Gesundheit

Bei Herzkranken senkt Rehabilitation langfristig das Herzinfarkt-
Sterblichkeitsrisiko. Psychokardiologie immer bedeutender in Reha-Kliniken
Rund 75.000 Menschen mit einer Herzkrankheit gehen nach der Akutbehandlung
in eine Rehabilitation. Sie machen gut sieben Prozent aller medizinischen
Rehabilitationen bundesweit aus. Dabei fällt auf, dass ca. 57.400 Männer
und ca. 17.600 Frauen eine kardiologische Rehabilitation vornehmen. Drei
Viertel aller Reha-Patienten sind männlich, weil die koronare
Herzkrankheit (KHK) deutlich mehr Männer als Frauen betrifft. Diese Zahlen
gehen aus dem aktuellen Deutschen Herzbericht 2016 hervor, der größten
Versorgungsanalyse zur Herzmedizin in Deutschland, kostenfrei unter
http://www.herzstiftung.de/herzbericht anzufordern.
„Die Rehabilitation senkt langfristig das Risiko an einem Herzinfarkt zu
sterben“, betont der Kardiologe Prof. Dr. med. Axel Schlitt, Mitautor des
Kapitels zur kardiologischen Reha im aktuellen Herzbericht und Chefarzt in
der Paracelsus-Harz-Klinik Bad Suderode. So leiden etwa 80 Prozent der
Reha-Patienten an der KHK, der häufigsten und lebensbedrohlichen
Erkrankung des Herzens. Viele von ihnen kommen nach einem akuten
Herzinfarkt in die Reha-Klinik, gefolgt von Patienten nach einer Herz-
Bypass- oder Herzklappenoperation, mit Herzschwäche, Bluthochdruck und
anderen Herzerkrankungen.

Risiken im Fokus: Dauerhaft gesunder Lebensstil
Im Vordergrund der kardiologischen Reha steht die Behandlung der
Risikokrankheiten für Herzinfarkt und Schlaganfall wie
Fettstoffwechselstörungen (hohes Cholesterin), Fettleibigkeit,
Bluthochdruck und Diabetes. Die Rehabilitation von Herzkranken ist nur
dann nachhaltig, wenn die Betroffenen dauerhaft einen gesunden Lebensstil
beibehalten. Nicht rauchen, sich ausreichend bewegen und gesund ernähren
sind wesentliche Eckpunkte. „Die Reha wirkt mindestens ein Jahr nach“,
sagt Prof. Schlitt, „danach verwaschen die positiven Effekte, weil die
Patienten häufig in ihren alten Trott zurückfallen.“ Zahlreiche
Nachsorgeprogramme wie Herz- und Rehabilitationssportgruppen sowie
zeitlich begrenzte und kardiologisch orientierte Reha-Programme wie IRENA
und KARENA der Deutschen Rentenversicherung dienen dazu, die Patienten
nach der Reha weiter zu motivieren. Doch sie werden zu wenig genutzt.
„Über die Angebote sollte“, so Prof. Schlitt, „viel häufiger informiert
und geworben werden. Damit die Rehabilitation noch mehr Lebensjahre
schenkt.“

Immer wichtiger: Herz und Psyche, Familie und Beruf
Da die KHK mit Depressionen und Angststörungen einhergehen kann, nimmt die
psychologische Betreuung einen bedeutenden Platz in der Rehabilitation
ein. „Das ist ein enorm wichtiger Aspekt und rückt die Psychokardiologie,
die sich dem Zusammenhang von Herzerkrankungen und seelischem Befinden
widmet, mehr und mehr ins Bewusstsein“, erläutert Prof. Schlitt. Das
Konzept habe sich bewährt. Nach drei bis vier Wochen in der Reha-Klinik
seien die Patienten psychisch wesentlich stabiler. In einer sogenannten
multimodalen Rehabilitation wird auf alle Lebensbereiche der Patienten wie
etwa Bewegung, Ernährung oder familiäre und berufliche Situation
eingegangen, um Risikofaktoren zu mindern und eine gesunde Lebensweise zu
fördern. Laut Herzbericht waren die Rehabilitanden häufiger im Handel und
Verkehr, in der Metallverarbeitung sowie in Verwaltungs- und
Organisationsberufen tätig.
Auch wenn man seinen Beruf nur ungerne ausübt, kann sich das nachteilig
auf das Herz auswirken. „Das stresst und macht krank und gilt für einen
Manager genauso wie für einen Fensterputzer.“ Gezeigt hat sich, dass
Menschen, die nachts arbeiten, häufiger herzkrank werden. Ihr Blutdruck
und Puls ist erhöht. Sind sie bereits von einer KHK betroffen, besteht ein
erhöhtes Herzinfarkt-Risiko. Deswegen verfügen etliche Reha-Kliniken über
Büroräume oder Werkstätten, an denen Patienten die Situation an ihrem
Arbeitsplatz simulieren, ihr Verhalten und ihre Einstellung zum Job
überprüfen und ändern können. Ein weiterer Schritt ist es, dass Kliniken
mit Unternehmen und Betrieben sowie den dortigen Werksärzten kooperieren,
wenn die Rehabilitanden wieder im Leben stehen. „Das ist sehr sinnvoll und
sollte man viel häufiger anbieten.“

