Gesundheit

Dass die Advents- und Weihnachtszeit häufig mit Stress verbunden ist und
negative Auswirkungen auf die mentale Gesundheit haben kann, wissen
mittlerweile viele Menschen. Nicht immer stehen Ruhe und Besinnlichkeit im
Fokus der Vorweihnachtszeit und der Festtage. Doch oftmals sind Advent und
Weihnachten nicht nur für die Psyche problematisch: Auch die Leber leidet
durch den Verzehr von zu viel Süßem, Fettem und Alkoholischem – bei
gleichzeitigem Bewegungsmangel. Anlässlich der bevorstehenden Advents- und
Weihnachtszeit rät die Deutsche Leberstiftung zur Abkehr von „The same
procedure as every year“ auch beim Essen, Naschen und Trinken.

Bereits am 3. November startete der erste Weihnachtsmarkt in Deutschland.
Und spätestens zum ersten Advent am letzten Novemberwochenende werden auch
alle weiteren Weihnachtsmärkte in Deutschlands Städten und Dörfern mit
Glühwein, Bratwurst und Zuckerwatte zu einem Besuch einladen. Mit dem
Martinstag am 11. November startete in Deutschland traditionell die
„Gänsebraten-Saison“: Laut einer aktuellen Meldung des Statistischen
Bundesamtes (Destatis) wurden im Jahr 2021 rund 18.200 Tonnen importiertes
und knapp 2.600 Tonnen in Deutschland produziertes Gänsefleisch verzehrt.
In den Supermärkten liegen Weihnachtssüßigkeiten teilweise schon ab Ende
August in den Regalen – und werden auch so früh von den Kunden gekauft.
Das Fest der Liebe wird immer mehr zum Fest des Essens.

Und das wird offenbar auch in diesem Jahr so sein: Obwohl viele Menschen
angesichts der Inflation auch bei den Ausgaben für Weihnachten sparen
wollen, planen nur wenige, den Rotstift beim Weihnachtsessen anzusetzen.
Die Ergebnisse einer Mitte September 2022 durchgeführten Umfrage im
Auftrag der Handelsplattform eBay zeigen, dass fast die Hälfte der
Deutschen die Ausgaben für Weihnachten einschränken will. Rund zwei
Drittel der Menschen mit Sparabsichten gaben an, vor allem beim
Weihnachtsshopping sparen zu wollen. Doch bei den Ausgaben für das
Weihnachtsessen beabsichtigen nur neun Prozent eine Reduzierung der
Ausgaben.

Also scheint es so, dass es wie beim Kult-Sketch „Dinner for One“, der
alljährlich zum Jahreswechsel gezeigt wird, auch in diesem Jahr beim Essen
und Trinken ein „The same procedure as every year“ geben wird – mit den
möglicherweise negativen Auswirkungen auf die Lebergesundheit.

Dabei wird die Entwicklung der Zivilisationskrankheit Fettleber schon
jetzt von vielen Experten als dramatisch eingestuft, das bestätigt auch
Prof. Dr. Michael P. Manns, Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Leberstiftung: „In Deutschland sind Übergewicht und Fettleibigkeit
(Adipositas) immer öfter die Ursache für die Entstehung und Manifestation
einer nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (Non-Alcoholic Fatty Liver
Disease, NAFLD). In Deutschland leidet fast jeder Dritte an einer nicht-
alkoholischen Fettlebererkrankung. In den meisten Fällen entsteht die
nicht-alkoholische Fettleber, aus der sich eine entzündete Fettleber
(Fettleberhepatitis), gefolgt von Leberzirrhose und Leberzellkrebs bilden
kann, auf der Basis des sogenannten metabolischen Syndroms. Als
metabolisches Syndrom bezeichnet man eine Kombination aus mehreren
Risikofaktoren. Dazu gehören neben Übergewicht – und hierbei ist speziell
das Bauchfett ein besonderer Risikofaktor – ein dauerhaft erhöhter
Blutzuckerspiegel, erhöhte Blutfettwerte und Bluthochdruck. Wenn dem
Körper ständig mehr Kalorien zugeführt werden, als er verbrennen kann,
wird die überschüssige Energie in Form von Fett eingelagert – nicht nur im
Fettgewebe, sondern eben auch in der Leber.“

