlung von Schlaganfallpatienten ausgerüstet.

Zwischen Februar 2017 und Mai 2019 analysierten die Berliner Mediziner aus
verschiedenen Kliniken, wie sich die Versorgung mit den drei Mobilen
Stroke Units, die inzwischen in der Hauptstadt betrieben werden, auf den
Genesungsverlauf von Schlaganfallpatienten auswirken. Die Ergebnisse waren
überzeugend: Bei den 749 Patienten, die in Mobilen Stroke Units behandelt
wurden, war die Wahrscheinlichkeit für Tod oder Behinderungen nach einem
Schlaganfall um 26 Prozent niedriger als bei den 794 Betroffenen, die erst
im Krankenhaus behandelt wurden. Zudem konnten 60 Prozent der Patienten,
die in den speziellen Rettungswagen behandelt wurden, eine prähospitale
Thrombolyse mit Alteplase, einem Medikament zur Auflösung eines
Blutgerinnsels, bekommen. Unter den Schlaganfallerkrankten, die erst im
Krankenhaus behandelt wurden, erhielten diese Behandlung nur 48 Prozent.
Ein weiterer Vorteil: Die Zeit bis zur ersten Behandlung war für
Patienten, die in Mobilen Stroke Units behandelt wurden, 20 Minuten
kürzer. „Wir hatten erwartet, dass Schlaganfallerkrankte bessere
Überlebens- und Genesungschancen haben, wenn ihnen schon auf dem Weg ins
Krankenhaus geholfen werden kann, waren vom Ausmaß des Effektes dann aber
doch beeindruckt“, betont Audebert.

Da die Behandlungsergebnisse bei Schlaganfallpatienten durch den Einsatz
der Mobilen Stroke Units im Vergleich zur konventionellen Versorgung
deutlich verbessert werden können, empfiehlt die DSG den vermehrten
Einsatz. „Die spezialisierten Rettungswagen sollten zukünftig vermehrt
verwendet werden, da die Studie ihren hohen Nutzen in der
Schlaganfallakutversorgung klar herausgestellt hat“, betont Professor Dr.
med. Wolf-Rüdiger Schäbitz, Pressesprecher der DSG. „Wir empfehlen den
Einsatz vor allem auch in Speckgürtelregionen oder ländlichen Gebieten zu
evaluieren, da hier Stroke Units oft weit entfernt sind und bei der
Schlaganfallbehandlung immer jede Minute zählt“, resümiert Professor Dr.
med. Helmuth Steinmetz, 1. Vorsitzender der DSG.

Literatur:
Audebert H.: Effects of Pre-hospital Acute Stroke Treatment as Measured
with the Modified Rankin Scale; the Berlin - Pre-hospital Or Usual care
Delivery (B_PROUD) trial, vorgestellt am 20. Februar 2020 bei der
International Stroke Conference (ISC) 2020, 19. – 21. Februar 2020, Los
Angeles

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v.l.n.r. Prof. Dr. Thomas Lichtinger, Professor für Physician Assistance und Prof. Dr Johannes Schaller, Präsident und Geschäftsführer der SRH Hochschule für Gesundheit  SRH Hochschule für Gesundheit

Gesundheitssystem stärken – Physician Assistant (B. Sc.)

v.l.n.r. Prof. Dr. Thomas Lichtinger, Professor für Physician Assistance und Prof. Dr Johannes Schaller, Präsident und Geschäftsführer der SRH Hochschule für Gesundheit  SRH Hochschule für Gesundheit
v.l.n.r. Prof. Dr. Thomas Lichtinger, Professor für Physician Assistance und Prof. Dr Johannes Schaller, Präsident und Geschäftsführer der SRH Hochschule für Gesundheit SRH Hochschule für Gesundheit

