Gesundheit

Die dermatologische Forschung auf dem Gebiet der Allergie ist in den
vergangenen Jahren um Meilen vorangeschritten. Die akute Lebensbedrohung
bei Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut als Folgesymptom schwerer
Arzneikomplikationen konnte  deutlich gesenkt werden.  Besonders neu ist,
dass sich heute auch komplexe Allergien mit Antikörpern und spezifischen
Immuntherapien gut behandeln lassen. Zu den interessantesten Beobachtungen
gehören neue Erkenntnisse zur Verknüpfung von neurologischen und
allergologischen Reaktionen.

Der Ausdruck ‚Allergie’ wurde vor gut 100 Jahren geprägt und bedeutet
‚anders reagieren’. Allergien im engeren Sinne sind normale Immunantworten
mit zwei Besonderheiten: (1) Die Immunantwort ist nicht gegen einen
Krankheitserreger gerichtet, sondern gegen eigentlich harmlose
Umweltstoffe, wie Katzenhaare, Gräser, Nickel im Schmuck oder Medikamente.
Sie richtet sich somit gegen Stoffe, mit denen wir natürlichen Kontakt
haben oder haben wollen. (2) Die Immunreaktion ist so stark, dass sie den
Menschen bedroht.

Wirksame Therapien bei akuten allergischen Krankheitsbildern
Die Dermatologie ist die Disziplin, die i.d.R. Allergien behandelt und
darin umfangreiche Erfahrungen besitzt. Die meisten Allergien betreffen
die Haut und Schleimhäute, manchmal zusammen mit inneren Organen. Zu den
bedrohlichsten Erkrankungen zählt die toxisch epidermale Nekrolyse (TEN),
eine früher oft tödlich verlaufende Allergie, die sich meist gegen
Medikamente richtet. Heute sind die wichtigsten Auslöser und die
Patientengruppen, die besonders häufig eine TEN entwickeln, bekannt. Zudem
verfügt die Dermatologie über eine meist wirksame Therapie.

Impfungen gegen Hausstaubmilben bei Asthma und Ekzemen?
Nachdem erst für die Psoriasis und dann für Tumoren neue wirksame
Behandlungen entwickelt wurden, stehen neuerdings Therapien, Antikörper-
Behandlungen und spezifische Impfungen (Hyposensibilisierungen) für
komplexe Allergien zur Verfügung. Bekannt ist die Hyposensibilisierung zur
Behandlung von Heuschnupfen sowie Bienen- und Wespengiftallergien. Jetzt
wurde gezeigt, dass sich eine Hyposensibilisierung gegen Hausstaubmilben
zur Behandlung von Asthma eignen kann (JAMA, N Engl J Med). Selbst einige
Formen des atopischen Ekzems, die häufigste Ekzemerkrankung, können durch
eine Hyposensibilisierung verbessert werden. „Diese Erkenntnisse sind
aufregend, weil sie erstmalig zeigen, dass komplexe Krankheiten durch eine
spezifische ‚impf-ähnliche’ Behandlung gebessert werden können,“
begeistert sich Prof. Dr. Martin Röcken von der Universitäts-Hautklinik
Tübingen.

Interleukine verstehen
Durch das zunehmende Verständnis von Interleukinen (IL-; flüssige
Botenstoffe) wurden innovative Behandlungen bei Juckreiz und atopischem
Ekzem entwickelt (zweimal N Engl J Med). Neu ist, dass ein Antikörper
gegen IL-31 Juckreiz hemmen kann. Dies beweist, wie eng neurologische und
allergologische Reaktionen beim Menschen miteinander verknüpft sind.
Klinisch noch wichtiger ist, dass die Blockade des gemeinsamen Rezeptors
von IL-4 und IL-13 das schwere atopische Ekzem deutlich verbessern kann.
So kann erstmalig eine krank-machende Immunantwort ohne Schwächung des
Immunsystems ‚umgeleitet’ werden. Ausgehend von diesen bedeutenden
Erkenntnissen in der Dermatologie wird die Wirkung dieser innovativen
Behandlungen aktuell bei weiteren Erkrankungen wie dem Asthma untersucht.

