Gesundheit

Die Deutsche Forschungsgemeinschaft fördert das Ulmer Graduiertenkolleg
„Cellular and molecular mechanisms in aging“ (CEMMA) auch weiterhin.
Forschungsziel des international ausgerichteten Ausbildungsprogramms sind
die positive Beeinflussung des Alterungsprozesses sowie neue
Therapieansätze bei altersassoziierten Erkrankungen.

Erfolg für die Ulmer Alterungsforschung: Das Ende 2012 von der Deutschen
Forschungsgemeinschaft (DFG) bewilligte Graduiertenkolleg „Cellular and
molecular mechanisms in aging“ (CEMMA) wird für weitere viereinhalb Jahre
mit mehr als drei Millionen Euro gefördert. Fernziel des international
ausgerichteten Ausbildungsprogramms für Doktorandinnen und Doktoranden
sind die Prävention altersbedingter Erkrankungen und neue Therapieansätze.
Hierfür ist ein tieferes Verständnis von Alterungs-Mechanismen auf
zellulärer und molekularer Ebene notwendig.

Der Forschungsschwerpunkt des nun verlängerten Graduiertenkollegs könnte
aktueller nicht sein: Angesichts der demographischen Entwicklung nehmen
altersassoziierte Erkrankungen wie Krebs, Demenz oder etwa Osteoporose
immer weiter zu. Allerdings ist die Erforschung von Alterungsprozessen
äußerst komplex und erfordert eine intensive, interdisziplinäre
Zusammenarbeit. In diesem Sinne ist das Graduiertenkolleg Teil der
Internationalen Graduiertenschule für Molekulare Medizin, die bekanntlich
durch die Exzellenzinitiative des Bundes und der Länder finanziert wird.
Das Themenspektrum der Kollegiatinnen und Kollegiaten reicht von der
Stammzellalterung über die DNA-Reparatur und Wundheilung bis zu
neurodegenerativen Erkrankungen und zur Alterung der körpereigenen
Immunabwehr.
Potenzielle Promovierende durchlaufen ein mehrstufiges Auswahlverfahren.
Im Laufe des strukturierten Programms vertiefen sie ihr Wissen zum
Beispiel in Vorlesungen, Fortbildungen und bei einer spezifischen
Ausbildung im Labor.

In der ersten Förderphase haben insgesamt 21 Nachwuchswissenschaftlerinnen
und Nachwuchswissenschaftler das Graduiertenkolleg durchlaufen. Zu den
bisher größten Erfolgen zählt der renommierte Stammzellforscher und
Direktor von CEMMA, Professor Hartmut Geiger, die hervorragenden
Abschlüsse und Publikationen der Kollegiaten und bekräftigt: „Die erneute
Bewilligung ist auch ein Beweis für die Qualität der bisher geleisteten
Arbeit  in der Alterungsforschung an der Universität Ulm“. Vor allem die
Begeisterung und die fakultätsübergreifende Expertise in diesem Bereich
hätten den Erfolg ermöglicht. „Auch in Zusammenarbeit mit dem Zentrum für
Alterungsforschung, arc uulm, wollen wir Ulm als einen der führenden
Standorte für die Erforschung von Alterungs-Mechanismen weiter stärken, um
eines Tages gesundes Altern zu ermöglichen“, resümiert der Direktor des
Instituts für Molekulare Medizin.

In einer jetzt veröffentlichten Metastudie untersuchten Wissenschaftler
des Uniklinikums Jena die Wirksamkeit verschiedener nicht-medikamentöser
Interventionen gegen psychische Belastung und Angst bei Zahnbehandlungen.
In der Auswertung von insgesamt 29 Studien kamen sie zu dem Ergebnis, dass
ausführliche Information, Musik, Entspannung und Ablenkung gegen leichte
bis mittlere Zahnarztangst wirken. Hypnose erwies sich als am wirksamsten.

