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Zum Abschluss des Projekts GUSTO erklären Felix Zastrow und Prof. Dr. Holger Hassel, was sie über die Gesundheits- und Ernährungskompetenz von Seniorinnen und Senioren herausgefunden haben.  Natalie Schalk  Hochschule Coburg

Forschung mit der Generation 65 plus: gemeinsam gesünder

Zum Abschluss des Projekts GUSTO erklären Felix Zastrow und Prof. Dr. Holger Hassel, was sie über die Gesundheits- und Ernährungskompetenz von Seniorinnen und Senioren herausgefunden haben.  Natalie Schalk  Hochschule Coburg
Zum Abschluss des Projekts GUSTO erklären Felix Zastrow und Prof. Dr. Holger Hassel, was sie über die Gesundheits- und Ernährungskompetenz von Seniorinnen und Senioren herausgefunden haben. Natalie Schalk Hochschule Coburg

Wie einfach ist es für Seniorinnen und Senioren etwas für die eigene
Gesundheit und Ernährung zu tun? Und wie können sie unterstützt werden?
Das war Thema des Forschungsprojekts GUSTO der Hochschule Coburg. Prof.
Dr. Holger Hassel und der wissenschaftliche Mitarbeiter Felix Zastrow
sprechen im Interview über Ergebnisse eines Gruppenprogramms, das sich mit
der Coronakrise immer wieder verändert hat. Jetzt endet das Projekt.
GUSTO-Gruppen wird es weiterhin geben.

GUSTO steht für „Gemeinsam gesund älter werden mit Genuss“. Worum geht es?
Zastrow: Die Förderung der Gesundheits- und Ernährungskompetenz von
Menschen ab 65 Jahren. Im Januar 2020 ist das Gruppenprogramm mit 130
Teilnehmenden bayernweit in zehn Einrichtungen gestartet. Beispielsweise
Mehrgenerationenhäuser und Begegnungsstätten. Dort trafen sich
Senior:innengruppen und bearbeiteten selbstständig Ernährungsthemen. In
den ersten Gruppentreffen standen Themen wie Öle und Fisch oder
Zubereitungstechniken und Energiedichte auf dem Programm. In der zweiten
Phase setzten die Gruppen selbstständig Ernährungsprojekte um.
Hassel: Das Besondere für mich war der soziale Austausch in Gruppen, das
gemeinsame Ausprobieren und dass die Gruppen fast ganz ohne Expert:innen
zurechtgekommen sind. Im Gruppenprogramm kamen die gemeinsamen Projekte
wie beispielsweise Gewürze und Kräuter in der Region gut an. Für alle war
die größte Herausforderung bei selbstständigen Recherchen insbesondere im
Internet die richtigen Informationen zu finden.

GUSTO musste wegen Corona zeitweise digital überbrücken – bringt der
Digitalisierungsschub, von dem so oft die Rede ist, älteren Menschen im
ländlichen Raum neue Möglichkeiten, an solchen Formaten teilzunehmen?
Hassel: Das hört sich schön an. Aber so einfach ist es leider nicht. Die
Menschen müssen sich erst einmal in das Thema hineinfinden. Auf der einen
Seite gibt es die 86-Jährige, die mit ihrer Tochter in Sidney regelmäßig
Videokonferenzen durchführt. Auf der anderen Seite trauen sich manche gar
nicht, den Computer einzuschalten. Aber wie leitet man jemanden an, dem
man im Lockdown nicht in die Augen schauen kann? Wir waren sehr froh, dass
das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege auch unser
Überbrückungsprogramm gefördert hat und wir haben dabei alles genutzt, um
die Teilnehmenden nicht zu verlieren: von der Postkarte über Telefonketten
bis zur WhatsApp-Gruppe. Aber so etwas darf nicht wie Kaugummi in die
Länge gezogen werden. Am Ende haben vier Gruppen das Projekt
abgeschlossen.

Was konnten Sie unter diesen Bedingungen herausfinden?
Zastrow: Wir haben zwei Fragebogenerhebungen durchgeführt. Die
Gesundheitskompetenz hat sich im Lauf des Gruppenprogramms verbessert.
Dabei geht es einfach gesagt darum, wie schwer oder leicht es jemandem
fällt, Gesundheitsinformationen zu finden, zu verstehen, zu beurteilen und
im Alltag anzuwenden. Die Ernährungskompetenz blieb fast gleich.
Allerdings ist es möglich, dass die Teilnehmenden sich am Anfang besser
eingeschätzt haben, im Verlauf des Programms kritischer wurden und
festgestellt haben, dass noch Nachholbedarf besteht.
Hassel: Gerade bei der Ernährung spielen praktische Fähigkeiten eine große
Rolle; es ist schwierig, die Kompetenz hier objektiv zu messen. Wir haben
internationale Forschungsprojekte einbezogen und vor allem auf einem
Fragebogen holländischer Kolleginnen und Kollegen aufgebaut. Die
Messherausforderungen werden aktuell viel diskutiert und in den nächsten
Jahren wird sich da gewiss noch einiges bewegen. Das ist auch dringend
nötig: Nach dem Ernährungsbericht der Bundesregierung haben die Älteren
gleich mehrere Herausforderungen. Ein großes Problem ist, dass immer mehr
dieser Personengruppe übergewichtig werden.

