Zum Weltkrebstag am 4. Februar 2022 weisen die Bundeszentrale für
gesundheitliche Aufklärung (BZgA) und der Beauftragte der Bundesregierung
für Sucht- und Drogenfragen auf die Risiken von Rauchen und Alkohol hin.
In Deutschland erkranken rund 500.000 Menschen jährlich an Krebs, nahezu
240.000 Menschen sterben daran. Im Jahr 2020 waren die vielfach durch
Rauchen hervorgerufenen Krebserkrankungen der Atemwege die häufigste
Krebsart mit Todesfolge: Mehr als 46.000 Menschen verstarben daran.
Demnach ist Rauchen der wichtigste vermeidbare Risikofaktor für die
Entstehung von Krebs.

Auch Alkohol kann Krebs auslösen. Mehr als 20.000 Krebserkrankungen
jährlich sind in Deutschland auf den Konsum von Alkohol zurückzuführen.
Besonders gefährdet, an Krebs zu erkranken, sind Raucherinnen und Raucher,
die gleichzeitig riskant Alkohol trinken. Die Kombination von
Alkoholkonsum und Rauchen verursacht insbesondere Krebserkrankungen der
oberen Atemwege und des oberen Verdauungstraktes, wie Mundhöhlen-,
Rachen-, Kehlkopf- und Speiseröhrenkrebs.

Burkhard Blienert, Beauftragter der Bundesregierung für Sucht- und
Drogenfragen: „Wenn wir uns anschauen, wie viele Menschen in Deutschland
und weltweit an den Folgen von Tabak- und Alkoholkonsum versterben, wird
deutlich: Es gibt akuten Handlungsbedarf! Daher haben wir im
Koalitionsvertrag auch klar formulierte Ziele: Mehr Prävention gerade für
Kinder, Jugendliche und Schwangere sowie restriktivere Maßnahmen bei
Werbung und Sponsoring. Das sind wichtige Vorhaben im Sinne des Jugend-
und Gesundheitsschutzes, denen wir in dieser Legislatur nachkommen
müssen.“

Prof. Dr. Martin Dietrich, Kommissarischer Direktor der Bundeszentrale für
gesundheitliche Aufklärung (BZgA): „Für das Rauchen und den Konsum von
Alkohol gilt: Je mehr konsumiert wird, umso höher ist das Risiko für eine
Krebserkrankung. Nichtrauchen und der Verzicht auf Alkohol sind deshalb
die beste Wahl, um einer Krebserkrankung vorzubeugen. Damit das gelingen
kann, unterstützt die BZgA Bürgerinnen und Bürger mit kostenlosen und
nachweislich wirksamen Angeboten und Tipps.“

Für den ersten Schritt in ein rauchfreies Leben bietet die BZgA mit
https://www.rauchfrei-info.de eine kostenlose telefonische Beratung zum
Rauchstopp und ein Online-Ausstiegsprogramm an.

Die BZgA-Informationsangebote der Kampagne „Alkohol? Kenn dein Limit.“
helfen weiter mit Empfehlungen zum verantwortungsvollen Umgang mit
Alkohol: Gesunde Frauen sollten nicht mehr als ein kleines alkoholisches
Getränk pro Tag trinken, gesunde Männer nicht mehr als die doppelte Menge.
Mindestens zwei Tage pro Woche sollten alkoholfrei sein, damit sich keine
Gewöhnung einstellt, die schleichend zur Sucht werden kann.

Angebote der BZgA zur Unterstützung beim Rauchstopp:

Telefonische Beratung unter der kostenfreien Rufnummer 0800-8 31 31 31
(Mo.-Do. von 10 bis 22 Uhr, Fr.-So. von 10 bis 18 Uhr)

Online-Ausstiegsprogramm mit bewährten Informationen, Tipps und täglicher
E-Mail sowie persönlicher Begleitung durch Online-Rauchfrei-Lotsinnen und
-Lotsen auf https://www.rauchfrei-info.de

START-Paket zum Nichtrauchen mit Broschüre „Ja, ich werde rauchfrei“,
einem „Kalender für die ersten 100 Tage“, einem Stressball und anderen
hilfreichen Materialien.
Kostenlose Bestellung bei der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung, 50819 Köln, Fax: 0221/8992257, E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Informationen zu Rauchen und Krebserkrankungen unter: https://www
.rauchfrei-info.de/informieren/rauchen-gesundheit/krebserkrankungen

Die BZgA beteiligt sich mit ihren Rauchstopp-Angeboten an der
Bundesinitiative „Rauchfrei leben – Deine Chance".
Weitere Informationen unter: https://www.nutzedeinechance.de

