Das Gesundheitswesen ist in Deutschland für rund 5 Prozent der CO2
-Emissionen verantwortlich. In der hausärztlichen Versorgung verursachen
inhalative Arzneimittel (vor allem bei Asthma bronchiale und chronisch
obstruktiver Bronchitis (COPD)) die höchsten Emissionen. Bei den
inhalativen Arzneimitteln können die Wirkstoffe als Dosieraerosol oder als
Pulverinhalator verordnet werden. Im Gegensatz zu den Dosieraerosolen
schädigen Pulverinhalatoren das Klima deutlich weniger. Um deren
Verordnung zu fördern und den CO2 -Fußabdruck im Gesundheitswesen zu
reduzieren, hat die DEGAM eine neue S1-Leitlinie für die ärztliche Praxis
veröffentlicht.

Der Klimawandel ist eine der zentralen Herausforderungen unserer Zeit –
auch im Gesundheitswesen, das in Deutschland mit rund 5 Prozent zu den
entscheidenden Treibern der CO2-Emissionen gehört. Im hausärztlichen
Bereich verursacht die Verordnung von Medikamenten den größten
CO2-Fußabdruck. Dabei sind es insbesondere inhalative Arzneimittel
(Dosieraerosole), die aufgrund der verwendeten Treibmittel am
schädlichsten für das Klima sind. Es gibt aber etablierte Alternativen:
Inhalatoren, die den Wirkstoff in Pulverform beinhalten. Alle Inhalativa
werden vor allem bei Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver
Bronchitis (COPD) verordnet – also bei Krankheitsbildern, die durch den
Klimawandel bzw. seine Ursachen (zum Beispiel Feinstaubbelastung)
begünstigt werden. Ein problematischer Kreislauf, denn Asthma bronchiale
und COPD nehmen nach wie vor zu.

Durch einen Wechsel von Dosieraerosolen zu Pulverinhalatoren ließe sich
der CO2-Fußabdruck im Gesundheitswesen deutlich reduzieren. Vor diesem
Hintergrund hat die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und
Familienmedizin (DEGAM) eine neue S1-Leitlinie veröffentlicht. Damit ist
sie die erste Leitlinie, die explizit die Bedeutung der Verschreibung
einer Medikamentengruppe für den Klimawandel thematisiert: „Klimaschutz
ist ein wichtiger Beitrag zur globalen Gesundheit. Als wissenschaftliche
Fachgesellschaft sind wir uns unserer Verantwortung bewusst. Mit dieser
neuen Leitlinie möchten wir den Hausärztinnen und Hausärzten valide
Informationen zur Verfügung stellen, damit sie in der Praxis eine
klimabewusste Entscheidung treffen können“, erklärt PD Dr. Guido
Schmiemann als federführender Autor der Leitlinie.

Bisher orientiert sich die Auswahl des inhalativen Arzneimittels vor allem
an Handhabung und Atemtechnik. Für die meisten Patientinnen und Patienten
sind auch Pulverinhalatoren gut zu nutzen, nur für Kinder unter fünf
Jahren oder geriatrische Patientinnen und Patienten wird man meistens auf
Dosieraerosole setzen, da sie etwas leichter einzuatmen sind. Für alle
anderen Patientengruppen bieten sich die Pulverinhalatoren gleichermaßen
an – mit einem klaren Vorteil in der Klimabilanz. Dazu gibt die neue
Leitlinie konkrete Hilfestellungen für die ärztliche Praxis: Die
vorhandene Evidenz zur Entscheidung zwischen Pulverinhalatoren und
Dosieraerosolen wird zusammengefasst und der Aspekt des Klimaschutzes
durch Treibmittel explizit aufgegriffen.

Die Leitlinie informiert darüber, dass eine randomisierte Studie zu dem
Ergebnis kommt, dass die Umstellung auf die klimafreundlicheren
Pulverinhalatoren zu einer substanziellen Verringerung des
Treibhausgasausstoßes ohne Nachteile in Bezug auf die Asthmakontrolle
führt. Auch andere Studien kamen zu dem Ergebnis, dass es keine klinisch
relevanten Unterschiede zwischen den beiden Darreichungsformen gibt.

Neben Ärztinnen und Ärzten werden mit der Leitlinie auch alle anderen
Gesundheitsfachberufe (wie zum Beispiel Apothekerinnen und Apotheker)
angesprochen, die in der Beratung von Betroffenen tätig sind.

