Gesundheit

Seit 60 Jahren sorgt die Antibabypille für ein selbstbestimmtes
Sexualleben von Frauen. In den letzten Jahren geriet sie allerdings
zunehmend in die Kritik. Vor allem deswegen, weil sie das Thromboserisiko
stark erhöht. Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (DGIM) und
das Aktionsbündnis Thrombose nehmen daher den Welt-Thrombose-Tag, der am
13. Oktober unter dem Motto „Risiko Thrombose: 60 Jahre Pille – was sind
die Fakten“ stattfindet, als Anlass, Resümee zu ziehen und auf wichtige
Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der hormonellen Verhütung
aufmerksam zu machen.

„Bei Frauen unter 45 ist das Thromboserisiko grundsätzlich niedrig, durch
eine hormonelle Verhütung steigt es jedoch deutlich an“, so Professor Dr.
Sebastian M. Schellong aus Dresden. „Bei der Verschreibung der Pille ist
daher die Ermittlung des Thromboserisikos und die Aufklärung über mögliche
Nebenwirkungen, ohne dabei Angst zu machen, enorm wichtig“, so der
Gefäßmediziner und Vorsitzende der DGIM.

Jedes Jahr erleiden fünf von 10.000 Frauen eine venöse Thromboembolie
(VTE). Thrombosen sind Blutgerinnsel, die vor allem in den tiefen
Beinvenen entstehen. Lösen sie sich von der Venenwand, gelangen sie in den
venösen Blutkreislauf und können lebensbedrohliche Embolien in der Lunge
verursachen. Der Grund für Thrombosen ist eine Veränderung der
Blutgerinnung. Diese wird stark vom Lebensstil geprägt, aber auch durch
genetische Faktoren und eben auch durch die Einnahme oder Verwendung von
hormonellen Verhütungsmitteln.

Der Einfluss der Präparate variiert jedoch stark, je nachdem, welche
Hormone und Hormonkombinationen zum Einsatz kommen. Von fünf bis hin zu
zwölf von 10.000 Frauen, die ein Hormonpräparat einnehmen, erleiden eine
Thrombose. „Eine individuelle Risikoerhebung bei jeder Verschreibung von
hormonellen Verhütungsmitteln ist daher ganz entscheidend und trägt zur
Sicherheit bei“, so Schellong. Genauso wichtig: „Erleidet eine Frau eine
Thromboembolie, ist es unbedingt notwendig, die hormonelle Verhütung
weiterzuführen“, so der Experte. „Es klingt zunächst paradox, doch eine
Thromboembolie wird mit Gerinnungshemmern therapiert. Während dieser
Therapie sollte eine Schwangerschaft nach Möglichkeit verhindert werden,
da sonst schwere Schäden beim Fötus entstehen können.“

Der weltweite Aktionstag am 13. Oktober, dem Geburtstag von Rudolf
Virchow, wird in Deutschland vom Aktionsbündnis Thrombose ausgerichtet und
steht unter der Schirmherrschaft des Bundesministers für Gesundheit Jens
Spahn sowie der DGIM. Bei der von 13:00 bis 14:30 Uhr live gestreamten
Podiumsdiskussion stellt der wissenschaftliche Leiter des
Aktionsbündnisses Professor Rupert Bauersachs gemeinsam mit anderen
Expertinnen und Experten neben der hormonellen Verhütung auch weitere
Einflussfaktoren auf das Thromboserisiko von Frauen dar, wie
beispielsweise Schwangerschaft und Wochenbett, Hormoneinnahme während der
Wechseljahre und die antihormonelle Therapie bei Krebs.

