Deutschland hat Empfehlungen der WHO zur Senkung von Diabetes,
Herzerkrankungen, Rauchen und Adipositas unzureichend umgesetzt / Auch
Maßnahmen gegen nichtübertragbare Krankheiten retten viele Leben / Sorge
über die gesundheitlichen Folgen von steigender Arbeitslosigkeit

Angesichts der vielen Menschen mit erhöhtem Risiko für einen
schwerwiegenden Covid-19-Verlauf in Deutschland kritisiert das
Wissenschaftsbündnis Deutsche Allianz Nichtübertragbare Krankheiten (DANK)
die mangelhafte Prävention dieser Risikofaktoren in Deutschland.
„Diabetes, Herzerkrankungen und Tabakabhängigkeit sind alles
Vorerkrankungen, die sich durch politische Maßnahmen verringern lassen“,
sagt Professor Dr. med. Monika Kellerer, Präsidentin der Deutschen
Diabetes Gesellschaft (DDG). „Doch die Bundesregierung hat hier jahrelang
die Empfehlungen der WHO ignoriert. Auch deshalb sind nun mehr Menschen in
Deutschland gefährdet, schwer an Covid-19 zu erkranken und zu sterben.“
DANK erkennt die großen Anstrengungen der Politik an, die Pandemie jetzt
unter Kontrolle zu bringen. „Aber frühere effektivere Maßnahmen,
beispielsweise für eine gesunde Ernährung und zur Eindämmung der
Adipositas und des Rauchens, hätten die Chancen vieler Betroffener
erheblich verbessert“, sagt Professor Dr. med. Martina de Zwaan, Vorstand
der Deutschen Adipositas Gesellschaft (DAG).

Neben dem Alter sind Vorerkrankungen der Hauptrisikofaktor, an Covid-19 zu
versterben. Die Studienlage nennt hier vor allem Adipositas,
Herzerkrankungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Diabetes,
beziehungsweise die dadurch bedingten Folgeerkrankungen (1). Zudem mehren
sich die Hinweise, dass Raucher stärker gefährdet sind (2). Die WHO hatte
ihren Mitgliedsländern konkrete Empfehlungen gegeben, wie sich diese
Risikofaktoren durch politische Maßnahmen senken lassen. So wären etwa 60
bis 80 Prozent der Diabetesfälle vermeidbar. Doch Deutschland hat bisher
viele solcher verhältnispräventiven Maßnahmen wie eine Steuer auf
gezuckerte Produkte oder Werberegulierungen für Dickmacher verweigert.

„Deutschland hinkt in vielen Bereichen der Prävention hinterher“, sagt
Kellerer. „Das rächt sich jetzt. Wir brauchen daher dringend auch eine
Diskussion darüber, wie wir die Risiken für diese Vorerkrankungen
dauerhaft senken können.“ Denn diese Krankheiten bergen auch ohne Virus-
Pandemie ein stark erhöhtes Risiko, vorzeitig zu versterben. Jeder fünfte
Todesfall in Deutschland ist mit einem Diabetes assoziiert (3). Adipositas
verkürzt je nach Schweregrad das Leben um bis zu 10 Jahre (4). In Folge
des Rauchens sterben jährlich rund 121.000 Menschen (5). „Viele dieser
vorzeitigen Todesfälle ließen sich durch effektive Tabakkontrollmaßnahmen
verhindern wie das längst überfällige Verbot der Tabakaußenwerbung oder
wiederholte, spürbare Tabaksteuererhöhungen“, sagt Dr. Ute Mons, Leiterin
der Stabsstelle Krebsprävention am Deutschen Krebsforschungszentrum.

