Menschen mit einem Diabetes mellitus wurden bereits früh im Verlauf der
Coronapandemie als Risikopatienten erkannt, die bei einer
COVID-19-Erkrankung besonders schwer betroffen sein können. In zahlreichen
Studien hat sich dies zwar im Wesentlichen bestätigt – gleichwohl zeigt
sich aber auch, dass das Vorliegen eines Diabetes nicht allein über den
Verlauf einer COVID-19-Erkrankung entscheidet.

Welche Faktoren für die komplexe Interaktion zwischen Diabetes und einer
SARS-CoV-2-Infektion entscheidend sind, was das für die Prävention
bedeutet und welche Auswirkungen die Pandemie für Menschen mit Diabetes
hat, darüber diskutieren Experten der Deutschen Diabetes Gesellschaft
(DDG) auf der virtuellen Jahrespressekonferenz am Dienstag, den 2. März
2021 (zur Anmeldung:
<https://attendee.gotowebinar.com/register/3782309417170438416>).
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Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und starkes Übergewicht
treten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes deutlich häufiger als in der
stoffwechselgesunden Bevölkerung auf. „Vor allem durch diese weiteren
Krankheitsbilder sind Menschen mit einem Typ-2-Diabetes besonders
gefährdet, im Fall einer Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus einen
ungünstigen Krankheitsverlauf zu erleiden“, sagt Professor Dr. med.
Wolfgang Rathmann, MSPH (USA), stellvertretender Direktor des Instituts
für Biometrie und Epidemiologie am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ),
Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität
Düsseldorf. Hinzu komme, dass Diabetes-Patienten häufig älter sind, was
ebenfalls ein Risikofaktor für einen schweren Verlauf ist. Wenn der
Glukosestoffwechsel ungenügend eingestellt ist, verschlechtert dies weiter
die Prognose.

Studien haben gezeigt, dass Diabetes-Patienten mit einem konstant normalen
oder lediglich leicht erhöhten Blutglukosewert während eines COVID-
bedingten Klinikaufenthalts ein sehr viel geringeres Sterberisiko hatten
als Patienten mit schlechter Blutzuckerkontrolle und in der Folge
schlechten Werten. „Weiterhin waren überhöhte Blutglukosewerte auch bei
Menschen ohne zuvor bekannten Diabetes ein Risikofaktor für schwere oder
sogar tödliche COVID-Verläufe“, so Rathmann. Eine Messung des Nüchtern-
Blutzuckers und Kontrolle des Blutzuckerverlaufs sei daher bei allen
stationären COVID-19-Patienten zu empfehlen – auch dann, wenn kein
Diabetes bekannt sei.

„Der Zusammenhang zwischen der Blutglukoseeinstellung und dem Verlauf
einer COVID-19-Erkrankung macht deutlich, wie wichtig die Prävention und
Früherkennung eines Diabetes-Typ-2 gerade während der Pandemie sind“,
betont Professor Dr. Monika Kellerer, Präsidentin der Deutschen Diabetes
Gesellschaft (DDG) und Ärztliche Direktorin der Klinik für Innere Medizin
I am Marienhospital Stuttgart. Gerade die Früherkennung des Diabetes habe
in der ersten Phase der Pandemie jedoch gelitten – eine der indirekten
Folgen des Lockdowns im vergangenen Frühjahr, auf die die Präsidentin der
DDG aufmerksam macht. Das gilt nicht nur für Menschen mit Diabetes Typ-2,
sondern auch mit Diabetes Typ-1. „In dieser Zeit hat sich offenbar die
Erstdiagnose eines Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen verzögert,
so dass ein wesentlich größerer Anteil der Betroffenen bereits bei der
Diagnose schwere Blutzuckerentgleisungen aufwies“, bestätigt auch
Rathmann. „Eltern und Personen, die mit Kindern und Jugendlichen arbeiten,
sind aufgefordert, Warnsignale einer Diabetesmanifestation wie
gesteigerten Durst, Harndrang und Müdigkeit ernst zu nehmen“, fügt der
Diabetesforscher hinzu. Bei Auftreten dieser Symptome muss umgehend eine
ärztliche Untersuchung erfolgen.

