Regionale Unterschiede in der Sterblichkeit an Herzkrankheiten bestehen
fort /  Mehr Frauen als Männer sterben an Herzerkrankungen /
„Gesundheitspolitik muss mehr in Prävention investieren“

Die Zahl der Sterbefälle durch Herzerkrankungen insgesamt hat leicht
zugenommen. Wie in den Vorjahren sterben bei Betrachtung der
Herzkrankheiten in der Summe deutlich mehr Frauen als Männer, wie der neue
Deutsche Herzbericht 2017 (https://www.herzstiftung.de/herzbericht)
dokumentiert. Einen dominierenden Einfluss auf die Sterblichkeit in allen
Bundesländern haben die Koronare Herzkrankheit (KHK), die Grunderkrankung
des Herzinfarkts, mit 128.230 Sterbefällen im Jahr 2015 (2014: 121.166)
und die Herzschwäche (Herzinsuffizienz) mit 47.414 Sterbefällen 2015
(2014: 44.551). „Dieser Anstieg insbesondere der Herzschwäche erfordert
besondere Aufmerksamkeit seitens der Herzmedizin und Anstrengungen in der
Versorgung der teils schwerkranken Patienten auch angesichts der stetig
zunehmenden Krankenhausaufnahmen von über 11.000 pro Jahr“, unterstreicht
Prof. Dr. med. Thomas Meinertz, Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Herzstiftung, bei der Vorstellung des neuen Herzberichts in Berlin.
Die Herzschwäche zählt zu den häufigsten Anlässen für einen
Krankenhausaufenthalt in Deutschland mit über 455.000 vollstationären
Fällen pro Jahr. Meist kommt es erst durch eine Verschlimmerung der
Krankheit zur Klinikeinweisung. Die chronische Herzschwäche ist in der
Regel die Folge anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie KHK/Herzinfarkt,
Bluthochdruck, Klappenerkrankungen oder Rhythmusstörungen, so dass der
Volkskrankheit durch frühzeitige Diagnose, Therapie und Ausschaltung von
Risikofaktoren vorgebeugt werden kann. „Viele Klinikeinweisungen und
Sterbefälle durch Herzschwäche und andere Herzkrankheiten könnten durch
verbessertes Wissen über die Krankheitssymptome, richtiges
Notfallverhalten bei den Betroffenen und Vorsorgemaßnahmen wie frühzeitige
Blutdruck- oder Pulsmessung vermieden werden. Deswegen sind Anstrengungen
in der Aufklärung unverzichtbar“, wie Meinertz betont.

Bekämpfung der Herzinfarktsterblichkeit: mehr Investitionen in die
Prävention

Anstiege in der Sterblichkeit zeigen sich neben der KHK, der
Grunderkrankung des Herzinfarkts, und der Herzschwäche, auch bei den
Klappenkrankheiten und den Herzrhythmusstörungen. Von 2014 bis 2015 sind
die Sterbefälle bei den Klappenkrankheiten von 16.064 (2014) auf 16.987
(2015) angestiegen, bei den Herzrhythmusstörungen nahmen die Todesfälle
von 25.774 (2014) auf 28.425 (2015) zu. Beobachtet man die Entwicklung der
Sterberate der Herzerkrankungen von 1990 bis 2015 ist der Wert (Gestorbene
pro 100.000 Einwohner/EW) deutlich um 46,2% von 459,2 (1990) auf 246,9
(2015) zurückgegangen. Starben zum Beispiel am Herzinfarkt 1990 noch
85.625 Menschen, waren es 49.210 im Jahr 2015 (2014: 48.181). Grund für
diese Entwicklung sind laut Herzbericht neben dem Rückgang der Zahl der
Raucher und Verbesserungen der Diagnostik und therapeutischen Versorgung
auch eine Optimierung der Abläufe in den Kliniken und der Notarztsysteme.
„Allerdings darf diese Rückläufigkeit nicht darüber hinwegtäuschen, dass
die Verbreitung der Herzkrankheiten nicht im gleichen Ausmaß abgenommen
hat und weiterhin über 221.500 Menschen jährlich daran versterben“, warnt
Prof. Meinertz. In die Prävention müsse die Gesundheitspolitik in
Deutschland noch viel umfassender investieren als bisher, um der
Entstehung von Risikokrankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und
Fettstoffwechselstörungen (hohes Cholesterin) in der Bevölkerung bereits
im Kindesalter gegenzusteuern. „Eine Begrenzung auf den klinischen Ansatz
durch Früherkennung, konsequente Beratung und Therapie reicht nicht aus.
Es bedarf eines umfassenderen Ansatzes, der für die Bevölkerung
Rahmenbedingungen für gesunde Lebensgewohnheiten durch körperliche
Aktivitäten oder gesunde Ernährung und systematische Aufklärung über
Risikofaktoren in den Kitas, Schulen und Betrieben schafft.“

