Gesundheit

Am 18. November 2020 diskutiert der Deutsche Ethikrat gemeinsam mit
Vertreterinnen und Vertretern anderer europäischer Ethikgremien und der
WHO in einer öffentlich zugänglichen Online-Veranstaltung der Reihe „Forum
Bioethik“ die verschiedenen Strategien einer gerechten SARS-
CoV-2-Impfstoffverteilung auf nationaler und internationaler Ebene.

Weltweit forschen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler mit Hochdruck
an der Entwicklung von Impfstoffen gegen das neue Coronavirus. Es besteht
die Hoffnung, dass schon bald die ersten Impfstoffe gegen SARS-CoV-2 auch
in der EU zugelassen werden könnten. Jedoch wird erwartet, dass anfangs
nicht genügend Impfstoffdosen verfügbar sein werden, um alle Menschen zu
impfen, die dies wünschen. Wie könnte also eine gerechte Verteilung
knapper Vakzine national wie international aussehen? Welche Personen oder
Gruppen gilt es prioritär zu impfen? Welche ethischen und rechtlichen
Gesichtspunkte gilt es neben medizinischen zu berücksichtigen?

Diesen Fragen möchte sich der Deutsche Ethikrat gemeinsam mit
internationalen Expertinnen und Experten im Rahmen einer Veranstaltung der
Reihe „Forum Bioethik“ widmen. Vertreterinnen und Vertreter der
Weltgesundheitsorganisation (WHO), der European Group on Ethics in Science
and New Technologies (EGE) und des Deutschen Ethikrats stellen
verschiedene Strategien der Impfstoffverteilung vor. In einem
abschließenden Podiumsgespräch, an dem neben den genannten Expertinnen und
Experten internationaler Organisationen auch Mitglieder nationaler
europäischer Ethikräte teilnehmen, wird die Frage der Impfstoffverteilung
aus unterschiedlichen Perspektiven beleuchtet.

Eine Teilnahme vor Ort ist leider nicht möglich. Die Veranstaltung wird
unter https://www.ethikrat.org/forum-bioethik/wer-zuerst-verteilung-von-
impfstoffen-gegen-sars-cov-2/ als Livestream in englischer Sprache mit
Simultanübersetzung ins Deutsche übertragen. Das Publikum kann sich
während der Veranstaltung per Chatfunktion an der Diskussion beteiligen.
Eine Anmeldung ist nicht erforderlich.

Im Nachgang der Tagung werden Video-Mitschnitt und Mitschrift auf
derselben Seite verfügbar sein.

In zwei Stellungnahmen haben die notfallmedizinischen Fachgesellschaften,
die Deutsche Gesellschaft für Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin
(DGINA) und die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und
Notfallmedizin (DIVI) vor einem geplanten Gesetz des
Bundesgesundheitsministeriums gewarnt.

Der Referentenentwurf zum Gesetz zur Weiterentwicklung der
Gesundheitsversorgung (Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz –
GVWG) sei hinsichtlich der Notfallversorgung voller Mängel, sagt DGINA-
Präsident Martin Pin: „Der Entwurf ist weit davon entfernt, die dringend
erforderliche Reform der Notfallversorgung voranzubringen.“ – „Wenn das
Gesetz so kommt, wären die Leidtragenden die Patienten,“ pflichtet ihm der
medizinische Geschäftsführer der DIVI, Prof. Dr. Andreas Markewitz bei.

Beide Fachgesellschaften kritisieren insbesondere die geplanten Änderungen
zur Ersteinschätzung von Notfallpatienten, die zukünftig von der
Kassenärztlichen Vereinigung organisiert werden soll – auch in
Krankenhäusern. In dem Gesetzentwurf ist vorgesehen, dass alle
Notfallpatienten zunächst mithilfe einer Software ersteingeschätzt werden.
Diese „Triage-Software“, die von der Kassenärztlichen Vereinigung bestimmt
wird, soll unter anderem darüber entscheiden, ob ein Notfall ambulant oder
stationär behandelt wird – noch bevor die Betroffenen ärztlich untersucht
wurden. Aufgrund dieser Ersteinschätzung könnten Patienten auch ohne
vorherige ärztliche Beurteilung in eine Versorgungseinheit außerhalb des
Krankenhauses verwiesen werden.

