Das zunehmende Wissen über die Pathomechanismen der Migräne führte zur
Entwicklung kausaler Therapien mit Substanzen, die am sogenannten CGRP-
Rezeptor ansetzen oder CGRP blockieren, beispielsweise auch monoklonale
Antikörper zur Migräneprophylaxe. Eine große Metaanalyse [1] verglich
diese mit zwei häufig verwendeten Substanzen (Topiramat und
Botulinumtoxin) und bestätigte die gute Effektivität der Antikörper. Viele
Betroffene könnten künftig von der bereits zugelassenen Therapie
profitieren, gerade wenn andere Medikamente nicht ausreichend wirken oder
zu viele Nebenwirkungen haben.

In Deutschland leiden ca. 20 % der Frauen und 8 % der Männer an
wiederkehrenden Migräneattacken [2]. Die Folgen dieser chronischen,
neurovaskulären Erkrankung betreffen viele Bereiche des täglichen Lebens:
Migräne ist nicht nur eine der häufigsten Ursachen für Krankschreibungen
am Arbeitsplatz, sondern sie kann insbesondere das Familien-, aber auch
das gesellschaftliche Leben stark einschränken. Unterschieden wird
zwischen episodischer Migräne (≤14 Kopfschmerztage/Monat) und chronischer
Migräne (>14 Tage/Monat). Die Akuttherapie erfolgt oral mit sogenannten
nichtsteroidalen Analgetika, darunter freiverkäufliche Schmerzmittel wie
z.B. ACC, Diclofenac oder Ibuprofen, bei Nichtansprechen mit sogenannten
Triptanen (Migränemedikamenten), ggf. kombiniert mit Medikamenten, die
gegen Übelkeit und Erbrechen wirken (sogenannte Antiemetika). Bei zu
häufigen Attacken wird eine Prophylaxe empfohlen, bislang beispielsweise
mit Betablockern, Kalziumantagonisten wie Flunarizin, Valproat,
Amitriptylin oder Topiramat. Bei chronischer Migräne sind Topiramat oder
Botulinumtoxin Typ A am wirksamsten. Zu den Nachteilen oraler Substanzen
gehören, dass die Einnahme oft vergessen wird, sowie die relativ häufigen
Nebenwirkungen, die eine schlechte Therapietreue begünstigen [3].

Einer der größten Fortschritte in der Migräneforschung der letzten
Jahrzehnte war die Entdeckung, dass das Neuropeptid CGRP („Calcitonin Gene
related Peptide“) bei der Pathophysiologie der Migräne eine wichtige Rolle
spielt [4]. CGRP wird bei Migräneattacken von Nervenzellen freigesetzt und
wirkt gefäßerweiternd (vasodilatatorisch) sowie entzündungsfördernd
(inflammatorisch). Bei chronischer Migräne ist der CGRP-Wert im Blut
erhöht. Die Erforschung des Mechanismus des CGRP bei der Migräne führte
zur Entwicklung der CGRP-Rezeptor-Antagonisten, der neuen Substanzklasse
der Gepante, sogenannte „small molecules“, die oral zur Akutbehandlung und
Prävention der Migräne geeignet sind. Gepante blockieren den CGRP-
Rezeptor, so dass CGRP nicht mehr an Blutgefäßen „andocken“ und Symptome
auslösen kann. Speziell für die Migräneprophylaxe wurden außerdem
monoklonale Antikörper gegen CGRP oder den CGRP-Rezeptor entwickelt, die
sich in großen placebokontrollierten Studien sowohl als wirksam als auch
verträglich erwiesen [5, 6]. Die Besonderheit, dass monoklonale Antikörper
nur intravenös oder subkutan (monatlich) verabreicht werden können, ist
insofern von Vorteil, da die Einnahme nicht vergessen werden kann [3].

Eine große Metaanalyse [1] aus Innsbruck verglich nun die Wirksamkeit der
drei am häufigsten verschriebenen migräneprophylaktischen Medikamente,
Topiramat, Botulinumtoxin Typ A und monoklonale CGRP-Antikörper. Dabei
wurden placebokontrollierte, randomisierte Studien bis März 2020
einbezogen, die Ansprechraten von mindestens 50% berichteten. Diese war
definiert als der Anteil der Teilnehmenden, die berichteten, dass sich die
Häufigkeit der Migräneattacken bzw. der mittleren Zahl monatlicher
Migränetage mindestens halbiert hatte. Ausgeschlossen wurden Studien, die
keine Angaben zu den Ansprechraten machten, in denen die Medikamenten-
Allokation unklar oder die Studienqualität insgesamt unzureichend war. Das
primäre Outcome der Metaanalyse waren Ansprechraten von 50% oder mehr. Die
„odds ratios“ (ORs) wurden gepoolt berechnet. Von 6.552 identifizierten
Publikationen waren entsprechend den Einschlusskriterien schließlich 32
für die Metaanalyse geeignet. Studien zu monoklonalen Antikörpern
(Eptinezumab, Erenumab, Fremenezumab und Galcanezumab) umfassten insgesamt
13.302 Patientinnen und Patienten; hier lag die gepoolte OR gegenüber
Placebo für eine 50%-Response-Rate bei 2,3.

