Etwa jeder zweite Deutsche erkrankt im Laufe seines Lebens an Krebs. Das
sind rund 510.000 Krebsneuerkrankungen pro Jahr. Experten rechnen mit
einem Anstieg auf 600.000 bis 2030. Laut Robert Koch-Institut leben in
Deutschland rund 1,7 Millionen Menschen mit einer Krebserkrankung, die in
den letzten 5 Jahren diagnostiziert wurde. Zum Weltkrebstags (4. Februar)
informieren Experten der Technischen Universität München (TUM), des
Comprehensive Cancer Center (CCC) München, der Bayerischen
Krebsgesellschaft und der Felix Burda Stiftung über erfolgreiche Wege, um
das Krebsrisiko zu senken.

„Durch Krebsprävention und Früherkennung lässt sich die Sterblichkeit
deutlich reduzieren. Voraussetzung dafür ist eine hohe Akzeptanz der
Vorsorgeprogramme in der Bevölkerung. Es nehmen aber nur etwa 67 Prozent
der Frauen (ab 20 Jahre) und rund 40 Prozent der Männer (ab 35 Jahre)
daran teil. Deshalb raten wir: Nehmen Sie Krebsvorsorge ernst und fördern
Sie Ihre Gesundheit durch einen gesunden Lebensstil“, betont Prof. Dr.
med. Hana Algül, Direktor des CCC München und Professor für
Tumormetabolismus an der TU München.

„Forscherinnen und Forscher sehen europaweit großes Potential in der
Krebsprävention. Würde das Zusammenspiel von Prävention und Früherkennung
optimiert, könnten 50-70 Prozent der Krebstodesfälle in Europa vermieden
werden.* Durch flächendeckende Präventionsprogramme verbunden mit
translationaler Krebsforschung und einer verbesserten onkologischen
Versorgung wäre im Jahr 2030 in Europa ein krebsspezifisches 10-Jahres-
Überleben von etwa 75 Prozent möglich“, erklärt Prof. Dr. med. Volker
Heinemann, Direktor des CCC München und Oberarzt am Klinikum der
Universität München (LMU).
* Wissenschaftlich fundierte Empfehlungen dazu siehe:
https://febs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1878-0261.12763 )

„Durch einen gesunden Lebensstil könnten 40 Prozent aller
Krebserkrankungen verhindert werden. Körperliche Inaktivität, Übergewicht,
ungesunde Ernährung, Genussmittel und Schutz vor UV-Strahlung sind
beeinflussbare Risikofaktoren für Krebs.* Diese gilt es in der
Primärprävention zu reduzieren, damit Krebs gar nicht erst entsteht. Die
Sekundär- und Tertiär-Prävention zielt darauf ab, ein Fortschreiten der
Erkrankung zu verhindern und krankheits- oder therapiebedingte
Nebenwirkungen und Spätfolgen zu mildern. Das gilt in der Krebs-Nachsorge,
aber auch für krebskranke Kinder und Jugendliche, bei denen der Lebensstil
nicht Ursache für den Krebs ist“, berichtet Prof. Dr. med. Renate
Oberhoffer-Fritz, Dekanin und Ordinaria am Lehrstuhl für Präventive
Pädiatrie, Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften an der TU
München.
* Siehe Europäischer Krebskodex - Regeln gegen Krebs:
https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/de

Sport senkt das Krebsrisiko

„Die Wirkung des Sports für die Krebsprävention lässt sich am Beispiel
Darmkrebs erklären: Wir wissen heute, dass die Muskulatur bestimmte
Botenstoffe über das Blut in unterschiedliche Organsysteme aussendet. Wird
die Muskulatur belastet, werden zum Beispiel im Darm bestimmte
Muskelhormone freigesetzt. Gelangen sie in die Darmschleimhaut, hemmen sie
die Entwicklung von Darmpolypen“, sagt Prof. Dr. med. Martin Halle,
Ärztlicher Direktor und Ordinarius Lehrstuhl und Poliklinik für Präventive
und Rehabilitative Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar TU München.