Damit die Advents- und Weihnachtszeit nicht zu einer zusätzlichen
Belastung einer möglicherweise bereits geschädigten Leber wird, rät Prof.
Manns zu einer Abkehr von 'The same procedure as every year' und schlägt
Alternativen vor: „Vielleicht muss es nicht unbedingt der Gänsebraten
sein. Eine gesündere Alternative ist ein im Ofen gegarter Fisch mit Reis
und saisonalem Gemüse. Als Vorspeisen sind leichte Suppen und frische
Salate empfehlenswert. Und als Dessert bietet sich zum Beispiel ein
Obstsalat oder ein Früchtequark an. Bunte Teller können mit Äpfeln,
Mandarinen, Orangen, Nüssen und Mandeln gesund gefüllt werden. Wenn die
Nüsse dann noch selbst geknackt werden müssen, werden weniger verzehrt.
Beim Plätzchenbacken kann man zum Beispiel Vollkorn- statt Weizenmehl oder
auch Haferflocken verwenden. Oft schmecken die Plätzchen mit etwas weniger
Zucker auch noch süß genug. Auch wichtig ist es, sich zwischen den
Mahlzeiten unbedingt zu bewegen – am besten an der frischen Luft. Das baut
Stress ab und ist gerade in der kühleren, dunkleren Jahreszeit wichtig, um
das Immunsystem zu stärken.“

Und damit lebergesunde Ernährung an 365 Tagen im Jahr ganz einfach in die
Tat umgesetzt werden kann, hat Professor Manns einen Geschenktipp: „Im
September 2022 ist 'Das große Kochbuch für die Leber' erschienen. Es
richtet sich an alle, die sich für eine lebergesunde Ernährung
interessieren. Insbesondere Menschen mit Fettleber oder
Fettlebererkrankung, Leberzirrhose, Hämochromatose, Morbus Wilson,
cholestatischen Lebererkrankungen und nach einer Lebertransplantation
finden wichtige Informationen und zahlreiche Rezepte für eine
bedarfsgerechte Ernährung. Entstanden ist es in der Zusammenarbeit eines
interdisziplinären Teams, dem unter anderem Diätassistenten,
Ernährungsfachkräfte sowie Ärzte und Experten der Deutschen Leberstiftung
angehörten. Das Besondere an dem Kochbuch ist, dass es erklärt, wie man
die aktuellen wissenschaftlichen hepatologischen Erkenntnisse individuell
und schmackhaft im praktischen Leben umsetzen kann. In dem Kochbuch finden
sich unter anderem leckere Rezepte für lebergesunde Haupt- und
Zwischenmahlzeiten, Gebäck und Getränke. Damit kann es eine gute
Unterstützung bei der Abkehr von 'The same procedure as every year' und
neuen Ideen für eine lebergesunde Ernährung sein.“

Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung durch
Forschungsförderung und eigene wissenschaftliche Projekte zu verbessern.
Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung die
öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher erkannt
und geheilt werden können. Die Deutsche Leberstiftung bietet außerdem
Information und Beratung für Betroffene und Angehörige sowie für Ärzte und
Apotheker in medizinischen Fragen. Weitere Informationen zur Stiftung
unter https://www.deutsche-leberstiftung.de. Auf der Website finden Sie
unter anderem umfangreiche Informationen sowie Bildmaterial für
Betroffene, Interessierte, Angehörige der Fachkreise und Medienvertreter.

NEUERSCHEINUNG: „Das große Kochbuch für die Leber“ – 122 Rezepte mit allen
wichtigen Nährwertangaben; wichtige Küchentipps und Regeln für eine
lebergesunde Ernährung, September 2022. Das Buch ist im Buchhandel
erhältlich: ISBN 978-3-8426-3100-7 € 28,00 [D]. Weitere Informationen:
https://www.deutsche-leberstiftung.de/Kochbuch-Leber/.

BUCHTIPP: Jetzt in der vierten, aktualisierten und erweiterten Auflage:
„Das Leber-Buch“ informiert umfassend und allgemeinverständlich über die
Leber, Lebererkrankungen, ihre Diagnosen und Therapien. Es ist im
Buchhandel erhältlich: ISBN 978-3-8426-3043-7, € 19,99 [D].
Weitere Informationen: https://www.deutsche-leberstiftung.de/Leber-Buch/.

Bei der Gesundheit und Arbeitsfähigkeit eines Menschen spielen sowohl die
Funktionalität des Immunsystems als auch die sogenannte
kardiorespiratorische Fitness, kurz CRF, eine wichtige Rolle. Forschende
am Leibniz-Institut für Arbeitsforschung an der TU Dortmund (IfADo) haben
den Einfluss des Immunalters auf die kardiorespiratorische Fitness genauer
untersucht. Dem Team der Immunologie ist es dabei gelungen, ein
vereinfachtes Verfahren zur Feststellung des Immunalters zu entwickeln und
damit die Vorhersage der CRF zu verbessern.

Die kardiorespiratorische Fitness ist die Fähigkeit der Atmung und des
Blutkreislaufs, den Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Im Laufe des
Alters nimmt die kardiorespiratorische Fitness und damit verbunden die
Funktionalität des Immunsystems ab, womit zum Beispiel die Gefahr von
Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt. Um das Risiko von Erkrankungen oder
einer verminderten Arbeitsfähigkeit im Alter einzuschätzen, wurde lange
das chronologische Alter, also die Altersangabe in Jahren, verwendet.

