Gesundheit

Aufklärungskampagne zur Diabetes-Früherkennung im Kindesalter
Im Lockdown steigt bei Kindern das Risiko einer schweren
Stoffwechselentgleisung

Während des pandemiebedingten Lockdowns im Frühjahr 2020 hat sich in
Deutschland die Zahl der Kinder mit einer lebensbedrohlichen
Stoffwechselentgleisung aufgrund eines unentdeckten Diabetes sprunghaft
verdoppelt. Das belegt eine Studie, die im Journal of the American Medical
Association (JAMA) veröffentlicht wurde.

Um der Entwicklung entgegenzuwirken, startet die Arbeitsgemeinschaft für
Pädiatrische Diabetologie (AGPD) der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG)
gemeinsam mit dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) eine
Aufklärungskampagne zur Früherkennung eines Typ-1-Diabetes. Kinder- und
Jugendärzte sollen Eltern künftig bei den Vorsorgeuntersuchungen U6 und
U7a über Warnzeichen der Erkrankung informieren.

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Ständiger Durst, häufiges Wasserlassen, Gewichtsabnahme und andauernde
Müdigkeit sind vier wichtige Warnzeichen für eine Diabeteserkrankung.
Bleibt der Diabetes unentdeckt und deshalb unbehandelt, kann es aufgrund
von Insulinmangel zu einer schweren Stoffwechselentgleisung kommen – einer
diabetischen Ketoazidose (DKA).

Wie neue Daten zeigen, ist die Zahl der DKA bei Kindern während des ersten
Lockdowns stark angestiegen: Vom 13. März bis 13. Mai 2020 hat sich die
DKA-Rate mit 238 Fällen gegenüber den Vergleichszeiträumen der Vorjahre
nahezu verdoppelt; insbesondere die Fallzahl der Vorschulkinder mit einer
schweren Stoffwechselentgleisung ist angestiegen. Die Anzahl der
Neuerkrankungen von Kindern mit Diabetes Typ 1 hat sich jedoch insgesamt
nicht verändert.

Eltern scheuen während des Lockdowns den Besuch beim Kinderarzt

Die Gründe für die steigenden DKA-Zahlen während der Pandemie sind
vielfältig. „Ein Faktor ist vermutlich die Angst vor einer Ansteckung mit
COVID-19“, erklärt Privatdozent Dr. med. Thomas Kapellen. „Viele Eltern
scheuen deshalb womöglich den Besuch einer Kinderarztpraxis“, fügt der
Vorsitzende der AGPD hinzu. Weitere Hintergründe müsse man aber noch näher
erforschen.

Um das Risiko für eine Ketoazidose im Kindesalter zu senken, startet die
AGPD in der kommenden Woche noch während des zweiten Lockdowns zusammen
mit dem BVKJ eine Aufklärungskampagne zur Früherkennung eines
Typ-1-Diabetes. So sollen Kinderärzte den Eltern künftig bei jeder U6- und
U7a-Vorsorgeuntersuchung, die Ende des ersten sowie dritten Lebensjahres
stattfinden, kurz die vier Warnzeichen des Typ-1-Diabetes erklären. „Dazu
gehören ständiger Durst, häufiges Wasserlassen, Gewichtsabnahme und
stetige Müdigkeit“, erläutert Dr. med. Martin Holder von der AGPD.

Auch sollen die Ärzte den Eltern einen Flyer mit wichtigen Informationen
über eine Diabeteserkrankung mitgeben. „Ziel der Kampagne ist es, die
Eltern verstärkt für die Warnzeichen einer Diabeteserkrankung und die
Symptome einer Ketoazidose zu sensibilisieren“, ergänzt Holder, der in der
Abteilung Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie am Klinikum
Stuttgart, Olgahospital, tätig ist. „Aus der Erfahrung vergangener
Präventionskampagnen wissen wir, dass eine solche Aufklärung die
Häufigkeit einer diabetischen Ketoazidose stark reduziert", betont Holder.

