Gesundheit

„Der Wille des Patienten ist die Basis für die Behandlung.“ Mit diesem
Satz bringt Professorin Ruth Rissing-van Saan auf den Punkt, was der
Bundesgerichtshof 2010 unter ihrer Federführung zur strafrechtlichen
Situation in Deutschland entschieden hat. „Auch wenn Mediziner anders
entscheiden würden, darf eine Behandlung aktiv beendet werden, wenn der
Patient es so will.“

Die ehemalige Bundesrichterin hat die Einladung des Klinischen Ethik-
Komitees am Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, unter
dem Vorsitz von Antje Freitag gerne angenommen, um die aktuellen Maßgaben
des Bundesgerichtshofs zu den inhaltlichen Anforderungen an eine
Patientenverfügung zu diskutieren. Gemeinsam mit Dr. Arnd May, Klinischer
Ethiker am Zentrum für Angewandte Ethik in Erfurt, macht sie aber auch
deutlich, wie schwierig es oft sein kann, den eindeutigen Willen des
Patienten festzustellen.

„Die Patientenverfügung ist damit vor allem ein Rechtsinstrument,“ sagt
Antje Freitag. „Deshalb sollte darin detailliert beschrieben sein, in
welchen Situationen und bei welchen Maßnahmen es zur Anwendung kommt.“
Angesichts der Komplexität von Erkrankungen und den darüber vorliegenden
Erkenntnissen fällt eine Beurteilung im klinischen Alltag dagegen oft sehr
schwer. Angehörige, behandelnde Ärzte und Pflegekräfte, Psychologen,
Physiotherapeuten oder Mitarbeiter des Sozialdienstes können
unterschiedlicher Meinung nicht nur darüber sein, welche Maßnahme für
einen Patienten die beste ist, sondern auch darüber, welche Maßnahme
mutmaßlich seinem Willen entspricht. In diesen Fällen empfiehlt sich eine
ethische Fallberatung, die das Komitee des Klinikums als regelmäßige und
seit Jahren etablierte Maßnahme im HDZ NRW durchführt, um auf der
Grundlage von medizin- und pflegeethischen Prinzipien zu einer
individuellen Bewertung und gemeinsamen Lösung zu gelangen.

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Das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen (HDZ NRW), Bad
Oeynhausen, ist ein international anerkanntes Zentrum zur Behandlung von
Herz-, Kreislauf- und Diabeteserkrankungen. Mit 37.000 Patienten pro Jahr,
davon 14.400 in stationärer Behandlung, ist das HDZ NRW ein führendes
Spezialklinikum in Europa. Unter einem Dach arbeiten vier
Universitätskliniken und Institute seit mehr als 30 Jahren
interdisziplinär zusammen. Das HDZ NRW ist Universitätsklinik der Ruhr-
Universität Bochum.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat
gestern für die erste von AbbVie in Europa zugelassene Krebstherapie
seinen Beschluss veröffentlicht und ihr einen nicht-quantifizierbaren
Zusatznutzen für die zugelassenen Indikationen* bei der chronischen
lymphatischen Leukämie (CLL) beschieden. Da zum jetzigen Zeitpunkt noch
keine vergleichenden Studiendaten zur Monotherapie mit diesem Medikament
vorliegen, konnte der G-BA diesen Zusatznutzen zum aktuellen Zeitpunkt
nicht als erheblich, beträchtlich oder gering einordnen.(1)

„Damit ist auch vom G-BA anerkannt, dass unsere Krebstherapie einen
Zusatznutzen für Menschen  mit schwer zu behandelnder chronischer
lymphatischer Leukämie hat“, kommentiert Dr. Patrick Horber,
Geschäftsführer bei AbbVie Deutschland. „Sie hat den Status eines Orphan
Drug und wurde aufgrund des hohen medizinischen Bedarfs in dieser
Patientenpopulation und des hohen therapeutischen Werts bereits auf Basis
von einarmigen Phase-II-Daten zugelassen. Da diese Daten zum jetzigen
Zeitpunkt keine quantitative Einordnung des Zusatznutzens ermöglichen, war
die Entscheidung des G-BA, dafür einen nicht-quantifizierbaren
Zusatznutzen festzusetzen, zu erwarten“, so Dr. Horber weiter.

Der Beschluss, dass AbbVies Krebstherapie einen nicht-quantifizierbaren
Zusatznutzen für schwer zu behandelnde CLL-Patienten bietet, ist auf fünf
Jahre befristet. Nach Ablauf der Befristung findet eine erneute
Nutzenbewertung statt. In diesem Zusammenhang hat AbbVie die Auflage
erhalten, bis 15.06.2022 weitere Daten vorzulegen.

