Mit jährlich über 1.000 Vorhofflimmerablationen zählen die
Herzspezialisten der Klinik für Elektrophysiologie/Rhythmologie am Herz-
und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, zu den erfahrensten
Experten für diese Kathetereingriffe.

Mit etwa 1,5 Millionen Betroffenen zählt das Vorhofflimmern zu den
häufigsten Herzrhythmusstörungen in Deutschland. Ursachen sind Störungen
in der elektrischen Erregungsleitung im Herzgewebe, die zu einem erhöhten
Schlaganfallrisiko führen und damit lebensbedrohlich werden können.

Als ausgewiesenes Zentrum zur Behandlung von Vorhofflimmern hat die Klinik
für Elektrophysiologie/Rhythmologie unter der Leitung von Klinikdirektor
Prof. Dr. Philipp Sommer und dem Leitenden Oberarzt Prof. Dr. Christian
Sohns (stellv. Klinikdirektor) das Zertifizierungsverfahren der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie mit Bravour bestanden. Die Gutachter
bescheinigten den HDZ-Spezialisten beeindruckende Leistungen hinsichtlich
der in den Vorgaben der Fachgesellschaft festgelegten personellen,
technischen, strukturellen und organisatorischen Anforderungen, die eine
dauerhaft gute Behandlungsqualität mit hoher Erfolgs- und geringer
Komplikationsrate sicherstellen. Zweifelsfrei zähle das HDZ NRW damit zu
den führenden elektrophysiologischen Zentren in Deutschland, lautete das
Lob der prüfenden Fachgesellschaft.

Die Therapiemethode der Wahl bei Vorhofflimmern ist häufig eine
Herzkatheterablation. „Im Katheterlabor spüren wir die zusätzlichen
Erregungsherde im Herzgewebe auf und veröden diese mit verschiedenen
Energieformen (wie Wärme oder Kälte), die höchst präzise über die
Ablationskatheter ins Gewebe abgegeben wird“, erläutert Professor Sommer
das Verfahren. Allerdings reiche bei etwa zehn bis 15 Prozent der
Betroffenen ein einzelner Eingriff nicht aus, um die Rhythmusbeschwerden
vollständig zu beheben. Herzkatheterablationen sollten daher in einem
darauf spezialisierten Zentrum von erfahrenen, für diese speziellen
elektrophysiologischen Eingriffe qualifizierten Kardiologen durchgeführt
werden.

Deutschlandweit sind bisher nur 13 Einrichtungen als Vorhofflimmer-Zentrum
ausgezeichnet worden. Mit einem Leistungsspektrum von rund 1.600
Ablationen jährlich, über 1.000 davon allein zur Behandlung des
Vorhofflimmerns, ist die Klinik für Elektrophysiologie/Rhythmologie am
Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, auf die
Behandlung von Herzrhythmusstörungen spezialisiert und zugleich
wissenschaftlich mit einem eigenen Lehrstuhl an der Ruhr-Universität
Bochum ausgerichtet. Für schonende elektrophysiologische
Herzkatheterdiagnostik und -interventionen stehen am HDZ NRW modernste
Ausstattungen mit besonders strahlungsarmer Medizintechnik nach dem
neuestem Stand zur Verfügung.

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Als Spezialklinik zur Behandlung von Herz-, Kreislauf- und
Diabeteserkrankungen zählt das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-
Westfalen (HDZ NRW), Bad Oeynhausen mit 35.000 Patienten pro Jahr, davon
14.600 in stationärer Behandlung, zu den größten und modernsten Zentren
seiner Art in Europa. Unter einem Dach arbeiten fünf Universitätskliniken
und Institute seit über 35 Jahren interdisziplinär zusammen. Das HDZ NRW
ist Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum.

Vor dem Hintergrund der angeordneten Rationierung und Lieferengpässen
betonen die ExpertInnen der gynäkologischen Fachverbände, dass Schwangere
unabhängig vom Alter priorisiert mit BioNTech geimpft werden sollten.
Hintergrund: Die Datenlage hierzu ist am solidesten.

In Anbetracht des derzeitigen Infektionsgeschehens, dem größeren Risiko
für einen schweren Verlauf in der Schwangerschaft sowie der
Unbedenklichkeit der Impfung für das Ungeborene (basierend auf den
derzeitig verfügbaren Daten für die ersten zwei Impfdosen), wird eine
Booster-Impfung mit Comirnaty® in der Schwangerschaft empfohlen.