Autor:
Prof. Dr. med. Martin Röcken
Direktor der Universitäts-Hautklinik
Universitätsklinikum Tübingen
Eberhard-Karls-Universität
Liebermeisterstr. 25
72076 Tübingen
Präsidiums-Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft e.V.

Jahrestagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG)
Auf der diesjährigen Jahrestagung der DDG gehören Allergien und ihre
innovative Behandlung zu den Schwerpunktthemen. Experten der Dermatologie
teilen aktuellste Erkenntnisse aus der Forschung für die Praxis mit. Sie
sind am Austausch mit Kollegen aus der Praxis interessiert. Die 49.
Jahrestagung der DDG findet vom 26. - 29. April 2017 im Berliner CityCube
statt. Mehr als 3.000 Hautärzte werden erwartet.

Eine gesundheitspolitische Fragestunde findet am 27. April 2017 um 17:15
Uhr im City Cube Berlin statt.

Mit großer Dynamik entwickelt sich die Dermatologie von einem durch
klinische Beobachtungen geprägten Fach hin zu einem molekular kausal-
orientierten Fach. Therapeutische Erfolge konnten bei der Behandlung mit
Antikörpern bei den Erkrankungs-bildern Schuppenflechte, Hautkrebs und
Neurodermitis erlangt werden. So können beim schwarzen Hautkrebs
langfristige Remissionen und teilweise sogar Heilungschancen erreicht
werden. Eine Herausforderung stellt die Finanzierung der neuen
medizinischen Möglichkeiten dar.

Eine gesundheitspolitische Fragestunde widmet sich diesem Thema im Rahmen
der diesjährigen Jahrestagung der DDG e.V. am Donnerstag, den 27. April
2017 um 17:15 Uhr im City Cube Berlin.

Wandel in der Dermatologie
Die Dermatologie ist ein modernes, innovatives Fach mit großer Dynamik. In
den letzten Jahren erleben wir mit rasanter Geschwindigkeit, dass sich die
Dermatologie von einem traditionell von der klinischen Beobachtung
geprägten Fach zu einem molekular kausal-orientierten Fach umwandelt.
Dieser Wandel wird unter anderem durch die hervorragende
Grundlagenwissenschaft durch Dermatologen vorangetrieben, die auch
zahlreiche neue therapeutische Entwicklungen für Patienten mit
Hauterkrankungen hervorgebracht hat. Beispiele für diese neuen
therapeutischen Durchbrüche sind unter anderem die zielgerichteten
Behandlungen mit sogenannten Antikörpern bei den Erkrankungsbildern
Schuppenflechte, Hautkrebs und seit neuestem auch der Neurodermitis.
„Diese wunderbaren neuen Therapien sind nur aufgrund eines verbesserten
molekularen Verständnisses der Krankheitspathogenese möglich geworden,“ so
Prof. Dr. med. Alexander Enk, Präsident der DDG. „Wir Dermatologen freuen
uns mit und für unsere Patienten über diese rasanten Entwicklungen.“

Malignes Melanom mit Heilungschancen
Während das maligne Melanom (schwarzer Hautkrebs) noch bis vor fünf Jahren
als komplett unheilbare Erkrankung im metastasierten Stadium galt, können
Dermatologen heute durch moderne Antikörper- und andere Strategien einer
Vielzahl von Patienten auch in fortgeschrittenen Tumorstadien zumindest
langfristige Remission, bei einigen vermutlich sogar eine Heilung in
Aussicht stellen. Dies gilt auch für die dauerhaften und langfristigen
Remissionen bei Psoriasis und atopischer Dermatitis.