Die Ergebnisse: Topiramat erhielten 1.989 Teilnehmende und das Medikament
erwies sich als noch etwas effektiver als die Antikörper (OR 2,7).
Botulinumtoxin Typ A (2.472 Teilnehmende) hingegen war vermeintlich nur
halb so wirksam (OR 1,28). Dies lag wahrscheinlich daran, dass auch
Studien mit Patientinnen und Patienten mit episodischer Migräne
berücksichtigt wurden, obwohl Botulinumtoxin A nur bei chronischer Migräne
wirksam ist. Die Abbruchrate bei den Studienteilnehmenden betrug bei
monoklonalen Antikörpern 5,1%, bei Topiramat 29,9% und bei Botox 3,4%.

„Topiramat zeigte zwar rein zahlenmäßig die größte Effektivität, hatte
aber mit fast 30% auch die bei Weitem höchste Rate an Therapieabbrüchen“,
kommentiert Prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen, Pressesprecher
der DGN. „Betrachtet man das Nutzen-Risiko-Profil, schneiden die
monoklonalen Antikörper am besten ab, die derzeit aber nur bei
Therapieresistenz gegenüber den anderen verfügbaren Therapien vergütet
werden.“

Gleichzeitig betont der Experte die Bedeutung der nicht-medikamentösen,
multidisziplinären Verfahren in der Migräneprophylaxe, die auch Eingang in
die Leitlinien gefunden haben. Besonders geeignet seien beispielsweise die
kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken, Biofeedback,
Stressmanagement sowie regelmäßige sportliche Betätigung.

[1] Frank F, Ulmer H, Sidoroff V et al. CGRP-antibodies, topiramate and
botulinum toxin type A in episodic and chronic migraine: A systematic
review and meta-analysis. Cephalalgia 2021 Oct; 41 (11-12): 1222-1239
doi: 10.1177/03331024211018137. Epub 2021 Jun 15.
[2] https://dgn.org/leitlinien/ll-030-057-2018-therapie-der-
migraeneattacke-und-prophylaxe-der-migraene/
[3] Diener HC. CGRP-targeted drugs for migraine: still many uncertainties.
Lancet Neurol 2022 Mar; 21 (3): 209-210  doi:
10.1016/S1474-4422(21)00468-3. Epub 2022 Jan 31.
[4] Goadsby PJ, Edvinsson L, Ekman R. Release of vasoactive peptides in
the extracerebral circulation of humans and the cat during activation of
the trigeminovascular system. Ann Neurol 1988; 23: 193-196
[5] VanderPluym JH, Halker Singh RB, Urtecho M et al. Acute treatments for
episodic migraine in adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA
2021; 325: 2357-2369
[6] Ray JC, Kapoor M, Stark RJ et al. Calcitonin gene related peptide in
migraine: current therapeutics, future implications and potential off-
target effects. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021; 92: 1325-1334

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Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN)
sieht sich als wissenschaftliche Fachgesellschaft in der
gesellschaftlichen Verantwortung, mit ihren fast 11.000 Mitgliedern die
neurologische Krankenversorgung in Deutschland zu sichern und zu
verbessern. Dafür fördert die DGN Wissenschaft und Forschung sowie Lehre,
Fort- und Weiterbildung in der Neurologie. Sie beteiligt sich an der
gesundheitspolitischen Diskussion. Die DGN wurde im Jahr 1907 in Dresden
gegründet. Sitz der Geschäftsstelle ist Berlin. www.dgn.org

Die Deutsche Röntgengesellschaft e.V. (DRG) lädt zum 103. Deutschen
Röntgenkongress ein: Vom 27. März bis zum 26. Juni 2022 erwartet die
Teilnehmenden ein umfangreiches Fortbildungs- und Wissenschaftsprogramm.
Dieses wird in einer digitalen Kongressstrecke angeboten sowie an drei
Präsenztagen in Wiesbaden vom 25. bis 27. Mai 2022. Der Kongress steht
unter dem Motto „Vielfalt leben – Zukunft gestalten“. Zu den Schwerpunkten
gehören Diversity, Nachhaltigkeit, 50 Jahre Computertomografie und
Interventionelle Radiologie. Präsidentin des Kongresses ist Dr. Kerstin
Westphalen, Chefärztin am Institut für diagnostische und interventionelle
Radiologie der DRK Kliniken in Berlin-Köpenick.