Ist das nicht ein gesamtgesellschaftliches Thema?
Hassel: Bei den Älteren ist es besonders deutlich ausgeprägt. Auch die
Hochbetagten, die früher zunehmend unterernährt waren, kämpfen heute eher
mit Übergewicht. Bei GUSTO versuchen wir zu erreichen, dass sich
Teilnehmende aktiv mit einer ausgewogenen Ernährung auseinandersetzen und
gemeinsam Neues ausprobieren.

Was bleibt von GUSTO?
Hassel: Der Wissenstransfer. Zum einen gibt es mit www.gusto-jetzt-
geniesse-ich.de eine schöne, informative Homepage. Zum anderen haben
Teilnehmerinnen, Teilnehmer und Einrichtungen ein Interesse daran, die
Gruppen weiterzuführen. Die Hochschule Coburg unterstützt die
Erwachsenenbildung, indem zum Beispiel die erprobten Modulhandbücher und
Schulungskonzepte für Gruppenleitungen von weiteren sozialen Einrichtungen
selbstständig genutzt werden können.

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Rheuma: Sicher durch die Schwangerschaft dank Medikamentenmanagement

Medikamente können Frauen mit Gelenkrheuma auch während einer
Schwangerschaft vor einem Krankheitsschub schützen. Dies zeigen die
Ergebnisse einer aktuellen Studie aus den Niederlanden. Bei einigen Frauen
ist jedoch ein Medikamentenwechsel erforderlich, um die Gesundheit des
werdenden Kindes nicht zu gefährden. Die Deutsche Gesellschaft für
Rheumatologie e.V. (DGRh) rät deshalb Rheumapatientinnen mit Kinderwunsch,
sich frühzeitig mit einem Facharzt zu beraten.

Rheumatische Erkrankungen können bereits im jungen Alter auftreten. Das
gilt auch für die rheumatoide Arthritis, die manchmal schon im Jugendalter
beginnt. Da die Erkrankung nicht ausheilt und nur eine dauerhafte Therapie
bleibende Schäden an den Gelenken verhindern kann, stehen Frauen bei einem
Kinderwunsch vor einem Dilemma: Müssen die Medikamente abgesetzt werden
und kann dies einen Krankheitsschub auslösen?

„Wir raten den Patientinnen heute, die Behandlung fortzusetzen“, sagt
DGRh-Präsident Professor Dr. med. Andreas Krause, Chefarzt am Immanuel
Krankenhaus Berlin, und nennt dafür zwei Gründe. Zum einen erhöht die
Behandlung die Chance, dass es überhaupt zur Schwangerschaft kommt. „Die
Erfahrungen zeigen, dass eine hohe Krankheitsaktivität die Fruchtbarkeit
herabsetzen kann“, erklärt Professor Krause: „Und im Fall einer
Schwangerschaft steigt das Risiko, dass das Kind bei der Geburt zu klein
ist.“ Hinzu kommt, dass die Krankheit unbehandelt in den neun Monaten der
Schwangerschaft und der anschließenden Stillzeit fortschreiten kann und
Schäden verursacht, die nicht mehr umkehrbar sind.

Allerdings sind nicht alle Rheuma-Medikamente in der Schwangerschaft für
das Kind sicher. „Das häufig eingesetzte Methotrexat sollte ein bis drei
Monate vor der Schwangerschaft abgesetzt werden“, sagt Professor Christof
Specker, Chefarzt der Rheumatologie am Evangelischen Klinikum Essen-Werden
und stellvertretender Sprecher des Arbeitskreises „Schwangerschaft“ der
DGRh. „Auch Cyclophosphamid sollte wegen der Gefahr von Fruchtschäden
nicht eingesetzt werden. Andere Mittel wie Leflunomid werden
vorsichtshalber abgesetzt, weil wir nicht wissen, ob das Kind geschädigt
werden könnte.“

Bei den immer häufiger eingesetzten Medikamenten aus der Gruppe der TNF-
Blocker haben sich die Bedenken gelegt. Eine Expertengruppe der European
League against Rheumatism (EULAR) hat sich bereits 2016 für eine
Fortsetzung der Behandlung in der Schwangerschaft ausgesprochen. Den TNF-
Blocker Certolizumab hat inzwischen die Europäische Arzneimittel-Agentur
für eine Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen.