Die Empfehlung ist durch die derzeit rapide steigenden Infektionszahlen
sowie den nachweislich nach sechs Monaten sinkenden Antikörperspiegel in
der allgemeinen Population mit parallel steigenden
Impfdurchbruchsinfektionen begründet. In den Ausführungen der STIKO wird
ab sechs Monaten nach der 2. Impfung die Verabreichung einer 3. Impfung
mit einem mRNA-Impfstoff empfohlen. Insbesondere Personen mit höherem
Erkrankungsrisiko sind angesprochen.

Für die spezifische Booster-Impfung in der Schwangerschaft stehen aufgrund
der relativ kurzen Verfügbarkeit bzw. Anwendung einer 3. Verabreichung der
Impfung noch keine abrufbaren Daten zur Verfügung. Die amerikanische
Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (ACOG) sowie die
amerikanische Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) und das britische
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) empfehlen jedoch
für alle schwangeren Frauen, inklusive MitarbeiterInnen im medizinischen
Bereich, die Verabreichung einer 3. Dosis mittels dem mRNA-Impfstoff
Comirnaty® von BioNTech/ Pfizer ab sechs Monaten nach der ersten Impfserie
mittels diesem Impfstoff. Die 3. Impfung – die sogenannte Boosterung –
kann laut dem amerikanischen Expertenkonsensus zu jeder Zeit in der
Schwangerschaft bzw. nach der Geburt verabreicht werden.

"Bezüglich des optimalen Zeitpunkts der Verabreichung der 3. Impfung in
der Schwangerschaft gibt es noch keine belastbaren Daten – somit ist
dieser, je nach Intervall zur 2. Impfung bzw. ab dem 2. Trimenon (analog
zu den ersten 2 Impfdosen), möglich."
(Die Autorengruppe der Empfehlungen Deutschen Fachgesellschaften für
Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit)

Die ausführliche Empfehlung finden Sie hier:
https://www.dggg.de/fileadmin/data/Stellungnahmen/DGGG/2021/Stellungnahme_Implantateregisterbetriebsverordnung_online_01.pdf

Den dringenden Impfaufruf für Schwangere und ihre Angehörigen finden Sie
hier: https://www.dggg.de/presse/pressemitteilungen-und-nachrichten/dggg-
und-bvf-schwangere-sollen-impfangebot-unbedingt-nutzen

Herzstiftung unterstützt den breiten Konsens zur Covid-19-Impfung.
Logistische Probleme bei Corona-Impfstofflieferung „nicht akzeptabel“


Die aktuelle Pandemie-Lage erhöht insbesondere für Menschen mit Herz-
Kreislauf-Erkrankungen die Dringlichkeit einer (Auffrischungs-) Impfung
zum Schutz vor Covid-19 enorm. Viele Herzpatienten fragen zu Recht, wie
die aktuelle Situation in der vierten Welle zu beurteilen ist. Die Zahlen
des Robert Koch-Instituts (RKI) zeigen eindeutig, dass Impfdurchbrüche
zunehmen (in der Zeit von 01.02. bis 19.11.2021: 312.502 Impfdurchbrüche).
Was ist ein Impfdurchbruch? Es wird von einem Impfdurchbruch gesprochen,
wenn bei einem vollständig Geimpften ein positiver PCR-Test und Symptome
vorliegen. Liegen bei einem Geimpften keine Symptome vor und der PCR-Test
ist positiv (zeigt Virusmaterial an), spricht man nicht von einem
Impfdurchbruch.