Informationen der BZgA zum verantwortungsvollen Umgang mit Alkohol:

Informationen für Erwachsene unter:
https://www.kenn-dein-limit.de
Informationen für Jugendliche ab 16 Jahren unter:
https://www.kenn-dein-limit.info
Informationen für Jugendliche unter 16 Jahren unter:
https://www.null-alkohol-voll-power.de

Beratungstelefon der BZgA zur Suchtvorbeugung unter 0221-89 20 31 (Mo.-Do.
von 10 bis 22 Uhr, Fr.-So. von 10 bis 18 Uhr, Preis entsprechend der
Preisliste des Telefonanbieters für Gespräche in das Kölner Ortsnetz)

Kooperationen sind heute für eine effektive und erfolgreiche
Spitzenforschung unerlässlich. Das gilt insbesondere in der
Gesundheitsforschung mit ihren aktuellen und zukünftigen großen
Herausforderungen. Das Forum Gesundheitsforschung hat konkrete Ziele und
Indikatoren für gewinnbringende Kooperationen zusammengestellt, die den
beteiligten Akteuren helfen sollen, ihre Zusammenarbeit ziel- und
erfolgsorientierter zu planen und umzusetzen.

„Gewinnbringende Gestaltung und Steuerung von Kooperationen“ – unter
diesem Titel hat das Forum Gesundheitsforschung ein Papier herausgebracht.
Es richtet sich an alle Akteure in der Gesundheitsforschung, um
Stellenwert, Mehrwert und Ergebnisorientierung von Kooperationen zu
stärken. Zusammenarbeit ist auch in der Gesundheitsforschung kein
Selbstzweck, sondern sie liefert die Grundlage für eine effiziente und
erfolgreiche Forschung sowie den Transfer von Erkenntnissen in die
Versorgung und das Gesundheitswesen. Voraussetzung ist eine effektive
Planung und Steuerung. Hierfür liefert das Papier konkrete Anhaltspunkte.

Schlüsselindikatoren helfen bei Planung und Umsetzung

Kernpunkt des Papieres ist die Vorstellung von Schlüsselindikatoren (Key
Performance Indicators, KPIs) als Hilfsmittel für die Weiterentwicklung
bestehender sowie für die erfolgsorientierte Gestaltung neuer
Kooperationen. Diese KPIs können von Akteuren konkreter Kooperationen
entlang ihrer jeweiligen Hintergründe und Ziele ausgewählt und angepasst
werden. So können sie zielorientiert planen, Leistung und Erfolg ihrer
Zusammenarbeit abschätzen, und entsprechend steuern. Dies soll im Ergebnis
dazu dienen, insbesondere strategisch und langfristig angelegte
Kooperationen effektiver und erfolgreicher, und damit auch attraktiver für
alle Beteiligten zu gestalten.

Indikatoren bieten auch nützliche Hilfestellungen für Evaluationen

Das Papier ist dem Forum zufolge nicht nur geeignet für die Steuerung und
Erfolgsmessung von Kooperationsprojekten. Vielmehr könne es auch für die
Formulierung von Leitfragen und Bewertungskriterien für Begutachtungs-
oder Evaluationsprozesse genutzt werden. Das Forum Gesundheitsforschung
plant, sich auch über die Erarbeitung der Empfehlung hinaus kontinuierlich
mit dem Thema Kooperationen zu befassen.

Über das Forum Gesundheitsforschung

Dem vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) initiierten
Forum Gesundheitsforschung gehören die fachlichen Spitzenvertreterinnen
und -vertreter der deutschen Forschungsorganisationen, der Wirtschaft und
des wissenschaftlichen Nachwuchses auf dem Gebiet der Gesundheitsforschung
sowie Vertreterinnen und Vertreter der Patientenschaft und der
Versorgungsseite an. Das Forum ermöglicht einen systematischen,
organisationsübergreifenden und kontinuierlichen Dialog zwischen den
verschiedenen Akteuren in der deutschen Gesundheitsforschung und
erarbeitet Empfehlungen zu wichtigen Fragen der Gesundheitsforschung.

Über den DLR Projektträger
Die Geschäftsstelle des Forums Gesundheitsforschung ist beim DLR
Projektträger angesiedelt. Der DLR Projektträger bietet als einer der
größten Projektträger Deutschlands seit nahezu 50 Jahren umfassende,
wissensbasierte Dienstleistungen rund um das Management von Forschung,
Bildung und Innovation. Zu seinen Auftraggebern gehören Bundesministerien,
die Europäische Kommission, Bundesländer sowie Wissenschaftsorganisationen
und Verbände. Er berät zu Strategien und Programmen, steuert begleitende
Dialogprozesse, plant und übernimmt die operative Umsetzung von
Förderprogrammen, unterstützt den Wissenstransfer und evaluiert die
Wirkung von Programmen und Initiativen der Auftraggeber.