In vielen medizinischen Bereichen sei eine starke Zurückhaltung der
Patienten zu beobachten gewesen, Arztpraxen oder Kliniken aufzusuchen.
Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung wurden abgesagt oder verschoben,
aber auch Herz-Kreislauf-Notfälle wurden zum Teil erst verzögert einem
Arzt vorgestellt. „Praxen und Kliniken haben jedoch effektive
Hygienekonzepte, und auch die Angebote im telemedizinischen Bereich wurden
ausgebaut“, so der Düsseldorfer Diabetes-Epidemiologe. Gerade angesichts
der Bedeutung, die die Blutzuckereinstellung für die COVID-19-Prognose
habe, sollten Behandlungs- und Vorsorgetermine daher unbedingt
wahrgenommen werden.

Seltene Tumoren können Betroffene verunsichern und viele Fragen aufwerfen: Was heißt das für mich? Gibt es für mich eine gute Behandlungsmöglichkeit und an wen kann ich mich wenden? Zum Tag der Seltenen Erkrankungen klärt der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums offene Fragen und informiert über Anlaufstellen.Jede Krebsdiagnose ist ein Schock, für die Betroffenen selbst, ebenso wie für die Angehörigen. Handelt es sich um einen sogenannten seltenen Tumor, kann dies zusätzlich verunsichern und Fragen aufwerfen:  Bin ich ein Einzelfall, für den es kaum Behandlungsmöglichkeiten gibt? Wo erhalte ich eine bestmögliche Therapie und an wen kann ich mich wenden? Zum Tag der Seltenen Erkrankungen am 28. Februar klärt der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums offene Fragen und informiert über Anlaufstellen.

Eine Krebsart gilt als selten, wenn weniger als 6 von 100.000 Menschen pro Jahr neu daran erkranken, Überträgt man dies auf Deutschland, dann erkranken insgesamt geschätzt weniger als 5.000 Menschen pro Jahr an einer der ca. 200 seltenen Krebsarten. Zum Vergleich: An Brustkrebs, die häufigste Krebserkrankung bei Frauen, wird jedes Jahr bei etwa 69.000 Frauen neu diagnostiziert. Zu den seltenen Tumorarten gehören zum Beispiel Speicheldrüsenkrebs oder Gallenblasenkrebs. Auch Brustkrebs beim Mann ist eine seltene Krebsart. In der Summe sind es jedoch nicht wenige Betroffene: Insgesamt erhalten rund ein Fünftel aller Krebspatientinnen und -patienten die Diagnose eines seltenen Tumors. 

Individuelle Situation entscheidend

Gut zu wissen: Auch bei Tumorarten wie etwa Brust-, Darm- oder Prostatakrebs, die relativ oft diagnostiziert werden, können besondere Begleitumstände dazu führen, dass es sich um einen speziellen Einzelfall handelt. Das kann die Ärzte vor ähnliche Herausforderungen stellen wie eine der seltenen Tumorarten. Dr. Susanne Weg-Remers, Leiterin des Krebsinformationsdienstes dazu: „Wenn sich beispielweise der Tumor an einer ungewöhnlichen Stelle befindet, wenn weitere Erkrankungen die Therapiemöglichkeiten einschränken oder aber eine Schwangerschaft hinzukommt – in all diesen Fällen kann auch aus einer häufigen Krebsart eine seltene Krebserkrankung werden. Ausschlaggebend ist die individuelle Erkrankungssituation.“ Die Ärztinnen und Ärzte des Krebsinformationsdienstes stehen für Fragen zu Krebs telefonisch unter 0800-420 30 40 oder krebsinformationsdienst@dkfz.de täglich von 8-20 Uhr zur Verfügung. Das Angebot ist kostenlos.