Mit jedem Tag mehr, den ein Kind unerkannt an Typ-1-Diabetes erkrankt ist,
steigt das Risiko für eine DKA, die auch Einschränkungen der kognitiven
Leistungen zur Spätfolge haben kann. Eine Stoffwechselentgleisung zeigt
sich neben einem verstärkten Harndrang auch durch Übelkeit oder Erbrechen,
beschleunigte Atmung und einem säuerlichen Acetongeruch des Atems. Da es
im weiteren Verlauf zu einem diabetischen Koma kommen kann, gehören
betroffene Kinder sofort in notärztliche Behandlung. Außerdem zeigen
Studien, dass eine schwere Ketoazidose mit einer schlechteren
Stoffwechseleinstellung im Langzeitverlauf assoziiert ist, unabhängig vom
sozialen Status.

Professor Dr. med. Andreas Neu aus Tübingen warnt: „Bleibt eine
Ketoazidose unbehandelt, kann sie schlimmstenfalls tödlich enden.“ Der
Vizepräsident der DDG verweist zudem darauf, dass zu wenig bekannt ist,
dass Typ-1-Diabetes zu den häufigsten Stoffwechselerkrankungen im
Kindesalter zählt. „Diabetes ist keine Alterskrankheit, sie kann auch
Kinder jeden Alters treffen.“

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Jetzt bewerben für die DDG Medienpreise 2021!
Diabetes in Corona-Zeiten: Risiken und Versorgungslage für chronisch
Kranke in der Pandemie – so lautet das Motto der diesjährigen DDG-
Medienpreisausschreibung. Die DDG vergibt im Jahr 2021 bereits zum achten
Mal ihre Medienpreise – und zwar in vier Kategorien, die mit insgesamt
6.000 Euro dotiert sind. Es können Print-, Fernseh- und Hörfunk sowie
Online-Beiträge (Websites, Blogs oder Online-Videos) eingereicht werden,
die zwischen dem 1. August 2020 und dem 31. Juli 2021 publiziert wurden.
Einsendeschluss ist der 31. Juli 2021. Weitere Informationen finden Sie
auf der DDG Webseite (<www.deutsche-diabetes-
gesellschaft.de/pressebereich/medienpreis>).

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Über die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG):
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) ist mit mehr als 9200 Mitgliedern
eine der großen medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften in
Deutschland. Sie unterstützt Wissenschaft und Forschung, engagiert sich in
Fort- und Weiterbildung, zertifiziert Behandlungseinrichtungen und
entwickelt Leitlinien. Ziel ist eine wirksamere Prävention und Behandlung
der Volkskrankheit Diabetes, von der mehr als acht Millionen Menschen in
Deutschland betroffen sind. Zu diesem Zweck unternimmt sie auch
umfangreiche gesundheitspolitische Aktivitäten.

Gesundheitsexperte im „Herz heute“-Interview: Warum niemand Angst vor der
Impfung zu haben braucht, wie er über Nebenwirkungen denkt und warum
jüngere Menschen sich impfen sollten – nicht allein zum Schutz der Älteren

Verlorene Zeit bestraft die Corona-Pandemie mit Krankheit und Tod. Bis zum
Sommer sollten alle Bürger in Deutschland geimpft sein, so stellte es die
Bundesregierung in Aussicht. Dass aber bis Ende März „nicht mehr als fünf
bis sechs Millionen Menschen“ geimpft werden können, damit rechnet der
Arzt und Gesundheitspolitiker Prof. Dr. Karl Lauterbach (57) im Interview
der aktuellen Ausgabe der Herzstiftungs-Zeitschrift „HERZ heute“. „Das ist
eigentlich nicht genug“, kritisiert der Epidemiologe.
Im Interview spricht er sich entschieden für die Corona-Impfung aus – als
Chance zur Überwindung der Pandemie: „Ich stehe ohne Wenn und Aber zu der
Impfung!“, stellt er unmissverständlich klar: „Ich werde mich auf jeden
Fall impfen lassen, wenn ich an der Reihe bin.“ Warum er den Corona-
Impfstoff für unbedenklich hält, wann Herzkranke zu ihrem Impftermin
kommen dürften, welche Folgen Covid-19 auch für Jüngere haben kann und mit
welcher Impfstrategie der Bund die jetzige Lage verbessern kann, erklärt
der Corona-Experte im Interview der neuen „Herz heute“-Ausgabe 1/2021. Ein
Probeexemplar kann kostenfrei bei der Herzstiftung unter Tel. 069
955128-400 oder per Mail unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. angefordert
werden.

