Anlässlich des Tages der Organspende weist die Deutsche Diabetes
Gesellschaft (DDG) darauf hin, dass eine Diabetes-Früherkennung dringend
notwendig ist, um einerseits die zunehmende Zahl der
transplantationsbedürftigen Diabetespatientinnen und -patienten in
Deutschland zu reduzieren. Andererseits müssen auch andere
Begleiterkrankungen – wie Adipositas oder Herzkreislauferkrankungen –, die
Betroffenen eine Transplantation verwehren können, durch effektive
Vorsorge und gutes Diabetesmanagement verhindert werden.

Berlin - Diabetes mellitus ist die häufigste Ursache für eine
Niereninsuffizienz – über 40 Prozent der Menschen mit Diabetes Typ 2 haben
einen Nierenschaden. Einige von ihnen bräuchten eine neue Niere.
Allerdings kommt für Betroffene häufig aufgrund bestehender
Begleiterkrankungen eine Transplantation nicht in Frage. Für sie ist eine
lebenslange Dialyse unumgänglich. Anlässlich des Tages der Organspende
weist die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) darauf hin, dass eine
Diabetes-Früherkennung dringend notwendig ist, um einerseits die
zunehmende Zahl der transplantationsbedürftigen Diabetespatientinnen und
-patienten in Deutschland zu reduzieren. Andererseits müssen auch andere
Begleiterkrankungen – wie Adipositas oder Herzkreislauferkrankungen –, die
Betroffenen eine Transplantation verwehren können, durch effektive
Vorsorge und gutes Diabetesmanagement verhindert werden.

Über 7.000 Patientinnen und Patienten stehen derzeit in Deutschland auf
der Warteliste für eine Nierentransplantation. Etwa die Hälfte von ihnen
hat einen Diabetes oder Prädiabetes, der häufig nicht bekannt ist.1
„Insbesondere Menschen mit einem Typ-2-Diabetes haben meist bereits
klassische Begleiterkrankungen wie Adipositas oder
Herzkreislauferkrankung, die jedoch eine Transplantation erschweren oder
sogar die Erfolgsaussichten derart reduzieren, dass sie gar nicht erst als
Empfänger in Frage kommen, beziehungsweise von der Warteliste genommen
werden müssen“, berichtet Privatdozentin Dr. med. Martina Guthoff,
Nephrologin und Oberärztin der Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten an
der Medizinischen Klinik IV in Tübingen. Diese Patienten bleiben
dialysepflichtig – das heißt, sie müssen sich lebenslang mehrmals in der
Woche einer Blutwäsche oder Bauchfelldialyse unterziehen und haben häufig
eine geringere Lebenserwartung.

Einer amerikanischen Untersuchung zufolge beträgt die Wahrscheinlichkeit
für Diabetespatienten, auf eine Warteliste für eine Nierentransplantation
zu kommen, nur rund 80 Prozent im Vergleich zu stoffwechselgesunden
Menschen.2 Dass eine Transplantation tatsächlich erfolgt, liegt nochmals
um knapp zehn Prozentpunkte darunter. Denn im Verlauf der durchschnittlich
sechs bis acht Jahre andauernden Wartezeit summieren sich bei vielen
Diabetespatienten Begleitkomplikationen auf, die einer erfolgreichen
Transplantation im Wege stehen.

Auch haben Menschen, die mit einem vorliegenden Diabetes
nierentransplantiert werden, ein geringeres Überleben sowie eine kürzere
Lebensdauer der Niere als Patienten ohne Diabetes2: In einer Untersuchung
war das Verlustrisiko einer Niere mit einem Diabetes doppelt so hoch wie
ohne die Stoffwechselerkrankung.3 „Es scheinen mikro­ und makrovaskuläre
Veränderungen durch die diabetische Stoffwechsellage nach einer
Transplantation beschleunigt aufzutreten“, so Guthoff. Ein ähnliches
Risiko gilt für Patienten, die nach der Transplantation einen Diabetes
entwickeln.

Die Expertin weist daher darauf hin, dass eine Früherkennung des Diabetes
und auch von Nierenerkrankungen unbedingt notwendig sei, um Patienten vor
schweren Nierenschäden zu bewahren und im Falle einer notwendigen
Nierenersatztherapie eine bestmögliche Versorgung zu ermöglichen. „Bei
allen Nierenpatienten sollte zudem auch auf einen Diabetes getestet
werden. Denn Untersuchungen zeigen, dass etwa jeder Dritte auf der
Warteliste zur Nierentransplantation einen bislang unerkannten Diabetes
oder Prädiabetes hat“, führt Guthoff aus.