SRH Hochschule für Gesundheit ernennt Prof. Dr. Thomas Lichtinger zum
Professor im Bachelorstudiengang Physician Assistant.
Prof. Dr. Thomas Lichtinger, 1965 in München geboren, ist ab März 2020
Professor im Bachelorstudiengang Physician Assistant an der SRH Hochschule
für Gesundheit am Campus Leverkusen. Nach dem Studium der Humanmedizin in
Bochum und Essen absolvierte er die Weiterbildung zum Facharzt für
Orthopädie und Unfallchirurgie an der Universitätsklinik in Essen. 1998
schloss er seine Promotion erfolgreich ab. Es folgten Tätigkeiten als
Oberarzt in Essen, München und Neuss. So war er beispielsweise leitender
Oberarzt einer Universitätsklinik für Orthopädie und im Anschluss Chefarzt
an renommierten orthopädischen Kliniken. Seine Schwerpunkte sind der
künstliche Gelenkersatz, Fußchirurgie und Kinderorthopädie. Er ist
klinisch und gutachterlich tätig. „Wir freuen uns Prof. Dr. Thomas
Lichtinger im Team der SRH Hochschule für Gesundheit begrüßen zu dürfen.
Seine Expertise wird für uns von hoher Bedeutung bei der Realisierung
unseres neuen Studiengangs Physician Assistant (B. Sc.) sein“, so Prof. Dr
Johannes Schaller, Präsident und Geschäftsführer der SRH Hochschule für
Gesundheit.

Dieser neue Bachelorstudiengang wird ab dem Wintersemester 2020 /2021 an
den Campus Gera, Leverkusen sowie am Studienzentrum in Heide angeboten.
Zusätzlich ist ein Studienstart 2021 in Heidelberg geplant.

Der Physician Assistant ist ein medizinischer Assistenzberuf, der vor
allem in den USA sowie seit etwa 15 Jahren in den Niederlanden verankert
ist. Die Etablierung des Berufsbilds des sogenannten Medizinassistenten
bzw. Arztassistenten, wird von der Bundesärztekammer und der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung gefördert. Er soll Ärzte in enger
Zusammenarbeit mit diesen unterstützen und entlasten, womit einer
Zersplitterung der Versorgung und fraglichen Auswirkungen auf
Patientensicherheit und Versorgungsqualität entgegengewirkt werden soll.
Die Idee der einheitlichen Heilkundeausübung des Arztes wird dabei nicht
berührt.

Dieser NC-freie Bachelorstudiengang ermöglicht es Interessierten durch das
Studienmodell „Vollzeit in Blockform“ Berufs- und Privatleben ideal mit
einem Studium zu verknüpfen. Das Studium zeichnet sich durch einen
außergewöhnlich hohen Praxisanteil aus. So haben Studierende die
Möglichkeit, unterschiedliche stationäre wie ambulante Stationen bei
unseren Praxispartnern und akademischen Ausbildungszentren zu absolvieren.
Im 5. Semester besteht zudem die Möglichkeit, auch ausländische Standorte
kennen zu lernen. AbsolventInnen des Bachelorstudiengangs Physician
Assistant stehen viele Karrieremöglichkeiten offen.

Aufgrund des Fachkräftemangels im Gesundheitsbereich wird die Nachfrage
nach qualifizierten Fachkräften wie Physician Assistant (B. Sc.)
exponentiell steigen. Der Physician Assistant (B. Sc.)  / Arztassistent /
Medizinischer Assistent kann delegierbare patientenbezogene Tätigkeiten
übernehmen, z.B. in der Chirurgie, Inneren Medizin, in der Notaufnahme,
Anästhesie, Intensivmedizin sowie der Funktionsdiagnostik im
allgemeinmedizinischen Bereich. Auch im ambulanten Sektor wird der Einsatz
von Physician Assistants (B. Sc.) wachsen, zum Beispiel in Praxen oder
Medizinischen Versorgungszentren in Regionen mit geringerer
Versorgungsdichte.

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Soziale Teilhabe messbar machen

Prof. Dr. Katharina Wick veröffentlicht mit KollegInnen neue
Forschungsergebnisse zur Teilhabe aller Menschen in einer Gesellschaft.

„Soziale Teilhabe ist sowohl ein politischer als auch sozial- und
gesundheitspsychologisch relevanter Aspekt des Zusammenlebens der Menschen
unserer Gesellschaft und des Wohlergehens des Einzelnen“, heißt es gleich
zu Beginn der Studie „Kurz-Skala zur Erfassung wahrgenommener sozialer
Teilhabe (KsT-5): faktorielle Struktur, interne Konsistenz, inhaltliche
und konvergente Validität sowie Normwerte in einer repräsentativen
Stichprobe.“ Wie und in welchem Maß ein Mensch an der Gesellschaft
teilhaben kann, steht im Zusammenhang mit Faktoren wie sozialer
Einbindung, finanziellen Möglichkeiten, regionaler Zugehörigkeit, Bildung
oder Selbstwert, die jeweils wechselseitig mit der eigenen Gesundheit
verbunden sind.