Eine Studie am IfADo mit knapp 600 Teilnehmenden konnte nun zeigen, dass
das biologische Alter, also das Alter des Immunsystems, eine wesentlich
größere Rolle bei der Vorhersage einer beeinträchtigten
kardiorespiratorischen Fitness spielt als das chronologische Alter. Die
Forschenden haben festgestellt, dass das Immunalter, neben Übergewicht und
mangelnder körperlicher Aktivität, einen signifikanten Einfluss auf die
kardiorespiratorische Fitness hat. Chronologisches und biologisches Alter
können außerdem voneinander abweichen, was den individuellen
Funktionsabbau des Immunsystems bei älteren Menschen erklären kann.

Messverfahren vereinfacht

Diese Erkenntnisse können auf lange Sicht präventiv zu einer verbesserten
kardiorespiratorischen Fitness und damit auch zur Aufrechterhaltung von
Arbeitsfähigkeit und Gesundheit in einer durch den demographischen Wandel
zunehmend alternden Belegschaft beitragen. Körperliche Aktivität und Sport
verbessern die CRF und hemmen Entzündungsreaktionen, wodurch die Funktion
des Immunsystems im Alter gestärkt und erhalten wird.

Für die Bestimmung des Immunalters wurden bisher viele verschiedene Marker
im Blut verwendet, was das Verfahren sehr aufwendig und kostspielig
gemacht hat. Die Forschenden haben im Zuge der Studie eine vereinfachte
Methode zur Bestimmung des Immunalters entwickelt, bei der eine geringere
Anzahl von Parametern genutzt wird. Damit kann das Immunalter schneller
und mit weniger Aufwand in präventiv-medizinische Untersuchungen
integriert werden.

Die Sorge wegen vermeintlicher Nebenwirkungen hält viele Menschen noch
immer von der Impfung gegen SARS-CoV-2 ab. Auch im Hinblick auf eine
mögliche impfassoziierte Herpes-Zoster-Erkrankung (Gürtelrose) ist dies
aber nicht gerechtfertigt, wie gerade eine große Auswertung von über 2
Mio. Geimpften zeigte. Die Ergebnisse machen eine klare Aussage, dass die
COVID-Impfung nicht mit einer erhöhten Rate von Herpes Zoster assoziiert
ist. Eine ergänzende Kohortenanalyse zeigte darüber hinaus auch kein
erhöhtes Impfrisiko für Herpes Zoster verglichen mit der Influenza-Impfung
aus der Zeit vor der Pandemie.

Wiederholt gab es in der Literatur Berichte über Herpes Zoster
(Gürtelrose) in der Folge von COVID-19-Impfungen, so dass in Fachkreisen
wie unter Laien über einen ursächlichen Zusammenhang diskutiert wurde.
Herpes Zoster kann prinzipiell jeder bekommen, der zuvor schon einmal
Windpocken hatte. Das Windpocken-Virus (Varicella-Zoster-Virus/VZV)
persistiert lebenslang latent im Körper und kann durch verschiedene
Auslöser reaktiviert werden, wobei es dann aber nicht erneut zu
Windpocken, sondern zur Gürtelrose kommt. Eine VZV-Reaktivierung kann z.
B. bei (vorübergehender) Abwehrschwäche oder bei älteren Menschen aufgrund
der absinkenden VZV-Antikörperspiegel entstehen.

Erste Analysen von Impfnebenwirkungen zeigten zwar einen Anstieg der
Berichte über COVID-19-Impfung-assoziierte Herpes-Zoster-Infektionen; es
war dabei jedoch nicht klar, ob diese Fälle auf eine vermehrte
Berichterstattung zurückzuführen waren oder auf einen echten Anstieg der
Inzidenz. Eine am 16. November erschienene große retrospektive
Kohortenstudie der University of California, San Francisco, ging daher
speziell dieser Frage nach [1]. Analysiert wurden Gesundheitsdaten der US-
amerikanischen OLDW-Datenbank („Optum Labs Data Warehouse“) von 2.039.854
gegen SARS-CoV-2 geimpften Menschen (BioNTech/Pfizer, Moderna oder
Johnson-Johnson, in der Zeit 12/2020 – 6/2021). Das mittlere Alter der
Geimpften betrug 43,2±16,3 Jahre, 50,6% waren weiblich. Von der gesamten
Kohorte wurden 1.451 Personen mit einer Herpes-Zoster-Diagnose in die
primäre STRI-Analyse („self-controlled risk interval“) eingeschlossen,
dabei wurde die Häufigkeit von Herpes-Zoster-Diagnosen im
„Risikointervall“ (30 Tage nach der ersten oder zweiten Impfdosis)
ermittelt und mit späteren Intervallen verglichen („Kontrollintervall“
30-60 Tage nach der Impfung). Die Ergebnisse wurden außerdem verglichen
mit dem Herpes-Zoster-Risiko nach Influenza-Impfung aus zwei historischen
Kohorten vor der Pandemie (1/2018 – 12/2019) und in der frühen Pandemie-
Phase (3/2020 – 11/2020). Die Auswertung erfolgte adjustiert im Hinblick
auf Alter, vorbestehende immunologische Beeinträchtigungen und Art des
Impfstoffs.