Die Kopplung von Verwendung des Ersteinschätzungsinstruments und Vergütung
ist nicht zielführend und fachlich falsch

Der DGINA-Präsident warnt: „Eine ‚Ersteinschätzungs-Software‘ der KV kann
und darf nicht den ärztlichen Kontakt und die ärztliche Untersuchung
ersetzen. Wenn Notfälle aufgrund dieser Ersteinschätzung weggeschickt
werden, kann dies für die Betroffenen möglicherweise lebensbedrohliche
Folgen haben.“ So heißt es auch in der Stellungnahme der DIVI gegenüber
dem Bundesgesundheitsministerium: „Die obligate Verbindung des Einsatzes
eines Ersteinschätzungssystems mit der Leistungsvergütung geht an der
Realität vorbei, da eine sichere ex ante Zuordnung der Dringlichkeit der
Behandlungsnotwendigkeit in zahlreichen Fällen unmittelbar bei Eintreffen
der Patienten nicht sicher möglich ist.“

DIVI und DGINA fordern daher das Bundesministerium für Gesundheit auf, die
diesbezüglich geplanten Änderungen des bestehenden Gesundheitsgesetzes
(§120 SGB 5) zu streichen und weiter an einer grundlegenden,
zukunftsfähigen Reform der Notfallversorgung im Sinne der Patienteninnen
und Patienten zu arbeiten.

Niederländischer Forscher hat frühzeitig auf die Zusammenhänge von hohen
Gerinnungsaktivitäten bei Covid-19 hingewiesen

Berlin, den 13. November 2020 – Der diesjährige Virchowpreis des
Aktionsbündnisses Thrombose geht an den niederländischen Internisten und
Angiologen Dr. Frederikus Klok.

Dr. Klok erhält den mit 5.000 Euro dotierten Preis für seine frühzeitigen
Forschungsaktivitäten rund um die ungewöhnlich hohen Gerinnungsaktivitäten
bei einer COVID-19-Erkrankung. In einer multizentrischen Untersuchung
konnte Dr. Klok thrombotische Komplikationen in den Lungen, an den
Extremitäten und im Gehirn der Patienten zeigen. Aufgrund seiner
Ergebnisse wurden die Leitlinien zur Thromboseprophylaxe geändert, die bei
Covid-19-Patienten nun eine höhere Anwendung von Blutverdünnung empfehlen.

Dr. Frederikus Klok forscht und arbeitet an der Universität Leiden.
Zwischen 2013 und 2016 war er „Virchow Fellow“ am BMBF-geförderten Centrum
für Thrombose und Hämostase der Universitätsmedizin Mainz.

Über den Virchowpreis

Der Virchowpreis wird seit 2016 verliehen. Ziel des Preises ist es, eine
höhere Wahrnehmung für Thrombose sowie der Lungenembolie, ihren
Komplikationen und Folgen sowie für die Möglichkeiten ihrer diagnostischen
Früherkennung zu erzielen. Die öffentliche Wahrnehmung soll in der
Bevölkerung aber auch in der medizinischen Fachwelt gesteigert werden.

Ausgezeichnet werden Veröffentlichungen, Versorgungsstudien,
Anwendungsunterstützungen, Applikationen und Maßnahmen, die die
Implementierung von Leitlinien unterstützen sowie die Erfassung
epidemiologischer Daten zum Krankheitsbild oder zur Versorgungssituation.

Der Preis wird nicht öffentlich ausgeschrieben. Er wird einmal im Jahr zum
Welt-Thrombose-Tag vergeben.

Über das Aktionsbündnis Thrombose

Das Aktionsbündnis Thrombose wurde 2014 von der Deutschen Gesellschaft für
Angiologie e.V. (DGA) ins Leben gerufen. Führende Fachgesellschaften und
die Deutsche Gefäßliga engagieren sich gemeinsam mit Partnern aus der
Industrie für mehr Aufklärung über Thrombose und Lungenembolie.