Eine Studie aus den Niederlanden zeigt jetzt, dass die Behandlung in der
Schwangerschaft die Krankheitsaktivität gut kontrollieren kann. Ein Team
um Hieronymus Smeele von der Erasmus-Universität in Rotterdam betreute 308
Frauen während der Schwangerschaft, von denen 184 Medikamente einnahmen.
„Die Behandlung war nicht einfach, da bei einigen Schwangeren die
Medikamente gewechselt werden mussten“, erklärt Professor Krause: „Ein
Medikationswechsel ist bei Rheumapatienten immer schwierig, da es
zwischenzeitig zu einem Schub kommen kann.“

In der Studie konnte dies jedoch meist vermieden werden. „Der Anteil der
Frauen, bei denen eine niedrige Krankheitsaktivität erreicht wurde, stieg
während der Schwangerschaft sogar von 75,4 auf 90,4 Prozent an“, berichtet
Professor Krause. Das seien sehr gute Ergebnisse, da in einer früheren
Studie weniger als die Hälfte der Rheumapatientinnen problemlos durch die
Schwangerschaft kam. Auch die Kinder wurden gesund geboren. Die Ergebnisse
zeigen für den Experten, dass Frauen mit einer rheumatoiden Arthritis sich
ihren Kinderwunsch erfüllen können, ohne Nachteile für die Gesundheit von
Mutter und Kind befürchten zu müssen. Professor Krause betont: „Weil die
Behandlung komplex ist, sollte sich jede Rheuma-Patientin frühzeitig an
einen Facharzt wenden und möglichst vor der Schwangerschaft gemeinsam
einen Fahrplan entwickeln.“

Bei Abdruck Beleg erbeten.

Literatur:
Hieronymus Tw Smeele et al. Modern treatment approach results in low
disease activity in 90% of pregnant rheumatoid arthritis patients: the
PreCARA study. Annals of the Rheumatic Diseas-es 2021; 80: 859-864
<https://ard.bmj.com/content/80/7/859.long>

Carina Götestam Skorpen et al. The EULAR points to consider for use of
antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation.
Annals of the Rheumatic Diseases 2016; 75: 795-810
<https://ard.bmj.com/content/75/5/795>

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Änderung des Infektionsschutzgesetzes: Die Pandemie ist noch nicht vorbei

Die meisten Corona-Regelungen laufen Ende dieser Woche aus, obwohl die COVID-Fallzahlen weiterhin hoch sind und bundesweit steigen. Der Gesetzentwurf zur Änderung des Infektionsschutzgesetzes berücksichtigt diese Entwicklungen nicht.

Die Universitätsmedizin benötigt auch weiterhin einen flexiblen Instrumentenkasten, um sich bei steigenden Infektionszahlen um ihre Patientinnen und Patienten sowie um ihre Mitarbeitenden kümmern zu können. Daneben gehören aus Sicht der Deutschen Hochschulmedizin vor allem die Verlängerung der Abweichungsverordnung zur Ärztlichen Approbationsordnung sowie Regelungen zur Sicherung der wirtschaftlichen Stabilität der Krankenhäuser ins Gesetz.

Professor Jens Scholz, 1. Vorsitzender des Verbands der Universitätsklinika Deutschlands (VUD): „Wir sehen in den Universitätskliniken, dass die Pandemie nicht vorbei ist. Während wir in den Unikliniken an einem Tag im Januar 2022 durchschnittlich ca. 1.500 COVID-Patientinnen und Patienten stationär versorgt haben, sind es derzeit über 2.300 täglich. Außerdem erkranken immer noch viele Mitarbeitende, die dann bei der Versorgung der Patientinnen und Patienten fehlen. Deshalb brauchen wir dringend Verlängerungen und Nachbesserungen zur finanziellen Sicherung der Krankenhäuser.“

Die Regelungen zu den Versorgungsaufschlägen, die zur Deckung des Mehraufwands bei der Behandlung von COVID-Patientinnen und -Patienten dienen, müssen verlängert werden. Zudem muss der Ganzjahresausgleich so angepasst werden, dass den Universitätskliniken nicht zwei Prozent Budgetverlust droht. Auch sollten die Freihaltepauschalen als Liquiditätshilfen bis mindestens Ende Juni 2022 verlängert werden. Weiterhin fehlt eine Lösung, um die ambulanten Erlösausfälle der Universitätsklinken zu kompensieren.