Herzinfarktsterblichkeit: Unterschiede zwischen Ländern bestehen fort
Die zum Teil starken Unterschiede in der Sterblichkeit an Herzkrankheiten
zwischen den Bundesländern bestehen fort. Beispiel Herzinfarkt: Die
meisten Herzinfarkttoten beklagt weiterhin Sachsen-Anhalt mit 82
Gestorbenen pro 100.000 Einwohnern (EW), in Brandenburg mit 83, Thüringen
mit 69 und Mecklenburg-Vorpommern mit 68, während die niedrigsten Werte
Schleswig-Holstein mit 42, Hamburg mit 46, Nordrhein-Westfalen mit 49 und
Bayern mit 51 Herzinfarkttoten pro 100.000 EW aufweisen. „Kritisch sehen
wir, dass die Bundesländer mit der geringsten Kardiologendichte zugleich
gegen eine überdurchschnittlich hohe Infarktsterblichkeit ankämpfen wie
Thüringen, Mecklenburg-Vorpommern, Brandenburg und Sachsen-Anhalt“, so
Prof. Meinertz. „Besonders in Regionen mit einer niedrigen Ärztedichte
sind für eine bessere Erreichbarkeit der Notfallambulanzen Verbesserungen
in der kardiologischen Versorgung durch mehr ambulante Diagnostik oder
Therapie ein möglicher Ansatz zur Senkung der Sterblichkeit durch
Herzkrankheiten.“ Zum Vergleich: Thüringen mit der geringsten
Kardiologendichte hat für 31.922 EW einen Kardiologen, während das
Saarland auf einen Kardiologen für 17.467 EW kommt.
Auch die ungleiche Verbreitung der Herznotfallambulanzen (Chest-Pain-
Units, CPU) fällt ins Auge. CPUs sind für die Versorgung von Patienten mit
Herzinfarkt und unklarem Brustschmerz wichtig. Thüringen mit drei und
Sachsen-Anhalt mit vier CPUs zählen zu den Regionen mit der geringsten
CPU-Dichte. „Bundesländer mit hoher Infarktsterblichkeit sollten für
kürzere Versorgungswege für Herznotfallpatienten mehr CPUs aufweisen. Nur
müsste die Bevölkerung über diese CPUs noch mehr Bescheid wissen. Das ist
in der Regel noch nicht der Fall“, betont Prof. Meinertz.

Viel mehr Frauen  sterben an Herzkrankheiten als Männer
Wie in den Vorjahren sterben bei Betrachtung der Herzkrankheiten in der
Summe mehr Frauen als Männer. 117.518 Frauen gegenüber 103.993 Männern
starben 2015 an KHK/Herzinfarkt, Klappenkrankheiten, Rhythmusstörungen,
Herzschwäche und angeborenen Herzfehlern. Besonders fällt weiterhin auf,
dass viel mehr Frauen als Männer an Herzschwäche, Herzklappenerkrankungen
und Herzrhythmusstörungen sterben. „Diese Unterschiede lassen darauf
schließen, dass Frauen mit diesen Herzkrankheiten eine ungünstigere
Prognose als männliche Patienten haben. Mögliche geschlechtsspezifische
Besonderheiten etwa bei der Wirkung von Herzmedikamenten, anatomische
Unterschiede an Herz und Gefäßen sowie unterschiedliche Symptomatik von
Herzkrankheiten müssen in der herzmedizinischen Versorgung berücksichtigt
werden, um Versorgungsengpässe zu vermeiden“, fordert Meinertz. Die
Sterbeziffer bei Herzschwäche für Frauen lag 2015 um 64,4% über dem Wert
der Männer, bei den Herzrhythmusstörungen lag der Wert 51,1% über dem der
Männer. In absoluten Zahlen starben 29.795 Frauen starben gegenüber 17.619
Männern an Herzschwäche und 17.293 Frauen gegenüber 11.132 Männern starben
an Rhythmusstörungen.
Der Deutsche Herzbericht wird von der Deutschen Herzstiftung zusammen mit
den ärztlichen Fachgesellschaften für Kardiologie (DGK), Herzchirurgie
(DGTHG) und Kinderkardiologie (DGPK) alljährlich herausgegeben.