Herzstiftung informiert über Risiken einer Myokarditis durch Covid-19 und
mRNA-Impfung. Experte: „Risiko durch Covid-Infektion – in jeder
Altersklasse – sehr viel höher als Risiko einer Myokarditis durch mRNA-
Impfung.“

Die Herzmuskelentzündung prominenter Fußballspieler wie Alphonso Davies
hat erneut die Frage aufgeworfen: Wie gefährlich ist Covid-19 für das Herz
– auch bei jüngeren Menschen? Und wie hoch ist das Risiko einer
Herzmuskelentzündung (Myokarditis) oder einer Herzbeutelentzündung
(Perikarditis) im Nachgang einer Impfung mit einem mRNA-Impfstoff? „Das
Auftreten einer impfbedingten Myokarditis oder einer Perikarditis ist
außerordentlich selten“, betont der Kardiologe Prof. Dr. med. Thomas
Meinertz vom Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung.
Zugleich gibt er zu bedenken: „Das gesundheitliche Risiko durch eine
Covid-Infektion ist – in jeder Altersklasse – sehr viel höher
einzuschätzen als das Risiko einer Myokarditis/Perikarditis durch Impfung
mit einem mRNA-Impfstoff.“ So ist das Myokarditis-Risiko durch eine
Covid-19-Erkrankung mindestens um das Vierfache höher als das einer
impfbedingten Herzmuskelentzündung, wie Studien aus den USA,
Großbritannien und Israel zeigen (1, 2, 3). Zudem erhöht sich für
Ungeimpfte deutlich das Risiko für andere Herzrisiken, etwa
Rhythmusstörungen und Herzinfarkt, sowie für akute Nierenschäden und
Lungenembolien (3, 5). „Wir appellieren daher an alle, ganz besonders
Ältere und Personen mit einem Risiko für einen schweren Covid-19-Verlauf,
sich vollständig impfen, beziehungsweise ihren Impfschutz mit einem
Booster auffrischen zu lassen“, so der Herzstiftungs-Experte. Wie die
Risikolage für Gesunde und Herzkranke hinsichtlich der Gefahr einer
Myokarditis nach einer Covid-Schutzimpfung oder einer Covid-19-Erkrankung
nach aktuellen Studiendaten einzuordnen ist, wird unter
www.herzstiftung.de/corona-impfung-myokarditis und im aktuellen Podcast
unter www.herzstiftung.de/herzschaeden-nach-covid-impfung erläutert.
Erklärt wird dort auch, mit welchen, teils unspezifischen, Symptomen sich
eine Myokarditis bemerkbar machen kann.

Aktuelle Daten zur impfbedingten Myokarditis
Die Häufigkeit einer impfbedingten Herzmuskel- oder einer
Herzbeutelentzündung durch einen mRNA-Impfstoff beträgt im Schnitt ein bis
zehn Fälle pro 100.000 Impfungen. (1). Zum Beurteilen der Risikolage
liegen mittlerweile Daten aus über 300 Millionen Covid-19-Impfungen
weltweit in unterschiedlichen Ländern vor. Das lässt auch eine sichere
Aussage zum Nutzen-Risiko-Verhältnis einer Impfung gegen Covid-19 zu mit
dem Ziel, schwere Krankheitsverläufe und Tod durch eine SARS-
CoV-2-Infektion zu vermeiden. „Das Risiko einer schweren akuten
Herzschädigung ist bei einer Infektion mit dem Erreger SARS-CoV-2 offenbar
merklich größer als bei einer Impfung mit einem mRNA-Impfstoff zum Schutz
vor Covid-19“, sagt Meinertz und verweist auf eine Vielzahl an Studien,
darunter eine Auswertung der Daten von rund 1,7 Millionen Menschen mit und
ohne Impfung aus Israel (3) und eine Studie aus Großbritannien mit Daten
von 38 Millionen geimpften Menschen, die Fällen von Myo-/Perikarditiden
und Herzrhythmusstörungen sowie SARS-CoV-2-Infektionsdaten
gegenübergestellt wurden (1).
Impfdaten für Deutschland zeigen, dass das Risiko einer Myokarditis nach
einer mRNA-Impfung zwar vorhanden ist, aber sehr gering. Wie das Paul
Ehrlich-Institut (PEI) in seinem Sicherheitsbericht vom Dezember 2021 (4)
betont, treten die Fälle in Übereinstimmung mit anderen, internationalen
Daten (u. a. Israel, USA, Europa) überwiegend bei männlichen Jugendlichen
und jungen Erwachsenen bis 29 Jahren auf – meist innerhalb von wenigen
Tagen und häufiger nach der zweiten Dosis einer mRNA-Covid-19-Impfung. Die
ganz überwiegende Mehrheit der Patienten mit einer Myo-/Perikarditis nach
Impfung mit mRNA-Impfstoffen spricht laut PEI gut auf Behandlung und Ruhe
an und sie fühlen sich schnell besser, auch wenn im Einzelfall
schwerwiegendere Verläufe beobachtet wurden. Generell sollen Patienten und
Ärzte/medizinisches Fachpersonal nach einer Covid-19-Impfung auf die
Zeichen einer Herzentzündung achten, rät das PEI.

