Gesundheit

Palliativversorgung endlich verbindlicher Teil der Grundausbildung von Pflegefachkräften - DGP begrüßt Lehreinheit

Das Thema Palliativversorgung wird jetzt auch in der Grundausbildung von
Pflegefachkräften verbindlich abgebildet. Dies ist laut Deutscher
Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) „ein wichtiger Schritt auf dem Weg
zu entsprechenden Kompetenzen am Patientenbett“. Die DGP begrüßt, dass die
Einheit „Menschen in kritischen Lebenssituationen und in der letzten
Lebensphase begleiten“ im Umfang von 250 Stunden in den Rahmenlehrplan
aufgenommen wurde. „Darauf lässt sich sehr gut aufbauen: Eine Vertiefung
dieser Kompetenzen kann durch berufliche Fort- und Weiterbildungen
verstärkt werden.“ so Martina Kern, Sprecherin der AG Bildung der DGP.
Über 1.800 der 6.000 DGP-Mitglieder sind aus der Pflege.

Berlin, 24.09.2019. Das Thema Palliativversorgung wird jetzt auch in der
Grundausbildung von Pflegefachkräften verbindlich abgebildet. Dies ist
laut Deutscher Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) „ein wichtiger
Schritt auf dem Weg zu entsprechenden Kompetenzen am Patientenbett“, wie
DGP-Vorstandsmitglied Katja Goudinoudis hervorhebt. Die DGP begrüßt, dass
die Einheit „Menschen in kritischen Lebenssituationen und in der letzten
Lebensphase begleiten“ im Umfang von 250 Stunden in den Rahmenlehrplan
aufgenommen wurde. So können angehende Pflegefachfrauen und -männer nun
grundlegende Kompetenzen erwerben, die sie für die allgemeine
Palliativversorgung im Krankenhaus, der stationären Altenhilfe, der
Eingliederungshilfe und der ambulanten Versorgung benötigen.

„Darauf lässt sich sehr gut aufbauen: Eine Vertiefung dieser Kompetenzen
kann durch berufliche Fort- und Weiterbildungen verstärkt werden.“ freut
sich Martina Kern, Sprecherin der AG Bildung in der DGP - über 1.800 der
6.000 Mitglieder der Fachgesellschaft kommen allein aus der Pflege. Die
dringend notwendige Erweiterung der Ausbildung entspricht auch der seit
2017 bestehenden Nationalen Strategie zur Umsetzung der „Charta zur
Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen in Deutschland“, welche
von der Bundesärztekammer, dem Deutschen Hospiz- und PalliativVerband und
der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin gemeinsam mit allen
Akteuren des Gesundheitswesens im Konsensusprozess erarbeitet wurde.

In fünf Leitsätzen wurden in der Charta Aufgaben, Ziele und
Handlungsbedarfe formuliert und konsen-tiert, um die Betreuung
schwerstkranker und sterbender Menschen in Deutschland zu verbessern. So
heißt es in Leitsatz 3 „Anforderungen an die Aus-, Weiter- und
Fortbildung“ für die Professionen im Gesundheitswesen zum Thema
Ausbildung: „Von Vertretern der Gesundheitsberufe wird erwartet, dass sie
schwerstkranke und sterbende Menschen sowie deren Angehörige ihrer
Profession entsprechend qualifiziert unterstützen können.“

Mit dem Gesetz zur Reform der Pflegeberufe (PflBG), das im Juli 2017
verkündet wurde, wurde der Grundstein für eine zukunftsfähige Erneuerung
der Pflegeausbildung für Kranken-, Kinderkranken- und Altenpflege gelegt.
Das Gesetz tritt stufenweise bis zum 01.01.2020 in Kraft. Die
Fachkommission nach § 53 PflBG veröffentlichte am 01.08.2019 einen
Rahmenlehrplan für den theoretischen und praktischen Unterricht sowie für
die praktische Ausbildung. Der Lehrplan enthält 11 curriculare Einheiten
in 3 Aus-bildungsjahren.