Im Ergebnis war die COVID-Impfung nicht mit einem erhöhten Risiko für eine
VZV-Reaktivierung assoziiert (Inzidenzratenverhältnis IRR 0,91; p=0,08).
Die Inzidenz war auch nicht höher als in der supplementären
Kohortenanalyse nach Influenza-Impfung in der Zeit vor der Pandemie (1.
COVID-Impfung HR 0,78; p<0,001; 2. COVID-Impfung HR 0,79; p<0,001) oder in
der frühen Pandemiephase (1. COVID-Impfung HR 0,89; p=0,05; 2. COVID-
Impfung HR 0,91; p=0,09). „Demnach war eine Gürtelrose nach Corona-Impfung
bei weitem nicht so häufig wie es anfangs in der Berichterstattung den
Anschein hatte“, schlussfolgert Prof. Dr. Peter Berlit, Generalsekretär
der DGN.

Auch andere vermeintliche Impfkomplikationen, über die es immer wieder
Fallberichte gab (z. B. Myokarditis oder Guillain-Barré-Syndrom), wurden
inzwischen in großen Studien evaluiert. So zeigte eine Analyse von über 5
Mio. vollständig geimpften Personen aus Israel [2], dass es bei 182.605
geimpften Adoleszenten zu 20 Myokarditiden kam, von denen nach CDC-
Kriterien („Center for Disease Control“) neun Fälle als wahrscheinlich bis
sicher eingestuft wurden. Die Inzidenz betrug somit 4,8/100.000 Geimpfte;
die Verläufe waren mild, die stationäre Behandlung lag bei median 2-4
Tagen und der Follow-up zeigte auch nach sechs Monaten eine gute Prognose.

Auch in Bezug auf das Guillain-Barré-Syndrom gibt es Entwarnung: Eine
epidemiologische Studie aus Mexiko (12/2020 – 10/2021) ergab bei
81.842.426 Impfdosen (mit sieben SARS-CoV-2-Impfstoffen) eine GBS-Inzidenz
von 1,19/1.000.000. Die GBS-Inzidenz war somit niedriger als vor der
Pandemie (2019) mit 7,1/1.000.000 Personenjahren.

„Nach derzeitiger Studienlage ist die Impfung als relativ sicher
einzustufen, Komplikationen waren bei systematischer Untersuchung bzw. in
der Langzeitbeobachtung sehr selten“, erklärt Prof. Berlit. „Menschen, die
wegen extrem seltener möglicher Nebenwirkungen Angst vor der COVID-Impfung
haben, müssen sich bewusst machen, dass alle diese Komplikationen viel
häufiger bei der SARS-CoV-2-Infektionen auftreten. Dies wurde inzwischen
auch für viele andere potenzielle, auch neurologische Nebenwirkungen
gezeigt.“ Die DGN empfiehlt daher, die Impfangebote entsprechend den
Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts anzunehmen.

[1] Akpandak I, Miller DC, Sun Y et al. Assessment of Herpes Zoster Risk
Among Recipients of COVID-19 Vaccine. JAMA Network Open 2022; 5 (11):
e2242240.  doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.42240
[2] Witberg G, Magen O, Hoss S et al. Myocarditis after BNT162b2
Vaccination in Israeli Adolescents. N Engl J Med 2022 Nov 10; 387 (19):
1816-1817 doi: 10.1056/NEJMc2207270. Epub 2022 Oct 19.
[3] García-Grimshaw M, Galnares-Olalde JA, Bello-Chavolla OY et al.
Incidence of Guillain-Barré syndrome following SARS-CoV-2 immunization:
Analysis of a nationwide registry of recipients of 81 million doses of
seven vaccines. Eur J Neurol 2022 Nov; 29 (11): 3368-3379 doi:
10.1111/ene.15504. Epub 2022 Aug 2.

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Pressesprecher: Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen
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Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN)
sieht sich als wissenschaftliche Fachgesellschaft in der
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verbessern. Dafür fördert die DGN Wissenschaft und Forschung sowie Lehre,
Fort- und Weiterbildung in der Neurologie. Sie beteiligt sich an der
gesundheitspolitischen Diskussion. Die DGN wurde im Jahr 1907 in Dresden
gegründet. Sitz der Geschäftsstelle ist Berlin. www.dgn.org