Medizinische Möglichkeiten vs. Finanzierung
Allerdings stellt die Finanzierung dieser modernen Therapien unser
gesamtes Gesundheitssystem vor neue Herausforderungen, denen sich auch die
Dermatologie stellen muss, denn diese Therapien können kostenintensiv
sein. Um Patienten auch weiterhin von diesen therapeutischen Neuerungen
profitieren zu lassen, befinden sich die Dermatologen in intensivem
Austausch mit der Gesundheitspolitik, um hier in partnerschaftlichem
Konsens die Finanzierung nötiger Therapien zu vermitteln.

Dermatologie im gesundheitspolitischen Dialog
Auch auf der Jahrestagung widmen sich Experten gezielt diesem Problemfeld.
Dazu wird erstmalig zu einer gesundheitspolitischen Fragestunde
eingeladen, an der namhafte Gesundheitspolitiker und
Krankenkassenvertreter zu einer Podiumsdiskussion teilnehmen. Diese
Veranstaltung wird am Donnerstag, den 27. April am Nachmittag stattfinden.
Interessierte Journalisten sind hierzu herzlich willkommen.

Leitgedanken der Dermatologie
In die gleiche Richtung geht die Neufassung der Leitgedanken der
Dermatologie, die die DDG gemeinsam mit dem Berufsverband der Deutschen
Dermatologen (BVDD) im April veröffentlicht hat. Es geht hierbei darum,
die Wahrnehmung der Dermatologie bei politischen Entscheidungsträgern,
aber auch in der Öffentlichkeit zu verstärken, das Fach selbstbewusst
darzustellen, Angebote für Versorgung und Forschung zu machen, aber auch
die Rahmenbedingungen einzufordern, die dieses Engagement erst möglich
machen.

Engagement beim nationalen Krebsplan
Eine weitere Herausforderung für die Dermatologie ist ihr Engagement für
die Nationale Versorgungskonferenz Hautkrebs, deren Ziel eine konkrete
Umsetzung der Gedanken des nationalen Krebsplanes für den Hautkrebs ist.
Auch bezüglich dieses Projektes nimmt die Dermatologie eine Vorreiterrolle
ein, da sie die erste Fachdisziplin ist, die sich dieser Problematik des
nationalen Krebsplanes für konkrete Erkrankungen widmet. In den
Handlungsfeldern Früherkennung, Weiterentwicklung der onkologischen
Versorgungsstrukturen, Sicherstellung einer effizienten onkologischen
Behandlung und Stärkung der Patientenorientierung wollen Dermatologen
Maßstäbe für die zukünftige Behandlung von Hautkrebs setzen. Dies reicht
von der Hautkrebsfrüherkennung, über die optimale Versorgung unserer
Patienten bis zu den Mitspracherechten des informierten Patienten.

Autor:
Prof. Dr. med. Alexander Enk
Direktor der Universitäts-Hautklinik
Ruprecht-Karls-Universität
Im Neuenheimer Feld 440 69120 Heidelberg
Präsident der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft e.V.

Jahrestagung 2017
All diesen Fragen und Gedanken wird sich die 49. Jahrestagung vom 26. bis
zum 29. April 2017 im Berliner City Cube detailliert widmen.

Medizinische Versorgung von Flüchtlingen im Fokus: Was kann und darf die
Migrationsmedizin leisten?

Mannheim – In den vergangenen zwei Jahren sind rund eine Million Menschen
als Flüchtlinge nach Deutschland gekommen. Diese müssen nicht nur akut
versorgt, sondern auch langfristig in das deutsche Gesundheitssystem
integriert werden.
Aber nicht immer ist klar, welche Leistungen von welchem Kostenträger
übernommen werden und ob etwa vor der Behandlung eine Kostenzusage
eingeholt werden muss.

Diese und weitere Fragestellungen rund um die medizinische Betreuung
geflüchteter Menschen beleuchtet Dipl.-Med. Petra Albrecht von der
Sächsischen Landesärztekammer in Dresden auf der Pressekonferenz der
Korporativen Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
(DGIM) am 30. April in Mannheim. Sie findet im Rahmen des 123.
Internistenkongress vom 29. April bis 2. Mai in Mannheim statt.