Weitere Informationen finden Interessierte hier:
<https://www.risiko-thrombose.de/welt-thrombose-tag.html>

Anmeldung zum Live-Stream: <https://www.streamed-up.com/risiko-
thrombose-60-jahre-pille-was-sind-die-fakten/>

Wenn ein Diabetes mellitus längere Zeit unentdeckt bleibt oder wenn es
nicht gelingt, den Blutzuckerspiegel konstant niedrig zu halten, drohen
ernsthafte Folgeerkrankungen. Zu den schwerwiegendsten Diabetesfolgen
zählt die Herzinsuffizienz, an der Diabetespatientinnen und -patienten
doppelt so häufig erkranken wie Stoffwechselgesunde. Wie die Herzschwäche
entsteht, wie sie frühzeitig erkannt werden kann und welche
therapeutischen Konsequenzen sich aus dem gleichzeitigen Vorliegen von
Diabetes und Herzinsuffizienz ergeben, diskutieren Expertinnen und
Experten auf der 14. Herbsttagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft
(DDG). Die Tagung findet vom 6. bis 8. November 2020 online statt.

Am 4. November findet zudem eine Online-Pressekonferenz zum Kongress
statt, auf der unter anderem die neue Nationale Versorgungs-Leitlinie zu
Diabetes Typ 2 vorgestellt sowie über aktuelle Erkenntnisse zu Diabetes
und Covid-19 gesprochen wird. Anmeldung unter:
https://attendee.gotowebinar.com/register/5345795157631401228

Das Risiko für Herzkreislauferkrankungen ist bei einem Diabetes mellitus
zwei- bis vierfach erhöht, bei Frauen sogar bis sechsfach. „Die
Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, ist die häufigste
kardiovaskuläre Folgeerkrankung des Diabetes“, sagt Professor Dr. med.
Nikolaus Marx, Direktor der Klinik für Kardiologie, Angiologie und
Internistische Intensivmedizin der Uniklinik der RWTH Aachen. Hinzu kommt,
dass die Herzinsuffizienz bei Menschen mit Diabetes oft zu spät erkannt
wird, deutlich komplizierter verläuft und somit besonders schlechte
Überlebensprognosen nach sich zieht: Pro Jahr muss nahezu jeder Sechste
aufgrund seiner Herzschwäche ins Krankenhaus eingeliefert werden. „Von
dieser kardiovaskulären Erkrankung sind deutlich mehr Diabetespatienten
betroffen als bislang angenommen“, betont Marx.

Über welche Mechanismen der Diabetes das Herz schädigt und das Risiko für
eine Herzschwäche erhöht, ist noch nicht vollständig geklärt. „Vermutlich
spielen hier Stoffwechselveränderungen im Herzmuskel eine Rolle, vor allem
im Kalzium- und Energiestoffwechsel“, sagt Marx, Sprecher des DDG
Ausschusses „Herz, Diabetes & Hormone der DDG, DGE & DGK“. Neuen
Erkenntnissen zufolge trägt dazu nicht nur der erhöhte Blutzucker selbst
bei, der die Gefäße und Organstruktur schädigen kann, sondern auch
Immunbotenstoffe sowie Botenstoffe aus dem Fettgewebe und der Leber, die
bei Menschen mit Diabetes häufig durch Fetteinlagerungen geschädigt ist.
„Um diese Veränderungen früh zu erkennen ist eine stringente,
interdisziplinäre leitlinienorientierte, evidenzbasierte Therapie des
Diabetes vonnöten“, bilanziert Professor Dr. med. Ralf Lobmann, Direktor
der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Geriatrie am Klinikum
Stuttgart und diesjähriger Tagungspräsident der DDG-Herbsttagung.

„Gleichzeitig haben zwischen 25 und 40 Prozent der Patienten mit einer
Herzinsuffizienz auch einen – oft unerkannten – Diabetes“, so Lobmann.
Liegt eine Herzinsuffizienz vor, sollte auch immer auch auf einen Diabetes
untersucht werden. „Diabetes und Herzinsuffizienz dürfen daher nicht
unabhängig voneinander betrachtet werden, sondern als gefährliches Duo“,
ergänzt Marx. Dieser Umstand müsse vermehrt in die jeweilige Therapie
einfließen. Mittlerweile gebe es konkrete Empfehlungen für die
Diabetestherapie bei Patienten mit bereits bestehender oder beginnender
Herzschwäche. „Hier hat sich besonders die Behandlung mit so genannten
SGLT2-Hemmern bewährt“, führt Marx aus. Diese Wirkstoffe, die die
Zuckerausscheidung über die Niere verstärken, konnten in Studien die Zahl
der Krankenhauseinweisungen wegen einer Herzinsuffizienz sowie den
kardialen Tod deutlich verringern.