Ein kostenfreier Download  des Deutschen Herzberichts 2017 (PDF) und
weitere Infos unter: <https://www.herzstiftung.de/herzbericht>
Herzinfarkt-Risikotest: Die Herzstiftung bietet unter www.herzstiftung.de
einen kostenfreien Herzinfarkt-Risikotest an.

Herzstiftung warnt: Soziale Unterschiede bei wichtigen Risikofaktoren für
Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiten sich aus / „Bekämpfung dieser
Risikofaktoren ist eine Aufgabe für die gesamte Gesellschaft“

Einen dominierenden Einfluss auf die Sterblichkeit aufgrund von Herz-
Kreislauf-Erkrankungen in allen Bundesländern haben vor allem die koronare
Herzkrankheit (KHK) und die Herzschwäche (Herzinsuffizienz) mit
zusammengenommen mehr als 175.000 Sterbefällen (2015), wie aus dem
Deutschen Herzbericht 2017 (https://www.herzstiftung.de/herzbericht)
hervorgeht. Bei der KHK kommt es infolge einer Verengung der
Herzkranzgefäße zu einer Mangeldurchblutung des Herzens, im schlimmsten
Fall führt sie zum Herzinfarkt und zur Herzschwäche. „Für beide
Herzkrankheiten ist die Bekämpfung der schon lange bekannten
Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes oder
Stress durch Vorsorge, d. h. Lebensstiländerungen, Verhältnisprävention*
sowie therapeutische Maßnahmen wichtig“, betont Prof. Dr. med. Andreas
Stang, MPH, vom Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung und
Leiter des Zentrums für Klinische Epidemiologie am Uniklinikum Essen.
Ein großer Teil der Herz-Kreislauf-Erkrankungen lässt sich auf
verhaltensbedingte Risikofaktoren wie Bewegungsmangel, Rauchen und
Übergewicht (Adipositas) als Folge ungesunder Ernährung zurückführen. „Das
Präventionspotenzial der beeinflussbaren Risikofaktoren ist hoch, kann
aber nur ausgeschöpft werden, wenn Vorbeugung nicht ausschließlich als
Aufgabe der Ärzte, sondern als gesamtgesellschaftliche Aufgabe all derer
verstanden wird, die das Lebensumfeld von Kindern und Erwachsenen prägen:
die Familie, der Arbeitsplatz, das Wohnumfeld, Kita und Bildungsstätten
sowie Politik und Medien“, wie Stang betont. „Dabei sollten
gesundheitsfördernde Lebensbedingungen geschaffen werden, die wirklich
alle Kinder und Erwachsene in ihren unterschiedlichen Lebenswelten
erreichen.“

Bildungsunterschiede verfestigen sich auch im Gesundheitsverhalten
Denn Sorge bereiten soziale Unterschiede in der Verbreitung von
Risikofaktoren. Das zeigen bundesweite Erhebungen des Robert Koch-
Instituts (RKI) (GEDA 2014/2015-EHIS), die der neue Herzbericht vorstellt.
„Je höher der Bildungsstand, desto gesünder verhalten sich die Menschen:
Sie rauchen weniger, sind sportlich aktiver und essen mehr Obst und Gemüse
und steuern so Risikofaktoren wie Bluthochdruck,
Fettstoffwechselstörungen, Diabetes oder psychosozialem Stress entgegen,
die wiederum zu Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzschwäche führen“,
bestätigen Priv.-Doz. Dr. Hannelore Neuhauser vom RKI und ihre Mitautoren
des Herzbericht-Kapitels zur Prävention.