Der Empfang am Tresen ist überaus freundlich, das Wartezimmer hell und
nicht voll, doch schon, wenn das Arbeitsgerät zu hören ist, und
spätestens, nachdem sich der Patient auf den Zahnarztstuhl gesetzt hat,
ist die Angst da. Für etwa jeden vierten Erwachsenen ist der Gang zum
Zahnarzt mit psychischem Stress und Angst verbunden, bei etwa vier Prozent
steigert sich das bis hin zu einer ausgeprägten Zahnbehandlungsphobie. Mit
verschiedenen nicht-medikamentösen Maßnahmen wird versucht, den Patienten
diese Angst zu nehmen, um ihnen eine entspanntere und möglichst
stressfreie Zahnbehandlung zu ermöglichen.

Entspannungsübungen vorm Zahnziehen

Wie wirksam diese Interventionen sind, haben Psychologen und Zahnmediziner
des Universitätsklinikums Jena jetzt in einer Metastudie untersucht. Für
ihre Übersichtsarbeit sichteten sie zunächst über 3000 Studien, die zu
diesem Thema in den vergangenen Jahrzehnten durchgeführt und
veröffentlicht wurden. „Wir berücksichtigten aber nur Studien, deren
Teilnehmer zufällig in die Interventions- und eine Kontrollgruppe
aufgeteilt wurden“, beschreibt Sophia Burghardt eines der strengen
Qualitätskriterien. Die Zahnärztin wertete in ihrer Doktorarbeit die
Ergebnisse der schließlich verbleibenden 29 Einzelarbeiten mit insgesamt
knapp 3000 Probanden aus. Sophia Burghardt: „In den Studien wurde die
Wirkung von Maßnahmen wie Musikhören, Entspannungsübungen, Ablenkung,
Hypnose oder ausführlicher Information vor und während der Behandlung bei
zum Beispiel größeren Zahnfüllungen, Wurzelbehandlungen, dem Ziehen von
Weisheitszähnen und der Implantatchirurgie untersucht.“

Hypnose am wirksamsten gegen Zahnarztangst

Das Ergebnis bestätigt die Wirksamkeit dieser Ansätze, den Patienten die
Angst zu nehmen: „Wir waren überrascht, dass nahezu alle Interventionen
wirksam waren, um die psychische Belastung zu verringern, ein Großteil der
Patienten berichtete von einem Nachlassen der Angst. Die mit Abstand
besten Ergebnisse zeigten sich beim Einsatz von Hypnose“, so die
Psychologin PD Dr. Jenny Rosendahl, die die Metastudie leitete. Damit
sieht sie das Ergebnis einer früheren Arbeit zur Wirksamkeit von Hypnose
bei chirurgischen Eingriffen bestätigt. Sie ergänzt: „Eine
schmerzlindernde Wirkung der untersuchten Maßnahmen ließ sich aber nicht
nachweisen. Das liegt sicher auch daran, dass die meisten Zahnbehandlungen
ohnehin unter Lokalanästhesie durchgeführt wurden.“

Mit ihrem Ergebnis wollen die Studienautoren Zahnmediziner bestärken,
zusätzlich zur Standardbehandlung auch nicht-medikamentöse Maßnahmen für
angespannte und ängstliche Patienten einzusetzen. Jenny Rosendahl: „Schon
ablenkende Bilder oder Musik kann die Angst der Patienten verringern. Und
der Aufwand für Hypnose muss auch nicht groß sein; in den untersuchten
Studien kamen die Anweisungen hierfür vom Band.“

Originalliteratur:
Sophia Burghardt, Susan Koranyi, Gabriel Magnucki, Bernhard Strauss, Jenny
Rosendahl. Non-pharmacological interventions for reducing mental distress
in patients undergoing dental procedures: Systematic review and meta-
analysis. Journal of Dentistry, 2017, doi: 10.1016/j.jdent.2017.11.005.