Bisher gab es kein ökonomisches Messinstrument, mit dem die wichtigsten
und verschiedenen Teilhabe-Aspekte gemessen werden konnten. Diese
Forschungslücke wird nun mit der Publikation der Ergebnisse geschlossen.
Der neu entwickelten Skala liegt eine repräsentative
Bevölkerungsstichprobe zu Grunde, in der 2531 Probanden nach ihren
Empfinden bzgl. Selbstwirksamkeit, Zugehörigkeit, Bedürfnis nach
Anerkennung, Selbstwert und Einbindung in ein soziales Umfeld befragt
wurden. Nach der Messung der fünf Items zeigt sich, dass die entwickelte
Skala bestätigt wurde und diese sehr ökonomisch mehrere Facetten von
sozialer Teilhabe abdecken kann. Die Skala ist sowohl für den klinischen
Einsatz geeignet, als auch für die Forschung, da die Skala inklusive der
Normwerte praxisbezogen anwendbar ist.

„Vermittelt über den Selbstwert und die Selbstwirksamkeit ist ein Mehr
oder Weniger sozialer Teilhabe je nach Ausprägung auch ein Schutz- oder
Risikofaktor sowohl für körperliche als auch psychische Gesundheit“, wird
am Ende der Untersuchung festgestellt.

Die SRH Hochschule für Gesundheit stellt sich in ihrer Forschung Problemen
und Fragen, die das Ziel haben, die Forschung rund um das Thema Gesundheit
zu fördern, neue zukunftsweisende Entwicklungen in diesem Bereich zu
unterstützen, wissenschaftlich zu begleiten und diese für und mit
Kooperationspartnern innovativ in die Praxis umzusetzen. Die Beteiligung
von Prof. Dr. Katharina Wick, Professorin für Angewandte Psychologie an
der SRH Gesundheitshochschule, an der vorliegenden Studie unterstreicht
besonders den praxisorientierten Aspekt des Forschungsleitbildes der SRH
Hochschule für Gesundheit.

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Mona Seemann, wissenschaftliche Hilfskraft am Fraunhofer AZOM, im zellbiologischen Labor des FILK Freiberg bei Untersuchungen von Knorpel-Zellkulturen.  © Fraunhofer IWS Dresden

Zellveränderungen schneller erkennen

Mona Seemann, wissenschaftliche Hilfskraft am Fraunhofer AZOM, im zellbiologischen Labor des FILK Freiberg bei Untersuchungen von Knorpel-Zellkulturen.  © Fraunhofer IWS Dresden
Mona Seemann, wissenschaftliche Hilfskraft am Fraunhofer AZOM, im zellbiologischen Labor des FILK Freiberg bei Untersuchungen von Knorpel-Zellkulturen. © Fraunhofer IWS Dresden

In einem kooperativen Forschungsprojekt der Westsächsischen Hochschule
Zwickau (WHZ), des Fraunhofer-Anwendungszentrum für
Oberflächentechnologien und Optische Messtechnik (AZOM) und des
Forschungsinstituts Leder und Kunststoffbahnen (FILK) untersuchen
Wissenschaftler, wie Veränderungen in Zellkulturen von Knorpel- und
Weichgewebe detektiert werden können.

Ein Ziel des Forschungsprojektes ist die Überwachung von Zellen sowie die
Früherkennung von Veränderungen und Zellschäden. Dies ist vor allem
wichtig, wenn die Verträglichkeit neuer Medikamente oder Kosmetika
untersucht werden soll. In konventionellen Test erfolgt die Detektion der
Zellgesundheit mit Hilfe biochemischer Tests, die z. B. die
Stoffwechselaktivität der Zellen bestimmen. Das Ergebnis der Wirkung liegt
häufig erst nach mehreren Tagen vor. Übergangszustände und Informationen,
wann genau erste Schäden auftreten, werden bisher nicht erfasst. Dadurch
kann die Wirkung nur anhand des Endergebnisses beurteilt werden. Wenn z.
B. ein Medikament zu einem früheren Zeitpunkt in den Zellen eine besondere
Reaktion hervorruft, ist das am Ende des Versuchs nicht mehr erkennbar.

