In zwei Stellungnahmen haben die notfallmedizinischen Fachgesellschaften,
die Deutsche Gesellschaft für Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin
(DGINA) und die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und
Notfallmedizin (DIVI) vor einem geplanten Gesetz des
Bundesgesundheitsministeriums gewarnt.

Der Referentenentwurf zum Gesetz zur Weiterentwicklung der
Gesundheitsversorgung (Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz –
GVWG) sei hinsichtlich der Notfallversorgung voller Mängel, sagt DGINA-
Präsident Martin Pin: „Der Entwurf ist weit davon entfernt, die dringend
erforderliche Reform der Notfallversorgung voranzubringen.“ – „Wenn das
Gesetz so kommt, wären die Leidtragenden die Patienten,“ pflichtet ihm der
medizinische Geschäftsführer der DIVI, Prof. Dr. Andreas Markewitz bei.

Beide Fachgesellschaften kritisieren insbesondere die geplanten Änderungen
zur Ersteinschätzung von Notfallpatienten, die zukünftig von der
Kassenärztlichen Vereinigung organisiert werden soll – auch in
Krankenhäusern. In dem Gesetzentwurf ist vorgesehen, dass alle
Notfallpatienten zunächst mithilfe einer Software ersteingeschätzt werden.
Diese „Triage-Software“, die von der Kassenärztlichen Vereinigung bestimmt
wird, soll unter anderem darüber entscheiden, ob ein Notfall ambulant oder
stationär behandelt wird – noch bevor die Betroffenen ärztlich untersucht
wurden. Aufgrund dieser Ersteinschätzung könnten Patienten auch ohne
vorherige ärztliche Beurteilung in eine Versorgungseinheit außerhalb des
Krankenhauses verwiesen werden.

Die Kopplung von Verwendung des Ersteinschätzungsinstruments und Vergütung
ist nicht zielführend und fachlich falsch

Der DGINA-Präsident warnt: „Eine ‚Ersteinschätzungs-Software‘ der KV kann
und darf nicht den ärztlichen Kontakt und die ärztliche Untersuchung
ersetzen. Wenn Notfälle aufgrund dieser Ersteinschätzung weggeschickt
werden, kann dies für die Betroffenen möglicherweise lebensbedrohliche
Folgen haben.“ So heißt es auch in der Stellungnahme der DIVI gegenüber
dem Bundesgesundheitsministerium: „Die obligate Verbindung des Einsatzes
eines Ersteinschätzungssystems mit der Leistungsvergütung geht an der
Realität vorbei, da eine sichere ex ante Zuordnung der Dringlichkeit der
Behandlungsnotwendigkeit in zahlreichen Fällen unmittelbar bei Eintreffen
der Patienten nicht sicher möglich ist.“

DIVI und DGINA fordern daher das Bundesministerium für Gesundheit auf, die
diesbezüglich geplanten Änderungen des bestehenden Gesundheitsgesetzes
(§120 SGB 5) zu streichen und weiter an einer grundlegenden,
zukunftsfähigen Reform der Notfallversorgung im Sinne der Patienteninnen
und Patienten zu arbeiten.

Niederländischer Forscher hat frühzeitig auf die Zusammenhänge von hohen
Gerinnungsaktivitäten bei Covid-19 hingewiesen

Berlin, den 13. November 2020 – Der diesjährige Virchowpreis des
Aktionsbündnisses Thrombose geht an den niederländischen Internisten und
Angiologen Dr. Frederikus Klok.

Dr. Klok erhält den mit 5.000 Euro dotierten Preis für seine frühzeitigen
Forschungsaktivitäten rund um die ungewöhnlich hohen Gerinnungsaktivitäten
bei einer COVID-19-Erkrankung. In einer multizentrischen Untersuchung
konnte Dr. Klok thrombotische Komplikationen in den Lungen, an den
Extremitäten und im Gehirn der Patienten zeigen. Aufgrund seiner
Ergebnisse wurden die Leitlinien zur Thromboseprophylaxe geändert, die bei
Covid-19-Patienten nun eine höhere Anwendung von Blutverdünnung empfehlen.

Dr. Frederikus Klok forscht und arbeitet an der Universität Leiden.
Zwischen 2013 und 2016 war er „Virchow Fellow“ am BMBF-geförderten Centrum
für Thrombose und Hämostase der Universitätsmedizin Mainz.