Diagnose und Therapie

Aufgrund der geringen Fallzahlen seltener Tumorarten kann die Diagnosestellung im Praxisalltag deutlich aufwendiger sein. Mögliche Folge: Es dauert manchmal länger, bis eine seltene Krebserkrankung zweifelsfrei diagnostiziert ist. Auch die Behandlung kann eine Herausforderung darstellen. Zwar gibt es für einige seltene Tumorarten Leitlinien. Für andere seltene Krebsarten gibt es aber keine wissenschaftlich gut belegten Therapieempfehlungen. Teilweise lassen sich aber Erfahrungen aus der Behandlung anderer Tumoren übertragen, etwa aus dem Bereich der Tumorchirurgie. Erschwerend kommt hinzu: Je seltener eine Krankheit ist, desto schwieriger wird es, statistisch aussagekräftige Studien mit einer entsprechend hohen Patientenanzahl durchzuführen. Solche Studien sind aber wichtig, wenn es um die Entwicklung neuer Therapien geht. Für Abhilfe sorgen zunehmend nationale und internationale Forschungsverbünde, die gemeinsam die erforderliche Anzahl an Erkrankungsfälle zusammenbringen, um aussagekräftige Studien durchführen zu können. 

Oft gute Anlaufstelle: Spezialisierte Zentren

Wohin zur Behandlung? Nicht jedes Krankenhaus ist auf die Behandlung von seltenen Tumorerkrankungen oder die Betreuung von Patienten mit ungewöhnlichen Begleitumständen eingerichtet. Betroffene sollten gemeinsam mit ihrem Arzt abklären, ob für sie eine Behandlung in einem spezialisierten Zentrum in Frage kommt. Der Vorteil: Diese Einrichtungen haben besondere Erfahrungen bei der Behandlung von seltenen Tumoren und bieten zudem oft die Teilnahme an klinischen Studien an. Daneben genießen Patientinnen und Patienten vor Ort eine besonders intensive Betreuung. Allerdings gibt es solche Zentren nicht immer in Wohnortnähe, so dass weitere Anfahrtswege in Kauf genommen werden müssen. Grundsätzlich empfiehlt es sich, bei der Planung eines nicht wohnortnahen Aufenthalts, im Vorfeld Kontakt mit der Krankenversicherung aufzunehmen. 

Zum Tag der Seltenen Erkrankungen am 28 Feburar – hilfreiche Links für Betroffene 

• Versorgungsatlas für Menschen mit seltenen Erkrankungen: www.se-atlas.de 
• Zentren für seltene Erkrankungen : www.research4rare.de/zentren-fuer-seltene-erkrankungen/
• Zentrales Informationsportal über Seltene Erkrankungen (ZIPSE): www.portal-se.de/
• Speziell zu seltenen Krebserkrankungen (in englischer Sprache): Rare Cancers Europe:     www.rarecancerseurope.org 

Telefon-Sprechzeit „Osteoporose“ am Donnerstag, den 11. März 2021 von 16:00 – 19:00 Uhr / Gebührenfreie Servicenummer für Ihre Leser: 0800 – 5 33 22 11

Osteoporose-Risiko Hormonmangel

Wie Frauen Knochenbrüchen vorbeugen können – und warum auch Männer betroffen sind

Sprechzeit mit Fachärztinnen und Fachärzten

Das Thema:

„Ich wusste gar nicht, dass ich Osteoporose habe“ – so reagieren viele der rund 6,3 Millionen von einer Osteoporose Betroffenen auf ihre Diagnose. Denn der Verlust von Knochenmasse und der Abbau der Knochenstruktur vollziehen sich in aller Stille – bis einer der geschwächten Knochen bricht.