Digitale Fortbildung und fachlicher Austausch in Präsenz – der 103.
Deutsche Röntgenkongress vereint in seinem diesjährigen Programm zwei
Kommunikationswege und damit das Beste aus zwei Welten. Das Programm
enthält für die Teilnehmenden eine Fülle erkenntnisreicher Themen. „Unser
Programm bietet für jede und jeden etwas. Gerade von unseren
Schwerpunktthemen werden die Teilnehmenden profitieren“, sagt
Kongresspräsidentin Dr. Kerstin Westphalen. „Es ist an der Zeit, dass
gesellschaftliche Themen wie Vielfalt und Diversity in der radiologischen
Community diskutiert und Erkenntnisse daraus konkret in unserem
Arbeitsalltag umgesetzt werden.“ Kerstin Westphalen betont, dass es für
die Radiologie – wie für die Medizin insgesamt – in Zeiten des
Fachkräftemangels eine große Chance sei, alle Personalressourcen
geschlechts- und herkunftsunabhängig im Sinne einer „Talentförderung“ zu
erschließen und nachhaltig zu fördern.

Um die Teilnehmenden des Kongresses noch stärker für Themen wie Umwelt-
und Klimaschutz zu sensibilisieren und gemeinsame Lösungen in der
Radiologie zu entwickeln, steht auch das Thema Nachhaltigkeit im Fokus des
Kongresses. „In der Radiologie haben wir einen starken Ressourcenverbrauch
und einen hohen Ausstoß klimabelastender CO2-Emissionen. Für unsere
Zukunft müssen wir gemeinsam etwas dagegen zu unternehmen“, sagt Kerstin
Westphalen. Daher werde der Deutsche Röntgenkongress diskutieren, wie die
Radiologie nachhaltiger werden und entsprechende Konzepte umsetzen kann.

Deutscher Röntgenkongress feiert 50 Jahre CT und blickt in ihre Zukunft
Der diesjährige Deutschen Röntgenkongress feiert auch ein Jubiläum – die
häufig „Arbeitspferd der Radiologie“ genannte Computertomografie (CT)
wurde vor 50 Jahren vom englischen Ingenieur Godfrey N. Hounsfield
entwickelt und damit eines der wichtigsten bildgebenden Verfahren. „Ob
Untersuchungen der Lunge, des Bauchraums oder des Kopfes – eine CT liefert
schnell und präzise wichtige Informationen über Veränderungen oder
Verletzungen im Körper“, sagt Kerstin Westphalen. „Erst die CT hat uns den
Weg zu einer modernen Diagnostik und minimalinvasiven Therapie
ermöglicht.“ Auf dem diesjährigen Kongress werden moderne
Anwendungsmöglichkeiten der CT, Strahlenexposition, Kontrastmitteleinsatz
sowie Innovationen wie das Photon Counting diskutiert.

Interventionelle Radiologie als weiterer Schwerpunkt
Die Interventionelle Radiologie ist ein wesentlicher Bereich der
Radiologie, weil hier Diagnostikerinnen und Diagnostiker zu (minimal-
invasiven) Therapeutinnen und Therapeuten werden. „Interventionell
arbeitende Radiologinnen und Radiologen behandeln ihre Patientinnen und
Patienten mit modernsten minimal-invasiven und mikrotherapeutischen
Eingriffen über Gefäßkatheter, ohne dass eine offene Operation
erforderlich ist“, sagt Kerstin Westphalen. Damit seien diese Ärztinnen
und Ärzte ein wichtiger Baustein in der gesundheitlichen Versorgung.