Über den Virchowpreis

Der Virchowpreis wird seit 2016 verliehen. Ziel des Preises ist es, eine
höhere Wahrnehmung für Thrombose sowie der Lungenembolie, ihren
Komplikationen und Folgen sowie für die Möglichkeiten ihrer diagnostischen
Früherkennung zu erzielen. Die öffentliche Wahrnehmung soll in der
Bevölkerung aber auch in der medizinischen Fachwelt gesteigert werden.

Ausgezeichnet werden Veröffentlichungen, Versorgungsstudien,
Anwendungsunterstützungen, Applikationen und Maßnahmen, die die
Implementierung von Leitlinien unterstützen sowie die Erfassung
epidemiologischer Daten zum Krankheitsbild oder zur Versorgungssituation.

Der Preis wird nicht öffentlich ausgeschrieben. Er wird einmal im Jahr zum
Welt-Thrombose-Tag vergeben.

Über das Aktionsbündnis Thrombose

Das Aktionsbündnis Thrombose wurde 2014 von der Deutschen Gesellschaft für
Angiologie e.V. (DGA) ins Leben gerufen. Führende Fachgesellschaften und
die Deutsche Gefäßliga engagieren sich gemeinsam mit Partnern aus der
Industrie für mehr Aufklärung über Thrombose und Lungenembolie.

Herzspezialisten warnen in aktueller Corona-Welle: Bei Verdacht auf
Herzinfarkt und anderen Herznotfällen niemals zögern, sondern sofort
Notruf 112 absetzen. Kliniken sind trotz Pandemie für Notfallversorgung
gerüstet

Notfallmediziner und Herzspezialisten befürchten angesichts der derzeit
hohen Zahl an Coronavirus-Infektionen, dass Patienten mit Verdacht auf
Herzinfarkt und anderen notfallartigen Symptomen von den Kliniken
fernbleiben könnten, wie es in hohem Maße während der ersten Corona-Welle
im Frühjahr zu beobachten war. „Die aktuelle Corona-Welle darf nicht
erneut dazu führen, dass Menschen bei Verdacht auf Herzinfarkt oder bei
anderen notfallartigen Symptomen aus Angst vor einer Ansteckung mit dem
Coronavirus oder wegen befürchteter Kapazitätsengpässe in den Kliniken den
lebenswichtigen Notruf 112 oder den Weg in die Notfallambulanz scheuen“,
warnt der Herzspezialist Prof. Dr. med. Thomas Voigtländer,
stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung. Nach
Angaben des Deutschen Herzberichts sterben bundesweit rund 124.000
Menschen an koronarer Herzerkrankung, davon über 46.2000 am Herzinfarkt.
Etwa 30 Prozent der Herzinfarktpatienten versterben außerhalb der Klinik,
auch weil sie zu spät oder gar nicht den Notarzt (112) alarmieren. Infos
zur Ersten Hilfe bei Herzinfarkt und Herzstillstand unter
www.herzstiftung.de/herznotfall-verhalten.html

Erster Corona-Lockdown: 31 Prozent weniger Herzinfarkte in Kliniken
In Corona-Zeiten könnte sich dieser im Herznotfall fatale Effekt von
Entscheidungsverzögerungen noch verstärken. Darauf deuten Ergebnisse einer
Auswertung von Krankenhausausfällen von 27 Millionen AOK-Versicherten hin
(1). Untersucht wurde unter anderem die stationäre Versorgung akuter
Herzinfarkte und anderer dringlicher Herzgefäßkomplikationen wie akutes
Koronarsyndrom (ACS) während des ersten Corona-Lockdowns im Vergleich zum
Vorjahreszeitraum. „Alarmierend ist, dass aufgrund des ersten Lockdowns 31
Prozent weniger akute Herzinfarkte als im Vorjahreszeitraum in stationäre
Behandlung kamen“, berichtet Voigtländer, der Kardiologe und
Intensivmediziner am Cardioangiologischen Centrum Bethanien (CCB)
Frankfurt am Main ist. Erweiterte man das Spektrum auf
Durchblutungsstörungen des Herzens (Ischämien) höherer Dringlichkeit wie
Hauptstammstenosen, instabile Angina pectoris, dekompensierte
Herzschwäche, kardiogener Schock und Herzinfarkt, kam man sogar auf 42
Prozent weniger stationäre Behandlungen. „Ein solches Szenario für die
Betroffenen mit anzunehmenden schweren lebensbedrohlichen Komplikationen
bis hin zum vorzeitigen Tod müssen wir aktuell vermeiden. Herzinfarkt,
aber auch andere Herznotfälle wie eine akut dekompensierte
Herzinsuffizienz oder lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen sind keine
aufschiebbaren Krankheitsfälle, sondern unterliegen selbstverständlich
weiterhin der Notfallversorgung, die auch während dieser zweiten Corona-
Welle gewährleistet ist.“