Vor diesem Hintergrund sorgt sich DANK auch um die möglichen negativen
Folgen der Corona-Beschränkungen auf die Gesundheit. „Arbeitslosigkeit und
Armut beispielsweise sind starke Risikofaktoren für viele Erkrankungen und
auch für vorzeitiges Versterben“, sagt de Zwaan „Wir müssen auch diese
langfristigen Folgen für die Gesundheit beachten.“ Der Kampf gegen
Covid-19 ist wichtig – doch dürfen andere, ebenfalls schwerwiegende und
weit verbreitete Erkrankungen nicht vergessen werden. „Auch Maßnahmen zur
Eindämmung von Übergewicht, Diabetes, Bewegungsmangel und Rauchen retten
viele Leben“, sagt Kellerer, „und sie sind weit weniger einschneidend.“

Literatur:

(1) Garg S et al. Hospitalization Rates and Characteristics of Patients
Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 — COVID-
NET, 14 States, March 1–30, 2020. Morb Mort Weekly 2020; 69(15);458-464
https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3

(2) Constantine IV et al. COVID-19 and smoking: A systematic review of the
evidence. Tob Induc Dis. 2020; 18: 20
https://dx.doi.org/10.18332/tid/119324

(3) Jacobs E et al. Burden of Mortality Attributable to Diagnosed
Diabetes: A Nationwide Analysis Based on Claims Data From 65 Million
People in Germany. Diabetes Care 2017; 40: 1703-9
https://doi.org/10.2337/dc17-0954

(4) Krankheitsbild der Adipositas,Ursachen und Risikofaktoren der
Adipositas.Kap. 1.4, in: KleinS, Krupka SD, Behrendt S, Pulst A,Bleß H:
Weißbuch Adipositas. Versorgungssituation in Deutschland. MMV Berlin
(2016)

(5) Mons U und Kahnert S. Neuberechnung der tabakattributablen Mortalität
– Nationale und regionale Daten für Deutschland. Gesundheitswesen 2019;
81(01): 24-33
https://www.thieme-
connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0042-123852

Das Präventionsprogramm „DIE RAKUNS – Das gesunde Klassenzimmer“ sorgt
jetzt auch Zuhause mit abwechslungsreichen, kreativen und spaßbringenden
Spielideen, Rezepten, Bewegungspausen und Experimenten für mehr Gesundheit
im Alltag.

Aktuell verbringen Kinder viel Zeit zu Hause, denn Schulen sind
geschlossen und Freizeitmöglichkeiten eingeschränkt. Sowohl für Eltern als
auch für Kinder stellt diese ungewohnte Situation eine große
Herausforderung dar.

Um Anreize für einen gesunden Alltag zu schaffen, gibt es auf der Homepage
des Programms „DIE RAKUNS – Das gesunde Klassenzimmer“ viele Spielideen,
Rezepte und weitere Tipps. Auf spielerische Art und Weise lernen Kinder
die Bedeutung von Hygiene kennen, lustige Bewegungspausen bringen mehr
Schwung in den Alltag und bei der Anpflanzung eines eigenen „Gemüse-
Urwalds“ bekommen sogar Gemüse-Muffel Lust auf Gesundes. Des Weiteren
stehen verschiedene Übungen zur Entspannung und Stressbewältigung zur
Verfügung, die einen Beitrag zu mehr Ruhe und Gelassenheit im Alltag
leisten.

Die Gesundheitstipps sind eine optimale Ergänzung zum Präventionsprogramm
„DIE
RAKUNS – Das gesunde Klassenzimmer“, welches bundesweit bereits in über
2.800 Schulen und über 16.000 Klassen eingesetzt wird. Mit dem Programm
fördert die Stiftung Kindergesundheit gemeinsam mit ihrem Partner, der IKK
classic, die Gesundheit in Grundschulen, indem die Gesundheits- und
Handlungskompetenz von Grundschulkindern gestärkt wird.

Eltern und Lehrer können die Gesundheitstipps auf der RAKUNS-Website unter
folgendem Link finden: https://www.rakuns.de/fuer-
eltern/gesundheitstipps.html.

Inhaltsstoffe von Pflanzen, die sich von Ferulasäure ableiten, können eine
gesundheitsfördernde Wirkung haben oder als Ausgangssubstanz für
Geschmacksstoffe dienen. Forscher der Martin-Luther-Universität Halle-
Wittenberg (MLU) und des Leibniz-Instituts für Pflanzenbiochemie (IPB)
haben einen Weg gefunden, diese Stoffe einfach und günstig von
Mikroorganismen produzieren zu lassen. Das Bundesministerium für Bildung
und Forschung (BMBF) stellt für ein neues Projekt 1,5 Millionen Euro zur
Verfügung, um das Verfahren weiter zu verbessern. Am Fraunhofer-Zentrum
für Chemisch-Biotechnologische Prozesse CBP wird der Herstellungsprozess
parallel für den industriellen Maßstab optimiert.