Tipp: Den Deutschen Herzbericht 2016 sowie wichtige und hilfreiche Infos
zu allen Herzkrankheiten erhalten Betroffene kostenfrei unter
http://www.herzstiftung.de/herzbericht sowie www.herzstiftung.de und der
zentralen Telefonnummer der Deutschen Herzstiftung e.V.: 069 955128-0,
oder per E-Mail unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Der Research Report 2016 des Max-Delbrück-Centrums für Molekulare Medizin
in der Helmholtz-Gemeinschaft (MDC) ist erschienen. Er bietet auf 300
Seiten anschaulich illustriert einen Überblick über die Arbeit der mehr
als 80 Forschungsgruppen des MDC und des Experimental and Clinical
Research Center (ECRC) sowie der 15 Technologieplattformen in den
vergangenen drei Jahren. „Der Research Report zeigt die beeindruckende
methodische Breite der Forschungsmethoden und der wissenschaftlichen
Projekte im MDC“, sagt Prof. Martin Lohse, Wissenschaftlicher Vorstand des
MDC.

25 Jahre nach seiner Gründung gehört das MDC zu den führenden
biomedizinischen Forschungsinstituten weltweit. Herausragende
Forschungsergebnisse konnten in den letzten Jahren u.a. bei der T-Zell-
Therapie, der Erforschung der genetischen Grundlagen von Bluthochdruck und
der Genomeditierung erzielt werden.

Der Erfolg des MDC lässt sich auch an Zahlen ablesen: Knapp 1.700 Personen
aus insgesamt 60 Ländern sind im MDC tätig, davon rund 70 Prozent in der
Wissenschaft. Insgesamt 18 ERC-Grants, die begehrte Förderung des
Europäischen Forschungsrates, konnten in den vergangenen Jahren direkt am
MDC eingeworben werden. Die Zahl der Publikationen stieg im Jahr 2016 auf
463 (2015: 416); davon erschienen 88 (2015: 82) in Zeitschriften mit einem
Impact-Faktor größer als 10. In den vergangenen zwei Jahren wurden zwei
Medikamente zugelassen, die auf Arbeiten am MDC basieren. Die
Drittmittelförderung konnte 2016 um 1,3 Millionen auf insgesamt 30,7
Millionen Euro gesteigert werden. Das Budget betrug insgesamt 135,3
Millionen Euro.

Der MDC Research Report 2016 ist im Internet unter http://www.mdc-
berlin.de/research-report-2016 einzusehen

Das erweiterte Skills Lab verbessert Lehre und Forschung in den
Studiengängen der Gesundheitsfachberufe. Damit nimmt die HAW Hamburg
deutschlandweit einer Vorreiterrolle ein: Sie bietet Studierenden in
Gesundheitsfachberufen eine optimale Lernumgebung.

Was international zum Standard gehört – sich aber in Deutschland erst nach
und nach durchsetzt – ist an der HAW Hamburg längst Realität: Das
sogenannte "Skills Lab" im Department Pflege und Management. Nun wurde das
Labor neu aufgebaut und erweitert.

Handeln in Pflegesituationen kann gelernt, geübt und reflektiert werden

In der Theorie erlernte Pflegetechniken wie Blutdruckmessen, eine
Magensonde legen, endotracheales Absaugen oder in Notfallsituationen
reagieren, können Studierende im Skills Lab der HAW Hamburg an
lebensgroßen, realitätsnahen und sprechenden Simulationspuppen
ausprobieren.