Das Eröffnungswochenende des 103. Deutschen Röntgenkongresses
Am 26. und 27. März 2022 startet der Kongress mit digitalen
Veranstaltungen, die an diesen beiden Tagen für alle Interessierten frei
zugänglich sind. Mit einem Warm-Up und fachlichen Sessions zu den Themen
Abdomen und Herzbildgebung beginnt das Programm am Samstag, 26. März 2022,
um 15:30 Uhr. Anschließend wird der Eugenie-und-Felix-Wachsmann-Preis 2022
der DRG für besondere Verdienste in der radiologischen Weiterbildung
verliehen. Ein weiterer Höhepunkt dieses ersten Tages wird ein Studio-Talk
sein, den  Kongresspräsidentin Dr. Kerstin Westphalen mit dem DRG-
Präsidenten Prof. Dr. Jörg Barkhausen und dem Vorsitzenden der Akademie
für Fort- und Weiterbildung in der Radiologie, Prof. Dr. Michael Uder,
führt. Der Sonntag, 27. März 2022, beginnt mit einer Highlight-Session zur
Bildgebung des weiblichen Beckens. Es folgen  Highlight-Sessions zur
onkologischen Bildgebung und zur Thoraxradiologie.

Die Herzmedizin muss sich noch stringenter durch
patientenindividualisierte, und vor allem konsentierte Behandlungen, auf
Grundlage der interdisziplinären Zusammenarbeit, kennzeichnen. Von
zentraler Bedeutung ist daher die Behandlung im multiprofessionellen Herz-
Team, welches nach Ansicht der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz-
und Gefäßchirurgie e.V. (DGTHG) noch mehr in den Vordergrund rücken müsse.

Hierbei sind auch die Entwicklung innovativer Verfahren und bereits
etablierter Operations- und Behandlungsmethoden im Blick zu halten, da
diese nur auf der Grundlage wissenschaftlicher Reflektion und
substanzieller Bewertung eine erfolgreiche Patientenbehandlung
ermöglichen. Beide Säulen lieferten das Motto „Von der Innovation zum
Standard. Wissen. Was wir tun“ zur diesjährigen Jahrestagung Herzmedizin
2022 vom 18. bis 20. Februar der DGTHG im CongressCenter Hamburg.
Pandemiebedingt wurde der Kongress zum zweiten Male virtuell durchgeführt.

Von der Innovation zum Standard: Personelle Einheiten und
wissenschaftliche Forschung
Tagungspräsident Prof. Dr. Thomas Walther erklärte, dass die Herzmedizin
durch zahlreiche Therapie-Entwicklungen und vielfältige Innovationen
geprägt sei. Dazu zählten die stetigen Weiterentwicklungen etablierter
herzchirurgischer Operationstechniken bis hin zum standardisierten Einsatz
minimalinvasiver Eingriffe und der zunehmenden Etablierung
kathetergestützter Technologien. „Die Entscheidung im Herz-Team muss in
allen herzmedizinischen Bereichen sowohl bei den erworbenen,
altersbedingten Herzerkrankungen, als auch bei der Behandlung angeborener
Herzfehler bei Früh- und Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und jungen
Erwachsenen gleichermaßen etabliert sein“, erklärt Herzchirurg Walther.
Die enge und erfolgreiche Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft
für Kinderkardiologie und Angeborene Herzfehler e.V. (DGPK) findet auch
ihren Ausdruck in den zeitgleich stattfindenden Jahrestagungen, welche in
Hamburg schon zum siebten Male gemeinsam erfolgreich durchgeführt wurden.

Hohe Kongressteilnehmerzahl und On-Demand Inhalte
Trotz der erschwerten Bedingungen und „Bildschirmmüdigkeit“ nach zwei
langen Corona-Jahren, nahmen 1.700 nationale und internationale
Teilnehmer:innen aus den Fachgebieten Herzchirurgie, Kinderkardiologie,
Kardiologie, Anästhesie und der Kardiotechnik ebenso teil wie auch
Medizinstudent:innen. In 73 Sitzungen wurden 393 wissenschaftliche
Vorträge gehalten. Im Fokus stand auch hier „der komplexe Patient als
interdisziplinäre Aufgabe“. Weitere Schwerpunkte waren strukturelle
Herzklappenerkrankungen und die Koronare Herzerkrankung, die
minimalinvasive Herzmedizin sowie die Trias Digitalisierung, Bildgebung
und künstliche Intelligenz. Der digitale Kongress wurde auch von einer
virtuellen Industrieausstellung begleitet. Als einen Vorteil des Online-
Formates sieht die DGTHG die spätere Abrufbarkeit der Vorträge, die als
„On-Demand-Videomitschnitte“ bis zum 31.05.2022 zur Verfügung stehen.
Ehrenmitgliedschaft DGTHG für Prof. Hagl und Prof. Mohr
Im Rahmen der Mitgliederversammlung wurden Prof. Dr. Siegfried Hagl und
Prof. Dr. Friedrich-Wilhelm Mohr als Ehrenmitglieder der DGTHG mit großer
Mehrheit gewählt. Prof. Hagl engagiert sich bereits seit 1997 in der
DGTHG, zunächst als Tagungspräsident (1997), von 1999 bis 2001 als
Präsident der Fachgesellschaft; darüber hinaus bekleidete er von 2006 bis
2007 das Amt des EACTS-Präsidenten und gehört seit dem Jahr 2007 zum
Ältestenrat der herzchirurgischen Fachgesellschaft. Besondere Verdienste
zeichnen auch Prof. Friedrich-Wilhelm Mohr aus. Er war 2001
Tagungspräsident, im Jahr 2010 wurde unter seiner Federführung das
Deutsche Aortenklappenregister gegründet und von 2011 bis 2013 vertrat er
die DGTHG als Präsident. Darüber hinaus war er Präsident der EACTS
(2015-2016) und ist Mitglied der Leopoldina-Gesellschaft. Die offizielle
Verleihung der Ehrenmitgliedschaften wird im Rahmen der 52. Jahrestagung
in personam in Hamburg erfolgen.