„Um eventuelle Nierenprobleme rechtzeitig zu diagnostizieren und
konsequent behandeln zu können sollten sich Patientinnen und Patienten mit
Diabetes mindestens einmal jährlich auf das Vorliegen von Eiweiß im Urin –
die so genannte Albuminurie – screenen lassen“, erklärt Dr. med. Ludwig
Merker vom MVZ DaVita Diabetes- und Nierenzentrum Dormagen und
Vorsitzender der DDG AG „Diabetes und Niere“.  Zudem sei es bei allen
Patienten mit Diabetes wichtig, den eGFR-Wert zu bestimmen, der die
Filtrationseigenschaft der Niere darstellt. „Auch der Blutdruck ist
regelmäßig zu überprüfen, da eine Erhöhung ein Hinweis auf einen
beginnenden Nierenschaden sein kann.“

Gleichzeitig sollte eine zielorientierte Diabetes- und Blutdrucktherapie
erfolgen, die für stabile Blutzuckerwerte und guten Blutdruck sorgt. Denn
dauerhaft erhöhter Blutzucker und Blutdruck sind Hauptrisikofaktoren für
eine Nierenschädigung. „Jeder Patient kann auch selbst etwas für eine gute
Nierenfunktion beisteuern. Besonders wirkungsvoll ist es, wenn
Diabetespatienten ihr Gewicht reduzieren, nicht rauchen und sich gesund
ernähren“, rät Merker.

1Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO): Statistiken zu den
jeweiligen Organtransplantationen https://www.dso.de/organspende
/statistiken-berichte/organtransplantation - Siehe: https://www.dso.de
/DSO-Infografiken/Indikationen_NierenTX_2019.png

1Martina Guthoff et al., Diabetes Mellitus and Prediabetes on Kidney
Transplant Waiting List- Prevalence, Metabolic Phenotyping and Risk
Stratification Approach, PLoS One, September 23, 2015
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0134971

2Patibandla BK, Narra A, DeSilva R et al. Access to renal transplantation
in the diabetic population-effect of comorbidities and body mass index.
Clin Transplant 2012; 26: E307–E315; doi:10.1111/j.1399-0012.2012.01661
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-0012.2012.01661.x

3Einollahi B, Jalalzadeh M, Taheri S et al. Outcome of kidney
transplantation in type 1 and type 2 diabetic patients and recipients with
posttransplant diabetes mellitus. Urol J 2008;5: 248–254).

Guthoff, M., Diabetes mellitus vor und nach Nierentransplantation
Grundlagen, Prävention und Therapie, Diabetes aktuell 2018; 16: 290–294

Praxisempfehlung der Deutschen Diabetes Gesellschaft „Nephropathie bei
Diabetes“ https://www.deutsche-diabetes-
gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Praxisempfehlungen/2019/15_Nephropathie_Merker_DDG.pdf

Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2019 https://www.deutsche-diabetes-
gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Stellungnahmen/Gesundheitspolitik/20181114gesundheitsbericht_2019.pdf

Wolfe et al., Comparison of Mortality in All Patients on Dialysis,
Patients on Dialysis Awaiting Transplantation, and Recipients of a First
Cadaveric Transplant, N Engl J Med 1999; 341:1725-1730, DOI:
10.1056/NEJM19991202341230
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199912023412303

Kramer A, Pippias M, Noordzij M, Stel VS, Andrusev AM, Aparicio-Madre MI,
et al. The European Renal Association – European Dialysis and Transplant
Association (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2016: a summary. Clin Kidney
J. https://academic.oup.com/ckj/advance-
article/doi/10.1093/ckj/sfz011/5364536

Der Tag der Organspende ist ein bundesweiter Aktionstag, der seit 1983 am
ersten Samstag im Juni stattfindet. Am 6. Juni 2020 sollte der Tag der
Organspende in Halle (Saale) bei einer zentralen Großveranstaltung mit
einem breit gefächerten Programm und zahlreichen Teilnehmern begangen
werden. Bedingt durch die gegenwärtige Situation wurde die Live-
Veranstaltung abgesagt und durch virtuelle Events und Aktionen in sozialen
Netzwerken ersetzt. Die Deutsche Leberstiftung nimmt den diesjährigen
Aktionstag zum Anlass, auf aktuelle Empfehlungen für Lebertransplantierte
hinzuweisen und über positive Entwicklungen bei Lebertransplantationen zu
informieren.