Michaela Hach, Sprecherin der Sektion Pflege betont abschließend:
„Schwerstkranke und sterbende Menschen brauchen dringend Pflegefachkräfte,
die hinsichtlich der Inhalte und Herangehensweisen der Palliativversorgung
gut ausgebildet sind.“

Die Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e.V. (DGP) steht seit 25
Jahren als wissenschaftliche Fachgesellschaft für die interdisziplinäre
und multiprofessionelle Vernetzung. Ihre 6.000 Mitglieder aus Medizin,
Pflege und weiteren Berufsgruppen engagieren sich für eine umfassende
Palliativ- und Hospizversorgung in enger Zusammenarbeit mit allen
Beteiligten. Die Palliativmedizin konzentriert sich auf die bestmögliche
medizinische, pflegerische, psychosoziale und spirituelle Behandlung und
Begleitung schwerstkranker und sterbender Menschen sowie ihrer
Angehörigen. www.palliativmedizin.de

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Verbesserte Prävention, Therapie und Nachsorge für Patienten mit Magenkrebs

Das Leitlinienprogramm Onkologie (OL) hat die aus dem Jahr 2012 stammende
S3-Leitlinie Magenkarzinom aktualisiert. Unter Federführung der Deutschen
Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und
Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS) wurden alle bestehenden
Behandlungsempfehlungen für das Magenkarzinom und für Tumoren des
Mageneingangs überprüft und wenn nötig überarbeitet. „Wir haben auch neue
Empfehlungen formuliert, unter anderem zur Prävention und zur
neoadjuvanten sowie palliativen Chemotherapie“, erläutert
Leitlinienkoordinator Prof. Dr. Markus Möhler von der Universitätsmedizin
Mainz.

Bereits bestehende Kapitel zu supportiven, palliativen und
ernährungsmedizinischen Maßnahmen wurden aktuellen Empfehlungen der
S3-Leitlinien Palliativmedizin, Supportivtherapie und Ernährungsmedizin
angeglichen. Die Thematik Nachsorge wurde zusätzlich ergänzt.

An der Erstellung waren insgesamt 47 ehrenamtlich arbeitende Fachexperten
von 28 Fachgesellschaften und Organisationen beteiligt. Insgesamt wurden
141 aktuelle Empfehlungen im Rahmen der S3-Leitlinienmethodik konsentiert.
Hierfür wurden zu zahlreichen Fragestellungen die verfügbaren Studien
systematisch recherchiert und methodisch bewertet. Ermöglicht wurde das
Projekt durch die finanzielle Unterstützung der Deutschen Krebshilfe.

Das Bakterium Helicobacter pylori ist der wesentliche Risikofaktor für die
Entstehung eines Magenkarzinoms. In der aktualisierten Leitlinie wurden
deshalb die Risikogruppen definiert, bei denen das Bakterium durch
Antibiotika-Therapie vollständig beseitigt werden sollte, um das
Erkrankungsrisiko zu reduzieren. Dies ist etwa bei Patient*innen mit einer
Pangastritis der Fall, also einer chronischen Entzündung der
Magenschleimhaut. Ein frühes Erkrankungsalter und ein vermehrtes Vorkommen
von Magenkrebs in der Familie können auf eine erbliche Form der Erkrankung
hinweisen, etwa im Zusammenhang mit einem sogenannten Hereditary
Nonpolyposis Colorectal Cancer (HNPCC) oder mit einer e-Cadherin-Mutation.
In diesen Fällen sollte ein Humangenetiker hinzugezogen werden.

Die Behandlung von Magenkrebs hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie
beispielsweise vom Alter der Patient*innen, von den Begleiterkrankungen
und vom Erkrankungsstadium. Oftmals können kleine Tumoren endoskopisch
oder chirurgisch entfernt werden. Wenn der Krebs bereits lokal gestreut
hat, muss vor und nach der Operation eine acht- bis neunwöchige
Chemotherapie und in der Speiseröhre gegebenenfalls eine
Radiochemotherapie erfolgen, um die langfristigen Heilungschancen deutlich
zu verbessern. „Hier haben wir in Deutschland die Kombination FLOT aus
verschiedenen Chemotherapeutika erfolgreich etabliert“, sagt Möhler. Diese
Kombination sei mit Begleitmedikation gut verträglich und könne die
Überlebenszeit und Heilungsrate der Patienten signifikant verbessern.
„Dieses perioperative Therapiekonzept kann auch bei Erkrankten mit gutem
Allgemeinzustand mit minimal gestreuter Metastasierung angewandt werden“,
so Möhler. Auch wenn der Stellenwert einer Therapie mit Immuncheckpoint-
Inhibitoren bei unselektierten Patient*innen noch unklar ist, kann hier
nach Therapieversagen in Einzelfällen mit Mikrosatelliten-Instabilität
(MSI) ein Antrag bei den Kassen in Erwägung gezogen werden. Wichtig ist
zudem, dass Ärzt*innen allen vom Magenkrebs Betroffenen eine strukturierte
Nachsorge anbieten. „Die Kontrolle sollte in den ersten zwei Jahren nach
der Therapie halbjährlich und bis zum fünften Jahr jährlich erfolgen.“