Woran es hakt: Dauerhaftes Sitzen, zu wenig Obst und Gemüse, Rauchen
Während Erwachsene mit höherem Bildungsniveau in den letzten Jahren
sportlich aktiver wurden, ist die sportliche Inaktivität bei Personen mit
niedrigerem Bildungsstand konstant hoch geblieben. „Je höher der
Bildungsstand, desto häufiger wird die Empfehlung der WHO zur
Ausdaueraktivität von zweieinhalb Stunden Ausdaueraktivität pro Woche
erreicht.“ Dieses Pensum schaffen 42,6% der Frauen und 48,0% der Männer in
Deutschland. Als bedenklich sehen Herzspezialisten, dass zirka die Hälfte
der Frauen (47,5%) und Männer (47,2%) im Erwerbsalter (18 bis 64 Jahre)
angeben, während der Arbeit vorwiegend zu sitzen oder zu stehen und somit
viele Stunden am Tag körperlich inaktiv sind. „Bewegung ist aber für die
Bevölkerung unverzichtbar, weil sie nachweislich Schutz vor Übergewicht,
Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und sogar psychischer
Belastung bringen kann und somit für Herzleiden wie Herzinfarkt und
Herzschwäche enormes Präventionspotenzial aufweist“, so Neuhauser. (Infos:
https://www.herzstiftung.de/ausdauer-verbessern)
Ähnlich breit gefächerte positive Auswirkungen sind mit dem Verzehr von
Obst und Gemüse sowie der Vermeidung von Adipositas verbunden. Der
tägliche Konsum von ausreichend Obst und Gemüse geht mit einem niedrigeren
Herz-Kreislauf-Risiko einher und kann durch den relativ geringen
Energiegehalt dazu beitragen, Übergewicht zu vermeiden. Daher sind auch
hier Bildungsunterschiede sehr bedenklich. „Bei Frauen ist der tägliche
Obst- wie auch der Gemüsekonsum in der oberen Bildungsgruppe höher als in
der niedrigen. Bei Männern sehen wir derartige Bildungsunterschiede
vorrangig bei den 45- bis 64-Jährigen“, berichtet Neuhauser. Auch das
Rauchen ist deutlich häufiger in den niedrigen Bildungsgruppen sowohl bei
Frauen als auch bei Männern (Ausnahme: 65-Jährige und älter) verbreitet
als in hohen Bildungsgruppen. Jugendliche mit niedrigem Sozialstatus
rauchen häufiger als Gleichaltrige mit hohem Sozialstatus.
Die Herzstiftung und Gesundheitsexperten plädieren für eine
Präventionsstrategie (neben der medizinischen Versorgung), bei der die
Maßnahmen auf allen Ebenen parallel ansetzen. „Das kann durch die
Schaffung förderlicher Bedingungen für ausreichend Bewegung, gesunde
Ernährung in Kitas und Schulen gerade in benachteiligten Wohnquartieren
und auch an den Arbeitsplätzen geschehen, durch die Kennzeichnungspflicht
ungesunder Nahrungsmittel oder durch kommunale Steuerung von Fast-Food-
Angeboten“, unterstreicht die RKI-Gesundheitsexpertin.
*Verhältnisprävention setzt an den Lebensbedingungen und
gesellschaftlichen Rahmenbedingungen an, die das individuelle
Gesundheitsverhalten und auch psychosoziale Risikofaktoren (z. B.
Stressbelastung am Arbeitsplatz, finanzielle Zukunftssorgen)
mitbeeinflussen können.

Tipps und Infos zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhalten Betroffene bei der
Deutschen Herzstiftung per Telefon 069 955128400 oder unter
https://www.herzstiftung.de

Der neue Deutsche Herzbericht 2017 kann kostenfrei angefordert werden
unter https://www.herzstiftung.de/herzbericht oder per Tel. unter 069
955128400.

Einen Herzinfarkt-Risiko-Selbsttest bietet die Herzstiftung unter
https://www.herzstiftung.de an.

Immer mehr Experten sind sich einig: Die MRT-Funktionsuntersuchung des Kniegelenks in verschiedenen Beugehaltungen ermöglicht bessere Diagnosemöglichkeiten. So lassen sich die wahren Ursachen von oftmals diffusen Knieschmerzen besser erkennen und Therapeuten können eine zielgerichtete, erfolgreiche Behandlung empfehlen. Sport-Mediziner, Profi-Sportler und renommierte Gelenkchirurgen setzen auf die Untersuchungen im innovativen Upright-MRT, da hier die genaue Ursache für Rückenleiden oder Gelenkschmerzen im Körper bei natürlicher Gewichtsbelastung zu erkennen ist.