PRESSEKONTAKT

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V.
Dr. Philipp Leson
Natascha Hövener
Telefon: 030 – 20 966 98 16
E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)
ist eine wissenschaftliche Fachgesellschaft. Ihre zentrale Aufgabe ist es,
die Allgemeinmedizin als anerkannte wissenschaftliche Disziplin zu fördern
und sie als Rückgrat der Patientenversorgung weiterzuentwickeln. Die DEGAM
ist Ansprechpartnerin bei allen Fragen zur wissenschaftlichen Entwicklung
der Allgemeinmedizin an den Hochschulen, zur Fort- und Weiterbildung sowie
zum Qualitätsmanagement. Sie erarbeitet eigene wissenschaftlich fundierte
Leitlinien für die hausärztliche Praxis und beteiligt sich auch an
interdisziplinären Leitlinien anderer Fachgesellschaften. Die Aktivitäten
der Nachwuchsförderung sind in der Deutschen Stiftung für Allgemeinmedizin
und Familienmedizin (DESAM) zusammengefasst.

Der Expert:innenrat Pflegewissenschaft/Hebammenwissenschaft und Pandemie
hat in seiner ersten Stellungnahme vom 24. Juni 2022 das Thema
„Vorbereitung auf eine weitere SARS-CoV-2-Welle im Herbst 2022 in der
Pflege und im Hebammenwesen“ aufgegriffen.

Prof. Dr. Thomas Fischer, Professor für Pflegewissenschaft an der
Evangelischen Hochschule Dresden und Sprecher des Expert:innenrats sagt
dazu:
„Der Schutz von pflegebedürftigen und kranken Menschen vor COVID-19 liegt
wesentlich in den Händen von Pflegefachpersonen. Der Umgang mit einer
nächsten pandemischen Welle wird nur gelingen, wenn Wissen und Können von
Pflegewissenschaft und -praxis endlich in die Ausgestaltung der
Eindämmungsmaßnahmen eingebunden werden. Die Verbindung von
Infektionsschutz und Wahrung von Würde und Lebensqualität vulnerabler
Gruppen sind dabei für uns zentral.“

Genannt werden 10 Empfehlungen, die klare Steuerungsimpulse für das
weitere Pandemiegeschehen enthalten. Deutlich wird, dass die Sektoren der
Pflege und des Hebammenwesens erneut vor großen Herausforderungen stehen.
Erforderlich sind ein gemeinsames Handeln und eine zeitnahe Vorbereitung,
um eine neue pandemische Welle bewältigen zu können.

Weitere Informationen zum Expert:innenrat Pflegewissenschaft/
Hebammenwissenschaft und Pandemie unter https://deutscher-
pflegerat.de/2022/06/24/erste-stellungnahme-des-expertinnenrats-
pflegewissenschaft-hebammenwissenschaft-und-pandemie-des-deutschen-
pflegerats-vorbereitung-auf-eine-weitere-sars-cov-2-welle-im-herbst-2022
-in-der-pflege-und/

Die Aufrüstung der Kommunikation in den Einrichtungen kommt den
Seniorinnen und Senioren zugute

Mit einem autonomen Senioren-Rollstuhl-Roboter eigenständig per
Sprachbefehl z.B. in den Garten fahren – diesen Ansatz verfolgen die drei
Studenten Dennis Altergott, Timo Wehner und Christian Eckerdt. Gemeinsam
mit Prof. Dr. Rainer Hirn aus der Fakultät Elektrotechnik an der
Hochschule Würzburg-Schweinfurt haben sie eine einfache Anwendung
entwickelt, mit der sich Seniorinnen und Senioren in der Einrichtung
bewegen können, z.B. ins eigene Zimmer, in den Speisesaal oder auf die
Terrasse. Bei Personalmangel können die Menschen nicht nur festgelegte
Ziele innerhalb der Einrichtung ansteuern, sie können darüber hinaus mit
der vorgesehenen Liegeposition eine kleine Schlafpause einlegen und laufen
aufgrund der Dekubitus-Polsterung gegen Druckgeschwüre nicht Gefahr,
wundzuliegen.