Neues optisches Messverfahren entwickelt

Hier setzt das kooperative Forschungsprojekt an. Für die Untersuchung der
Vitalität von Zellen insbesondere bei Knorpel- und Weichgewebe, wurde vom
Leupold-Institut für Angewandte Naturwissenschaften der WHZ gemeinsam mit
dem Fraunhofer AZOM ein neues optisches Messverfahren entwickelt, das eine
Online-Messung der Zellen ermöglicht. Die Basis dafür ist ein
»Weißlichtlaser«, auch Superkontinuumsquelle genannt. Durch intensive,
ultrakurze Pulse ermöglicht dieser eine zerstörungsfreie Analyse von
Zellkulturen. Für die Versuche werden primäre, aus Gewebe isolierte Zellen
eingesetzt. Diese werden im biologischen Labor des FILK kultiviert und in
unterschiedliche Zustände, z. B. durch die Zugabe von Toxinen, versetzt.
Für die Auswertung und Erfassung der stofflichen Veränderung sowie Größe
und Anzahl der Zellen entwickeln die Wissenschaftler ein automatisiertes
optisches Messverfahren. Mithilfe neuer Methoden der Datenanalyse werden
die Zellzustände nun mit hoher Empfindlichkeit erfasst. Die Technik
ermöglicht eine Analyse dicker, tiefergelegener Zellschichten, was für
Untersuchungen an dreidimensionalen Zellkulturen und Geweben bedeutsam
ist.

Hintergrund

In der Forschung werden Zellen zur Aufklärung der Mechanismen von
Krankheiten untersucht. Dabei werden einzelne Zellen oder deren
Bestandteile mit Hilfe von weißem Laserlicht analysiert und nach
Strukturmerkmalen differenziert. Umwelteinflüsse wie Gift oder
Schadstoffe, die Verabreichung von Medikamenten oder Verwendung von
Kosmetika können Veränderungen in unseren Zellen herbeiführen. Eine
rechtzeitige Erkennung möglicher Zellschäden ist etwa bei Produkttests in
der Pharma- und Kosmetikindustrie hilfreich.

Über das Anwendungszentrum für Oberflächentechnologien und Optische
Messtechnik AZOM

Das Fraunhofer Institut für Werkstoff- und Strahltechnik IWS betreibt in
Kooperation mit der Westsächsischen Hochschule Zwickau (WHZ) das
Fraunhofer-Anwendungszentrum für Optische Messtechnik und
Oberflächentechnologien (AZOM). Dort erforschen und entwickeln
Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler die neuesten Ansätze der
optischen Messtechnik, Bildverarbeitung, Prozesskontrolle und
Oberflächencharakterisierung. Ziel ist es, die Forschungsergebnisse
schnell und direkt in applikationsspezifische Lösungen für industrielle
Prozesse zu transferieren.  Das AZOM bildet eine Schnittstelle zwischen
angewandter Wissenschaft und Industrie in den Feldern Medizintechnik,
Kraftfahrzeugtechnik, dem Maschinenbau und der Halbleitertechnologie.

Über die Westsächsische Hochschule Zwickau (WHZ)

Die Westsächsische Hochschule Zwickau ist eine Hochschule mit den
Schwerpunkten Technik, Wirtschaft und Lebensqualität. An acht Fakultäten
mit etwa 50 Studiengängen sind rund 3 800 Studierende aus knapp 50 Ländern
immatrikuliert. In der angewandten Forschung ist die WHZ besonders
erfolgreich. Projekte wie die Entwicklung einer
Servicedatenbrillenanwendung für die Produktion, die Herstellung von
kapazitiven Energiespeichern mit extrem hoher Ladungsträgerdichte oder die
Entwicklung eines automatisierten Plug‐In‐Systems für den elektromobilen
öffentlichen Personennahverkehr verbinden 120 Jahre Tradition in der
Ingenieursausbildung mit den Anforderungen der Zukunft.

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