Was sind typische Symptome einer Myokarditis?
Ein einzelnes Leitsymptom einer Myo-/Perikarditis gibt es nicht. „Im Fall
einer Covid-19-Erkrankung gehen die ersten Anzeichen einer Herzmuskel-
oder Herzbeutelentzündung in den allgemeinen Infektionsbeschwerden unter
und werden nicht aufs Herz bezogen“, erklärt Kardiologe Meinertz.
Aufmerksam sollte man werden, wenn nach dem Abklingen der
Infektionssymptome (Fieber, Schwindel, Muskelschmerzen, Durchfall) diese
Beschwerden anhalten bzw. neu auftreten:

- Atemnot bei Anstrengung,
- Herzrasen,
- Herzstolpern (Rhythmusstörungen),
- Herzschmerzen (vor allem bei einer Perikarditis)
- unerklärliche Müdigkeit und Abgeschlagenheit,
- körperliche Schwäche.

So unspezifisch die Symptome sind, so schwierig ist gerade bei milden
Verlaufsformen auch die Diagnose. Für die Klärung des Verdachts setzt der
Arzt an erster Stelle zunächst EKG, Röntgenbild und Echokardiographie ein.
Wichtig sind im weiteren Verlauf auch eine Magnetresonanztomographie des
Herzens (kMRT) und Blutuntersuchungen für den Laborwert Troponin.

Bei einer Myokarditis unbedingt schonen
Intensive sportliche Aktivitäten sollten nach einer sicher anzunehmenden
Myokarditis etwa sechs Monate vermieden werden und erst nach einer
kardiologischen Kontrolluntersuchung mit unauffälligen Befunden wieder
aufgenommen werden. Die Langzeitprognose nach einer akuten, nicht
wesentlich kompliziert verlaufenen Virusmyokarditis ist überwiegend
positiv. Bei etwa 70 % der Patienten ist von einer kompletten Heilung
auszugehen. Bei einigen Betroffenen bleiben leichte Beschwerden durch eine
Vernarbung im Herzmuskel, u.a. leichte Rhythmusstörungen, zurück. Bei
Patienten mit bereits vorhandener ausgeprägter Herzinsuffizienz ist die
Prognose hingegen deutlich schlechter.

Verdachtsfälle vor allem bei jungen Männern nach Covid-19-Impfung
Laut PEI-Sicherheitsbericht (4) sind bei insgesamt über 107 Millionen
Impfdosen Comirnaty/Biontech und Spikevax/Moderna, die bis einschließlich
30.11.2021 in Deutschland verimpft wurden, 1.554 Verdachtsfälle einer
Myo-/Perikarditis – unabhängig vom ursächlichen Zusammenhang mit der
jeweiligen Impfung – gemeldet worden. Eine Gesamtmelderate für alle
Altersgruppen und alle Impfungen lag nach Berechnungen für
Comirnaty/Biontech bei knapp 0,8 Verdachtsfällen pro 100.000 Impfungen bei
Frauen und bei 1,5 Verdachtsfällen pro 100.000 Impfungen bei Männern. Für
Spikevax/Moderna lag eine Melderate von 1,28 Verdachtsfällen pro 100.000
für Frauen bzw. 4,6 für Männer vor.
Die Melderate einer Myo-/Perikarditis liegt für Comirnaty/Biontech bei
jungen Männern (18-29 Jahre) nach der zweiten Impfung bei rund neun
Verdachtsfällen pro 100.000 Impfdosen (Frauen gleichen Alters 1,5 Fälle).
Für Spikevax/Moderna war die Melderate bei jungen Männern (18-29 Jahre)
nach der zweiten Dosis mit über 25 Verdachtsfällen pro 100.000 Impfungen
am höchsten (Frauen knapp sechs Fälle). Die Ständige Impfkommission
(STIKO) empfiehlt daher vorsorglich nur den Impfstoff Comirnaty für
Personen unter 30 Jahren.
Über die gemeldeten Verdachtsfälle im PEI-Bericht hinaus, gibt es
inzwischen etliche Studien, die klinische Fälle ausgewertet haben: „Alle
Daten deuten darauf hin, dass eine klinisch nachgewiesene Myokarditis nach
mRNA-Impfung insgesamt sehr selten ist. Zudem wurden 95 Prozent der Fälle
als mild beschrieben mit einem zumeist kurzen Krankenhausaufenthalt“, so
der Kardiologe und Pharmakologe Meinertz. Über die Studienlage informiert
die Seite www.herzstiftung.de/corona-impfung-myokarditis