Elektrische Rollstühle gibt es bereits: Diese werden üblicherweise per
Joystick, in Ausnahmefällen per Smartphone über eine App gesteuert – über
letztere Option verfügen die meisten älteren Menschen jedoch nicht. Völlig
neu ist nun der Ansatz, den Stuhl mit geeigneter Sensorik so auszustatten,
dass er in der Lage ist, zunächst eine vollständige Karte der Umgebung zu
erstellen und mit Hilfe dieser Karte selbstständig (= autonom) von A nach
B zu navigieren. Gelänge dies – und die ersten Versuche waren äußerst
vielversprechend - würde es den Seniorinnen und Senioren ein völlig neues
Maß an Freiheit zurückgeben können.

Vorgesehen ist im Anschluss an die Fertigstellung des autonomen Rollstuhls
ein kleines Schulungsprogramm, über das Pflegende wie Bewohnerinnen und
Bewohner in Einrichtungen vermittelt bekommen, wie Sprachbefehle gestellt
werden können und welche Auswahlmöglichkeiten ihnen zur Verfügung stehen.
Johannes Kuther, Leiter des Geschäftsbereiches stationäre Altenhilfe im
Diakonischen Werk Schweinfurt, erläuterte, dass die Senioreneinrichtungen
künftig über noch mehr Kommunikationsfunktionen verfügen werden, um die
Menschen bestmöglich versorgen zu können. Hierzu zählen neben der
Dokumentation der Maßnahmen oder der individuellen Wärmeeinstellungen über
Heizungen oder Markisen ganz zentral die individuelle Pflege der Menschen
und deren größtmögliche Beweglichkeit.

Noch nicht alle Funktionen lassen sich so ausführen und realisieren, wie
es die Hochschulangehörigen konzipiert hatten. Auf Basis zahlreicher
Probefahrten im Wilhelm-Löhe-Haus der Diakonie Schweinfurt und einem
begleitenden Protokoll haben die Studenten nun Punkte aufgeführt, die sie,
wenn sie zurück an der Hochschule sind, verbessern möchten wie z.B. die
Streckenführung des Rollstuhls. Bislang bewegt sich der Rollstuhl in einem
Gang immer in der Mitte der Wegstrecke, und der Rollstuhl würde
stehenbleiben, anstatt entsprechend auszuweichen, wenn eine weitere Person
im Flur entlangkommt. Da die Räume innerhalb der Senioreneinrichtung nun
vorab gescannt wurden, kann der Rollstuhl und seine Nutzung auch dank der
guten Zusammenarbeit mit den Mitarbeitenden des Diakonischen Werkes
Schweinfurt weiter perfektioniert werden.

Eine Krankenhausreform, die eine wissenschaftlich begründete, Patient
*innen-zentrierte und ressourcenbewusste Gesundheitsversorgung zum Ziel
hat, kann nur durch eine sektorenübergreifende und regionale
Versorgungsplanung gelingen. Darauf weist die AG „Medizin und Ökonomie“
der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer
Fachgesellschaften e.V. (AWMF) hin. Gleichzeitig begrüßt sie, dass die zur
Vorbereitung einer Krankenhausreform eingesetzte Regierungskommission
wissenschaftlich ausgerichtet ist und auch die wissenschaftlichen
medizinischen Fachgesellschaften gehört werden sollen.

In einer aktuellen Stellungnahme hat die AG Medizin und Ökonomie der AWMF
festgehalten, welche Aspekte bei der anstehenden Krankenhausreform
berücksichtigt werden sollten.

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Derzeit schließen in Deutschland immer wieder Kliniken, weil sie defizitär
arbeiten und rote Zahlen schreiben. „Wir begrüßen, dass die
Bundesregierung diese unkontrollierten Klinikschließungen beenden will und
im Rahmen einer Regierungskommission auch unter Einbeziehung der
wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften nun eine
Krankenhausreform vorbereitet“, betont Professor Dr. med. Rolf-Detlef
Treede, AWMF-Präsident. „Die AWMF und die in ihr organisierten 182
Fachgesellschaften mit circa 250.000 Ärztinnen und Ärzten sowie
Angehörigen weiterer Gesundheitsfachberufe steht für einen zeitnahen
Austausch gerne zur Verfügung.“

„Aus Sicht der AWMF kann eine solche Strukturreform nur dann gelingen,
wenn eine sektorenübergreifende Versorgungsplanung erfolgt, in die der
ambulante Sektor mit einbezogen wird. Nur so kann sichergestellt werden,
dass an der Schnittstelle zwischen ambulanter zu stationärer Versorgung
nicht wie heute wertvolle Informationen verloren gehen oder es zu Brüchen
und Versorgungsproblemen kommt“, betont Professor Dr. med. Fred Zepp,
stellvertretender Präsident der AWMF.