„Wir forschen weiter im Bereich der chronischen lymphatischen Leukämie und
führen derzeit beispielsweise Phase-III-Studien zur Kombinationstherapie
mit unserem Medikament durch“, erklärt Dr. Sandra Bloch, Medical Director
bei AbbVie Deutschland. „Hieraus werden vergleichende Daten gegenüber
einem anderen Therapieregime hervorgehen.“

AbbVies erste in Europa zugelassene Krebstherapie mit neuem
Wirkmechanismus
Seit Dezember 2016 ist AbbVies erstes Krebsmedikament in Europa verfügbar.
Die Europäische Zulassungsbehörde hatte dies auf Basis zweier Phase-II
Studien zugelassen, die eine gute Wirksamkeit bei vorbehandelten
Hochrisiko-CLL-Patienten zeigten. Bei dem Medikament handelt es sich um
einen innovativen Inhibitor des B‐Zell‐Lymphom‐2‐Proteins (BCL‐2), der als
Tablette verabreicht wird. Das BCL‐2‐Protein, das den natürlichen
programmierten Zelltod einiger Zelltypen verhindert, kann bei
verschiedenen Krebserkrankungen stark ausgeprägt sein. Das Medikament
hemmt selektiv die Funktion von BCL‐2. Die Substanz wird derzeit für die
Behandlung verschiedener Krebserkrankungen von AbbVie und Roche
untersucht. Die Vermarktung erfolgt außerhalb der USA durch AbbVie und in
den USA gemeinschaftlich durch AbbVie und Genentech, einem Mitglied der
Roche-Gruppe.

„Mit dieser Therapie können wir Patienten und Ärzten eine innovative
Therapie mit einem einzigartigen Wirkmechanismus zur Verfügung stellen“,
ergänzt Dr. Horber. „Sie kann zum jetzigen Zeitpunkt besonders denjenigen
Patienten helfen, die eine besonders schlechte Prognose aufweisen, deren
Therapiemöglichkeiten begrenzt sind bzw. die kein Ansprechen auf eine
andere Therapie gezeigt haben.“

Über AbbVie in der Onkologie
AbbVies Bestreben ist es, den Krebs zu besiegen, und baut dabei auf die
Zusammenarbeit in der Onkologie-Community, die Wissenschaftler, Ärzte,
andere Unternehmen der Branche, Patientenorganisationen und Patienten
umfasst. Das Ziel dabei ist, Arzneimittel zur Verfügung zu stellen, die
die Therapie und die Behandlungsergebnisse bei Krebspatienten auf eine
völlig neue Ebene heben, und die weltweit einen echten Unterschied im
Leben von Menschen machen. Durch Erforschung und Investitionen in neue
Technologien und Therapieansätze setzt AbbVie neue Maßstäbe bei der
Behandlung einiger der am schwersten zu behandelnden Krebserkrankungen.
Durch die Übernahme von Pharmacyclics 2015 und Stemcentrx 2016 sowie durch
verschiedene Kooperationen mit externen Partnern umfasst das
Onkologieportfolio von AbbVie zugelassene Therapien sowie eine robuste
Pipeline mit zahlreichen neuen Molekülen, die weltweit in nahezu 200
klinischen Studien zu 20 verschiedenen Tumorarten untersucht werden.

Über AbbVie
AbbVie (NYSE:ABBV) ist ein globales, forschendes BioPharma-Unternehmen,
das sich der Entwicklung innovativer Therapien für einige der komplexesten
und schwerwiegendsten Erkrankungen der Welt verschrieben hat. Mission des
Unternehmens ist es, mit seiner Expertise, seinen engagierten Mitarbeitern
und seinem Innovationsanspruch die Behandlungsmöglichkeiten in vier
Therapiegebieten deutlich zu verbessern: Immunologie, Onkologie, Virologie
und Neurowissenschaften. In mehr als 75 Ländern arbeiten AbbVie-
Mitarbeiter jeden Tag daran, die Gesundheitsversorgung für Menschen auf
der ganzen Welt voranzutreiben. In Deutschland ist AbbVie an seinem
Hauptsitz in Wiesbaden und seinem Forschungs- und Produktionsstandort in
Ludwigshafen vertreten. Insgesamt beschäftigt AbbVie Deutschland rund
2.600 Mitarbeiter. Neuigkeiten von AbbVie finden Sie unter news.abbvie.de,
weiterführende  Informationen zum Unternehmen gibt es unter www.abbvie.com
und www.abbvie.de. Folgen Sie @abbvie_de auf Twitter oder besuchen Sie
unsere Profile auf Facebook oder LinkedIn.