„Um die derzeit noch schlechten Prognosen für diese Patientengruppe zu
verbessern, brauchen wir ein noch besseres Verständnis der
Pathophysiologie. Dieses kann uns wiederum helfen, die Therapie besser zu
individualisieren und auch die Diabetesmedikation bei Herzinsuffizienz
gezielter einzusetzen.“ Auf der Herbsttagung vom 6. Bis 8. November 2020
berichten Experten über neueste Erkenntnisse im Wechselspiel von Herz und
Diabetes und diskutieren aktuelle Diagnose- und Therapieverfahren sowie
neueste Forschungsansätze.

Quellen:

Schütt K, Marx N: Herzinsuffizienz bei Diabetes mellitus in Deutschland.
In: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2019. Die Bestandsaufnahme.
Tschöpe D, Ringelstein E.B., Motz W: Diabetes mellitus – Herzerkrankungen
– Schlaganfall. In: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2020. Die
Bestandsaufnahme.

Terminhinweis:

Online-Pressekonferenz
14. Herbsttagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG)
Termin: Mittwoch, 4. November 2020, 11.00 bis 12.00 Uhr
Online unter:
https://attendee.gotowebinar.com/register/5345795157631401228
Programm: https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/pressebereich/14
-diabetes-herbsttagung-der-deutschen-diabetes-gesellschaft

Autoimmune Lebererkrankungen und seltene Stoffwechselerkrankungen sind
eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Häufig werden diese
Erkrankungen erst spät erkannt, weil sie oftmals keine spezifischen
Symptome verursachen. Und bei manchen seltenen Erkrankungen des
lebenswichtigen Organs Leber gab es bislang kaum Therapiemöglichkeiten.
Die Ausrichter des 21. Deutschen Lebertages am 20. November 2020 – Gastro-
Liga e. V., Deutsche Leberhilfe e. V. und Deutsche Leberstiftung – setzen
mit dem Motto: „Check-up für die Leber“ den Fokus auf das frühzeitige
Erkennen von Lebererkrankungen.

Im Vorfeld des Lebertages machen die Ausrichter auf die zunehmenden
Fortschritte und Erfolge in der Diagnostik und Therapie von autoimmunen
Lebererkrankungen und seltenen Stoffwechselerkrankungen aufmerksam.

In der Europäischen Union (EU) wird eine Erkrankung als Seltene Erkrankung
(SE) eingestuft, wenn nicht mehr als 5 von 10.000 Menschen von ihr
betroffen sind. In Deutschland sind Schätzungen zufolge circa vier
Millionen Menschen von einer solchen Krankheit betroffen, von denen circa
80 Prozent genetisch bedingt oder mitbedingt und nur sehr selten heilbar
sind. Seltene Erkrankungen sind als bedeutendes Gesundheitsproblem in den
letzten Jahren zunehmend in die politische und gesellschaftliche
Wahrnehmung gerückt. Erforschung und Entwicklung von
Behandlungsmöglichkeiten für Seltene Erkrankungen werden national und auf
EU-Ebene seit einigen Jahren besonders gefördert. Auch für autoimmune
Lebererkrankungen und seltene Stoffwechselerkrankungen gibt es zunehmend
Fortschritte und Erfolge in der Therapie.