„Die medizinische Versorgung von geflüchteten Menschen ist in Deutschland
gesetzlich stark reguliert“, sagt Bianca Wittig, Sprecherin der
Korporativen Mitglieder der DGIM aus Wiesbaden. Dennoch gebe es große
Interpretationsspielräume und die Regelungen würden regional sehr
unterschiedlich umgesetzt. „Die vor Ort geltenden Regelungen – etwa dazu,
welche Behandlung wo vorgenommen werden sollte und welcher Kostenträger
zuständig ist – können oftmals nicht rasch geklärt werden“, nennt Petra
Albrecht von der Sächsischen Landesärztekammer ein Beispiel. In Sachsen
haben sich daher verschiedene Ministerien, die Landesärztekammer, die
Kassenärztliche Vereinigung und die Krankenhausgesellschaft auf eine
landesweit gültige Interpretationshilfe zum Asylbewerberleistungsgesetz
verständigt.
In dieser wird dargelegt, auf welche Leistungen Flüchtlinge Anspruch haben
und in welchen Fällen eine Kostenzusage notwendig ist.

Oft geht wertvolle Zeit auch dadurch verloren, dass Vorbefunde oder die
Ergebnisse der Erstuntersuchung nicht vorliegen. Hier könnten die Abläufe
nach Albrechts Ansicht noch wesentlich verbessert und der bürokratische
Aufwand reduziert werden. Eine zentrale Stellung kommt dabei den
Gesundheitsämtern zu. „Sie führen nicht nur die Erstuntersuchung durch,
sondern kontrollieren auch die Unterbringungseinrichtungen, beurteilen die
Anträge auf Kostenübernahme und übernehmen teilweise die Impfungen der
Flüchtlinge“, zählt Petra Albrecht auf.

Ein zentrales Problem bei der Behandlung von Migranten sind
Kommunikationsprobleme. „Die Kosten für Dolmetscher werden von den
Kostenträgern jedoch nur im ambulanten Bereich und auf Antrag übernommen“,
erläutert Amtsärztin Albrecht. Für Kliniken, in denen viele Flüchtlinge
behandelt werden, ist es daher wichtig, die Logistik zu klären und zum
Beispiel Dolmetscher, Flüchtlingslotsen oder auch mehrsprachige
Informationsbroschüren zur Verfügung zu stellen.

Die Behandlung leichterer Fälle direkt in den Erstaufnahmeeinrichtungen
ist oft eine sehr ressourcenschonende Möglichkeit, zumal dort auch
Dolmetscher vor Ort sind. Bundesweit gibt es daher immer noch viele,
zumeist ehrenamtlich organisierte Sprechstunden und
Erstaufnahmeeinrichtungen. Auch die Einrichtung spezieller
Flüchtlingspraxen mit fest angestellten Dolmetschern trägt dazu bei,
Kosten zu senken und Behandlungsabläufe zu beschleunigen. „Solche Praxen
sind aber abhängig von finanzieller Unterstützung durch die betreffenden
Kreise und kreisfreien Städte und die Landesregierung“, sagt Petra
Albrecht. Leider werde in diesem Bereich – ebenso wie bei der personellen
Ausstattung der Gesundheitsämter – oft an der falschen Stelle gespart.

Auch wenn viele bürokratische Abläufe noch verschlankt und die
Behandlungskriterien noch weiter vereinheitlicht werden könnten –
insgesamt sieht die Amtsärztin die Migrationsmedizin auf einem guten Weg.
„Wir beobachten, dass sich zunehmend eine geordnete Zusammenarbeit
zwischen Kliniken, niedergelassenen Ärzten und Gesundheitsämtern
etabliert“, sagt sie.

Die Versorgungslage geflüchteter Menschen, noch bestehende Probleme und
Lösungsmöglichkeiten sind ein Thema auf der Pressekonferenz am 30. April
in Mannheim. Weitere Informationen zum Kongress finden Interessierte hier:
www.dgim2017.de.