„Da die Versorgungsstruktur in Städten häufig eine andere ist als auf dem
Land, fordern wir als AWMF auch, dass die Krankenhausplanung regional
erfolgt“, sagt Dr. med. Manfred Gogol, Schatzmeister der AWMF. Nach
Auffassung der AG „Medizin und Ökonomie“ der AWMF sollte sich die
regionale Planung neben der erwarteten demografischen Entwicklung
insbesondere an dem tatsächlichen diagnose- und schweregradorientierten
Behandlungs- und Pflegebedarf orientieren. So könne es beispielsweise
sein, dass aufgrund der demografischen Entwicklung in ländlichen Gebieten
die Gesamtzahl der Patientinnen und Patienten sinkt, zugleich jedoch
ältere, vielfach erkrankte Patientinnen und Patienten häufig höhere
Versorgungsaufwände haben. Dieser verstärkte Behandlungsbedarf müsse in
die Planung einbezogen werden.

Insgesamt sei es auch notwendig, dass die Krankenhäuser und die ambulant
Versorgenden gemeinsam an ihrer Versorgungsqualität gemessen werden. „Hier
soll in Zukunft die Kontinuität der Versorgung, die Kommunikation mit
Patientinnen und Patienten sowie die Indikations- und Ergebnisqualität
einbezogen werden“, erläutert Dr. med. Monika Nothacker, stellv. Leiterin
des AWMF-Instituts für Medizinisches Wissensmanagement (AWMF-IMWi).
Insbesondere bei der Indikationsqualität können Leitlinien unterstützen,
die jeweils den aktuellen Stand des Wissens zusammenfassen und damit die
Grundlage für vertrauenswürdige Entscheidungen in der Behandlung von
Patientinnen und Patienten bilden.

Zugleich brauche es eine grundlegende sektorenübergreifende Reform der
Vergütung. „Die derzeitige duale Finanzierung sowie der
gesundheitspolitisch forcierte Wettbewerb zwischen den
Leistungsanbietenden stehen einer ressourcenbewussten Versorgung in vielen
Bereichen entgegen, auch dies muss sich dringend ändern“, betont Zepp. Zur
Überwindung der Sektorengrenzen setzen sich die wissenschaftlichen
medizinischen Fachgesellschaften außerdem für neue, ebenfalls
sektorenübergreifende und interprofessionelle Versorgungskonzepte in Form
von Zentren und Netzwerken ein. „Nur so kann im Sinne einer
evidenzbasierten hochwertigen Patient*innenversorgung die Ergebnisqualität
verbessert werden, die das Primat der zukünftigen Versorgungsplanung sein
muss“, sagt Zepp.

Hier gelangen Sie zur ausführlichen Stellungnahme:
<https://www.awmf.org/fileadmin/user_upload/Stellungnahmen/Medizinische_Versorgung/20220629_AWMF_Stellungnahme_KH_Reform_final.pdf>

*** Bei Veröffentlichung Beleg erbeten. ***

Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF) e. V. bündelt die Interessen der medizinischen
Wissenschaft und trägt sie verstärkt nach außen. Sie handelt dabei im
Auftrag ihrer 182 medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften.
Gegründet 1962 mit dem Ziel, gemeinsame Interessen stärker gegenüber dem
Staat und der ärztlichen Selbstverwaltung zu positionieren, erarbeitet die
AWMF seitdem Empfehlungen und Resolutionen und vertritt diese im
wissenschaftlichen und politischen Raum. Die AWMF ist Ansprechpartner für
gesundheitspolitische Entscheidungsträger, wie den Gemeinsamen
Bundesausschuss, und koordiniert die Entwicklung und Aktualisierung
medizinisch-wissenschaftlicher Leitlinien in Deutschland. Jede
gemeinnützige Fachgesellschaft in Deutschland kann Mitglied werden, sofern
sie sich wissenschaftlichen Fragen der Medizin widmet. Die AWMF finanziert
sich vorwiegend durch die Beiträge ihrer Mitgliedsgesellschaften und
Spenden.