Nach der öffentlichen Diskussion über eine Organspende-Reform um den
Jahreswechsel 2019/2020 meldete die Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung (BZgA) für Januar 2020 mit 740.000 Anforderungen von
Organspendeausweisen im Vergleich zu vorangegangenen Monaten eine
Verdoppelung der Bestellungen. Offensichtlich hatten die Debatten dazu
geführt, dass sich mehr Menschen über das Thema Organspende informierten
und ihre persönliche Entscheidung für oder gegen eine Organspende
dokumentieren wollten. Auch die Zahl der postmortalen Organspenden in
Deutschland hat in den ersten drei Monaten des Jahres 2020 zugenommen: Die
aktuellen Daten der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) zeigen
mit insgesamt 260 postmortalen Organspendern einen Zuwachs von 16,1
Prozent und mit 804 transplantierten Organen einen Anstieg um 12,6 Prozent
– jeweils im Vergleich mit dem Vorjahreszeitraum. Dass auch die Zahl der
transplantierten Lebern, die derzeit in Deutschland nach Nieren den
zweiten Platz der am häufigsten für Organspenden benötigten Organe
belegen, im ersten Quartal 2020 angestiegen ist, freut den
Vorstandsvorsitzenden der Deutschen Leberstiftung, Professor Dr. Michael
P. Manns: „In den ersten drei Monaten stieg die Zahl der postmortal
gespendeten Lebern im Vergleich zu 2019 um 20,5 Prozent. So konnte in
diesem Zeitraum bei 224 Menschen das dringend benötigte lebenswichtige
Organ Leber transplantiert werden. Diese Zahlen können als positives
Zeichen für die Entwicklung der Bereitschaft zur Organspende in
Deutschland gewertet werden.“

Bezugnehmend auf die derzeitige Pandemie, die durch die Ausbreitung des
Corona-Virus (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)
und der durch das Virus ausgelösten Atemwegserkrankung COVID-19
(Coronavirus disease 2019) verursacht wird, erklärt Professor Manns: „Nach
Einschätzung des Robert Koch-Instituts gehören Menschen mit einer
Lebererkrankung zur Gruppe der COVID-19-Risikopatienten. Speziell
Lebertransplantierte sind durch die medikamentöse Immunsuppression in
höherem Maße infektionsgefährdet. Diese Personengruppen sollten unbedingt
die aktuellen Empfehlungen zur Infektionsprophylaxe konsequent einhalten.“

Wie wichtig die Einhaltung der aktuellen Maßnahmen wie beispielsweise die
Reduzierung von persönlichen Kontakten ist – und dass dies mit dem Motto
des Tages der Organspende „Richtig. Wichtig. Lebenswichtig.“ in Einklang
gebracht werden kann – weiß auch Egbert Trowe. Als stellvertretender
Vorsitzender „Lebertransplantierte Deutschland e. V.“ und selbst
Lebertransplantierter, ist er Mitorganisator und Teilnehmer der Aktion
„Geschenkte Lebensjahre“, die beim Tag der Organspende seit einigen Jahren
ein fester Programmteil ist. Zur Absage der zentralen Großveranstaltung,
die in Halle (Saale) geplant war, sagt Trowe: „Auch wenn der Tag der
Organspende in diesem Jahr wegen der Corona-Pandemie ausschließlich von
virtuellen Events und Aktionen in sozialen Netzwerken begleitet wird,
stehen der Dank gegenüber allen Organspendern und ihren Angehörigen sowie
die Aufklärung über sämtliche Themenbereiche, die mit einer Organspende
verbunden sind, am 6. Juni 2020 bundesweit im Fokus. Vielleicht hat die
aktuelle Pandemie den Effekt, dass sich mehr Menschen die Zeit nehmen,
sich mit dem wichtigen Thema Organspende auseinanderzusetzen und sich zu
entscheiden. Jeder Mensch, der sich entschieden hat und dies in einem
Organspende-Ausweis dokumentiert, bewahrt im Ernstfall seine Angehörigen
davor, diese Entscheidung für ihn treffen zu müssen.“

Die Deutsche Leberstiftung bietet ein Informationsfaltblatt zum Thema
„Leber und Transplantation“ an. Bestellmöglichkeiten und Download auf der
Serviceseite unter https://www.deutsche-leberstiftung.de.

Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung durch
Forschungsförderung und eigene wissenschaftliche Projekte zu verbessern.
Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung die
öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher erkannt
und geheilt werden können. Die Deutsche Leberstiftung bietet außerdem
Information und Beratung für Betroffene und Angehörige sowie für Ärzte und
Apotheker in medizinischen Fragen. Weitere Informationen zur Stiftung
unter https://www.deutsche-leberstiftung.de. Auf der Website finden Sie
unter anderem umfangreiche Informationen sowie Bildmaterial für
Betroffene, Interessierte, Angehörige der Fachkreise und Medienvertreter.

BUCHTIPP: „Das Leber-Buch“ der Deutschen Leberstiftung informiert
umfassend und allgemeinverständlich über die Leber, Lebererkrankungen,
ihre Diagnosen und Therapien – inzwischen in dritter, aktualisierter und
erweiterter Auflage! „Das Leber-Buch“ ist im Buchhandel erhältlich: ISBN
978-3-89993-899-9, 16,99 Euro.
Weitere Informationen: https://www.deutsche-leberstiftung.de/Leber-Buch.