Gefahr durch zweite Corona-Welle: Notfallpatienten zögern wieder mehr vor
der 112
Zu langes Warten bei Herzinfarkt-Verdacht ist in allen Altersgruppen
fatal. „Die Gefahr für dieses fatale Verzögerungsverhalten – übrigens auch
bei jüngeren Notfallpatienten – dürfte angesichts der zweiten Corona-Welle
wieder deutlich wachsen“, warnt der Herzstiftungs-Vorstand Voigtländer.
Die Deutsche Herzstiftung appelliert deshalb an Herzpatienten und Menschen
mit Vorbelastung für Herzinfarkt und andere Herzkrankheiten, bei Verdacht
auf Herzinfarkt sofort den Notruf 112 abzusetzen. „Der Notarzt ist hier so
wichtig, weil der Herzinfarkt jederzeit in Herzkammerflimmern übergehen
und der Patient in wenigen Minuten am plötzlichen Herztod versterben kann.
Ebenso kann durch den Infarkt ein größerer Teil des Herzmuskels
irreparabel zerstört werden und der Patient entwickelt dadurch akut oder
auch langfristig eine Herzschwäche“, betont Voigtländer. „Beim Herzinfarkt
zählt deshalb jede Minute nach dem Prinzip: Zeit ist Herzmuskel.“

Herzinfarkt-Verdacht: auf diese Warnzeichen achten!
Typische Herzinfarkt-Symptome sind insbesondere plötzlich einsetzende
starke Schmerzen, die länger als fünf Minuten anhalten und sich in Ruhe
nicht bessern (häufig: kalter Schweiß, Blässe, Übelkeit, Atemnot, Unruhe
und Angst). Die Schmerzen sind überwiegend im Brustkorb, häufig hinter dem
Brustbein, bisweilen auch nur im Rücken zwischen den Schulterblättern oder
im Oberbauch. Die Schmerzen können in den Arm, den Hals oder Kiefer
ausstrahlen. Mehr Infos zu den Herzinfarkt-Schmerzorten unter:
www.herzstiftung.de/Anzeichen-Herzinfarkt.html

Bei diesen Warnzeichen für Herzerkrankungen sofort zum Arzt!
Generell sollten Betroffene bei den folgenden Warnzeichen umgehend zum
Internisten oder Kardiologen. Sie können untersuchen, ob z. B. eine
Herzrhythmusstörung als Folge einer koronaren Herzkrankheit (die
Grunderkrankung des Herzinfarkts), oder anderer Herzerkrankungen wie
Herzklappenerkrankungen oder eine Herzschwäche vorliegt. Unbehandelt
können diese Erkrankungen zu schwerwiegenden, auch notfallmäßigen,
Komplikationen führen:

- Schmerzen oder ein unangenehmes Engegefühl im Brustkorb (Angina
pectoris) und/oder Luftnot
- Herzrasen mit Einschränkung der Belastbarkeit
- Hartnäckiges Herzstolpern
- Kurze Bewusstlosigkeiten (Synkopen)
- Schwindelanfälle, drohende Bewusstlosigkeiten

Diese Beschwerden können Warnzeichen auch für mehrere Herzerkrankungen
zugleich sein. „Angina pectoris-Beschwerden können Vorboten für eine
fortgeschrittene Herzkranzgefäßverengung bis hin zum Herzinfarkt sein,
aber auch Anzeichen eines operationsbedürftigen Herzklappenfehlers“,
erläutert Voigtländer. Auch Atemnot und Leistungsschwäche sind, wie der
Herzspezialist betont, typische Symptome für eine Herzschwäche oder eine
andere Herzproblematik wie Herzklappenerkrankung oder aber Vorhofflimmern.
Kurze Synkopen können ein harmloses neurologisches Problem, aber auch
Vorboten einer bösartigen Herzrhythmusstörung (Kammerflimmern) sein.
„Deshalb sollte man bei diesen Symptomen einen Facharzt aufsuchen“, rät
der Kardiologe.