Terminvergabe für besonders gefährdete Patienten: Welcher Arzt kann
helfen?
Menschen mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie etwa
Herzinsuffizienz zählen zu den besonders gefährdeten Gruppen durch
Covid-19, weil bei ihnen die Gefahr für einen schweren Krankheitsverlauf
oder Sterblichkeit erhöht ist. Für sie ist eine Impfung unzweifelhaft mit
mehr Sicherheit vor Covid-19 verbunden. Lauterbach sieht bei den besonders
gefährdeten und schutzwürdigen Herzkranken die Hausärzte gefragt: „Ideal
wäre, wenn die Hausärzte in die Terminvergabe eingebunden werden könnten,
wenn sie die Termine vermitteln und die nötigen Unterlagen zusammenstellen
würden.“ Dass es für die meisten der Herzpatienten auf einen Impftermin
wohl erst im zweiten oder gar dritten Quartal hinausläuft, dafür macht
Lauterbach die schleppende Beschaffung der Impfstoffe verantwortlich.
Weitere Impfstoffe sollten deshalb „möglichst schnell in Deutschland
zugelassen werden“.

Angst vor Ansteckung in Kliniken: „Wieder steigende Zahl schwerster
Herzinfarkte“
Dass Herzpatienten derzeit Termine bei Ärzten und in Kliniken verschieben,
weil sie Angst haben, sich dort anzustecken, sieht auch Lauterbach mit
großer Sorge. „Kardiologen berichten mir, dass man aktuell in den Kliniken
etwa wieder eine steigende Zahl schwerster Herzinfarkte sieht, wie es in
der Menge lange nicht mehr vorgekommen ist.“ Der Mediziner appelliert
daher an Herzkranke, Untersuchungen und notwendige Eingriffe nicht zu
verschieben oder gar ausfallen zu lassen und sich so in Lebensgefahr zu
bringen. Nach den Erfahrungen in der ersten Corona-Welle sei heute die
Sicherheit der Patienten in Kliniken und Praxen gewährleistet. „Es sind
auch kaum Fälle bekannt, in denen sich Menschen in Arztpraxen angesteckt
haben“, versichert der Gesundheitsexperte.

Keine Angst vor dem Impfstoff!
Die Sorgen vieler Menschen, etwa Allergikern, vor möglichen Nebenwirkungen
der Impfung teilt Lauterbach nicht, da die verfügbaren Impfstoffe „sehr
gut verträglich sind“. In den vergangenen Wochen seien mehrere Millionen
Menschen geimpft worden, ohne dass es zu großen Problemen gekommen wäre.
Klassische Allergien, etwa leichtes Asthma, Neurodermitis oder
Kontaktekzeme, sind dem Gesundheitsexperten zufolge „keine Risikofaktoren“
bei einer Impfung. Im Vergleich zum Risiko einer schweren
Covid-19-Erkrankung empfiehlt er dringend die Impfung.

Covid-19 riskant auch für junge Menschen
Die Corona-Impfung hält der Gesundheitsexperte nicht nur für Ältere und
Risikogruppen für notwendig. „Auch bei jungen Leuten können langfristige
oder gar bleibende Schäden auftreten“, warnt er und appelliert an junge
Menschen, sich in ihrem eigenen Interesse impfen zu lassen. „Auch sie
leiden teilweise am sogenannten Long-Covid-Syndrom, über Monate und
länger, mit chronischer Erschöpfung, Schmerzen, Verlust des Geschmacks-
und Geruchssinns, Einschränkungen der Lungenfunktion.“

Hinweis für Medienvertreter
Das vollständige Interview erscheint in der neuen Ausgabe von HERZ heute
1/2021 Mitte Februar. Zum Interview gelangen Sie unter www.herzstiftung.de
/lauterbach-interview

Service für Betroffene und ihre Angehörigen
Aktuelle Ausgabe HERZ heute: Probeexemplar anfordern!
Die Zeitschrift HERZ heute erscheint viermal im Jahr. Sie wendet sich an
Herz-Kreislauf-Patienten und deren Angehörige. Mitglieder der Deutschen
Herzstiftung erhalten die Zeitschrift der Deutschen Herzstiftung
regelmäßig und kostenfrei. Ein kostenfreies Probeexemplar der neuen
Ausgabe HERZ heute 1/2021 ist ab Mitte Februar unter Tel. 069 955128400
oder per E-Mail unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. erhältlich.