In der traditionellen russischen Medizin wird Rosenwurz-Extrakt schon seit
langem genutzt, um Konzentration und Gedächtnisleistung zu verbessern. Und
tatsächlich konnten einige Studien die positive Wirkung bestätigen und
schließlich auch den Wirkstoff identifizieren: Eine Ferulasäure-
Verbindung. „Laut einer Studie, an der das IPB beteiligt war, wird die
Lernleistung von Fruchtfliegen dadurch um 24 Prozent gesteigert“, so Prof.
Dr. Markus Pietzsch vom Institut für Pharmazie der MLU, der das neue BMBF-
Projekt leitet. „Es handelt sich also nicht nur um eine gefühlte Wirkung.“
Zudem ist Ferulasäure Ausgangsstoff für Aromastoffe wie Vanillin und das
typische Weizenbieraroma.

„Die Säure kommt in unterschiedlicher Form in sehr vielen verschiedenen
Pflanzen vor“, so Prof. Dr. Ludger Wessjohann, Abteilungsleiter für Natur-
und Wirkstoffchemie am IPB und Professor an der MLU. Bisher gestaltet sich
die Produktion des vielversprechenden Naturstoffs jedoch aufwendig. Er
wird mithilfe von Lösungsmitteln und Hitze aus Produktionsrückständen von
Mais, Weizen oder Reis extrahiert.

Einfacher und kostengünstiger wäre es, Ferulasäure biotechnologisch
mithilfe von Mikroorganismen herzustellen. Um herauszufinden, welche
Stoffwechselprozesse für die Synthese der Ferulasäure in Pflanzen von
Bedeutung sind, kooperiert Pietzsch schon seit Jahren mit dem IPB in
Halle. Gemeinsam mit Wessjohann ist es ihm gelungen, die Enzyme zu
isolieren, die für die Produktion von Ferulasäure wichtig sind. Auch ein
Prozess zur Herstellung wurde bereits entwickelt. Dafür wurden E. coli-
Bakterien so verändert, dass sie die gleichen Enzyme produzieren und so
auch die Säure herstellen können.

Im Rahmen des BMBF-Projekts dient Ferulasäure als Ausgangssubstanz für
zwei verschiedene Zielprodukte: gesundheitsfördernde Substanzen und
Geschmacksstoffe. „Es gibt antimikrobielle und neuroprotektive
Verbindungen, die sich von Ferulasäure ableiten“, so Pietzsch. Außerdem
sollen sogenannte bittermaskierende Stoffe nach einem Verfahren des IPB
produziert werden, die Lebensmitteln zugesetzt werden können.

Ist der Produktionsprozess an der MLU so weit optimiert, dass die
Zielprodukte im Labormaßstab hergestellt werden können, gibt Pietzsch an
seine ehemalige Doktorandin Dr.-Ing. Katja Patzsch am Fraunhofer CBP in
Leuna ab. Sie ist Expertin dafür, biotechnologische Prozesse zu optimieren
und zu skalieren. Das CBP verfügt über Fermentationsanlagen, die bis zu
10.000 Liter fassen. „Das ist die Vorstufe für die industrielle
Produktion“, erklärt Patzsch.

Die Optimierung der Ferulasäure-Produktion wird vom BMBF für drei Jahre
gefördert. Die Nachfrage nach dem Naturstoff ist groß. Er bildet die
Grundlage für biotechnologische Verfahren zur Herstellung von Vanillin und
wird in Asien bereits Lebensmitteln zugesetzt und sogar als Gewürz
verwendet. Aufgrund seiner antimikrobiellen Eigenschaften ist der
Pflanzenstoff zudem nicht nur in der Medizin, sondern auch in der
Kosmetikindustrie gefragt.