Sport beeinflusst indirekt auch Mechanismen des Zuckerstoffwechsels und
des Insulinspiegels und er stimuliert das Immunsystem. Durch Bewegung
erhöht sich die Zahl der natürlichen Killerzellen, die Krebszellen abtöten
können. „Um die Immunkompetenz zu fördern, sollten wir täglich mindestens
10 Minuten höher intensiv trainieren und richtig ins Schwitzen kommen, um
die Muskulatur zu aktivieren“, erläutert Prof. Halle.

Gesunde Ernährung fördert die Gesundheit

„Man darf die krebspräventive Wirkung der Ernährung sowie einzelner
Nahrungsmittel aber nicht isoliert betrachten. Erst im Zusammenspiel mit
Bewegung und einem gesunden Lebensstil kommt sie zum Tragen. Jemand, der
sich gut ernährt, aber raucht und keinen Sport treibt, hat dennoch ein
erhöhtes Krebsrisiko“, sagt die Ernährungswissenschaftlerin Dr. rer. biol.
hum Nicole Erickson, Koordinatorin für Gesundheitskompetenz und E-health
am Klinikum der LMU München.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt eine ausgewogene
Mischkost: mindestens 400 g Gemüse und 250 g Obst am Tag,
Vollkornprodukte, täglich max. 150 g Milchprodukte wie Joghurt und Käse.
Fisch ein- bis zweimal pro Woche, unverarbeitetes Fleisch 300-max. 600 g
pro Woche, wenig Alkohol: 10 g pro Tag (ein kleines Glas Wein) für Frauen
und 20 g pro Tag (ein halber Liter Bier) für Männer. Verarbeitetes, rotes
Fleisch gilt als krebserregend, vor allem gepökelte und geräucherte
Wurstwaren.

Effektive Vorsorge

Die Darmkrebsprävention ist mit dem immunologischen Stuhltest und der
Darmspiegelung (Koloskopie) eine effektive Vorsorgemaßnahme. „Bei der
Entstehung von Darmkrebs kennen wir gutartige Vorstufen, sogenannte
Darmpolypen. Diese können bei einer Darmspiegelung entfernt werden. Damit
wird verhindert, dass sie später zu Krebs entarten können,“ sagt Dr.
Berndt Birkner, Facharzt für Gastroenterologe, Internist und Kurator der
Felix Burda Stiftung und Vizepräsident des Netzwerks gegen Darmkrebs e.V.

Um möglichst viele Darmkrebserkrankungen zu verhindern oder in einem
frühen und somit heilbaren Stadium erkennen zu können, müssten allerdings
wesentlich mehr Versicherte die von den Krankenkassen angebotenen
Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen in Anspruch nehmen als es jetzt noch
der Fall ist. Die Teilnahme an einem immunologischen Stuhltest ist ein
erster wichtiger Schritt zum Verhindern von Darmkrebs. Wenn dieser positiv
ist und damit Blut im Stuhl gefunden wird, sollte die Ursache hierfür
unbedingt durch eine Darmspiegelung beim Magen-Darm-Arzt abgeklärt werden.

Für Risikogruppen wie z.B. Angehörige von Darmkrebspatienten – die
familiäre Risikogruppe – ist die Teilnahme an der Darmkrebsfrüherkennung
noch bedeutsamer, da diese Risikogruppe gegenüber der
Durchschnittsbevölkerung ein 4-8-fach erhöhtes Risiko hat, an Darmkrebs zu
erkranken.