Bei Frauen, die ihr Einkommen über einen längeren Zeitraum als ungerecht
empfinden, besteht ein stark erhöhtes Risiko, dass sie an
Stresserkrankungen wie zum Beispiel Depressionen, Diabetes mellitus oder
Herzproblemen erkranken. Bei Männern, die sich unfair entlohnt fühlen, ist
dieses Risiko geringer. Das belegt nun eine Studie auf Basis der Daten der
für Deutschland repräsentativen Langzeitstudie Sozio-oekonomisches Panel
(SOEP) am DIW Berlin. Die Studie wurde kürzlich in der Fachzeitschrift
„Das Gesundheitswesen“ veröffentlicht.

Um herauszufinden, wie sich ein als ungerecht empfundenes Einkommen auf
die Gesundheit auswirkt, analysierte eine Gruppe von Gesundheits- und
SozialwissenschaftlerInnen der Hochschule Ravensburg-Weingarten die Daten
von 5.657 erwerbstätigen Männern und Frauen, die zwischen 2005 und 2013 im
Rahmen der Langzeitstudie SOEP immer wieder befragt wurden. Diese machten
unter anderem seit 2005 alle zwei Jahre Angaben darüber, welche
Einkommenshöhe sie als gerecht einschätzen würden. Darüber hinaus
beantworteten sie seit 2009 alle zwei Jahre die Frage danach, ob ein Arzt
eine stressassoziierte Erkrankung diagnostiziert habe. Zu diesen
Erkrankungen zählen neben Depressionen, Diabetes mellitus und
Herzproblemen auch Asthma und Bluthochdruck.

Das Ergebnis der Studie zeigt: Je länger die Befragten ihr Einkommen als
ungerecht bewerteten, desto häufiger wurde bei ihnen eine
stressassoziierte Erkrankung diagnostiziert. Bei den betroffenen Männern
war dieser Zusammenhang jedoch wesentlich schwächer ausgeprägt als bei den
Frauen.

„Das größte Risiko, an einer stressassoziierten Krankheit zu erkranken,
besteht für Frauen, die in Vollzeit arbeiten und sich dauerhaft ungerecht
entlohnt fühlen“, sagt die Sozialwissenschaftlerin Claudia Boscher, eine
der Autorinnen und Autoren. Schon wenn diese Frauen ihr Einkommen im Laufe
der SOEP-Befragung nur einmal als ungerecht bewertet hatten, war die
Wahrscheinlichkeit, dass sie im anschließenden Untersuchungszeitraum die
Diagnose einer Stresskrankheit angaben, signifikant höher als bei Frauen,
die ihr Einkommen dauerhaft als gerecht empfunden hatten.

STICHWORT SOEP

Das Sozio-oekonomische Panel (SOEP) ist die größte und am längsten
laufende multidisziplinäre Langzeitstudie in Deutschland. Das SOEP wird im
DIW Berlin als Teil der Forschungsinfrastruktur in Deutschland unter dem
Dach der Leibniz-Gemeinschaft vom Bundesministerium für Bildung und
Forschung (BMBF) und den Ländern gefördert. Für das SOEP werden seit 1984
jedes Jahr vom Umfrageinstitut Kantar Public (zuvor TNS Infratest
Sozialforschung) in mehreren tausend Haushalten statistische Daten
erhoben. Zurzeit sind es etwa 30.000 Personen in etwa 15.000 Haushalten.
Die Daten des SOEP geben unter anderem Auskunft über Einkommen,
Erwerbstätigkeit, Bildung, Gesundheit und Lebenszufriedenheit. Weil jedes
Jahr dieselben Personen befragt werden, können nicht nur langfristige
gesellschaftliche Trends, sondern auch die gruppenspezifische Entwicklung
von Lebensläufen besonders gut analysiert werden.

DIE STUDIE:

Boscher C., Arnold L., Lange A. und Szagun B., Die Last der
Ungerechtigkeit. Eine Längsschnittanalyse auf Basis des SOEPs zum Einfluss
subjektiv wahrgenommener Einkommensgerechtigkeit auf das Risiko einer
stressassoziierten Erkrankung, in: Das Gesundheitswesen, Thieme-Verlag,
2017.

https://www.thieme-
connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0043-107876