„Autoimmune Lebererkrankungen und seltene Stoffwechselerkrankungen, die
häufig auch zu einer Leberschädigung führen können, sind oftmals so
einzigartig, dass zum Teil ganz neue Behandlungswege gesucht werden
müssen. Bei vielen dieser seltenen Erkrankungen sind mittlerweile die
genetischen, immunologischen oder stoffwechselbedingten Ursachen besser
erforscht worden. Auf der Grundlage dieser Forschungsergebnisse und mit
dem Einsatz neuer Technologien werden aktuell neue Wirkstoffe und
Therapien entwickelt“, erläutert Professor Dr. Christoph Sarrazin,
Vorstandsvorsitzender der Deutschen Leberhilfe e. V., und ergänzt: „Ein
vielversprechendes aktuelles Beispiel für die erfolgreiche Entwicklung
eines neuen Medikamentes ist beispielsweise Givosiran, ein Arzneistoff zur
Behandlung von Patienten mit akuter hepatischer Porphyrie, einer seltenen,
erblichen Stoffwechselerkrankung. Mit der Ribonukleinsäure-Interferenz
kann gezielt die Boten-RNA von Genen ausgeschaltet werden, was zu einer
temporären Stilllegung der Genfunktion führt. Mit Givosiran konnten
während eines sechsmonatigen Behandlungszeitraums Attacken, die
lebensbedrohlich sein können, bei 50 Prozent der Patienten verhindert
werden. Voraussetzung für solche Behandlungsfolge ist selbstverständlich,
dass eine seltene Erkrankung auch erkannt wird und der Patient der
Therapie zugeführt wird. Daher ist es ein zentrales Anliegen des 21.
Deutschen Lebertages mit dem Motto ‘Check-up für die Leber‘ das
Bewusstsein von Ärzten und Patienten auch für autoimmune Lebererkrankungen
und seltene Stoffwechselerkrankungen zu schärfen.“

Auch bei seltenen autoimmunen Lebererkrankungen, die durch eine
Fehlsteuerung des körpereigenen Immunsystems entstehen, und bei denen
körpereigene Strukturen als „körperfremd“ identifiziert und bekämpft
werden, gibt es zum Teil bessere Therapieoptionen. Diese Erkrankungen sind
aktuell nicht heilbar, doch mit den neuen Therapien besser kontrollierbar.
Experten gehen davon aus, dass das transplantationsfreie Überleben
verlängert werden kann.

Zu diesen autoimmunen Lebererkrankungen zählen Erkrankungen wie
beispielsweise die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) und die primär
biliäre Cholangitis (PBC). Hier greift das eigene Immunsystem zunächst die
Gallenwege und dann die ganze Leber an. Sowohl PSC als auch PBC können in
eine Leberzirrhose übergehen. Bei Patienten mit PSC ist zudem das Risiko
erhöht, ein Gallengangskarzinom zu entwickeln. Vor allem die PBC ist mit
Medikamenten inzwischen gut kontrollierbar. Bei der PSC werden
hauptsächlich Komplikationen überwacht und behandelt, an medikamentösen
Therapien wird geforscht. Auch bei einer weiteren Lebererkrankung, der
autoimmunen Hepatitis, ist es wichtig, möglichst frühzeitig eine Diagnose
zu stellen und mit der Therapie zu beginnen.

Speziell die ersten Ansprechpartner bei neu auftretenden
Gesundheitsproblemen, in der Regel also Haus- und Kinderärzte, müssen noch
mehr für autoimmune Lebererkrankungen und seltene Stoffwechselerkrankungen
sensibilisiert werden. Nur so kann gewährleistet werden, dass
Verdachtsfälle frühzeitig an Experten oder ein Zentrum überwiesen werden.
Deswegen zählen die Ausrichter des Deutschen Lebertages neben den
Patienten auch die Haus- und Kinderärzte zur Zielgruppe ihrer
Aufklärungsarbeit.

Mehr Infos zum 21. Deutschen Lebertag unter: http://www.lebertag.org

Alle Institutionen, die im Rahmen des Deutschen Lebertages mit einer
lokalen Veranstaltung aufklären und informieren möchten, werden von den
Ausrichtern bei der Pressearbeit und mit Veranstaltungsmaterialien
unterstützt. Informationen, Anmeldungen und Downloads unter
http://www.lebertag.org

Die Ausrichter des 21. Deutschen Lebertages am 20. November 2020:

Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Krankheiten
von Magen, Darm und Leber sowie von Störungen des
Stoffwechsels und der Ernährung (Gastro-Liga) e. V.
Prof. Dr. Peter R. Galle, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Friedrich-List-Straße 13, 35398 Gießen
Tel 0641 – 97 48 10
<geschaeftsstelle@gastro-liga.de>
https://www.gastro-liga.de