In den letzten beiden Jahren konnte durch eine Abweichungsverordnung der Approbationsordnung die Ausbildung der Studierenden der Human- und Zahnmedizin in gemeinsamer Abwägung durch Universitäten, Unikliniken, Landesprüfungsämter und Gesundheitsämter an die lokale und nationale Pandemielage anpasst werden. Die Studierenden konnten so ihre praktische Ausbildung fortsetzen sowie Staatsexamensprüfungen ablegen.

Professor Matthias Frosch, Präsident des Medizinischen Fakultätentages (MFT): „Diese bereits eingesetzten und erfolgreich erprobten Flexibilisierungsmöglichkeiten sollten um weitere sechs Monate verlängert werden. Nur so kann die medizinische Ausbildung auch im Sommersemester 2022 ohne Verzögerungen fortgeführt werden. Und nur so können auch die Staatsexamensprüfungen in dem gesetzlich vorgegebenen Zeitraum unter Einsatz lokal erforderlicher Infektionsschutzmaßnahmen abgelegt werden. Allein durch die Verlängerung der Abweichungsverordnung lassen sich aus unserer Sicht drohende Verzögerungen von mindestens sechs Monaten bei der Erlangung der ärztlichen Approbation vermeiden.“

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Demenz und Ernährung

Prof. Dr. habil. Marcus Grimm vom Campus Rheinland in Leverkusen der SRH
Hochschule für Gesundheit hält Online-Antrittsvorlesung.

Etwa 1,6 Millionen Menschen leiden allein in Deutschland an Demenz. Mit
etwa 900 Neuerkrankungen pro Tag ergibt sich hieraus ein besonderes Maß an
gesundheits- und gesellschaftspolitischer Relevanz. Der Einfluss der
Ernährung wird auf präventiver als auch auf therapeutischer Ebene viel
diskutiert.

Prof. Dr. habil. Marcus Grimm ist Professor und Studiengangsleiter im
Bachelor-Studiengang Ernährungstherapie und -beratung am Campus Rheinland
in Leverkusen und wird am 31. März 2022 um 17:30 Uhr seine kostenfreie
Online-Antrittsvorlesung an der Gesundheitshochschule der SRH halten. In
diesem Rahmen werden ernährungstherapeutische Aspekte vorgestellt und
erläutert. Prof. Dr. habil. Marcus Grimm beantwortet die Frage, wie diese
auf die molekularen Mechanismen, die zur Entstehung der Alzheimer-
Erkrankung führen, wirken. Hierbei wird primär auf Lipide oder Substanzen,
die die Membrankomposition verändern, eingegangen. Damit rundet die
Veranstaltung den Themenmonat „Food and Mood: Wie Ernährung unser
Wohlbefinden beeinflusst“ im Rahmen des Jubiläumsjahres „365 Tage
Leidenschaft für Gesundheit“ an der SRH Hochschule für Gesundheit ab.

Ernährungstherapeutische Ansätze
Extrazelluläre senile Plaques, die aus aggregierten Amyloid-β(Aβ)-Peptiden
bestehen, sind eines der wichtigsten histopathologischen Merkmale der
Alzheimer-Krankheit (AD), einer fortschreitenden, irreversiblen
neurodegenerativen Erkrankung und der häufigsten Ursache für Demenz bei
älteren Menschen.

Aβ entsteht durch sequenzielle proteolytische Spaltung des Amyloid-
Vorläuferproteins (APP), das konserviert in allen Säugetieren vorkommt und
dessen physiologische Funktion weitestgehend unbekannt ist.
Interessanterweise ist die APP-Prozessierung ein Prozess, der an und in
der Membran stattfindet. Es stellt sich daher die Frage, ob eine
Beeinflussung der Membran durch Veränderung der Lipidkomposition ein
potenzieller präventiver oder therapeutischer Ansatz bei der Behandlung
der Alzheimer-Erkrankung sein kann.

Neuere Studien von Prof. Dr. habil. Marcus Grimm und Kolleg:innen konnten
weiterhin zeigen, dass nicht nur Lipide die APP-Prozessierung
beeinflussen, sondern, dass eine potenzielle physiologische Funktion
dieses Prozesses in der Regulation der Lipidhomöostase liegt. Hierdurch
entstehen komplexe Regelkreise, die bei der Alzheimer-Erkrankung gestört
sind und zur Pathogenese beitragen. Dieser bidirektionale Zusammenhang ist
ein weiteres zentrales Thema der Antrittsvorlesung.

Wir haben Ihr Interesse geweckt?
Interessierte können sich für die kostenfreie Online-Veranstaltung am
31.03.2022 um 17:30 Uhr ab sofort unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. anmelden.

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