Während des ersten Corona-Lockdowns im Frühjahr 2020 haben Patienten mit
Schlaganfallsymptomen viel seltener ärztliche Hilfe in Anspruch genommen
als in normalen Zeiten, das belegen aktuelle Zahlen. Da jedoch auch ein
leichter Schlaganfall sofort behandelt werden muss, ist dies im Hinblick
auf Langzeitschäden riskant und gefährlich. Die Deutsche Schlaganfall-
Gesellschaft (DSG) betont deshalb, wie wichtig es ist, sich auch während
der aktuellen Lockdown-Phase bei Anzeichen eines Schlaganfalls – auch wenn
es sich nur um leichte Symptome handelt – umgehend medizinisch behandeln
zu lassen.

Laut aktuellen Zahlen, die vor kurzem in der Zeitschrift „Stroke“
erschienen sind, ging die Zahl der Schlaganfallpatienten während der
ersten Lockdown-Phase vor allem bei jenen mit leichten Symptomen zurück:
Bei den leichten Hirninfarkten, den sogenannten transitorischen
ischämischen Attacken (TIAs), waren es fast 23 Prozent weniger. Bei
schwereren Schlaganfällen 17 Prozent. Diese Zahlen basieren auf Daten aus
1463 Krankenhäusern in Deutschland. Professor Dr. med. Helmuth Steinmetz,
1. Vorsitzender der DSG, warnt angesichts dieser Zahlen eindringlich: „Ein
Schlaganfall ist immer – auch in Corona-Hochphasen und während eines
Lockdowns – ein medizinischer Notfall, der einer sofortigen Behandlung
bedarf.“

Doch bei welchen Symptomen sollte man sich in Behandlung begeben? An
welchen Beschwerden zeigt sich ein Hirninfarkt? „Seh- oder
Sprachstörungen, Lähmungen, Schwindel oder Kopfschmerzen können auf einen
Schlaganfall hinweisen“, erläutert Professor Dr. med. Wolf-Rüdiger
Schäbitz, Pressesprecher der DSG. Da bei einem Schlaganfall jede Minute
bis zur Behandlung zählt, sollte jeder Laie den FAST-Test kennen (face,
arms, speech, time), mit dem Symptome schnell erkannt werden können: Hängt
beim Lächeln ein Mundwinkel herab? Können beide Arme gleichmäßig angehoben
werden? Ist die Stimme verwaschen oder unklar? „Wer diese Anzeichen bei
sich oder jemanden aus seinem unmittelbaren Umfeld feststellt, sollte über
die 112 unverzüglich um medizinische Hilfe bitten“, so Schäbitz. „Time is
brain – je schneller ein Schlaganfallpatient in einer Stroke-Unit
behandelt wird, umso besser ist seine Prognose und umso seltener sind
Langzeitschäden wie bleibende Behinderungen oder Pflegebedarf.“

Auch in anderen Ländern hatte die erste Corona-Welle im Frühjahr 2020
starke Auswirkungen auf die Schlaganfall-Medizin: In verschiedenen
europäischen Staaten, den USA und Kanada dauerte es im Frühjahrs-Lockdown
im Vergleich zu vor dem Lockdown im Durchschnitt eine Stunde länger, bis
Schlaganfallpatienten eine effektive Therapie erhielten. In den USA wurden
deutlich weniger bildgebende Verfahren zur Schlaganfalldiagnose
durchgeführt.