Solche Situationen zu simulieren und schwierige professionelle
Gesprächsführung zu üben, bereitet gut auf reale Situationen in der
Gesundheitsversorgung vor. Die Simulationspuppen können sprechen.
Ausgestattet mit Mikrophonen übernehmen Lehrende des Departments vom
Technikraum aus  – Houston genannt – die Stimmen der Patientinnen und
Patienten. Durch die Videobeobachtung wird der Lernprozess der im
jeweiligen Setting agierenden Studierenden beobachtet und gemeinsam
reflektiert. Als „Dritter Lernort“ wird hier das Lernen und Lehren
bezeichnet, das nicht ausschließlich in der Praxis oder in der Theorie
stattfindet, sondern im Übergang dazwischen angesiedelt ist.

Studierende im Masterstudiengang Pflege lernen ebenfalls im Skills Lab.
Sie erweitern ihre Kompetenzen beispielsweise durch das Üben körperlicher
Untersuchungen an den Simulationspuppen, trainieren den Umgang mit
Heimbeatmungsmaschinen oder optimieren ihre Beratungskompetenz in ethisch
schwierigen Situationen. Auch die Studierenden des Studiengangs
Interdisziplinäre Gesundheitsversorgung und Management sollen die Vorteile
des Dritten Lernortes erfahren und ihre Handlungskompetenzen zum Beispiel
im Personalmanagement, in Anleitungssituationen oder im
interprofessionellen Dialog unter Realbedingungen erweitern.

Was das Skills Labs modern macht

Aus dem normalen Krankenzimmer wurde ein klinisches Setting, in dem unter
anderem eine kleine Intensivstation simuliert werden kann und in der High-
Tech-Geräte zum Alltag gehören.

Zu den bestehenden Simulationspuppen wurden weitere Puppen zum Beispiel
von Kindern und Neugeborenen angeschafft, an denen vor dem direkten
Kontakt mit realen Menschen in der klinischen Versorgung geübt werden
kann.

Die Einrichtung einer Notaufnahme kann das Geschehen in einer
Akutsituation widerspiegeln. Der Empfangs- und Wartebereich sowie der
Behandlungsabschnitt laden zum Üben von Notfallsituationen ein, in denen
Patientinnen und Patienten und ihre Angehörige versorgt werden.

Im Setting des Pflegeheims und in der ambulanten Situation zeigten sich
schon von Anfang an die unterschiedlichen Bereiche der Pflegepraxis auf.
Hier erfahren die Studierenden hautnah den Unterschied von einem technisch
und materiell gut ausgerüsteten Krankenhaus zum häuslichen Setting, in dem
professionelles Pflegewissen auf die jeweilig gegebene Situation
übertragen und eventuell sogar improvisiert werden muss. Zum Beispiel
erkennen die Studierenden die Sturzgefahr von hochflorigen Teppichen oder
die Beengtheit des Badezimmers im persönlichen Bereich.

Kommunikationstraining mit kranken Menschen durch Schauspielerinnen und
Schauspieler

Mit Patientinnen und Patienten zu reden, die gerade eine lebensbedrohliche
Erkrankung diagnostiziert bekommen haben, erfordert Fingerspitzengefühl
und Geschick. Im Skills Lab werden solche schwierigen
Kommunikationssituationen mit Schauspielerinnen und Schauspielern geübt.
Im letzten Jahr wurde deshalb der Pool an Schauspielpatientinnen und
-patienten erweitert. Derzeit stehen rund 25 professionelle wie auch
Laiendarstellerinnen und -darsteller bereit, um die Lehrsituationen durch
das Spielen von Menschen mit Demenz, von aufgeregten Eltern,
pubertierenden Jugendlichen oder schwierigen Vorgesetzten zu unterstützen.
Die Schauspielerinnen und Schauspieler bereichern mit ihrer Kompetenz die
Lehre um ein Vielfaches und lassen Unterricht zu einem
„Experimentierspielfeld“ für die lernenden Pflegenden werden.

Vor allem Patientinnen und Patienten profitieren

Die Chance des Skills Labs und der darin stattfindenden Simulationen ist
das Üben unter realitätsnahen Bedingungen. Hier ist es im Gegensatz zur
Praxis möglich, in der Situation die Handlung zu stoppen, zu reflektieren
und gegebenenfalls neu zu beginnen. Die Studierenden erlangen in der
geschützten, fehlerfreundlichen Umgebung des Skills Labs in den
verschiedenen Pflegehandlungen Sicherheit.

Von solchen Übungsmöglichkeiten profitieren vor allem die Patientinnen und
Patienten. Ihnen wird auf diese Weise nicht mehr zugemutet, dass
unerfahrene Pflegende an ihnen üben. Das erworbene praktische
Handlungswissen kommt ebenfalls den kooperierenden Einrichtungen der
gesundheitlichen Versorgung zugute und den durch Personalmangel unter
Zeitdruck stehenden Kolleginnen und Kollegen in der Praxis.