Unbemerktes Vorhofflimmern und Schlaganfallgefahr
Bei etwa 50 % der über 1,8 Millionen Betroffenen mit Vorhofflimmern macht
sich die Herzrhythmusstörung mit spürbaren Beschwerden wie Herzstolpern
und Herzschlag bis zum Hals, Druckgefühl im Brustkorb, Angst, Luftnot,
Schwindelgefühl und Leistungsschwäche bemerkbar. Bei Vorhofflimmern ist
meistens das Herz völlig außer Takt, es schlägt chaotisch mit einem Puls
von bis zu 160 Schlägen pro Minute, selten sogar schneller. Ist der Puls
unregelmäßig oder liegt er in Ruhe über 100 Schlägen pro Minute, sollte
man den Hausarzt oder Internisten aufsuchen. Bei Vorhofflimmern können
schon in wenigen Stunden in den Herzvorhöfen Blutgerinnsel entstehen, die
vom Blutstrom mitgeschleppt Arterien verschließen und je nach betroffenem
Areal einen Schlaganfall verursachen. Die typischen Warnzeichen für einen
Schlaganfall, bei denen auch sofort der Notarzt (112) zu alarmieren ist,
sind abrufbar unter www.herzstiftung.de/schlaganfall-herzpatient.html

Infos zum Coronavirus bietet die Herzstiftung unter: www.herzstiftung.de
/ihre-herzgesundheit/coronavirus oder als bestellbaren Ratgeber-Flyer
„Corona & Herz“, anzufordern unter Tel. 069 955128-400
Informationen für Eltern herzkranker Kinder und Erwachsene mit angeborenem
Herzfehler zum Thema Corona bietet die Kinderherzstiftung unter:
www.herzstiftung.de/leben-mit-angeborenem-herzfehler

Wie Laien in Corona-Zeiten bei Herzstillstand reanimieren, erläutert die
Seite www.herzstiftung.de/herznotfall-verhalten.html

Die Herzinfarkt-Alarmzeichen unter: www.herzstiftung.de/Anzeichen-
Herzinfarkt.html

(1) Quelle WidO-Report:
Günster, C, Drogan D, Hentschker C, Klauber J, Malzahn J, Schillinger G,
Mostert C.  WidO-Report: Entwicklung der Krankenhausfallzahlen während des
Coronavirus-Lockdowns. Nach ICD-10-Diagnosekapiteln und ausgewählten
Behandlungsanlässen, Berlin 2020

Dass eine Bestimmung der Leberwerte bereits im Verdachtsfall oder als
Screening im Rahmen einer „Gesundheitsuntersuchung" sinnvoll ist und
dadurch schwerwiegende Erkrankungen wie Leberzirrhose und Leberzellkrebs
vermieden werden können, betont die Deutsche Leberstiftung anlässlich des
21. Deutschen Lebertages am 20. November 2020.

„Klappern gehört zum Handwerk“, der Spruch ist seit dem Mittelalter
bekannt, als Handwerker lautstark ihre Leistung anpriesen. Wer keine
Aufmerksamkeit erregt, wird nicht bemerkt – das ist heute noch so. Die
Aussage trifft auch auf das lebenswichtige Organ Leber zu, das vielfältige
Aufgaben sogar dann noch erfüllt, wenn es bereits teilweise geschädigt
ist. Die meisten Lebererkrankungen verursachen in der Regel über einen
längeren Zeitraum keine Krankheitszeichen: Die kranke Leber „klappert“
nicht, um auf sich aufmerksam zu machen.