Neue Beisitzer:in im DGTHG Vorstand
Im Rahmen der Mitgliederversammlung der DGTHG fanden auch die Wahlen der
Beisitzer:innen statt. Gewählt wurden Fr. PD Julie Cleuziou und Prof.
Ulrich F. W. Franke zu neuen Beisitzern in den DGTHG-Vorstand. Priv.-Doz.
Dr. Julie Cleuziou ist stellvertretende Klinikdirektorin der Klinik für
Chirurgie angeborener Herzfehler und Kinderherzchirurgie am Deutschen
Herzzentrum München. Prof. Dr. Ulrich F. W. Franke ist als Chefarzt der
Abteilung für Herz- & Gefäßchirurgie am Robert-Bosch-Krankenhaus in
Stuttgart tätig.

Prof. Arno Krian wird Mitglied des Ältestenrates
Mit überwältigender Mehrheit wurde Prof. Arno Krian in den Ältestenrat der
DGTHG gewählt. Seit 27 Jahren setzt sich Prof. Krian aktiv für die DGTHG
ein, zunächst als Beisitzer (1994-1997), darauf als Schatzmeister
(1997-2003) und als 1. Vizepräsident (2003-2005), Präsident der
Fachgesellschaft (2005-2007) und 2. Vizepräsident (2007-2009). Zuletzt war
Prof. Krian acht Jahre lang, von 2011 bis 2019, Chronist der DGTHG. Seit
2020 ist er zudem Ehrenmitglied der Fachgesellschaft.

Erfolgreicher Spendenlauf und neue Organspenden-Kampagne
Gemeinsam stellten DGTHG und DGPK im Rahmen der Jahrestagung auch das
Ergebnis des Spendenlaufes „Ich lauf um Dein Leben“ für
Kinderherztransplantationen vor: 2.301 Läufer:innen nahmen an der Charity-
Aktion teil, die eine Gesamtspendensumme von 67.295,18 EUR generierte. Der
Erlös wurde an das Aktionsbündnis Angeborene Herzfehler übergeben, um
Kinder und deren Familien zu unterstützen, die auf ein Spenderherz warten.
Auch 2022 wird die DGTHG eine weitere Organspende-Kampagne initiieren;
Motto: „Gebraucht. Sehr gut erhalten. In liebevolle Hände abzugeben. #Wir
für ein Leben“.

50-Jahres-Feier ein weiteres Mal verschoben auf Kongress 2023
„Wir hatten uns gefreut auf ein Wiedersehen, einen persönlichen
Austausch“, betonte DGTHG-Präsident Prof. Dr. Andreas Böning. Den
Austausch und das bereits 2021 verschobene 50-Jahr-Jubiläum müsse man nun
auf 2023 vertagen, in der Hoffnung, die pandemische Situation erlaube dann
einen Kongress in Präsenz. Die DGTHG-Festschrift, federführend von Prof.
Markus Heinemann, wissenschaftlicher Editor der Fachgesellschaft, und
Prof. Arno Krian, ehemaliger DGTHG-Chronist, initiiert, und mit großem
Engagement realisiert, wurde postalisch verschickt und gewährt einen
vielfältigen und überaus interessanten historischen Rückblick. Die Feier
werde 2023 nachgeholt, schloss Prof. Böning.

52. Jahrestagung der DGTHG findet vom 11. bis 14. Februar 2023 in Hamburg
statt.
Infos unter www.dghtg-jahrestagung.de