Das Lernen in den unterschiedlichen Settings kann im Technikraum des
Skills Labs in Bild und Ton aufgezeichnet werden, sodass auch ein späteres
Reflektieren durch Wiedergabe von Sequenzen im Rahmen der weiteren Lehre
möglich ist. Auf diese Weise können die Studierenden im Skills Lab der HAW
Hamburg ihre Handlungskompetenzen erweitern und sich auf den Weg zum
professionell reflektierenden Pflegenden, dem „reflective practitioner“
(Schön 1983), begeben.

Das Skills Lab als Forschungsfeld

Das Lernen der Studierenden unter realtitätsnahen Bedingungen im Skills
Lab sowie die andere Vorgehensweise in solchen praktischen Lehr-
Lernarrangements im Verhältnis zur herkömmlichen Lehre an einer Hochschule
braucht veränderte Handlungskompetenz von Lehrenden und Studierenden. Hier
ist im Vergleich zur internationalen Situation noch ein weites
Forschungsfeld zu sehen. Durch den innovativen Ansatz des praktischen
Lernens im Skills Lab wird dahingehend ein großer Schritt getan.

Informationen zum dualen BA Studiengang Pflege

Der Duale BA Studiengang Pflege wird in Kooperation mit dem
Universitätskrankenhaus Eppendorf, dem Albertinen Krankenhaus, dem
Altonaer Kinderkrankenhaus, dem Amalie-Sieveking Krankenhaus, dem Klinikum
Itzehoe und der Helios Endo-Klinik auf St. Pauli durchgeführt. Er ist in
seiner Ausrichtung einzigartig. Die Studierenden arbeiten in einer Trias:
An der HAW Hamburg erhalten sie die akademisch-wissenschaftliche
Pflegeausbildung, im Krankenhaus arbeiten sie als reguläre Pflegerinnen
und Pfleger – und an den Berufsfachschulen sind sie Azubis, also
Auszubildende.

Gesundheitswesen  Reformdruck bleibt hoch  Deutschland droht eine politische Hängepartie. Mit Blick auf die erheblich divergenten Vorstellungen von CDU/CSU, FDP und Grünen drohe die Anbahnung einer „Jamaikakoalition“ zu ganz erheblichen Verzögerungen notwendiger Reformschritte im Gesundheitswesen zu führen, warnt die Vorsitzende vom BDH Bundesverband Rehabilitation e.V., Ilse Müller. Gesundheit und Pflege zählen aus Sicht des Klinikträgers BDH zu den Fundamentalthemen der vor uns liegenden Legislaturperiode. Dazu erklärt Ilse Müller: 

„Das vorzeitige Ausscheiden der SPD vor den Sondierungsgesprächen erschwert eine Regierungsbildung ungemein. Der Reformdruck im Gesundheitswesen und der Pflege bleibt ungeachtet komplizierter Sondierungsgespräche zwischen den „Jamaikaparteien“ dennoch hoch. Dass qualitativ hochwertige medizinische Versorgung und eine generelle Aufwertung des Pflegeberufs in Zeiten alternder Bevölkerung und eines grassierenden Fachkräftemangels fiskalisch anspruchsvolle Baustellen sein werden, ist offensichtlich und muss von der Politik ehrlich kommuniziert werden. Patientengerechte Pflegeschlüssel, wohnortnahe ambulante Versorgungsstrukturen und rentenrechtliche Anerkennung privat geleisteter Pflegezeiten sind nur umsetzbar, wenn die Bürger thematisch sensibilisiert werden und ein transparenter Reformpfad beschrieben wird.“

Eine der zahlreichen unerledigten Baustellen der medizinischen Daseinsvorsorge sei die Telemedizin. Grundsätzlich erwecke die Politik den Eindruck, bei der praktischen Umsetzung der Digitalisierung zu mauern. So verhungerten Projekte wie die digitale Gesundheitskarte oder der elektronische Medikationsplan auf halber Strecke, obwohl sie Patienten und Personal wichtige Hilfestellungen lieferten, so Müller. Jedem ist klar, dass angesichts des steigenden Kostendrucks im Gesundheitswesen und der Pflege jeder noch so kleine Schatz, der kostendämpfend wirke, gehoben werden müsse. Die Parteien stehen in der Pflicht, eine stabile Koalition zu bilden, um einen Gesundheitspakt zu schmieden, der das deutsche Gesundheitssystem innovativ und wirtschaftlich, zum Wohle der Patienten, in die Zukunft führt, so Müller weiter.