Masterstudierende der Hochschule Rhein Waal konzipieren gemeinsam mit
Bürgerinnen und Bürgern des Ortsteils Schaephuysen aus der Gemeinde
Rheurdt einen innovativen Bewegungsparcours, der spielerisch die Fitness
und Kondition aller Altersklassen auf Trab bringen soll.

Kleve/Kamp-Lintfort, 10. April 2017: Wer sich häufig bewegt, stärkt
Körper, Geist und Seele. Regelmäßig durchgeführte Bewegung und Sport
helfen zur Vorbeugung von Zivilisationskrankheiten, wie Diabetes oder
Herz-Kreislauferkrankungen, fördern den Stressabbau, steigern das
individuelle Wohlbefinden und erhöhen die Lebensqualität. Um sportlich
aktiv zu sein, nutzen viele Menschen Bewegungs- und Sportangebote ihrer
Städte und Gemeinden.

Bedingt durch gesellschaftliche Veränderungen und demografische
Entwicklungen hat sich das Sport- und Bewegungsverhalten vor allem in
jüngster Zeit stark verändert. Während in der Vergangenheit ein großer
Teil dieser Angebote durch Vereine organisiert wurde, findet der Sport
heute vermehrt selbstorganisiert und in der Natur statt. Dieses geänderte
Bewegungsverhalten der Bürgerinnen und Bürger stellt Städte und Gemeinden
aktuell vor neue Herausforderungen und verändert Sport- und
Bewegungsangebote für alle grundlegend. Gleichzeitig sollen die
Bedürfnisse aller Altersgruppen berücksichtigt werden.

Eine komplexe Aufgabe, der sich die Schaephuysener Arbeitsgruppe „Natur
erleben und Outdoor-Sport“ als Teil der Dorfentwicklung gemeinsam mit zwei
Masterstudierenden der Hochschule Rhein-Waal stellt: Wie sollen Anreize
für alle Bürgerinnen und Bürger sowie Gäste der Gemeinde Schaephuysen
geschaffen werden, sich mehr in der umgebenden Natur zu bewegen und
Outdoor-Sportarten Raum in Schaephuysen zu geben?

Gemeinsam mit den Studierenden Nicole Bünger und Johanna Potthast des
Masterstudienganges „Gesundheitswissenschaften und -management“ konnte die
Arbeitsgruppe jetzt das Konzept eines Bewegungsparcours entwickeln und
damit ihrem Ziel einen großen Schritt näher kommen. Bewegungsparcours, die
aus Elementen eines Trimm-Dich-Pfades und Fitnessgeräten bestehen,
ermöglichen allen Altersgruppen Bewegung in der Natur.

Die Konzeption des Bewegungsangebotes wurde von den Studierenden im Rahmen
ihres Forschungsprojektes in Kooperation mit Mitgliedern der Gemeinde und
der Arbeitsgruppe durchgeführt. Betreut wurden die Studierenden seitens
der Hochschule von dem Studiengangsleiter Prof. Dr. Robert Renner und der
wissenschaftlichen Mitarbeiterin der Fakultät Life Sciences Heike
Holtappel.

Dem Konzept des Bewegungsparcours ging eine intensive Analyse des Ortes
sowie der Interessen der Bürgerinnen und Bürger der Gemeinde durch die
Studierenden voraus. So machten sich die Studierenden während einer
ausgiebigen Fahrradtour mit der Umgebung vertraut und nahmen Kontakt zur
Arbeitsgruppe auf, bevor sie eine umfangreiche Befragung der Bürgerinnen
und Bürger durchgeführten, um die Wünsche, Bedürfnisse und Anforderungen
eines Bewegungsangebotes zu ermitteln.

Ihre Ergebnisse sowie erste Ideen zur Umsetzung eines Bewegungsangebotes
präsentierten die Studierenden der Arbeitsgruppe und diskutieren diese
anschließend mit den Mitgliedern intensiv. Dabei stieß die Idee eines
Bewegungsparcours auf besonders großes Interesse der Arbeitsgruppe und gab
damit den Anstoß für die Konzeptentwicklung.