Das lebenswichtige Stoffwechselorgan Leber hat eine außergewöhnliche
Fähigkeit: Es kann sich von Schäden gut erholen – vorausgesetzt, die
Ursache wird rechtzeitig erkannt und behoben. Das Erkennen einer
Lebererkrankung ist durch einen einfachen Test der Leberwerte im Blut
möglich. Wichtig sind dabei vor allem der ALT-Wert und der AST-Wert. Wenn
die Leberwerte erhöht sind, müssen weitere Untersuchungen durchgeführt
werden, um die Ursache zu ermitteln und festzustellen, ob eine
Lebererkrankung der Grund für die erhöhten Blutwerte ist. Die meisten
Lebererkrankungen können gut behandelt oder sogar geheilt werden, wenn sie
früh erkannt werden. Unbehandelt hingegen können viele Lebererkrankungen
zu Leberzirrhose oder Leberzellkrebs führen.

Doch Lebererkrankungen werden häufig gar nicht oder erst spät erkannt. Die
Feststellung der Leberwerte im Rahmen von turnusmäßigen
Gesundheitsuntersuchungen ist in Deutschland noch immer keine
Standardleistung. Experten fordern schon seit Jahren, die Überprüfung der
Blut-Leberwerte in die Gesundheitsuntersuchung für Erwachsene aufzunehmen.

Mit dem Motto „Check-up für die Leber“ stellt der diesjährige Deutsche
Lebertag die Notwendigkeit der Früherkennung von Lebererkrankungen in den
Fokus und unterstützt die Forderung, im Rahmen von Vorsorgeprogrammen die
Leberwerte im Blut zu kontrollieren. Lebererkrankungen zählen weltweit zu
den größten Gesundheitsproblemen und sie gehören zu den häufigsten
Todesursachen. Allein in Deutschland sind schätzungsweise etwa fünf
Millionen Menschen leberkrank. Trotzdem ist die Leber für viele Menschen
ein eher unbekanntes Organ, das nicht so viel öffentliche Aufmerksamkeit
bekommt wie beispielsweise das Herz oder das Gehirn. Deswegen freuten sich
Leber-Experten ganz besonders, als Anfang Oktober 2020 bekanntgegeben
wurde, dass der Nobelpreis für Medizin 2020 an drei Wissenschaftler geht,
die mit der Entdeckung des Hepatitis C-Virus einen entscheidenden Beitrag
zum Kampf gegen Hepatitis C geleistet haben.

„Die Hepatitis C ist heute in fast allen Fällen in kurzer Zeit und nahezu
ohne Nebenwirkungen heilbar. Das ist eine unvergleichliche
Erfolgsgeschichte in der Medizin. Aber auch viele andere Lebererkrankungen
sind inzwischen gut heilbar oder zumindest gut behandelbar. Damit können
wir die lebensbedrohlichen Spätfolgen von chronischen Erkrankungen der
Leber wie Leberzirrhose oder Leberzellkrebs verhindern. Daher ist es
letztlich unsere Pflicht, Lebererkrankungen so früh wie möglich zu
erkennen“, betont Professor Dr. Michael P. Manns, Vorstandsvorsitzender
der Deutschen Leberstiftung, und ergänzt: „Dieses Ziel können wir
erreichen, wenn die Kontrolle der Leberwerte als Bestandteil in die
Gesundheitsuntersuchung, wie der „Check-up 35“ heute heißt, aufgenommen
und die Ursache von erhöhten Leberwerten abgeklärt wird.“

Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung durch
Forschungsförderung und eigene wissenschaftliche Projekte zu verbessern.
Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung die
öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher erkannt
und geheilt werden können. Die Deutsche Leberstiftung bietet außerdem
Information und Beratung für Betroffene und Angehörige sowie für Ärzte und
Apotheker in medizinischen Fragen. Weitere Informationen zur Stiftung
unter https://www.deutsche-leberstiftung.de. Auf der Website finden Sie
unter anderem umfangreiche Informationen sowie Bildmaterial für
Betroffene, Interessierte, Angehörige der Fachkreise und Medienvertreter.

BUCHTIPP: „Das Leber-Buch“ der Deutschen Leberstiftung informiert
umfassend und allgemeinverständlich über die Leber, Lebererkrankungen,
ihre Diagnosen und Therapien – inzwischen in dritter, aktualisierter und
erweiterter Auflage! „Das Leber-Buch“ ist im Buchhandel erhältlich: ISBN
978-3-89993-899-9, 16,99 Euro.
Weitere Informationen: https://www.deutsche-leberstiftung.de/Leber-Buch.