Im Jahr 2014 erkrankten 15.430 Menschen neu an Magenkrebs (Quelle: Robert
Koch-Institut, Krebs in Deutschland für 2013/2014). In Deutschland sind
zwar in den letzten Jahren die Erkrankungs- und Sterberaten beim
klassischen Magenkrebs rückläufig; gestiegen sind sie allerdings bei
Tumoren am Übergang von Magen und Speiseröhre. Dennoch ist das
Sterberisiko im Vergleich zu anderen Krebsarten weiter hoch. Die Fünf-
Jahres-Überlebensrate bei Frauen beträgt 33 Prozent, bei Männern 30
Prozent. Dies kann darauf zurückgeführt werden, dass Alarm-Symptome spät
auftreten und der Tumor häufig erst im fortgeschrittenen Stadium
diagnostiziert wird. Das Erkrankungsrisiko steigt mit zunehmendem Alter.

Die S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens
und ösophagogastralen Übergangs“ ist auf diesen Webseiten abrufbar:
https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/magenkarzinom/
https://www.dgvs.de/wissen-kompakt/leitlinien/leitlinien-der-
dgvs/magenkarzinom/

Zudem sind die Inhalte in der kostenfreien Leitlinien-App integriert.
Android-Smartphone-Nutzer finden die App hier:
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.onkologie.leitlinienprogramm
iPhone-Nutzer können die Leitlinien-App hier herunterladen:
https://itunes.apple.com/de/app/leitlinienprogramm-
onkologie/id1453684655#?platform=iphone

Das Leitlinienprogramm Onkologie (OL)
Leitlinien sind systematisch entwickelte Entscheidungshilfen für
Leistungserbringer und Patienten zur angemessenen Vorgehensweise bei
speziellen Gesundheitsproblemen. Sie stellen ein wesentliches Instrument
zur Förderung von Qualität und Transparenz medizinischer Versorgung dar.
Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF), die Deutsche Krebsgesellschaft e. V. und die
Deutsche Krebshilfe haben sich mit dem im Februar 2008 gestarteten
Leitlinienprogramm Onkologie das Ziel gesetzt, gemeinsam die Entwicklung
und Fortschreibung sowie den Einsatz wissenschaftlich begründeter und
praktikabler Leitlinien in der Onkologie zu fördern und zu unterstützen.
Mittlerweile umfasst das Leitlinienprogramm 25 S3-Leitlinien, die zu einem
großen Teil auch als laienverständliche Patientenleitlinien vorliegen.
Mehr unter: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de

Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und
Stoffwechselkrankheiten (DGVS)
Die Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und
Stoffwechselkrankheiten (DGVS) wurde 1913 als wissenschaftliche
Fachgesellschaft zur Erforschung der Verdauungsorgane gegründet. Heute
vereint sie mehr als 6000 Ärzte und Wissenschaftler aus der
Gastroenterologie unter einem Dach. Die DGVS fördert sehr erfolgreich
wissenschaftliche Projekte und Studien, veranstaltet Kongresse und
Fortbildungen und unterstützt aktiv den wissenschaftlichen Nachwuchs. Ein
besonderes Anliegen ist der DGVS die Entwicklung von Standards und
Behandlungsleitlinien für die Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der
Verdauungsorgane – zum Wohle des Patienten. Mehr unter:
https://www.dgvs.de/

Originalpublikation:
Abrufbar unter https://www.leitlinienprogramm-
onkologie.de/leitlinien/magenkarzinom/
bzw. https://www.dgvs.de/wissen-kompakt/leitlinien/leitlinien-der-
dgvs/magenkarzinom/