Prävention gynäkologischer Krebserkrankungen

Die Prävention und Früherkennung von gynäkologischen Krebserkrankungen ist
sehr wichtig, denn etwa die Hälfte aller Krebserkrankungen bei Frauen
stammt aus der Gynäkologie. So ist Brustkrebs mit rund 70.000
Neuerkrankungen pro Jahr die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. „Die
Sterblichkeit an Brustkrebs sinkt seit den 90er Jahren kontinuierlich, da
bei der Mammographie viele Tumore bereits in einem Frühstadium entdeckt
werden. Aber auch die frühe Etablierung von zertifizierten Krebszentren
trägt zur verbesserten onkologischen Versorgung der Frauen bei“, erklärt
Prof. Dr. med. Sven Mahner, Direktor der Klinik und Poliklinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe am LMU Klinikum der Universität München.

Mit Einführung des PAP-Abstrichs 1971 konnte die Zahl der jährlichen
Neuerkrankungen an Gebärmutterhalskrebs, dem häufigsten bösartigen Tumor
bei jungen Frauen, von 16.000 auf 4.300 Fälle gesenkt werden. „Auch die
Impfung gegen HPV ist eine Erfolgsgeschichte. Bei einer hohen
Durchimpfungsrate bei Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren könnten wir die
Zahl der Neuerkrankungen fast auf 0 Prozent senken“, so Prof. Mahner.

Folgerisiko Fatigue

Eine Studie evaluiert die Fatigue-Sprechstunde der Bayerischen
Krebsgesellschaft. Sie ist auf drei Jahre angelegt und analysiert das
Angebot der Fatigue-Sprechstunde in 10 Psychosozialen
Krebsberatungsstellen sowie den Bedarf für Patienten. Betroffene leiden
oft an tumorbedingter Fatigue, die sich u.a. durch große Müdigkeit und
Erschöpfung, Schlafstörungen, Leistungsabfall oder Depressionen äußern
kann.

„Rund 30 Prozent aller Krebspatienten entwickeln eine tumorbedingte
Fatigue, die das Leben der Betroffenen sehr belastet“, sagt
Diplompsychologe Markus Besseler, Geschäftsführer der Bayerischen
Krebsgesellschaft. Die Studie ist durch das Bayerische Staatsministerium
für Familie, Arbeit und Soziales gefördert und wird wissenschaftlich durch
das Zentrum für Klinische Studien am Universitätsklinikum Regensburg
begleitet.

Als Impfstoff hat RNA bereits Furore gemacht. Damit ist das Potenzial von
RNA-basierten Wirkstoffen aber noch lange nicht ausgeschöpft. Denn RNA
ermöglicht völlig neue Therapieansätze. Prof. Thomas Thum, Co-
Institutsleiter des Fraunhofer-Instituts für Toxikologie und
Experimentelle Medizin ITEM, hat eine RNA-Therapie gegen Herzinsuffizienz
entwickelt und in einer klinischen Phase-1b-Studie bereits erfolgreich an
Patienten getestet. Weitere RNA-Therapien gegen Lungenfibrosen und andere
Organfibrosen sind in der Entwicklung.

RNA kann in vielen Varianten im Körper vorkommen. Am bekanntesten sind die
messenger RNAs (mRNAs). Sie tragen in ihrer Struktur einen Code, der als
Bauplan für Proteine dient. So codieren zum Beispiel die mRNAs in den
Corona-Impfstoffen für Proteine von SARS-CoV-2. Neben den mRNAs gibt es im
Körper aber eine Vielzahl von RNAs, die nicht für Proteine codieren. Viele
Jahre hielt man diese RNA für Abbauprodukte längerer RNA – also für
genetischen Müll. »Wir waren vor 15 Jahren eine der ersten Gruppen
weltweit, die untersucht haben, ob die nichtcodierenden RNAs wirklich Müll
sind. Dabei haben wir herausgefunden, dass diese RNA-Moleküle in den
Zellen wichtige Steuerungsaufgaben übernehmen«, berichtet Prof. Thomas
Thum, der gleichzeitig das Institut für Molekulare und Translationale
Therapiestrategien an der Medizinischen Hochschule Hannover leitet.