Über 50 Prozent der Deutschen kennt es: Kniebeschwerden setzen oft erst beim Treppensteigen oder Laufen ein. Entzündungen im Gelenk führen zu stechenden Knieschmerzen und der Betroffene sucht den Orthopäden auf. Der Arzt untersucht das Knie manuell, es wird geröntgt oder eine MRT-Aufnahme in der herkömmlichen Röhre gemacht. Doch im Liegen befindet sich das Knie in einem unbelasteten, gestreckten Zustand. So werden Defekte, die das Knie nur während einer bestimmten Bewegung – zum Beispiel beim Treppensteigen – schmerzen lassen, häufig nicht sichtbar. Das neuartige vollkommen offene Upright-MRT hingegen ist die beste Methode zur Untersuchung dieses komplexen Gelenks: Hier kann das Knie in verschiedenen Beugehaltungen (z.B. 30° / 60° / 90°- Winkel) und all seinen Knochen, Bändern, Knorpel und Weichteilen detailliert dargestellt werden.

Sportler aufgepasst: Schäden des Meniskus & Co. nun effizient erkennbar

Das Kniegelenk ist ein einzigartiges Konstrukt aus Knochen, Knorpelteilen und Bändern. Dabei spielt auch der Meniskus eine wichtige Rolle: Er stabilisiert das Kniegelenk und federt beim Gehen und Laufen die Knochen des Ober- und Unterschenkels voneinander ab. Jedoch nähren sich der knorpelartige und teildurchblutete Innen- und Außenmeniskus jeweils auch aus der sie umgebenden Gelenkflüssigkeit, die wie ein Gleitfilm auf den Gelenkflächen fungiert. Die Gefahr: Mit zunehmendem Alter und durch Veränderungen im Gelenkstoffwechsel werden der Meniskus und der umliegende Knorpel dünner oder schrumpfen. Auch die sogenannte „Glatzenbildung“ auf dem jeweiligen Gelenkkopf durch Abnutzung der Knorpelschicht erzeugt bei vielen Menschen undifferenzierten Knieschmerz. Ist der Meniskus auch geschrumpft oder eingerissen, können seine verletzten Ränder oder sogar abgespaltene Teile zwischen die Gelenkkörper geraten und die fließende Beweglichkeit des Knies blockieren.

Schädigungen des Meniskus oder des Knies durch Sportverletzungen und Unfälle sind im Upright-MRT ebenfalls bestens erkennbar, da das Gelenk nicht nur in unterschiedlichen Stadien seiner Beugung, sondern auch unter der natürlichen Gewichtsbelastung abgebildet wird. Die Fehlstellungen der Kniescheibe (Patella) in bestimmten Positionen lassen sich so optimal untersuchen. Die Upright-MRT Experten sind deutschlandweit zum Erfahrungsaustausch bestens untereinander vernetzt und haben Kontakt zu einem bundesweiten Netzwerk von Physiotherapeuten, Osteopathen oder Orthopäden, die dem jeweiligen Patienten im Anschluss eine zielgerichtete Therapie für den Knieschmerz empfehlen können.

Die Kniescheibe war´s: Das Ende des Leidensweges dank Upright-MRT

Ole B. (56) hatte von heute auf morgen beim Treppensteigen stechende Schmerzen im Knie. Obwohl er seit Jahren regelmäßig laufen geht und sich gesund ernährt, war sein Gelenkknorpel weniger geworden. Doch die herkömmliche radiologische Untersuchung konnte ansonsten keine Auffälligkeiten feststellen. Schließlich beginnt er, regelmäßig Schmerztabletten zu nehmen. Weder eine weitere Mobilisierung noch eine vorrübergehende Ruhigstellung führen zu einer Verbesserung. Auf Hinweis seines Physiotherapeuten sucht Ole B. eine Upright-MRT-Praxis auf und lässt sein Knie genau in den Positionen untersuchen, in denen es beim Treppensteigen schmerzt. Dabei stellt sich in den Funktionsaaufnahmen des Kniegelenks Folgendes heraus: Der zurückgegangene Knorpel ist die Ursache dafür, dass bei der Beugung des Kniegelenks die Kniescheibe mit der Gelenkfläche zusammenstößt. Das hat den stechenden Schmerz ausgelöst. Dadurch konnte eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.

Sport-Mediziner, Profi-Sportler und renommierte Gelenkchirurgen setzen nun schon seit längerem auf die Untersuchungen im Upright-MRT, da hier die genaue Ursache für Rückenleiden oder Gelenkschmerzen zu erkennen ist: Nur in diesem innovativen MRT-System wird der Körper bei natürlicher Gewichtsbelastung und in Funktionsstellungen erfasst.

Weitere Informationen unter: www.upright-mrt.de