Frauen sind besonders häufig betroffen: Sie leiden etwa fünf Mal häufiger an Osteoporose als Männer. Ein Grund dafür ist der Umbruch im Hormonhaushalt im Zusammenhang mit der Menopause, den so genannten Wechseljahren.

Wie sich eine Osteoporose frühzeitig entdecken lässt, worauf es bei der Behandlung der Osteoporose nach einem Bruch ankommt – und warum auch Männer auf ihre Knochengesundheit achten sollten, dazu informieren Fachärztinnen und Fachärzte am Lesertelefon anlässlich des Internationalen Frauentags 2021.

Die Experten für Ihre Leser am Lesertelefon:

• Dr. med. Christiane Karrenberg; Niedergelassene Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie; Osteologin DVO; Sportmedizin, Chirotherapie, Akupunktur; Osteologisches Schwerpunktzentrum DVO; Rösrath
• Dr. med. Daniel Dobbert; Niedergelassener Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Spezielle Unfallchirurgie und Fachgebundene Radiologie-Skelett; Dessau
• Dr. med. Isolde Frieling; Niedergelassene Fachärztin für Endokrinologie; Osteologin (DVO); Osteoporosezentrum Hamburg Neuer Wall
• Dr. med. Friederike Thomasius; Osteologin DVO, Innere Medizin, Koordinatorin der Leitlinienkommission Osteoporose des DVO (Dachverband Osteologie e.V.); Frankfurter Hormon- und Osteoporosezentrum; Frankfurt/Main
• Dr. med. Ortrun Stenglein-Gröschel; Fachärztin für Orthopädie, Chirotherapie, Sportmedizin; Osteologin DVO; Orthopädie im Reichsgraf, Ambulantes osteologisches Schwerpunktzentrum DVO; Coburg
• Dr. Thorsten Freikamp; Geschäftsführer des Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose e. V.; Düsseldorf

Die organisatorischen Eckdaten:

Donnerstag, 11. März 2021, 16:00 bis 19:00 Uhr, gebührenfreie Servicenummer: 0800 – 5 33 22 11

Kostenfreier Service für Ihre Redaktion und Ihre Leser:

Bei Interesse liefern wir Ihnen wie gewohnt rechtzeitig alle notwendigen Materialien bestehend aus: Vorbericht, Fotos der Experten, Featurefotos und Hintergrundinformationen. Das Material für Ihre Nachberichterstattung erhalten Sie am 11. März 2021 ebenfalls per Mail.

Bitte teilen Sie uns rechtzeitig mit, ob Sie sich an dieser Aktion beteiligen möchten – per beiliegendem Antwortfax, Mail oder Telefon.

Die Zusammenarbeit von Augenärzten und Selbsthilfegruppen kann Kindern mit
seltenen Erkrankungen wie der angeborenen Erkrankung Aniridie das
Augenlicht, aber auch das Leben retten. Darauf weist die Deutsche
Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) aus Anlass des internationalen Tages
der Seltenen Erkrankungen hin, der am 28. Februar 2021 stattfindet. In
Deutschland sind etwa 900 Patienten von Aniridie betroffen. Wird die
Augenfehlbildung nicht rechtzeitig erkannt, drohen Erblindung und bei
entsprechender Veranlagung sogar ein bösartiger Nierentumor.

Bei der seltenen Netzhauterkrankung Retinitis Pigmentosa (RP) hat die
Kooperation von Wissenschaftlern und Patientenorganisation bis zur
Entwicklung einer Gentherapie geführt.

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Bei der Aniridie handelt es sich um eine schwere Fehlbildung der Iris mit
angeborener Sehbehinderung. Den Betroffenen fehlt die Regenbogenhaut fast
oder vollständig – sie leiden unter extremer Lichtscheuheit und
Augenzittern. „Im Lauf des Lebens können sich Komplikationen wie
fortschreitende Hornhauttrübungen, grauer und grüner Star entwickeln, die
bis zur Erblindung führen können“, erklärt Professor Dr. med. Barbara
Käsmann-Kellner, Expertin für Aniridie an der Klinik für Augenheilkunde am
Universitätsklinikum des Saarlandes UKS. Eine Unterform der Aniridie, das
sogenannte WAGR-Syndrom, könne sogar mit einem bösartigen Nierentumor
einhergehen.