Impfdurchbruch: Infektionsverlauf wesentlich leichter bei Geimpften
Impfdurchbrüche nehmen mit dem zeitlichen Abstand von der zweiten Impfung
zu. Nach sechs Monaten (teilweise auch früher) zeigt sich bei den
Geimpften eine zunehmende Abnahme des Impfschutzes, der sich unter anderem
auch am Rückgang der Antikörper gegen das Spike Protein des SARS-
CoV-2-Virus zeigt. „Tritt eine Durchbruchsinfektion auf, ist der Verlauf
der Infektion insbesondere auch bei Risikopatienten, also auch den
Patienten mit Herzerkrankungen, wesentlich leichter als bei den
Ungeimpften. Es werden weniger Intensivbehandlungen erforderlich, es
sterben weniger Patienten aus dieser Gruppe“, betont der Kardiologe und
Intensivmediziner Prof. Dr. med. Thomas Voigtländer, Vorstandsvorsitzender
der Deutschen Herzstiftung. Daten des RKI weisen darauf hin, dass
Ungeimpfte im Vergleich zu den Geimpften ein ca. 10-fach höheres Risiko
für eine schweren Verlauf haben.

Booster-Impfungen müssen verfügbar sein
„Die Booster-Impfung ist die entscheidende Maßnahme, um
Durchbruchsinfektionen zu verhindern. Es müssen alle Anstrengungen
unternommen werden, um diese zu ermöglichen. Logistische Probleme in
diesem Zusammenhang sind nicht akzeptabel“, sagt der Herzstiftungs-
Vorstandsvorsitzende. Anforderungen von Impfstoffen seitens der Ärztinnen
und Ärzte sowie Impfstellen müssten „unbürokratisch und schnell“ umgesetzt
werden. „Wir gehen davon aus, dass unter Einbeziehung aller Institutionen
und insbesondere der Hausärzte und der niedergelassenen Fachärzte
insbesondere auch die vulnerablen Gruppen, zu denen ein großer Teil der
Patienten mit Herzerkrankungen gehört, schnell einen ausreichenden
Impfschutz haben.“
Sowohl bei den Patienten mit einer Durchbruchsinfektion als auch bei den
Patienten ohne Impfung sind die über 60-Jährigen und Patienten mit
Vorerkrankungen besonders gefährdet. Wie in der ersten Welle betrifft dies
besonders häufig die betagten Patienten, die in Pflegeheimen oder in
Krankenhäusern betreut werden. Diese Patienten müssen aus Sicht der
Herzstiftung lückenlos geimpft werden und eine Booster-Impfung muss
spätestens nach sechs Monaten erfolgen. „Viele Einrichtungen haben dies
bereits vorbildhaft umgesetzt“, so der Kardiologe, und weiter: „Aus Sicht
der Herzstiftung müssen diese Patienten in den Pflegeheimen und den
Krankenhäusern auch davon ausgehen können, dass neben ihrem eigenen
Impfschutz auch bei den in den Einrichtungen Beschäftigen ein Impfschutz
besteht.“ Darüber hinaus unterstützt die Deutsche Herzstiftung alle
Bemühungen, die zu einer gesteigerten Impfquote insgesamt führen. Nur so
kann die Zahl der schweren Verläufe weiter reduziert werden.

Wichtige Informationen für Herz-Kreislauf-Patienten zum Thema Corona-
Impfung bietet die Herzstiftung auf ihrer Homepage unter
www.herzstiftung.de/corona-impfung  an.

Quellen:
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-12-02.pdf?__blob=publicationFile

Spezielle Spinnenseidenproteine verbessern die Funktion von Biomaterialien

Ersatzgewebe spielen in Zukunft eine immer wichtigere Rolle zur
Rekonstruktion und Schließung von Gewebedefekten, zum Beispiel bei
großflächigen Verbrennungen der Haut. Denn die Verpflanzung von
Eigengewebe ist nicht immer möglich, etwa weil die Wunden zu groß sind.
Ein Problem bei der Züchtung von Ersatzgewebe, dem sogenannten Tissue
Engineering, besteht jedoch regelmäßig darin, die Durchblutung des
gezüchteten Gewebes zu sichern. Eine aktuelle Arbeit von Forschungsgruppen
der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU) und der
Universität Bayreuth zeigt, dass die Durchblutung von Gewebsgerüsten aus
Spinnenseidenproteinen, die als Träger für Gewebszellen dienen, durch
Biofunktionalisierung verbessert werden kann. Die Forschenden fügten den
Spinnenseidenproteinen einen Stoff hinzu, der das Wachstum von Blutgefäßen
fördert. Die Ergebnisse dieser Arbeit wurden in der führenden
Fachzeitschrift „Biofabrication“ veröffentlicht.*

Züchtung künstlicher Ersatzgewebe – Tissue Engineering

Großflächige Gewebedefekte, zum Beispiel nach Tumoroperationen oder
Unfällen, können durch die Verpflanzung von Eigengewebe, dem autologen
Gewebeersatz, rekonstruiert werden. Individuelle Faktoren der einzelnen
Betroffenen, etwa Nebenerkrankungen oder Voroperationen aber auch die
Defektgröße, können den autologen Gewebeersatz einschränken und in manchen
Fällen sogar gänzlich unmöglich machen.