Fazit nach Erfahrungen aus der Praxis
Aus den bisherigen Studiendaten lassen sich folgende gemeinsame
Erkenntnisse herauslesen, die auch von Wissenschaftlern so immer wieder in
der Praxis bestätigt werden:

- Das Risiko einer Myokarditis nach einer mRNA-Impfung ist vorhanden, aber
sehr gering.
- Das Risiko ist unter dem mRNA-Impfstoff Comirnaty/Biontech geringer als
unter einer Impfung mit Spikevax/Moderna.
- Es trifft mehr junge Männer unter 30 Jahren als Frauen (höchstes Risiko
zwischen 15 und 29 Jahren).
- Beschwerden, Symptome einer Myokarditis treten in der Regel innerhalb
weniger Tage nach der Impfung (meist der zweiten) auf.
- Der Verlauf bei einer Myokarditis wird übereinstimmend als in der Regel
mild beschrieben ohne Folgeschäden.
- Das gesundheitliche Risiko durch eine Covid-Infektion wird – in jeder
Altersklasse – sehr viel höher eingeschätzt als das Risiko einer
Myokarditis/Perikarditis durch Impfung mit einem mRNA-Impfstoff.

Zusatz-Info

Was ist eine Myokarditis/Perikarditis?
Die Myokarditis ist eine entzündliche Erkrankung des Herzmuskels
(Myokard), bei der häufig Erreger (überwiegend Viren) das Herzmuskelgewebe
befallen. Sie dringen in die Zellen ein, was zur Zerstörung des
Herzmuskelgewebes führen kann. Der Prozess kann regional im Herzen
begrenzt sein, aber im schlimmsten Fall auch den ganzen Herzmuskel
betreffen. Oft kann die körpereigene Immunabwehr diesem Prozess
entgegenwirken und eine Ausheilung erreichen. Art, Ausmaß, Dauer und
verbleibender Endzustand dieses Entzündungsvorgangs (Inflammation) und der
Gewebeschädigung sind individuell stark unterschiedlich, sodass Verlauf
und Prognose einer Myokarditis schwer vorherzusagen sind. Grundsätzlich
werden drei Verlaufsformen einer Myokarditis unterschieden:

- subklinische Myokarditis (oft gar nicht bemerkt, heilt i.d.R. ohne
schwere Komplikationen ab)
- akute Myokarditis (klassische Form mit akuter Beeinträchtigung der
Herzfunktion)
- chronische Myokarditis (Entzündungsvorgänge im Herzgewebe bestehen mehr
oder minder aktiv fort)

Bei einer Herzbeutelentzündung (Perikarditis) laufen ähnliche
Entzündungsprozesse wie bei der Myokarditis ab und betreffen in diesem
Fall die Bindegewebshülle (Perikard), die das Herz komplett umschließt und
in seiner Form hält. Das Perikard grenzt direkt an das Herzmuskelgewebe.
Auch hier werden ein akuter und ein chronischer Verlauf unterschieden.

Infos: www.herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/herzmuskelentzuendung

Quellen:
(1) Nat Med 2021; https://doi.org/10.1038/s41591-021-01630-0
(2) JAMA, 4. Oktober 2021; doi:10.1001/jamainternmed.2021.5511
(3) NEJM 2021, online 25. August, doi: 10.1056/NEJMoa2110475
(4) Paul-Ehrlich-Institut (PEI) Sicherheitsbericht vom 23.12.2021:
https://www.pei.de/SharedDocs/Downloads/DE/newsroom/dossiers/sicherheitsberichte/sicherheitsbericht-27-12-20-bis-30-11-21.pdf?__blob=publicationFile&v=9
(5) The Lancet, 29. Juli 2021:
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00896-5