Menschen, die früher einmal einen Hirninfarkt erlitten haben, sollten die
momentane Corona-Welle besonders ernst nehmen, da sie zu den Risikogruppen
gehören: „Wenn Menschen mit einer Behinderung wegen eines früheren
Schlaganfalls an Corona erkranken, haben sie oft einen gravierenderen
Krankheitsverlauf als vorher gesunde Menschen“, betont Schäbitz. Zudem
können Schlaganfälle auch als Komplikationen von einer Infektion mit dem
Coronavirus auftreten: „Wie bei vielen anderen Infektionen ist das Risiko
eines Schlaganfalls während einer Infektion mit dem Coronavirus erhöht und
besonders bei schwer erkrankten Patienten ist ein Schlaganfall nicht
selten“, sagt Steinmetz. „Die Ursache dafür ist eine Aktivierung des
Blutgerinnungssystems durch die Virusinfektion.“  Untersuchungen hätten
gezeigt, dass das Risiko zu versterben für einen Patienten mit
Schlaganfall und Corona deutlich höher ist als bei Schlaganfallpatienten
ohne Corona.

*** Bei Veröffentlichung Beleg erbeten. ***

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Die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft (DSG)
Die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft (DSG) wurde im Dezember 2001
gegründet. Ziel der Gesellschaft ist es, die Forschung und Weiterbildung
im Bereich des Schlaganfalls zu koordinieren, zu qualifizieren und zu
fördern. Gewünscht ist auch eine politische Einflussnahme, um der
Erkrankung „Schlaganfall" eine angemessene Bedeutung zu geben. Mit ihren
Aktivitäten spricht die DSG alle Ärzte und Leistungserbringer im
Gesundheitswesen an, die in die Versorgung von Schlaganfall-Patienten
eingebunden sind.

Gerinnungshemmer kein Hindernis für Covid-19-Impfung: Schutzwirkung vor
Covid-19 überwiegt Blutungsrisiko durch Injektion. Herzstiftung gibt Rat

Mehrere hunderttausend Patienten in Deutschland werden aufgrund einer
Herzerkrankung wie Vorhofflimmern oder als Träger von künstlichen
mechanischen Herzklappen mit einem blutgerinnungshemmenden Medikament
(sog. Antikoagulanzien) behandelt, um sie vor Embolien, Schlaganfällen und
Klappenthrombosen zu schützen. Gerinnungshemmer („Blutverdünner“) senken
das Embolierisiko, erhöhen aber zugleich die Gefahr von Blutungen.
„Dennoch sollten sich Herzpatienten, die Gerinnungshemmer einnehmen,
unbedingt gegen Covid-19 impfen lassen. Die Schutzwirkung der Corona-
Impfung gegen die lebensbedrohlichen Folgeschäden oder gar den Tod durch
Covid-19 überwiegen die Risiken durch Blutungen bei Weitem“, mahnt der
Kardiologe Prof. Dr. med. Thomas Meinertz vom Wissenschaftlichen Beirat
der Deutschen Herzstiftung. Herzpatienten und Angehörige, die verunsichert
sind, ob es aufgrund ihrer Herz-Kreislauf-Erkrankung wie Herzinfarkt,
Herzklappenerkrankung, Herzschwäche, Herzrhythmusstörung oder
Bluthochdruck mögliche Risiken durch die Covid-19-Impfung geben könnte und
wissen möchten, worauf bei einer Impfung zu achten ist, finden Experten-
Informationen unter www.herzstiftung.de/corona-impfung

Injektion des Impfstoffs in den Oberarm: Darauf sollten Patienten achten!
Die mRNA-Impfstoffe der Covid-19-Impfung werden in die Muskulatur des
Oberarms (intramuskulär) injiziert. Laut Robert-Koch-Institut (RKI) gilt
diese intramuskuläre Verabreichung des Impfstoffs auch für Patienten, die
Gerinnungshemmer einnehmen. Für diese Patienten sollten gemäß RKI jedoch
sehr feine Injektionskanülen verwendet werden. Im Anschluss an die Impfung
sollten Patienten die Einstichstelle etwa fünf Minuten komprimieren.
Experten raten vorsichtshalber zu einer längeren Nachbeobachtungszeit von
15 bis 30 Minuten. „Darauf sollten Herzpatienten mit Gerinnungshemmern bei
ihrem Impftermin im Impfzentrum ausdrücklich hinweisen“, betont Meinertz.
„Solche einfachen, aber wichtigen Maßnahmen reduzieren das Blutungsrisiko
auf ein verträgliches Maß. Einer Covid-19-Impfung steht damit für diese
Patienten nichts mehr im Wege.“ Eine zweite Corona-Impfung erfolgt nach 21
Tagen (beim Impfstoff von Biontech/Pfizer BNT162b2) beziehungsweise 28
Tagen (beim Impfstoff von Moderna mRNA-1273). Eine begonnene Impfserie
soll mit dem gleichen Impfstoff abgeschlossen werden, auch wenn
zwischenzeitlich weitere Impfstoffe zugelassen sind.