„Eine innovative und besonders schonende Technik, um großvolumige
Gewebedefekte wiederherzustellen, ist die Züchtung von künstlichen
Ersatzgeweben“, erklärt Prof. Dr. Raymund E. Horch, Direktor der
Plastisch- und Handchirurgischen Klinik am Universitätsklinikum Erlangen
der FAU. Bei diesem Tissue Engineering werden die Gewebszellen, die das zu
ersetzende Gewebe bilden sollen, in ein spezielles Gerüst, die
Trägermatrix, eingebracht. Diese wird später in den Defekt implantiert.
„Die Vaskularisierung, also die Durchblutung der zellularisierten
Trägermatrix, ist beim Tissue Engineering die kritische Stellgröße für den
erfolgreichen klinischen Einsatz“, führt Prof. Dr. Horch aus.

In zahlreichen Vorarbeiten konnten die Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler der FAU nachweisen, dass durch die Schaffung einer
arteriovenösen Kurzschlussverbindung, dem sogenannten AV-Loop, eine
Verbesserung der Durchblutung und Gewebeneubildung erreicht werden kann.
AV-Loops sind dreidimensionale Gefäßschleifen, die je über eine Arterie
und eine Vene an den Blutkreislauf angeschlossen sind. Rund um die
Gefäßschleife sollen sich dann Blutgefäße ausbilden, damit neu
verpflanztes Gewebe durchblutet und mit Sauerstoff versorgt werden kann.

Biofunktionalisierung von Spinnenseidenproteinen

„Wir arbeiten seit Längerem mit Prof. Dr. Thomas Scheibel von der
Universität Bayreuth zusammen. In einer früheren Studie konnten wir
nachweisen, dass die Verwendung von besonders dünnen Fasern aus dem
Spinnenseidenprotein eADF4(C16) die Vaskularisierung, die vom AV-Loop
ausgeht, deutlich verbessert“, führt PD Dr. Dominik Steiner aus. In der
aktuellen Studie wurde eine Matrix aus dieser bewährten Spinnenseide mit
einem zusätzlichen RGD-Peptid eingesetzt. Peptide sind Moleküle aus
Aminosäuren, den Bausteinen von Proteinen. Das RGD-Peptid fördert unter
anderem die Blutgefäßneubildung. Und Spinnenseide übertrifft in ihrer
Stabilität und Dehnbarkeit sogar Hightech-Fasern. Sie kann zum Beispiel
dreimal mehr Energie aufnehmen als Kevlar, bevor sie reißt.

Über vier Wochen wurden Matrizes aus der eADF4(C16)-RGD-Spinnenseide
mittels AV-Loop vaskularisiert und mit der Kontrollgruppe ohne RGD-Peptid
verglichen. „Dabei konnten wir eine deutliche Steigerung der Durchblutung
in der RGD-Gruppe beobachten“, berichtet PD Dr. Steiner. „Neben einer
guten Biokompatibilität konnten wir einen langsameren Abbau der eADF4(C16
)-RGD-Spinnenseidenmatrix gegenüber anderen Biomaterialien beobachten“,
ergänzt Prof. Dr. Horch.

„Die gewonnenen Erkenntnisse stellen einen wichtigen Meilenstein zur
Gewinnung künstlicher Ersatzgewebe dar. Es sind weitere Studien
vorgesehen, in denen zellularisierte Matrizes aus eADF4(C16)-RGD-
Spinnenseide verwendet werden sollen“, fasst PD Dr. Steiner zusammen.
Die Studie erfolgte im Rahmen des DFG-geförderten Sonderforschungsbereichs
SFB TRR225 „Von den Grundlagen der Biofabrikation zu funktionalen
Gewebemodellen“.

* https://doi.org/10.1088/1758-5090/ac0d9b