* Das Medikament ist zum einen als Monotherapie bei Erwachsenen mit CLL
zugelassen, die eine besondere Mutation (17p‑Deletion oder TP53-Mutation)
aufweisen und die für eine Behandlung mit einer bestimmten Therapieklasse
(Hemmer des B‑Zell-Rezeptor-Signalwegs) nicht geeignet sind oder ein
Therapieversagen zeigten; zum anderen als Monotherapie bei Erwachsenen zur
Behandlung einer CLL ohne Mutation, bei denen sowohl unter einer Chemo-
Immuntherapie als auch unter einem Hemmer des B‑Zell-Rezeptor-Signalwegs
ein Therapieversagen auftrat.

Vortrag von Prof. Dr. Jürgen Rolf Schäfer im Mercedes-Benz Museum
Der Vortrag findet im Rahmen der Reihe „Dialog im Museum“ statt.
22. Juni 2017 um 19 Uhr
im Mercedes-Benz Museum, Großer Saal
Mercedesstraße 100, 70372 Stuttgart

Seit 2013 leitet Jürgen Rolf Schäfer das „Zentrum für unerkannte und
seltene Erkrankungen“. Für viele Patienten, die nach einer oft jahrelangen
Odyssee durch Arztpraxen als „hoffnungslose Fälle“ gelten, stellt es die
letzte Hoffnung dar. Gemeinsam mit einem Spezialistenteam öffnet Schäfer
ihre Krankenakten neu und nimmt die Symptome unvoreingenommen und mit dem
gesamten Spektrum wissenschaftlicher Methoden unter die Lupe.

Um bereits Studenten für seltene Erkrankungen zu begeistern, führte er in
Marburg ein „Dr. House“-Seminar ein. Dieses soll den jungen Medizinern
diagnostische Strategien vermitteln und sie für die Probleme der Menschen,
die an unerkannten Krankheiten leiden, sensibilisieren. In seinem Vortrag
berichtet Schäfer, was die Erforschung seltener Krankheiten für den
medizinischen Fortschritt leistet und wie modernste Technologien ihm dabei
helfen, rätselhafte Patientengeschichten zu lösen.

Zur Person: Nach seinem Studium in Tübingen, Marburg und Frankfurt
forschte der Internist Prof. Dr. Jürgen Rolf Schäfer vier Jahre an den
National Institutes of Health (NIH) in den USA. Seit 2004 ist er
Akademischer Direktor der Philipps-Universität Marburg. Er hat die Dr
.-Pohl-Stiftungsprofessur inne und ist Direktor des „Zentrums für
unerkannte und seltene Erkrankungen“. Schäfer erhielt zahlreiche
Auszeichnungen wie 2010 den „Ars legendi Preis“ für exzellente Lehre in
der Medizin oder 2013 den „Pulsus Award“ als Arzt des Jahres.

Daimler und Benz Stiftung
Impulse für Wissen – die Daimler und Benz Stiftung verstärkt Prozesse der
Wissensgenerierung. Ihr Fokus richtet sich dabei auf die Förderung junger
Wissenschaftler, fachübergreifende Kooperationen sowie Forschungsprojekte
aus sämtlichen wissenschaftlichen Disziplinen. Die operativ tätige und
gemeinnützige Stiftung zählt zu den großen wissenschaftsfördernden
Stiftungen Deutschlands.


Weitere Informationen finden Sie unter
http://www.daimler-benz-stiftung.de

Bald ist es soweit: endlich Urlaub. Bei einer Urlaubsreise soll alles
anders und besser als zuhause sein: das Wetter, das Essen, die Getränke
und vielleicht gibt es auch einen Flirt mit einer Reisebekanntschaft. Doch
bei einem zu unbeschwerten Genuss besteht das Risiko einer Infektion mit
Hepatitis-Viren. Nicht nur Fernreisende, die beispielsweise in die Tropen
fliegen, sind gefährdet. Auch in der beliebten Mittelmeer-Region sind
Hepatitis-Viren weit verbreitet. Die Deutsche Leberstiftung weist im
Vorfeld der Urlaubssaison 2017 auf die Gefahren einer Infektion mit
Hepatitis-Viren hin und rät rechtzeitig vor Reiseantritt zu einer
kombinierten Impfung gegen Hepatitis A und B.