Thomas Thum konnte zeigen, dass nichtcodierende Mikro-RNAs an krankhaften
Umbauprozessen im Herzgewebe beteiligt sind, so zum Beispiel die Mikro-RNA
21. Sie ist besonders häufig in Herzen, deren Bindegewebe verhärtet ist.
Durch diesen Befund ergab sich die Möglichkeit für einen neuen
Therapieansatz. Zusammen mit einem Kooperationspartner konstruierte Thum
eine Anti-Mikro-RNA, die im Schlüssel-Schloss-Prinzip an die Mikro-RNA 21
bindet und sie damit neutralisiert. Das war der Durchbruch. Das
Forschungsteam konnte zeigen, dass man durch gezielte Hemmung einer
nichtcodierenden Mikro-RNA die Verhärtung von Herzgewebe verhindern kann.
Diesen Befund patentierte die Arbeitsgruppe und publizierte ihn 2008 in
der renommierten Fachzeitschrift Nature. Die Anti-Mikro-RNA 21 wird
mittlerweile vom Pharmakonzern Sanofi in einer klinischen Phase-2-Studie
bei Patienten mit Nierenfibrose getestet.

Hemmung der Mikro-RNA hat heilenden Effekt

Bei den Experimenten an Herzgewebe fiel Thums Team noch eine weitere
Mikro-RNA auf. Sie trägt die Nummer 132 und stimuliert ein pathologisches
Herzwachstum, das schließlich zu einer Herzinsuffizienz führt. Und auch
hier ließ sich durch Hemmung der Mikro-RNA ein positiver, heilender Effekt
erzielen, zuerst in den Zellkulturschalen, später in weiteren
präklinischen Versuchen. Damit erfüllte die Anti-Mikro-RNA 132 alle
Voraussetzungen, um in der Klinik an Patienten mit Herzinsuffizienz
getestet zu werden.

Allein in Deutschland leiden rund vier Millionen Menschen an
Herzinsuffizienz. Bei ihnen ist das Herz krankhaft vergrößert und zu
schwach, das Blut durch den Körper zu pumpen. Die Patientinnen und
Patienten klagen über Atemnot, Wassereinlagerungen und Gewichtszunahme.
»In den letzten 20 Jahren wurden in der Behandlung wenig Fortschritte
erzielt«, betont Thomas Thum. Nach Angaben der Herzstiftung sterben in
Deutschland jährlich mehr als 40 000 Betroffene an der Krankheit.

Erste klinische Studie erfolgreich abgeschlossen

Mit der Gründung des Start-ups Cardior Pharmaceuticals gelang Thum 2016
der Sprung vom Labor in die klinische Studie am Menschen. Daran nahmen 28
Herzinsuffizienz-Patienten teil. Die Ergebnisse sind vielversprechend.
»Wir haben gezeigt, dass die Therapie mit Anti-Mikro-RNA 132 sicher ist
und keine Nebenwirkungen an anderen Organen hervorruft«, berichtet Thum.
»Außerdem konnten wir eine Verbesserung der Herzinsuffizienz-Marker
beobachten.« Nach diesem positiven Befund gab es frisches Kapital und
damit grünes Licht für die Phase-2-Studie. Sie soll bereits in der ersten
Jahreshälfte 2022 starten und wird an 280 Patienten in mehreren
europäischen Ländern durchgeführt.

Während die klinischen Studien laufen, arbeitet Thum mit seinem Team
intensiv an neuen RNA-Therapien. Im Fokus steht dabei unter anderem die
Lungenfibrose. »Die Lungenfibrose ist eine fortschreitende Erkrankung, bei
der sich das Lungengewebe umbaut und die Lunge nach und nach verhärtet«,
erklärt der Mediziner. »Wir hoffen, dass sich diese bislang unheilbare
Krankheit mithilfe der RNA-Therapie ursächlich behandeln lässt.«