Blutverdünner auf keinen Fall ohne Rücksprache mit dem Arzt absetzen!
„Herzpatienten mit Vorhofflimmern oder einer künstlichen Herzklappe, die
dauerhaft einen Gerinnungshemmer zur Thromboseprophylaxe einnehmen müssen,
dürfen auf keinen Fall für die Covid-19-Impfung den Gerinnungshemmer
eigenmächtig absetzen“, warnt der Herzspezialist und Pharmakologe.
Insbesondere Patienten, die beispielsweise wegen einer künstlichen
Herzklappe Phenprocoumon (Marcumar/Falithrom) oder Coumadin einnehmen,
sollten unbedingt Rücksprache mit ihrem behandelnden Arzt halten,
inwieweit der INR-Wert zur Bestimmung der Stärke der Gerinnungshemmung und
der Wirkung des Medikaments abgesenkt werden kann. „Am Tag der Injektion
sollten diese Patienten darauf achten, dass der INR-Wert in der
Größenordnung von etwa 2 liegt, das heißt etwas unter dem therapeutischen
Bereich“, rät Meinertz. „Das minimiert das Risiko einer intramuskulären
Blutung.“ Im Anschluss kann die Wiedereinstellung auf den therapeutischen
INR-Bereich erfolgen. Schon am Tag der Impfung könne die normale Dosis von
Marcumar wieder eingenommen werden.

Gering ist das Blutungsrisiko bei den neuen direkten oralen
Gerinnungshemmern, kurz NOAKs (Nicht-Vitamin-K-basierte orale
Antikoagulanzien). NOAKs (1) kommen bei der Therapie des sogenannten
nichtvalvulären Vorhofflimmerns, das nicht mit einer Herzklappenerkrankung
oder einer künstlichen Herzklappe einhergeht, zum Einsatz. „Die neueren
Blutverdünner NOAKs sind kein Hindernis für eine Corona-Impfung“, so
Meinertz. Auch hier sollte man jedoch die Empfehlung des RKI beachten und
die Impfung mit einer möglichst dünnen Kanüle durchführen. Patienten mit
NOAKs rät er, mit ihrem Kardiologen zu besprechen, ob eine Dosis ihres
Gerinnungshemmers am Morgen des Impftages ausgelassen werden soll.
Patienten können selber schon zusätzliche Blutungsrisiken reduzieren, wenn
sie darauf achten, den Blutdruck gut einzustellen, auf größere Mengen
Alkohol zu verzichten und eine unkritische Einnahme von Schmerz- und
Rheumamitteln möglichst zu vermeiden.

(1)     Zu NOAKs zählen die Medikamente Pradaxa, Xarelto, Eliquis und
Edoxaban. Allerdings wird ein Großteil der Patienten mit nichtvalvulärem
Vorhofflimmern noch mit Phenprocoumon (z. B. Marcumar) behandelt. Für
Patienten mit künstlichen Herzklappen gibt es keine Alternative, Vitamin
K-Antagonisten wie Marcumar sind für diese Patienten immer noch die
sichersten und wirksamsten gerinnungshemmenden Medikamente.

Infos zur Corona-Impfung: Weitere Informationen für Herzpatienten und
Angehörige mit Fragen zur Covid-19-Impfung bei bestehender Herz-Kreislauf-
Erkrankung (Herzinfarkt, Herzklappenerkrankung, Herzschwäche,
Herzrhythmusstörung, Bluthochdruck) bietet die Deutsche Herzstiftung unter
www.herzstiftung.de/corona-impfung (Tel. 069 955128-400)