Eine frühe Diagnose der Augenerkrankung ist daher wichtig, um zügig eine
Therapie einleiten zu können. „Da das Wissen über diese seltene
Augenerkrankung noch nicht sehr verbreitet ist, kommt den
Selbsthilfegruppen eine enorme Bedeutung zu“, betont Käsmann-Kellner. Denn
Eltern, die einen Verdacht hegen, stoßen bei der Internetrecherche auf die
Patientenorganisation Aniridie-WAGR Deutschland e.V. und finden über deren
Vermittlung schnell Zugang zu Spezialisten. „Ich erhalte viele
Anfragemails“, berichtet die DOG-Expertin. „Mit dem Ergebnis, dass
betroffene Kinder häufig schon vor ihrem ersten Geburtstag diagnostiziert
werden können.“ Sehhilfen und die Abschätzung von Risikofaktoren verhelfen
anschließend zu besserer Sehfähigkeit, und die frühzeitige genetische
Diagnostik eines möglichen Nierentumors führt in 90 Prozent der Fälle zur
Heilung.

Über die Patientenorganisation erhalten die Eltern neben aktuellen
Informationen auch wertvolle Tipps, die ein erfülltes Leben trotz Aniridie
ermöglichen. Darüber hinaus unterstützen Selbsthilfegruppen wie Aniridie-
WAGR Deutschland wichtige Forschungsvorhaben. „Insbesondere bei seltenen
Erkrankungen leisten Patientenorganisationen unverzichtbare Hilfe, um
Studien voranzubringen“, betont DOG-Generalsekretär Professor Dr. med.
Claus Cursiefen. „Die Organisationen bestärken Betroffene, an
Forschungsprojekten teilzunehmen, um über den Vergleich größerer
Datensätze neue Erkenntnisse sammeln und bessere Therapien entwickeln zu
können“, fügt der Direktor des Zentrums für Augenheilkunde der Universität
Köln hinzu. So konnte dank der Unterstützung verschiedener nationaler
Aniridie-Selbsthilfegruppen im Jahr 2019 erfolgreich ein europäisches
Forschungsnetz zum Thema Aniridie aufgebaut werden, das durch EU-Mittel
finanziert wird (<www.aniridia-net.eu>).

Sehprobleme sind meist auch ein erstes Anzeichen für die Kinderdemenz NCL,
die Neuronale Ceroid Lipofuszinose – eine tödlich verlaufende genetisch
bedingte Stoffwechselerkrankung, an der in Deutschland 700 Kinder leiden.
„Auch bei dieser seltenen Erkrankung kommt den Augenärzten eine
entscheidende Rolle bei der Diagnose zu“, so Cursiefen. Die NCL-Stiftung
setzt sich daher zusammen mit der DOG für die Früherkennung der
Kinderdemenz ein und stiftet Forschungspreise, um eine Therapie
voranzubringen. Im Fall der Netzhauterkrankung Retinitis Pigmentosa (RP)
ist dies bereits gelungen: Für die Behandlung von Unterformen der
erblichen Augenerkrankung, an der insgesamt 40.000 Menschen in Deutschland
erkrankt sind und die bis zur völligen Blindheit führen kann, steht seit
kurzem ein gentherapeutisches Verfahren zur Verfügung – ein Erfolg, der
auch dem Engagement der Patientenorganisation Pro Retina für die
Wissenschaft zu verdanken ist.

Links:
<www.aniridie-wagr.de>
<www.aniridia-net.eu>
<www.ncl-stiftung.de>
<www.pro-retina.de>