„Mehr als die Hälfte aller neu diagnostizierten Hepatitis
A-Virusinfektionen in Deutschland sind ein ungewolltes Reisesouvenir. Wer
sich nach dem Urlaub in der Mittelmeer-Region oder den Tropen müde und
abgespannt fühlt, sollte unbedingt seine Leber überprüfen lassen“, rät
Professor Dr. Michael P. Manns, Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Leberstiftung. „Einen wirksamen Schutz vor einer Infektion mit Hepatitis
A-Viren bietet eine Impfung. Ich empfehle die Verwendung von
Kombinationsimpfstoffen, die gleichzeitig gegen Hepatitis A und B
schützen.“

Hepatitis ist eine Virusinfektion der Leber, die besonders häufig in
beliebten Reisezielen wie den Tropen, im Mittelmeerraum und Südeuropa
auftritt. Hepatitis-Viren werden in die Typen A bis E eingeteilt. Abhängig
vom Virustyp erfolgt eine Ansteckung über Lebensmittel, infiziertes
Wasser, Blut und andere Körperflüssigkeiten. Wenn nicht die in Deutschland
vorgeschriebenen hohen Hygienevorschriften eingehalten werden, bergen auch
Spritzen, Bluttransfusionen, Tätowierungen und das Stechen von Piercings
ein Hepatitis-Risiko. Ein Impfschutz ist nur gegen die Virustypen
Hepatitis A und Hepatitis B möglich. Die Impfung gegen Hepatitis B schützt
auch vor Hepatitis delta, da diese Erkrankung nur mit einer Hepatitis B
gemeinsam vorkommen kann.

Hepatitis A, umgangssprachlich auch „Reisegelbsucht“ genannt, ist
überwiegend dort verbreitet, wo die sanitären Bedingungen schlecht sind
und das Trinkwasser – auch in gefrorener Form beispielsweise als Eiswürfel
– kontaminiert ist. Darüber hinaus können Lebensmittel wie Muscheln und
Meerestiere mit Hepatitis A-Viren belastet sein. Auch Schmierinfektionen
durch direkten Kontakt zwischen Menschen sind möglich. Ein besonders hohes
Hepatitis A-Risiko haben Touristen, die eher unkonventionell reisen und
unter ungünstigen hygienischen Bedingungen den Urlaub verbringen: Von den
sogenannten „Backpackern“ kehrt schätzungsweise einer von 50 mit einer
Hepatitis A-Virusinfektion zurück nach Deutschland. Doch auch Touristen,
die im komfortablen 5-Sterne-Hotel absteigen, sind nicht vor den
resistenten Viren sicher: Hepatitis A-Viren überleben selbst ungünstige
Umweltbedingungen wie hohe Temperaturen oder viele Desinfektionsmittel.

Obwohl eine Hepatitis A niemals chronisch wird und nur sehr selten einen
schweren Verlauf nimmt, kann sie bei älteren Menschen zu einem akuten
Leberversagen führen. Einen wirksamen Schutz gegen Hepatitis
A-Virusinfektionen bietet nur die Impfung.

Auch gegen die gefährlichere Variante Hepatitis B schützt nur eine
Impfung. Übertragen wird das Hepatitis B-Virus durch Blut oder
Körpersekrete. Ungeschützte Sexualkontakte und Kontakte mit der Gefahr
kleinster Hautverletzungen sind daher die häufigsten Ansteckungsquellen.
Tätowierungen, Rasuren, Ohrlochstechen oder Piercings, die nicht steril
durchgeführt werden, können zu einer Ansteckung führen. Die Hepatitis B
kann chronisch werden. Betroffene können in der Folge an Leberzirrhose und
Leberzellkrebs erkranken.

„Jeder, der einen Urlaub plant, sollte ein Beratungsgespräch mit einem
Arzt führen, zu dem eine reisemedizinische Beratung und eine Überprüfung
des Impfschutzes gegen Hepatitis A und Hepatitis B gehören“, sagt
Professor Manns. „Impfen ist die beste Vorbeugung gegen die Hepatitis A, B
und delta – das sollten wir nutzen“, betont er.

Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung durch
Forschungsförderung und eigene wissenschaftliche Projekte zu verbessern.
Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung die
öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher erkannt
und geheilt werden können. Die Deutsche Leberstiftung bietet außerdem
Information und Beratung für Betroffene und Angehörige sowie für Ärzte und
Apotheker in medizinischen Fragen. Diese Aufgaben erfüllt die Stiftung
sehr erfolgreich. Weitere Informationen: http://www.deutsche-
leberstiftung.de.
BUCHTIPP: „Das Leber-Buch“ der Deutschen Leberstiftung informiert
umfassend und allgemeinverständlich über die Leber, Lebererkrankungen,
ihre Diagnosen und Therapien – jetzt in dritter, aktualisierter und
erweiterter Auflage! „Das Leber-Buch“ ist im Buchhandel erhältlich: ISBN
978-3-89993-899-9, € 16,99. Weitere Informationen: http://www.deutsche-
leberstiftung.de/Leber-Buch.